Transplantation hépatique pédiatrique

Voici quelques indications pour la transplantation hépatique pédiatrique :

Atrésie biliaire :

L'atrésie des voies biliaires est une maladie hépatique rare chez l'enfant, qui affecte les canaux biliaires. Cette affection se caractérise par une inflammation, une cicatrisation et, à terme, la destruction des canaux biliaires (conduits transportant la bile du foie à l'intestin grêle). Elle peut entraîner une obstruction du flux biliaire du foie vers l'intestin, provoquant une accumulation de bile dans le foie, susceptible d'endommager les cellules hépatiques et, à terme, de conduire à une insuffisance hépatique.

La cause exacte de l'atrésie des voies biliaires demeure inconnue. Elle est plus fréquente chez les nourrissons d'origine asiatique ou africaine. On observe une légère prédisposition féminine à cette affection.

Les symptômes de l'atrésie des voies biliaires apparaissent généralement au cours des premières semaines ou des premiers mois de vie et peuvent inclure :

o Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)

o Urine de couleur foncée

o Selles pâles ou couleur argile

o Difficulté à prendre du poids

o Retarder la croissance

o Hépatomégalie et splénomégalie

o Démangeaisons

L'atrésie des voies biliaires peut évoluer vers une cirrhose, voire une insuffisance hépatique, en l'absence de traitement précoce. Son diagnostic repose sur un examen clinique, des analyses de sang, des examens d'imagerie (échographie ou IRM), une scintigraphie hépatobiliaire (HIDA) et une biopsie hépatique.

Le traitement de choix de l'atrésie des voies biliaires est la chirurgie, plus précisément l'intervention de Kasai. Cette intervention consiste à retirer les canaux biliaires endommagés et à relier un segment de l'intestin grêle directement au foie, permettant ainsi à la bile de s'écouler du foie vers l'intestin. L'intervention de Kasai présente un taux de réussite plus élevé lorsqu'elle est pratiquée dans les premières semaines de vie. Les résultats sont moins bons après l'âge de 3 mois.

De nombreux enfants atteints d'atrésie des voies biliaires après une intervention de Kasai nécessitent une transplantation hépatique, soit parce que cette intervention ne parvient pas à rétablir un flux biliaire normal, soit en raison d' une maladie hépatique évolutive . De plus, un diagnostic tardif peut conduire à privilégier la transplantation hépatique plutôt que l'intervention de Kasai. Un suivi régulier par un hépatologue pédiatrique est essentiel pour garantir le dépistage précoce et la prise en charge rapide de tout problème hépatique .

Maladies métaboliques du foie :

Les maladies métaboliques du foie constituent un groupe de maladies génétiques qui affectent la capacité du foie à décomposer et à métaboliser certaines substances dans l'organisme. Ces substances s'accumulent alors dans le foie et d'autres organes, endommageant les cellules hépatiques et pouvant entraîner une insuffisance hépatique. Les maladies métaboliques du foie sont majoritairement héréditaires, c'est-à-dire qu'elles se transmettent des parents à leurs enfants par les gènes.

Il existe plusieurs maladies métaboliques du foie, chacune ayant ses causes et symptômes spécifiques. Voici quelques types courants :

• Maladie de Wilson : Dans cette maladie génétique rare, le cuivre commence à s’accumuler dans le foie et d’autres organes, ce qui peut entraîner une maladie du foie, des symptômes neurologiques, des problèmes psychiatriques, des problèmes rénaux et le rachitisme.

• Glycogénose : Dans cette maladie génétique, l'organisme ne peut pas décomposer et stocker correctement le glycogène, ce qui entraîne une accumulation de glycogène dans le foie et d'autres organes, provoquant une maladie du foie et d'autres symptômes.

• Tyrosinémie : Dans cette affection, l’organisme ne parvient pas à décomposer l’acide aminé tyrosine, ce qui entraîne une accumulation de substances toxiques dans le foie et d’autres organes, provoquant des maladies hépatiques, des problèmes rénaux et d’autres complications.

• Cholestase intrahépatique familiale progressive (PFIC)

• Syndrome d’Aagille 

• Hémochromatose : L’organisme du patient absorbe une quantité excessive de fer provenant de son alimentation. Cet excès de fer peut entraîner une surcharge en fer au niveau du foie et d’autres organes, ce qui peut provoquer une maladie hépatique et d’autres complications.

• Déficit en alpha-1 antitrypsine : Votre organisme peut produire en quantité insuffisante une protéine appelée alpha-1 antitrypsine, ce qui entraîne une accumulation anormale d’alpha-1 antitrypsine dans le foie et d’autres organes, provoquant des lésions hépatiques et des problèmes respiratoires. Observé en Occident et rarement signalé en Inde.
  
  Le diagnostic des maladies métaboliques du foie repose sur un examen clinique, des analyses de sang, des examens d'imagerie et des tests génétiques. Le traitement varie selon le type précis de maladie métabolique du foie et peut inclure des médicaments, des modifications du régime alimentaire et, dans certains cas, une transplantation hépatique.

Insuffisance hépatique aiguë (IHA) :

L'insuffisance hépatique aiguë (IHA) est une affection rare mais potentiellement mortelle caractérisée par une perte soudaine et rapide des fonctions hépatiques, généralement en quelques jours à quelques semaines. Elle peut être due à divers facteurs, notamment des infections virales, des surdoses médicamenteuses, des maladies auto-immunes et des maladies génétiques.

Les symptômes de l'insuffisance hépatique aiguë peuvent varier, mais voici quelques manifestations courantes : 

o Jaunisse (jaunissement de la peau et de la sclère)

Douleurs et gonflement abdominaux

o Nausées et vomissements

Confusion et désorientation

o Fatigue et faiblesse

o Ecchymoses ou saignements faciles

Le diagnostic d'insuffisance hépatique aiguë (IHA) repose sur des analyses de sang évaluant la fonction hépatique et des examens d'imagerie, tels qu'une échographie ou un scanner, permettant d'examiner le foie et les autres organes. Le traitement de l'IHA dépend de sa cause sous-jacente. Dans certains cas, le foie peut guérir grâce à des soins médicaux de soutien, tandis que dans d'autres, un traitement plus invasif, comme une transplantation hépatique, peut s'avérer nécessaire. Il existe des critères spécifiques pour la transplantation hépatique après une carence en vitamine K, tels que les critères du King's College et les critères de Cliche. Un INR persistant supérieur à 4 justifie souvent une transplantation hépatique. 

Maladie chronique du foie :

Dans ce cas, la lente détérioration sur une longue période, souvent plusieurs années ou décennies, peut entraîner des lésions hépatiques. Le foie est un organe vital qui remplit de nombreuses fonctions, notamment la transformation des nutriments, l'élimination des toxines et la production de bile pour faciliter la digestion. Une maladie hépatique chronique peut perturber ces fonctions et engendrer de graves complications de santé.

Voici les causes les plus fréquentes de maladies hépatiques chroniques chez l'enfant :

• Maladie cholestatique du foie  

• Hépatite auto-immune : Dans cette maladie, le système immunitaire du corps attaque les cellules du foie, provoquant une inflammation et des lésions.

• Affections génétiques : Diverses affections génétiques, telles que la tyrosinémie, la glycogénose et la maladie de Wilson, peuvent entraîner des lésions hépatiques au fil du temps.

• Stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) : Dans cette affection, la graisse s’accumule dans le foie, provoquant une inflammation et des cicatrices.

• Hépatite virale chronique : Les infections chroniques par l’hépatite B et C peuvent entraîner une inflammation et une cicatrisation du foie au fil du temps. 

Bien que les symptômes d'une maladie hépatique chronique puissent varier d'une personne à l'autre et dépendent de la gravité de la maladie et de sa cause sous-jacente, voici quelques symptômes courants :

o Fatigue et faiblesse extrêmes

Douleurs et gonflement abdominaux

o Jaunisse (jaunissement de la peau et de la sclère)

o Démangeaisons

o Urine de couleur foncée

o Selles pâles

o Nausées et vomissements

o Ecchymoses ou saignements faciles

o Des vaisseaux sanguins ressemblant à des toiles d'araignée sur la peau

De manière générale, le diagnostic d'une maladie hépatique chronique comprend :

o Analyses sanguines pour évaluer les fonctions hépatiques

o Examens d'imagerie tels qu'une échographie ou un scanner

o Élastographie hépatique telle que le fibroscan

o Biopsie hépatique pour confirmer le diagnostic

Le traitement des maladies chroniques du foie comprend : 

o Médicaments pour gérer les symptômes et ralentir la progression de la maladie

o Traitement de l'hypertension portale

o Soutien nutritionnel

Modifications du mode de vie : une alimentation saine et une activité physique régulière

La transplantation hépatique est la solution pour traiter les maladies hépatiques en phase terminale. 

Tumeurs du foie :

Les tumeurs hépatiques sont des proliférations anormales et incontrôlées des cellules du foie. Elles peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).

Les tumeurs bénignes du foie sont relativement fréquentes et ne présentent généralement aucun symptôme visible. Voici les types les plus courants :

• Hémangiomes : Ces excroissances sont des amas anormaux de vaisseaux sanguins qui forment une masse dans le foie.

• Adénomes hépatiques : Les adénomes sont des tumeurs rares qui se développent à partir des cellules du foie. Ils peuvent parfois atteindre une taille importante.

• Hyperplasie nodulaire focale (HNF) : tumeur non cancéreuse qui se développe lorsque du tissu hépatique normal commence à proliférer et forme une masse.

Les tumeurs malignes du foie sont cancéreuses et peuvent engager le pronostic vital si elles ne sont pas diagnostiquées et traitées rapidement. Le type le plus fréquent est le carcinome hépatocellulaire (CHC). Parmi les autres types de tumeurs malignes du foie, on trouve le cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires) et l'angiosarcome (cancer des vaisseaux sanguins).

Les symptômes des tumeurs hépatiques dépendent de la taille et de la localisation de la masse, mais les manifestations courantes sont :

Douleur ou gêne dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen

o Perte de poids inexpliquée

o Perte d'appétit

o Fatigue et faiblesse

o Jaunisse 

o Nausées et vomissements

o Gonflement abdominal 

o Gonflement des jambes

o Hépatomégalie ou splénomégalie

Le diagnostic des tumeurs du foie repose notamment sur des examens d'imagerie tels que l'échographie, le scanner ou l'IRM. Dans certains cas, les médecins recommandent une biopsie hépatique pour confirmer le diagnostic.

Le traitement des tumeurs du foie comprend une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur et une partie des tissus sains environnants, la radiothérapie, la chimiothérapie, les thérapies ciblées ou la transplantation hépatique. 

Il existe deux principaux types de transplantations hépatiques pédiatriques, à savoir :

 Transplantation hépatique orthotopique (OLT) :

La transplantation hépatique orthotopique (THO) est le type de transplantation hépatique le plus fréquent. Cette intervention consiste à retirer le foie malade et à le remplacer par un foie sain provenant d'un donneur décédé ou vivant. Le nouveau foie est positionné à l'emplacement du foie malade et raccordé aux vaisseaux sanguins et aux voies biliaires. La THO peut durer plusieurs heures. Après l'opération, le patient est placé sous surveillance étroite en unité de soins intensifs (USI) pendant plusieurs jours. L'enfant devra prendre des médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet du greffon et bénéficiera d'un suivi médical régulier. 

Transplantation hépatique à partir d'un donneur vivant (THDV) :

Cette procédure consiste à prélever une partie du foie d'un donneur vivant (généralement un membre de la famille) et à la transplanter chez l'enfant. Le foie étant un tissu qui se régénère, la partie restante du foie du donneur se régénère en quelques semaines, permettant ainsi au donneur et au receveur de bénéficier d'un foie fonctionnel.

La procédure LDLT peut consister en une transplantation complète du lobe gauche ou droit ou en une transplantation partielle, selon l'état physique du receveur et la portion du foie donné. 

Bien qu'il s'agisse d'une procédure sûre, la transplantation hépatique à partir d'un donneur vivant peut comporter certains risques pour le donneur et le receveur, notamment des saignements, des infections et des fuites biliaires. Elle offre également plusieurs avantages par rapport à la transplantation hépatique à partir d'un donneur décédé, tels qu'un délai d'attente réduit pour un foie compatible, de meilleurs résultats pour le receveur et la possibilité de transplanter un foie plus petit chez un jeune enfant.

Le type de greffe de foie dépend de plusieurs facteurs, notamment la disponibilité d'un greffon compatible, l'état de santé général et les antécédents médicaux de l'enfant, ainsi que les préférences de son équipe soignante et de sa famille. Les deux types de greffes nécessitent une évaluation approfondie, une planification rigoureuse et des soins postopératoires attentifs afin d'optimiser les chances de succès pour l'enfant.

Une transplantation hépatique chez l'enfant est une intervention chirurgicale majeure qui nécessite une planification, une évaluation et des soins postopératoires rigoureux. Après l'opération, l'enfant peut devoir rester hospitalisé plusieurs semaines pour récupérer et recevoir les soins médicaux appropriés. Voici les étapes :

Préparation préopératoire : Avant l’intervention chirurgicale, l’enfant subira des examens médicaux approfondis afin d’évaluer son état de santé général et de déterminer le type d’intervention. Cette évaluation comprend des analyses de sang, des examens d’imagerie et d’autres tests diagnostiques permettant d’évaluer la fonction hépatique et la santé des autres organes. Dans certains cas, des examens complémentaires, tels qu’une biopsie, peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic et la gravité de la maladie hépatique.

Anesthésie : L’intervention de transplantation hépatique nécessite généralement une anesthésie générale. L’équipe d’anesthésie surveillera les signes vitaux de l’enfant tout au long de l’opération afin d’assurer sa sécurité.

Ablation du foie : Dans le cas d’une transplantation à partir d’un donneur décédé, le foie malade est retiré et remplacé par un foie sain provenant d’un donneur décédé. Le chirurgien pratique une incision abdominale pour accéder au foie et le retirer avec précaution, en veillant à préserver les vaisseaux sanguins et les autres organes. De même, lors d’une transplantation à partir d’un donneur vivant, une partie du foie est prélevée chez un donneur vivant et transplantée chez l’enfant. Le chirurgien prélève une partie du foie du donneur sain, en veillant à conserver suffisamment de tissu hépatique pour permettre la régénération du foie du donneur.

Transplantation hépatique : Après le prélèvement du foie, le chirurgien transplante le foie sain chez l’enfant et y raccorde les vaisseaux sanguins et les canaux biliaires. Il surveille attentivement la circulation sanguine afin de s’assurer du bon fonctionnement du greffon. Il peut également réaliser des interventions complémentaires, comme la réparation ou le remplacement de vaisseaux sanguins ou de canaux biliaires endommagés.

Fermeture de la plaie : Une fois la transplantation hépatique terminée, le chirurgien referme l’incision abdominale à l’aide de points de suture ou d’agrafes. Des drains peuvent également être mis en place chez l’enfant afin d’évacuer l’excès de liquide ou de sang susceptible de s’accumuler autour du foie.

Soins postopératoires : L’enfant nécessitera une surveillance étroite en soins intensifs pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines, après l’intervention. Durant cette période, l’équipe soignante s’assurera du bon fonctionnement du nouveau foie et prendra en charge les éventuelles complications postopératoires. Le médecin pourra prescrire des immunosuppresseurs afin de prévenir le rejet du greffon. Après la sortie de l’hôpital, le médecin pourra programmer plusieurs rendez-vous pour un suivi régulier de la fonction hépatique.

Les critères d'éligibilité à une transplantation hépatique pédiatrique dépendent du centre de transplantation et de l'état de santé de l'enfant. Voici toutefois quelques critères d'éligibilité :

• Critères diagnostiques : L’enfant doit présenter un diagnostic de maladie hépatique ne répondant pas aux traitements médicamenteux ou autres interventions. Une maladie hépatique terminale, une insuffisance hépatique aiguë ou certaines maladies génétiques et métaboliques peuvent entraîner des lésions hépatiques fatales et justifier une transplantation hépatique. Parmi les autres maladies hépatiques pour lesquelles votre médecin peut suggérer une transplantation, on retrouve l’atrésie des voies biliaires, la cholangite sclérosante primitive et les maladies métaboliques du foie telles que la glycogénose. Les indications courantes de transplantation hépatique sont l’atrésie des voies biliaires, l’insuffisance hépatique aiguë, l’hépatite auto-immune, la cholangite sclérosante primitive et les maladies métaboliques du foie telles que la maladie de Wilson, la cholestase intrahépatique familiale progressive, l’histiocytose langerhansienne, la glycogénose, etc.

• Âge : La plupart des greffes de foie pédiatriques concernent des enfants de moins de 18 ans. Cependant, certains centres de transplantation peuvent envisager de transplanter des jeunes adultes jusqu’à 21 ans.

• État de santé général : L’enfant doit être en bonne santé générale et ne présenter aucune autre affection médicale susceptible d’accroître le risque de complications pendant ou après la transplantation. Les enfants atteints d’affections médicales graves, telles que des maladies cardiaques ou pulmonaires, peuvent ne pas être admissibles à une transplantation hépatique.

• Absence d'infections ou de cancers actifs : Un autre critère essentiel pour une transplantation hépatique est l'absence de maladie infectieuse ou de cancer actif chez l'enfant, car ces affections peuvent accroître le risque de complications post-transplantation. Les enfants ayant récemment contracté une infection ou un cancer devront peut-être attendre leur guérison complète avant de subir une transplantation hépatique.

• Système de soutien : L’enfant doit bénéficier d’un solide système de soutien pour les soins postopératoires et le transport aux rendez-vous de suivi. Les enfants ne disposant pas d’un soutien adéquat peuvent ne pas être admissibles à une transplantation hépatique.

Respect du protocole médical : L’enfant et sa famille doivent être disposés et capables de respecter le protocole de soins postopératoires, notamment la prise des médicaments immunosuppresseurs et la participation aux consultations de suivi régulières. Le non-respect de ce protocole peut accroître le risque de complications et réduire les chances de succès de la greffe.

En général, la transplantation hépatique chez l'enfant est une intervention sûre présentant peu de complications. L'équipe de transplantation hépatique peut décider de procéder à une greffe après avoir soigneusement examiné l'état de santé et le bien-être général de l'enfant et après avoir évalué les bénéfices potentiels de la greffe par rapport aux risques potentiels. Parmi ces risques potentiels, on peut citer :

Saignements : Comme pour toute intervention chirurgicale, le risque de saignement pendant une transplantation est généralement faible. Il peut survenir en raison de complications chirurgicales ou de troubles de la coagulation sous-jacents. Un saignement excessif peut nécessiter des transfusions sanguines ou une nouvelle intervention chirurgicale pour le contrôler.

Infections : Après la greffe, l’enfant présente un risque élevé d’infections en raison de son système immunitaire affaibli. Ce risque est maximal durant les premiers mois suivant la greffe, période où le système immunitaire est particulièrement faible et où les immunosuppresseurs sont administrés à des doses plus élevées . Les infections peuvent être bactériennes, virales ou fongiques et nécessiter un traitement antibiotique ou antifongique en fonction de l’agent pathogène.

Rejet : Le rejet survient lorsque le système immunitaire de l’enfant reconnaît le foie transplanté comme un corps étranger et l’attaque pour l’éliminer. Le risque de rejet est maximal durant les premiers mois suivant la transplantation, mais peut survenir à tout moment. Les symptômes de rejet peuvent inclure fièvre, douleurs ou gêne abdominales et jaunisse. Le traitement consiste à augmenter les doses de médicaments immunosuppresseurs ou d’autres médicaments.

Complications des voies biliaires : Il arrive que les voies biliaires soient endommagées lors de la transplantation, entraînant des fuites biliaires ou des obstructions (sténoses) . Une sténose des voies biliaires peut provoquer des douleurs abdominales, de la fièvre et un ictère. Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale ou la pose de stents pour faciliter le drainage de la bile.

Insuffisance rénale : L’intervention chirurgicale et les médicaments immunosuppresseurs peuvent affecter les reins, qui nécessitent une surveillance et une prise en charge constantes.

Complications cardiovasculaires : La transplantation et les médicaments immunosuppresseurs postopératoires peuvent affecter le cœur et les vaisseaux sanguins, entraînant une hypertension, une hypercholestérolémie ou d’autres complications cardiovasculaires. Une surveillance et une prise en charge étroites de ces affections sont essentielles pour prévenir les complications à long terme.

Cancer : Les médicaments immunosuppresseurs peuvent augmenter le risque de certains cancers, comme le syndrome lymphoprolifératif post- transplantation (SLPT) ou le lymphome. Par conséquent, une surveillance étroite et un dépistage du cancer sont essentiels après la greffe.

Complications neurologiques : Dans de rares cas, la chirurgie de transplantation et les médicaments immunosuppresseurs peuvent provoquer des complications neurologiques, telles que des crises d’épilepsie ou une encéphalopathie.

La guérison est un processus graduel qui varie d'un enfant à l'autre et comprend notamment :

• Séjour à l'hôpital : Après la transplantation, l'enfant peut devoir rester hospitalisé pendant plusieurs semaines. Durant cette période, l'équipe médicale surveillera attentivement l'enfant afin de détecter tout signe de complication, et son traitement médicamenteux sera adapté en conséquence.

• Médicaments : L’enfant devra prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie pour prévenir le rejet du foie greffé. Les médecins pourront prescrire d’autres médicaments pour soulager la douleur, prévenir les infections ou traiter diverses affections.

• Consultations de suivi : Votre enfant pourrait avoir besoin de consultations de suivi régulières afin que le médecin puisse surveiller sa convalescence et adapter son traitement au fil du temps. Lors de ces consultations, le médecin pourra prescrire des analyses de sang, des examens d’imagerie et d’autres tests pour surveiller le fonctionnement du foie transplanté et détecter tout signe de rejet ou d’autres complications.

• Alimentation et exercice : Le médecin et l’équipe de transplantation peuvent vous proposer un régime alimentaire et un programme d’exercices adaptés pour favoriser la guérison et prévenir les complications. Cela peut impliquer d’éviter certains aliments ou activités et de suivre un programme d’exercices spécifique pour vous aider à retrouver force et endurance.

• Soutien émotionnel : Le processus de rétablissement peut être éprouvant physiquement et émotionnellement pour l’enfant et sa famille. Il est donc essentiel de disposer d’un réseau de soutien. Vous pouvez également envisager une aide psychologique ou d’autres formes de soutien émotionnel.

• Soins de longue durée : L’enfant aura besoin de soins de santé à long terme pour prévenir et gérer les complications. Ces soins peuvent comprendre des analyses de sang régulières, des examens d’imagerie et des tests de surveillance des fonctions du foie transplanté.

Voici quelques études qui appuient l'efficacité de la récupération après une transplantation hépatique pédiatrique :

• Taux de survie : D’après les données du Registre scientifique des receveurs de greffes, le taux de survie global des enfants ayant bénéficié d’une greffe de foie s’est amélioré au fil du temps. En 2020, le taux de survie à un an était de 93.8 % et le taux de survie à cinq ans de 85.4 %.

• Qualité de vie : Une étude publiée dans la revue Pediatric Transplantation en 2017 a révélé que les enfants ayant bénéficié d’une transplantation hépatique présentaient une qualité de vie nettement supérieure à celle des enfants n’ayant pas été transplantés. Cette étude s’appuyait sur un questionnaire validé pour évaluer la qualité de vie des enfants transplantés hépatiques.

• Fonction physique et cognitive : Une étude publiée dans la revue Pediatric Transplantation en 2019 a révélé que les enfants ayant subi une transplantation hépatique présentaient une amélioration significative de leurs fonctions physiques et cognitives par rapport à la période précédant la transplantation.

• Croissance et développement : Une étude publiée dans la revue Liver Transplantation en 2021 a révélé que les enfants ayant bénéficié d’une transplantation hépatique présentent une amélioration de leur croissance et de leur développement après l’opération. L’étude a constaté une augmentation significative de la taille et du poids après la transplantation et un développement psychomoteur comparable à celui de la population générale.

Medanta est l'un des principaux groupes hospitaliers en Inde pour la prise en charge des maladies pédiatriques, notamment les transplantations hépatiques chez l'enfant. Il dispose d'une équipe très expérimentée d'hépatologues pédiatriques, de chirurgiens spécialisés en transplantation et de réanimateurs. Voici quelques raisons pour lesquelles Medanta est privilégié par de nombreux patients pour les transplantations hépatiques pédiatriques :

Expertise : Medanta dispose d'une équipe dédiée d'hépatologues et de chirurgiens de transplantation pédiatriques possédant une vaste expérience en matière de transplantation hépatique pédiatrique. Ils ont réalisé avec succès près de 4 000 transplantations hépatiques complexes, dont près de 500 chez de jeunes enfants, avec d'excellents résultats. L'équipe, dirigée par le Dr Arvinder Singh Soin (Président de l'Institut de transplantation hépatique et de médecine régénérative) et le Dr Neelam Mohan (Directrice du service de gastro-entérologie, hépatologie et transplantation hépatique pédiatriques), a reçu de nombreuses distinctions aux niveaux national et international.

Installations de pointe : Medanta dispose d’une unité de transplantation hépatique moderne et bien équipée, dotée d’installations de pointe pour les interventions chirurgicales de transplantation hépatique, notamment des blocs opératoires dédiés, des unités de soins intensifs et des équipements de diagnostic et d’imagerie de haute technologie.

Prise en charge multidisciplinaire : Medanta adopte une approche multidisciplinaire pour les enfants atteints de maladies hépatiques, impliquant une équipe de spécialistes comprenant des hépatologues pédiatriques, des chirurgiens de transplantation, des anesthésistes, des réanimateurs, des nutritionnistes, des physiothérapeutes et une équipe hautement spécialisée de radiologues interventionnels et d’histopathologistes. Nos laboratoires sont accrédités par la JCI et la NABH.

Soins complets avant et après la transplantation : Medanta offre des soins complets aux enfants subissant une transplantation hépatique, y compris l’évaluation, la préparation et le suivi post-transplantation.

Taux de réussite : En Inde, Medanta affiche l’un des taux de réussite les plus élevés pour les transplantations hépatiques pédiatriques.

Qu'est-ce qu'une transplantation hépatique pédiatrique ?

Une transplantation hépatique pédiatrique est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le chirurgien remplace un foie malade ou endommagé par un foie sain provenant d'un donneur vivant ou d'un cadavre.

Quelles sont les indications pour une transplantation hépatique pédiatrique ?

Les indications courantes de la transplantation hépatique pédiatrique comprennent l'atrésie des voies biliaires, les maladies métaboliques du foie, l'insuffisance hépatique aiguë, les maladies hépatiques chroniques et les tumeurs du foie. Elle est parfois pratiquée pour remplacer les enzymes hépatiques qui provoquent principalement des dommages extra-hépatiques tels que les anomalies du cycle de l'urée, les académies organiques, l'hyperoxalurie primaire, le déficit en protéine C, en protéine S, en facteur 7, etc.

Quel est le taux de réussite des transplantations hépatiques pédiatriques ?

Le taux de réussite des transplantations hépatiques pédiatriques s’est considérablement amélioré au fil du temps, avec un taux de survie à 1 an de 93 à 95 % et un taux de survie à 10 ans approchant les 90 %.

Combien de temps dure généralement une opération de transplantation ?

L'opération de transplantation dure généralement entre 6 et 12 heures. 

Combien de temps dure généralement le processus de guérison ?

Le processus de rétablissement peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, et peut nécessiter plusieurs rendez-vous de suivi et la prise continue de médicaments. 

Un enfant peut-il recevoir un foie provenant d'un donneur décédé (en état de mort cérébrale) ?

Oui, un enfant peut recevoir un foie provenant d'un donneur décédé ou vivant. 

Quels sont les risques associés aux transplantations hépatiques pédiatriques ?

Les risques associés aux transplantations hépatiques pédiatriques comprennent l'infection, les saignements, le rejet, les fuites/sténoses biliaires et les effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs.

Combien de temps mon enfant aura-t-il besoin de médicaments immunosuppresseurs après une transplantation hépatique ?

Un enfant peut devoir prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie pour éviter le rejet du foie transplanté. 

Un enfant peut-il participer à des activités physiques après une transplantation hépatique ?

Oui, les enfants peuvent participer à des activités physiques après une transplantation hépatique, mais avec des soins et un encadrement appropriés. 

Un enfant devra-t-il suivre un régime alimentaire particulier après une transplantation hépatique ?

Après une transplantation hépatique, un enfant peut avoir besoin de suivre un régime alimentaire particulier, en fonction de ses besoins médicaux et de ses préférences. Cela l'incitera ensuite à adopter de saines habitudes alimentaires.

À quelle fréquence un enfant devra-t-il se rendre à des rendez-vous de suivi après une transplantation hépatique ?

L'enfant devra bénéficier d'un suivi médical régulier tout au long de sa vie afin de surveiller sa santé et le fonctionnement du foie transplanté. La fréquence de ces visites est progressivement réduite à 2 à 4 par an, sauf en cas de problème.

Un enfant peut-il retourner à l'école après une greffe de foie ?

Oui, la plupart des enfants peuvent retourner à l'école après une greffe de foie en quelques mois. 

Un enfant peut-il avoir des enfants après une transplantation hépatique ?

Oui, avec les soins et les conseils appropriés de leur médecin, la plupart des personnes conçoivent après une transplantation hépatique. 

Combien de temps faut-il au foie d'un enfant pour retrouver un fonctionnement normal après une transplantation hépatique ?

Il faut parfois quelques semaines pour que la fonction hépatique d'un enfant revienne à la normale après une transplantation hépatique. 

Un enfant peut-il développer des complications suite à la prise de médicaments immunosuppresseurs ?

Oui. Certains enfants peuvent développer des complications liées aux médicaments immunosuppresseurs, telles que des infections ou des effets secondaires comme une prise de poids ou une augmentation de la pression artérielle. 

Un enfant peut-il bénéficier d'une greffe de foie s'il souffre d'autres problèmes de santé ?

Cela dépend des affections médicales spécifiques et de leur gravité, mais dans la plupart des cas, un enfant présentant d'autres problèmes médicaux qui ne mettent pas sa vie en danger peut être éligible à une transplantation hépatique, sauf si ces problèmes ne mettent pas sa vie en danger.