Neurologues à Noida

La neurologie se situe à l'un des carrefours les plus complexes de la médecine clinique. Les symptômes cérébraux et neurologiques peuvent être vagues et se chevaucher ; une même présentation clinique peut résulter de plusieurs affections différentes, et les conséquences d'un diagnostic manqué ou tardif sont souvent irréversibles. Une première crise d'épilepsie nécessite l'intervention d'un neurologue. Une paralysie faciale soudaine requiert une prise en charge immédiate. Des tremblements qui s'aggravent, des pertes de mémoire notables, des maux de tête sans schéma identifiable : autant de situations où le jugement clinique du neurologue est déterminant.

À l'hôpital Medanta Noida, le service de neurologie compte quatre neurologues : deux directeurs et deux consultants associés, formés à l'AIIMS de Delhi, au VIMHANS, au LLRM Medical College et à l'université JSS. Leur expertise couvre les AVC, l'épilepsie, les troubles du mouvement, les céphalées, la démence, la neuro-immunologie, les neuropathies périphériques et la neurologie pédiatrique. Cette équipe possède une solide expérience clinique, permettant au service de prendre en charge aussi bien les urgences, qui peuvent survenir à toute heure, que les pathologies chroniques complexes nécessitant une prise en charge attentive sur plusieurs mois.

Pour les patients de Noida, Greater Noida, Ghaziabad et de la zone est de la région de la capitale nationale, ce niveau de soins neurologiques au sein du district élimine ce qui a historiquement constitué un véritable obstacle : la nécessité de se rendre à Delhi pour consulter un neurologue de ce calibre.

Conditions gérées par le département

Accident vasculaire cérébral - Prise en charge et prévention en phase aiguë

L'AVC est une urgence vitale. Chaque minute de retard dans le rétablissement de la circulation sanguine vers le cerveau ischémique est fatale pour les neurones. La fenêtre thérapeutique pour la thrombolyse intraveineuse est étroite (généralement quatre heures et demie après l'apparition des symptômes chez les patients éligibles) et la décision de l'administrer requiert l'avis d'un neurologue capable d'évaluer rapidement le patient, d'analyser les examens d'imagerie, d'éliminer les contre-indications et d'agir. Le Dr Kapil Kumar Singhal se consacre principalement à la prise en charge des AVC, qu'il s'agisse de la phase aiguë ou de la prévention secondaire. Les Drs Namita Kaul, Payas Joshi et Prerna Dogra prennent également en charge des AVC au sein du service.

Épilepsie et troubles convulsifs

Une première crise d'épilepsie est effrayante et ne signifie pas toujours qu'il s'agit d'épilepsie ; des examens approfondis sont nécessaires pour le confirmer. Une épilepsie avérée, mal contrôlée par le traitement actuel, requiert l'avis d'un neurologue qui examinera le type de crise, les résultats de l'EEG et le protocole médicamenteux. Le Dr Namita Kaul est spécialisée en épilepsie et possède une expertise particulière dans la prise en charge de tous les troubles épileptiques, de l'épilepsie généralisée simple à l'épilepsie focale pharmacorésistante, pour laquelle un traitement plus poussé que les médicaments de première intention classiques est parfois nécessaire. Le Dr Joshi prend également en charge des patients épileptiques dans le cadre de sa pratique.

Maladie de Parkinson et troubles du mouvement

La maladie de Parkinson est souvent diagnostiquée trop tardivement, notamment parce que les premiers signes, comme de légers tremblements, une modification de l'écriture et une diminution des mouvements des bras, sont facilement attribués au vieillissement. Une fois le diagnostic posé, la prise en charge repose sur une collaboration à long terme entre le neurologue et le patient, avec des ajustements médicamenteux au fil des ans en fonction de la progression de la maladie et de l'évolution de la réponse à la lévodopa. Le Dr Singhal se spécialise dans la maladie de Parkinson, ce qui signifie qu'il maîtrise les subtilités du traitement dopaminergique, le moment opportun pour modifier les doses et les symptômes non moteurs, souvent aussi invalidants que les symptômes moteurs.

Maux de tête et migraine

En Inde, les migraines sont insuffisamment traitées, car de nombreux patients les gèrent pendant des années avec des analgésiques sans ordonnance, souvent en abusant et en développant des céphalées par surconsommation médicamenteuse. Les céphalées complexes, les algies vasculaires de la face, les céphalées quotidiennes persistantes et les céphalées en coup de tonnerre, qui nécessitent toutes un examen neurologique urgent, requièrent l'intervention d'un neurologue. Le Dr Singhal mentionne spécifiquement les céphalées complexes. Les Drs Kaul et Joshi prennent en charge les céphalées et les vertiges dans le cadre de leur pratique.

Démence, troubles cognitifs et neuroimmunologie

L'évaluation de la démence ne se limite pas à un simple test de mémoire. Elle comprend un profilage cognitif, une neuro-imagerie et l'élimination des causes réversibles avant de poser un diagnostic de maladie dégénérative. Le Dr Namita Kaul considère les démences et la neurologie cognitivo-comportementale comme un domaine spécifique, au même titre que la neuro-immunologie et les maladies démyélinisantes telles que la sclérose en plaques, la neuromyélite optique et l'encéphalite auto-immune, qui se situent à la frontière entre la neurologie et l'immunologie. Le Dr Singhal aborde également la sclérose en plaques et les maladies neurologiques auto-immunes. Les Drs Prerna Dogra et Joshi incluent toutes deux la neuro-immunologie dans leur champ de pratique clinique.

L'équipe de neurologie

Le Dr Kapil Kumar Singhal , directeur, est titulaire d'un diplôme d'études supérieures en neurologie de l'AIIMS de Delhi. Il a obtenu son doctorat en médecine interne au GSVM Medical College de Kanpur et son diplôme de médecine (MBBS) au Madurai Medical College. Sa pratique clinique couvre les accidents vasculaires cérébraux (de la prise en charge en phase aiguë à la prévention secondaire), la maladie de Parkinson, les céphalées complexes, la sclérose en plaques et d'autres affections neurologiques auto-immunes.

Le Dr Namita Kaul , directrice, a suivi sa formation médicale au Government Medical College de Jammu (MBBS et MD) et a complété sa spécialisation en neurologie au VIMHANS. Elle exerce à la fois à Medanta Noida et à la Medanta Mediclinic de Defence Colony. Son champ d'expertise clinique couvre l'épilepsie, les accidents vasculaires cérébraux, les céphalées et les vertiges, les démences, les neuro-infections et les affections démyélinisantes et neuro-immunologiques.

Le Dr Payas Joshi , consultant associé, est titulaire d'un DrNB en neurologie et a obtenu son diplôme de médecine (MBBS et MD) au LLRM Medical College de Meerut. Sa pratique clinique couvre les AVC, l'épilepsie, les céphalées et migraines, les vertiges et troubles de l'équilibre, les neuropathies et affections des nerfs périphériques, ainsi que la neuro-immunologie. Il convient de souligner son expertise en neurologie périphérique : le bilan diagnostique des neuropathies, notamment la distinction entre les causes diabétiques, inflammatoires, héréditaires et toxiques, est un domaine qui requiert des connaissances spécifiques en neurophysiologie et qui n'est pas maîtrisé de façon équivalente par tous les neurologues généralistes.

Le Dr Prerna Dogra , consultante associée, est titulaire d'un DrNB en neurologie et d'un DNB en pédiatrie – une double spécialisation rare qui fait d'elle la spécialiste de l'équipe pour les affections neurologiques pédiatriques. L'épilepsie infantile, les troubles neurologiques du développement, les accidents vasculaires cérébraux pédiatriques et les affections neuro-oncologiques chez l'enfant bénéficient tous de l'expertise d'une neurologue ayant une formation complémentaire en pédiatrie et en neurologie. Elle prend également en charge la neuro-immunologie et les accidents vasculaires cérébraux chez l'adulte.

FAQ

1. Mon père a eu une faiblesse soudaine d'un côté et des difficultés d'élocution ce matin. Cela est maintenant passé. Doit-il tout de même consulter un neurologue ?

   Oui. Ce que vous décrivez ressemble à un accident ischémique transitoire (AIT). La disparition des symptômes ne signifie pas que le risque est écarté ; un AIT est un signe avant-coureur d’AVC, et le risque d’un AVC majeur dans les jours qui suivent est important. Un bilan complet, comprenant imagerie, évaluation des carotides, surveillance cardiaque et analyses de sang, doit être réalisé rapidement, et des mesures de prévention secondaire doivent être mises en place sans délai. N’attendez pas un rendez-vous de routine. Rendez-vous dès aujourd’hui aux urgences de l’hôpital Medanta Noida.

2. Mon enfant a fait une crise d'épilepsie pour la première fois. Qui devons-nous consulter : un neurologue ou un pédiatre ?

   Pour une première évaluation, consultez d'abord un pédiatre. Cependant, pour les examens complémentaires (EEG, IRM si nécessaire) et pour déterminer si la crise est épileptique et si un traitement médicamenteux est nécessaire, il est préférable de consulter un neurologue pédiatrique. Le Dr Prerna Dogra est titulaire d'un DrNB en neurologie et d'un DNB en pédiatrie, ce qui signifie qu'elle est particulièrement qualifiée pour ce type d'évaluation. Tous les neurologues n'ont pas de formation en pédiatrie, et les types de crises, les tracés EEG et la tolérance aux médicaments chez l'enfant diffèrent de ceux de l'épilepsie chez l'adulte.

3. Je prends des médicaments contre la migraine depuis des années, mais j'ai maintenant des maux de tête quotidiens. Que se passe-t-il ?

   Les céphalées quotidiennes chez une personne consommant fréquemment des médicaments contre la migraine aiguë, tels que les triptans, les AINS et les associations analgésiques, sont un tableau clinique courant en neurologie. Il s'agit très probablement d'une céphalée par abus médicamenteux, où l'analgésique lui-même, utilisé plus de dix à quinze jours par mois, finit par provoquer des céphalées quotidiennes. Le traitement consiste à interrompre la consommation excessive de ces médicaments et à instaurer un traitement préventif adapté. Cette prise en charge ne doit pas se faire seul ; le sevrage nécessite un suivi neurologique. Une consultation avec le Dr Singhal ou le Dr Kaul est la prochaine étape appropriée.

4. Quelle est la différence entre la neurologie et la neurochirurgie ? Laquelle me faut-il ?

   Les neurologues sont des médecins qui diagnostiquent et traitent les affections neurologiques par des moyens médicaux, notamment des médicaments, des perfusions, un programme de réadaptation et un suivi régulier. Les neurochirurgiens opèrent les tumeurs cérébrales, les affections de la moelle épinière, les hémorragies, l'hydrocéphalie et certains cas d'épilepsie réfractaire. La plupart des affections neurologiques sont prises en charge sans chirurgie ; consulter un neurologue est donc le premier réflexe à avoir pour la grande majorité des patients. Si une intervention chirurgicale s'avère nécessaire, le neurologue vous orientera vers l'équipe de neurochirurgie ou collaborera avec elle. En cas de doute, commencez par consulter un neurologue : il vous indiquera si votre situation requiert une consultation chirurgicale.