On ne consulte généralement pas un psychiatre du premier coup. Il s'écoule souvent une longue période avant cela, des mois à gérer le problème par soi-même...
On ne consulte généralement pas un psychiatre dès la première fois qu'on le devrait. Souvent, il s'écoule une longue période avant cela : des mois à gérer le problème seul, à l'attribuer au stress, ou à attendre une éventuelle amélioration. Parfois, il y a amélioration. Fréquemment, il n'y en a pas, et lorsqu'une personne se retrouve enfin face à un psychiatre, le problème perdure depuis bien plus longtemps qu'il n'aurait dû.
La psychiatrie en milieu hospitalier diffère de celle pratiquée en clinique privée ou en centre de consultation. Elle est intégrée aux services de neurologie, de médecine interne, d'oncologie et autres spécialités, ce qui est essentiel lorsqu'un trouble mental est associé à une maladie physique, lorsque les interactions médicamenteuses nécessitent une surveillance attentive ou lorsque le tableau clinique est suffisamment complexe pour requérir l'expertise de plusieurs disciplines. Le service de santé mentale de Medanta Noida s'inscrit dans ce contexte clinique élargi.
Le service est dirigé par le Dr Durva Dharmesh Shah, formé dans deux des plus prestigieuses institutions psychiatriques d'Inde. Son expertise clinique couvre la psychiatrie adulte, les troubles psychiatriques de l'enfant et de l'adolescent, la santé mentale périnatale et la désintoxication. Pour les patients de Noida et de l'est de la région de la capitale nationale (NCR), il s'agit d'un accès facile à des soins psychiatriques de haut niveau, sans avoir à se déplacer jusqu'au centre de Delhi.
Psychiatrie adulte
La dépression, les troubles anxieux, les TOC, les troubles bipolaires, la schizophrénie et les affections psychotiques apparentées, les troubles de la personnalité et les troubles du sommeil à composante psychiatrique constituent l'essentiel de l'activité psychiatrique chez l'adulte. Certains patients consultent après un premier épisode. D'autres vivent avec une affection depuis des années et nécessitent une réévaluation de leur diagnostic ou de leur traitement. L'approche est ici clinique : évaluation précise, traitement fondé sur des données probantes et suivi adapté à l'évolution du tableau clinique.
Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent
Les enfants et les adolescents présentent des symptômes différents de ceux des adultes, et le cadre diagnostique et thérapeutique doit s'adapter en conséquence. Le TDAH, les troubles du spectre autistique, l'anxiété et le refus scolaire, la dépression infantile, les troubles du comportement et les troubles de l'humeur précoces font partie des affections prises en charge. Les parents consultent souvent sans savoir s'il s'agit d'une simple phase de développement ou d'un problème nécessitant une prise en charge clinique. Savoir faire la distinction entre la simple observation et l'intervention fait partie intégrante de la formation du pédopsychiatre.
Psychiatrie périnatale
La psychiatrie périnatale englobe la santé mentale pendant la grossesse et la période post-partum (soit environ la première année suivant l'accouchement). La dépression post-partum est l'affection la plus connue dans ce domaine, mais elle est loin d'être la seule. L'anxiété prénatale, la psychose post-partum, les TOC déclenchés ou aggravés par la grossesse, et les troubles de l'humeur chez les femmes ayant des antécédents de trouble bipolaire relèvent également de cette période. Les décisions relatives aux médicaments pendant la grossesse et l'allaitement nécessitent une évaluation rigoureuse du rapport bénéfice-risque. Il s'agit d'un domaine de spécialisation que la plupart des psychiatres généralistes ne prennent en charge qu'occasionnellement ; le Dr Shah le mentionne comme un axe clinique spécifique.
Dé-addiction
Les troubles liés à l'usage de substances, comme la dépendance à l'alcool, aux opioïdes, au cannabis et aux médicaments sur ordonnance, sont des affections psychiatriques et non des problèmes de volonté. Le traitement comprend une désintoxication (le cas échéant), un traitement médicamenteux et un suivi à long terme pour réduire les risques de rechute. La prise en charge de la dépendance fait explicitement partie des compétences cliniques du Dr Shah.
Le Dr Shah a obtenu son diplôme de médecine (MBBS) au TNMC et à l'hôpital caritatif BYL Nair de Mumbai, puis son doctorat en psychiatrie (MD) au BJMC et à l'hôpital général Sassoon de Pune. Elle est également titulaire d'un diplôme national de spécialisation en psychiatrie (DNB) délivré par le Conseil national des examens. Le DNB est une qualification post-universitaire standardisée au niveau national qui exige une formation structurée et un examen, indépendamment de toute affiliation universitaire. La possession simultanée d'un doctorat en médecine (MD) et d'un DNB témoigne d'un niveau de formation psychiatrique supérieur aux exigences minimales.
Ses intérêts cliniques couvrent quatre domaines qui ne sont pas toujours abordés simultanément par un même psychiatre : la psychiatrie adulte, la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, la psychiatrie périnatale et la désintoxication. La psychiatrie de l’enfant et la psychiatrie périnatale, en particulier, sont des surspécialités dotées de cadres cliniques distincts ; le fait de les pratiquer en parallèle de la psychiatrie adulte témoigne d’une formation plus large plutôt que d’une spécialisation clinique trop restreinte.
Quelle est la différence entre un psychiatre et un psychologue ?
Un psychiatre est un médecin (titulaire d'un diplôme de médecine suivi d'un diplôme d'études supérieures en psychiatrie), ce qui lui permet de diagnostiquer les troubles mentaux, de prescrire des médicaments et de prendre en charge des cas médicalement complexes. Un psychologue est généralement titulaire d'un diplôme en psychologie et propose des thérapies et des évaluations psychologiques. Pour les affections nécessitant un traitement médicamenteux, comme la dépression résistante aux changements de mode de vie, le trouble bipolaire, la schizophrénie, les TOC sévères ou les troubles de dépendance, le psychiatre est le professionnel de santé approprié. Dans le cadre d'une psychothérapie structurée menée en parallèle d'un traitement psychiatrique, un psychologue peut intervenir.
Mon enfant a des difficultés scolaires et présente des signes d'anxiété. Devrais-je consulter un psychiatre ?
Cela dépend de ce que vous observez et de sa durée. Les difficultés scolaires peuvent avoir de nombreuses causes, comme des troubles d'apprentissage, des problèmes de vision ou d'audition, des difficultés relationnelles ou des facteurs de stress familiaux. Si l'anxiété est le principal symptôme, incluant le refus d'aller à l'école, des plaintes physiques les jours d'école, des difficultés à se séparer de l'école ou une inquiétude excessive que l'enfant ne parvient pas à apaiser, et si ces symptômes persistent depuis plusieurs semaines, une évaluation psychiatrique est recommandée. Le Dr Shah reçoit des enfants et des adolescents et peut aider à déterminer si ces difficultés relèvent du développement normal ou nécessitent une prise en charge clinique.
Je suis enceinte et j'ai des antécédents de dépression. Est-il sans danger de continuer à prendre des antidépresseurs ?
Il s'agit d'une décision clinique individuelle ; il n'existe pas de réponse unique applicable à toutes les femmes ni à tous les médicaments. Certains antidépresseurs présentent un profil de sécurité relativement bien établi pendant la grossesse. D'autres suscitent davantage d'incertitudes. Le risque lié à la poursuite du traitement doit être mis en balance avec le risque d'une dépression non traitée pendant la grossesse, qui comporte des conséquences importantes pour la mère et l'enfant. La spécialisation du Dr Shah en psychiatrie périnatale lui permet d'appréhender ce type de décision avec une parfaite maîtrise des risques psychiatriques liés à l'arrêt du traitement et des considérations pharmacologiques relatives aux médicaments appropriés et contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.
Le centre Medanta de Noida propose-t-il des programmes de désintoxication ?
Oui. La désintoxication fait partie du champ de compétences du Dr Shah. Si vous ou l'un de vos proches souffrez de dépendance à l'alcool ou à d'autres substances, le traitement dépend de la gravité de la dépendance et du type de soutien nécessaire. Les cas légers à modérés peuvent être pris en charge en ambulatoire avec un traitement médicamenteux et un suivi structuré. Les cas où le sevrage présente des risques médicaux (dépendance sévère à l'alcool, dépendance aux opioïdes avec complications médicales) peuvent nécessiter une cure de désintoxication en milieu hospitalier, que l'hôpital Medanta Noida peut prendre en charge. Une consultation est le point de départ idéal ; le niveau de soins approprié sera discuté en fonction du tableau clinique.
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