Soins cardiaques
L'Institut Medanta des sciences cardiaques et de la transplantation cardiaque réunit une équipe multidisciplinaire de chirurgiens cardiaques et de spécialistes de l'insuffisance cardiaque afin d'offrir aux patients atteints d'une maladie cardiaque en phase terminale une seconde chance. Le programme intègre des diagnostics avancés, la chirurgie cardiaque à haut risque, etc.
L'Institut Medanta des sciences cardiaques et de la transplantation cardiaque réunit une équipe multidisciplinaire de chirurgiens cardiaques et de spécialistes de l'insuffisance cardiaque afin d'offrir aux patients atteints d'insuffisance cardiaque terminale une seconde chance. Le programme intègre, au sein d'un même établissement, des diagnostics de pointe, la chirurgie cardiaque à haut risque, l'assistance circulatoire mécanique et une réadaptation structurée à long terme. Grâce à une évaluation rigoureuse et à des pratiques de transplantation fondées sur des données probantes, l'institut est en mesure de prendre en charge les cas d'insuffisance cardiaque sévère nécessitant une transplantation rapide et des soins postopératoires intensifs.
Chirurgie de transplantation cardiaque de précision réalisée dans des blocs opératoires modulaires de pointe dotés de systèmes de surveillance ultramodernes.
L’assistance circulatoire mécanique, notamment par LVAD et ECMO, stabilise les patients gravement malades en attente d’une transplantation cardiaque.
Les unités de soins intensifs spécialisées en transplantation cardiaque assurent une surveillance hémodynamique continue et des environnements de convalescence à environnement contrôlé pour les infections.
L'équipe de transplantation cardiaque de Medanta propose une évaluation pré-transplantation personnalisée, une excellence péri-opératoire et un suivi structuré à long terme.
Il s’agit d’une réparation chirurgicale des anévrismes, qui sont des renflements anormaux dans les vaisseaux sanguins, en particulier dans l’aorte.
Le pontage aortocoronarien (PAC) est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter la coronaropathie. Au cours de l'intervention, le médecin relie chirurgicalement un vaisseau sanguin sain de votre jambe, de votre bras ou de votre poitrine au cœur et crée une nouvelle voie autour de l'artère obstruée ou partiellement obstruée afin de rétablir la circulation sanguine.
L'angioplastie périphérique est une intervention mini-invasive utilisée pour élargir les artères rétrécies ou obstruées du système vasculaire périphérique. Un stent est placé pour maintenir l'artère ouverte. Cette approche vise à soulager les symptômes tels que les douleurs ou les crampes dans les jambes causées par une diminution du flux sanguin et peut également réduire le risque de complications plus graves, comme l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs.
En savoir plus sur l'angioplastie périphérique
Le TAVI est une intervention chirurgicale visant à remplacer une valve aortique obstruée ou rétrécie chez les personnes présentant un risque accru ou une pathologie trop grave pour une chirurgie à cœur ouvert. Le TAVI (TAVR) consiste à implanter une valve aortique sans même retirer l'ancienne valve endommagée à l'aide d'un cathéter.
La cardiopathie rhumatismale affecte les valvules cardiaques, les endommageant ou les cicatrisant. Cela peut entraîner des problèmes de circulation sanguine et potentiellement une insuffisance cardiaque ou d'autres complications. Il est essentiel de bien comprendre et de communiquer les informations relatives aux pathologies.
En savoir plus sur les maladies cardiaques rhumatismales
L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique et dangereuse qui provoque un dysfonctionnement cardiaque. Bien que l'organisme ait des besoins spécifiques en sang, en cas d'insuffisance cardiaque, le sang n'est pas pompé suffisamment pour répondre aux besoins. Selon l'intensité de l'insuffisance, des affections légères ou graves affectent l'organisme.
L'hypertension artérielle est communément appelée hypertension. Il s'agit de la pression exercée par le sang sur les parois des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, la pression artérielle est supérieure à 140 mmHg sur 90 mmHg.
La coronaropathie est une maladie cardiovasculaire fréquente caractérisée par le rétrécissement ou l'obstruction des artères coronaires, qui alimentent le muscle cardiaque en sang et en oxygène. Elle peut entraîner diverses complications, comme l'angine de poitrine (douleur thoracique), la crise cardiaque ou l'insuffisance cardiaque. Des modifications du mode de vie, des médicaments et des interventions médicales comme l'angioplastie ou le pontage coronarien sont souvent utilisés pour la prise en charge de la coronaropathie. Il est important de consulter un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic précis et des options de traitement personnalisées.
Le laboratoire de cathétérisme chirurgical endovasculaire Artis-Zeego (Artis-Zeego) réunit un laboratoire de cathétérisme et un bloc opératoire. Il permet de réaliser des interventions mini-invasives par cathéter.
Medanta offre un diagnostic de pointe grâce à la tomodensitométrie 256 coupes, l'une des dernières avancées technologiques en matière de diagnostic médical. Il s'agit d'une technologie d'imagerie non invasive innovante.
L'IRM (imagerie par ressources magnétiques) est un procédé d'imagerie qui produit des images précises et complètes du corps humain grâce à un champ magnétique, des ondes radio et un ordinateur. Le tesla (T) est une unité de mesure.
Le système chirurgical robotisé Da Vinci permet aux chirurgiens de réaliser des interventions délicates et complexes par de minuscules incisions pratiquées dans le thorax. Cette technologie utilise des instruments miniaturisés montés sur…
1. Quel est le délai d'attente pour une transplantation cardiaque ?
Le délai d'attente varie en fonction du groupe sanguin, de la corpulence et de l'urgence. Certains patients attendent des semaines ; d'autres peuvent attendre des mois.
2. La transplantation cardiaque est-elle sans danger ?
En cas d'insuffisance cardiaque avancée symptomatique, la transplantation cardiaque ou l'implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) est le seul traitement possible. La transplantation comporte des risques et des bénéfices, évalués lors du bilan préopératoire, et le rapport bénéfice-risque est expliqué à la famille.
1. Quel est le délai d'attente pour une transplantation cardiaque ?
Le délai d'attente varie en fonction du groupe sanguin, de la corpulence et de l'urgence. Certains patients attendent des semaines ; d'autres peuvent attendre des mois.
2. La transplantation cardiaque est-elle sans danger ?
En cas d'insuffisance cardiaque avancée symptomatique, la transplantation cardiaque ou l'implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) est le seul traitement possible. La transplantation comporte des risques et des bénéfices, évalués lors du bilan préopératoire, et le rapport bénéfice-risque est expliqué à la famille. Le taux de survie global à un an après la transplantation est de 90 %.
3. Combien de temps dure un cœur transplanté ?
La durée de survie moyenne est d'environ 12 à 14 ans. Des patients plus jeunes, dont les organes cibles sont préservés et qui suivent bien leur traitement, peuvent vivre 20 ans, voire plus.
4. Aurai-je besoin de médicaments à vie ?
Oui. Un traitement immunosuppresseur à vie est essentiel pour prévenir le rejet.
5. Pourrai-je vivre normalement après la transplantation ?
La plupart des patients reprennent leurs activités quotidiennes normales, voyagent et même travaillent en quelques mois.
6. Le dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAV) est-il une solution permanente ?
Elle peut être permanente (traitement de destination) ou temporaire (pont vers une transplantation), selon l'adéquation du patient.
7. Puis-je voyager avec un DAVG ?
Oui, avec une formation adéquate, des batteries de rechange et un suivi régulier.
8. Quels changements de mode de vie sont nécessaires ?
Une alimentation saine, un suivi régulier, des précautions contre les infections, le respect du traitement médicamenteux et une activité physique supervisée.
9. Quel est le taux de réussite du LVAD ?
Les dispositifs d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) modernes améliorent considérablement les taux de survie à 1 et 2 ans ainsi que la qualité de vie des patients atteints d'insuffisance cardiaque avancée. La survie moyenne à 1 an est de 80 à 85 %.
10. Quand devrais-je demander une évaluation ?
En cas d'hospitalisations répétées, d'essoufflement sévère ou de fonction cardiaque très faible malgré le traitement, de rétention d'eau croissante ou de changements dans le rythme cardiaque, consultez immédiatement un médecin.
11. Comparer le taux de réussite (survie) du traitement médical par rapport au traitement chirurgical dans l'insuffisance cardiaque avancée ?
En cas d'insuffisance cardiaque avancée :
Sans transplantation ni assistance ventriculaire gauche sous traitement médicamenteux → la survie à 1 an peut être inférieure à 40 %
Avec une assistance ventriculaire gauche (AVG) → Survie de 75 à 85 % à 1 an
Avec greffe → taux de survie d'environ 90 % à 1 an
Les deux thérapies améliorent donc considérablement la survie.
12. Signes avant-coureurs nécessitant une consultation dans une clinique spécialisée en insuffisance cardiaque avancée ?
Warning Sign | Indicateur clinique |
1. Essoufflement persistant | Symptômes lors d'une activité minimale ou au repos (NYHA III–IV) malgré la prise de médicaments |
2. Hospitalisations répétées | ≥ 2 hospitalisations pour insuffisance cardiaque au cours des 12 derniers mois |
3. Fatigue intense / faible tolérance à l'effort | Incapable d'effectuer les activités quotidiennes de routine |
4. Faible fraction d'éjection | FEVG ≤ 35 % malgré un traitement médical optimal |
5. Rétention d'eau persistante | gonflement des jambes, distension abdominale, prise de poids rapide |
6. Besoin fréquent de diurétiques par voie intraveineuse | Besoin récurrent de diurétiques par voie intraveineuse en consultation externe ou à l'hôpital |
7. Hypotension ou hypoperfusion d'organe | PAS < 90–100 mmHg, vertiges, extrémités froides |
8. Dépendance inotrope | Nécessité de médicaments tels que la dobutamine ou le milrinone |
9. Aggravation de la fonction rénale ou hépatique | Défaillance d'organe terminale due à une congestion ou à un faible débit sanguin |
10. Arythmies ventriculaires récurrentes / Chocs du défibrillateur automatique implantable | Changements fréquents/soudains du rythme cardiaque |
13. Que dois-je faire pendant que je suis sur la liste d'attente pour une transplantation cardiaque ?
Activités de routine pouvant être effectuées.
Suivez les conseils donnés à la clinique de chirurgie avancée de l'insuffisance cardiaque concernant
Régime alimentaire et restriction de sel
Gestion des fluides
Exercice et réadaptation cardiaque
Précautions et prévention des infections
Reconnaître les signes avant-coureurs d'une aggravation de l'insuffisance cardiaque
Soyez mentalement et physiquement fort(e) pour subir l'intervention chirurgicale.
14. Que se passe-t-il si le patient tombe malade en attendant une transplantation ?
Les patients en attente d'une greffe de cœur font l'objet d'une surveillance étroite. Si leur état s'aggrave, les médecins peuvent mettre en place une assistance respiratoire temporaire ou mécanique afin de stabiliser le patient jusqu'à ce qu'un cœur de donneur soit disponible.
En cas d'aggravation des symptômes, vous serez immédiatement pris en charge par un médecin à notre clinique/service des urgences.
1. Ajustement des médicaments
Les médecins peuvent augmenter ou modifier la posologie des médicaments pour soutenir la fonction cardiaque et diminuer la rétention d'eau.
Voici quelques exemples:
Des diurétiques puissants pour éliminer l'excès de liquide
Médicaments pour améliorer le pompage cardiaque
Médicaments pour soutenir la tension artérielle
2. Hospitalisation pour surveillance
Si les symptômes s'aggravent considérablement, le patient peut nécessiter une hospitalisation pour :
Surveillance continue
Médicaments intraveineux
Traitement de l'oxygène
Objectif : Prévenir les lésions organiques et stabiliser la circulation.
3. Support mécanique temporaire
Si le cœur devient trop faible, les médecins peuvent utiliser des dispositifs temporaires pour soutenir la circulation sanguine.
Les options courantes incluent :
Pompe à ballonnet intra-aortique (IABP)
ECMO (oxygénation extracorporelle par membrane)
dispositifs d'assistance ventriculaire temporaires
Objectif : Soutenir le cœur et les organes vitaux en attendant une greffe.
4. Implantation d'une assistance ventriculaire gauche (AVG)
Si le temps d'attente risque d'être long ou si l'état du patient devient très instable, les médecins peuvent implanter un DAVG (dispositif d'assistance ventriculaire gauche).
Un DAVG :
L'artère coronaire, reliée au cœur (ventricule gauche), contribue à pomper le sang vers l'aorte, qui irrigue l'ensemble du corps.
Elle préserve tous les autres organes en maintenant l'irrigation sanguine.
Peut servir de pont vers la transplantation
Thérapie de destination
5. Priorité sur la liste d'attente pour les greffes
Si l'état du patient se dégrade gravement et qu'il est placé sous ECMO/IABP, son statut sur la liste d'attente peut être mis à jour. NOTTO peut améliorer son statut prioritaire, selon les règles d'attribution des greffes au niveau national/régional.
15. Qu'est-ce que l'ECMO ?
L'ECMO est une machine qui prend temporairement le relais du cœur ou des poumons, ou des deux, à l'extérieur du corps, leur donnant le temps de récupérer ou permettant aux médecins de planifier des traitements avancés comme une assistance ventriculaire gauche ou une transplantation cardiaque.
16. Comment fonctionne l'ECMO ?
Le sang est prélevé du corps par un tube (canule).
Le sang traverse une membrane appelée oxygénateur où le dioxyde de carbone est éliminé et de l'oxygène est ajouté.
Une pompe renvoie le sang riche en oxygène dans le corps du patient.
L'ECMO est un dispositif temporaire qui ne guérit pas la maladie mais qui soutient l'organisme jusqu'à la guérison ou la poursuite du traitement.
17. Qu'est-ce qu'un LVAD ?
Un LVAD (dispositif d'assistance ventriculaire gauche) est une pompe mécanique implantée chirurgicalement et fixée au cœur (ventricule gauche). De là, elle aspire le sang et le refoule dans l'aorte, qui est la principale artère du corps et alimente tous les autres organes.
Il est utilisé chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avancée, lorsque le cœur est devenu trop faible pour pomper suffisamment de sang.
Le dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) est entièrement interne, à l'exception de la batterie qui est externe. Après l'implantation, le patient peut reprendre toutes ses activités habituelles, y compris se laver, conduire, etc., en prenant certaines précautions.
18. Des médicaments doivent-ils être pris après la pose d'un DAVG ?
Oui. Les patients porteurs d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) doivent prendre plusieurs médicaments régulièrement. Ces médicaments contribuent à prévenir la formation de caillots sanguins (anticoagulants), à contrôler les symptômes de l'insuffisance cardiaque et à maintenir une tension artérielle normale.
19. Comment se passe la vie après la transplantation ?
La plupart des patients :
Asseyez-vous et marchez en quelques jours.
Rentrez chez vous dans les 2 à 3 semaines (si votre état est stable).
Reprise d'une vie quasi normale en 3 à 6 mois
Le suivi à vie comprend :
Médicaments antirejet (comprimés oraux)
Analyses de sang régulières
Biopsies cardiaques périodiques
Prévention des infections
Rééducation cardiaque
Avec des soins appropriés, les patients peuvent vivre longtemps et de manière productive.
