Lorsqu'une artère coronaire est obstruée lors d'un infarctus, chaque minute compte. Le délai entre l'apparition des symptômes et la réouverture de l'artère est un indicateur crucial.
Lorsqu'une artère coronaire est obstruée lors d'un infarctus, chaque minute compte. Le délai entre l'apparition des symptômes et la réouverture de l'artère est un paramètre que les services de cardiologie suivent de près, car il est directement lié à la préservation du muscle cardiaque. Disposer d'une équipe de cardiologie interventionnelle capable de réaliser une angioplastie d'urgence 24h/24 et 7j/7, avec l'équipement et l'expertise nécessaires pour prendre en charge aussi bien les cas simples que les plus complexes, est essentiel pour une prise en charge cardiaque optimale.
Le service de cardiologie interventionnelle de Medanta Noida compte huit cardiologues : quatre directeurs, un consultant senior, deux consultants et un consultant associé. Leur formation s’est déroulée dans des établissements prestigieux tels que l’AIIMS de Delhi, l’hôpital Safdarjung, le Grant Medical College de Mumbai, le National Heart Centre de Singapour, le GSVM de Kanpur, le Gauhati Medical College et le Royal College of Physicians du Royaume-Uni. Leur champ d’intervention couvre l’angioplastie primaire pour les infarctus du myocarde, les interventions coronaires complexes, l’électrophysiologie et l’implantation de dispositifs, les cardiopathies structurelles (dont le TAVI) et les interventions vasculaires périphériques.
Pour les patients de Noida et du corridor est de la région de la capitale nationale, ce service est capable de gérer tout l'éventail des urgences cardiaques et des interventions programmées sans transfert à Delhi.
Intervention coronarienne complexe
Toutes les maladies coronariennes ne se prêtent pas à la pose d'un simple stent. Les lésions fortement calcifiées nécessitent une modification du calcium avant la mise en place d'un stent, par athérectomie rotationnelle (rotablation) ou lithotripsie intravasculaire (LIV). Les occlusions totales chroniques, les lésions de bifurcation et les atteintes du tronc commun gauche requièrent chacune des techniques spécifiques et une grande expérience. L'imagerie intracoronaire (OCT et IVUS) permet au cardiologue interventionnel de visualiser la paroi vasculaire en détail et de guider le positionnement précis du stent, ce que l'angiographie seule ne permet pas. L'évaluation physiologique par FFR et IFR aide à déterminer si une lésion est réellement responsable de la réduction du flux sanguin (et si la pose d'un stent est effectivement nécessaire). Plusieurs membres de cette équipe possèdent une expertise particulière dans ces techniques avancées.
Électrophysiologie cardiaque et thérapie par dispositifs
Les arythmies (troubles du rythme cardiaque) peuvent être bénignes ou potentiellement mortelles. La fibrillation auriculaire, la tachycardie ventriculaire, les tachycardies supraventriculaires et les blocs cardiaques nécessitent tous une évaluation électrophysiologique. L'ablation par cathéter, utilisant l'énergie de radiofréquence ou la cryothérapie guidée par cartographie électroanatomique 3D, permet d'éliminer définitivement de nombreuses arythmies. Les docteurs Malik, Arora, Farooqui et Vijay pratiquent des traitements par dispositifs implantables, tels que les stimulateurs cardiaques pour la bradycardie, les défibrillateurs automatiques implantables pour les arythmies ventriculaires et les dispositifs de resynchronisation cardiaque pour certains patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Cardiopathies structurelles - TAVI et valvuloplastie
Les cardiopathies structurelles, telles que les valvulopathies, les communications interauriculaires et interventriculaires et les cardiomyopathies, bénéficient de plus en plus de solutions percutanées permettant d'éviter la chirurgie à cœur ouvert. L'implantation de valve aortique par voie transcathéter (TAVI) permet le remplacement de la valve aortique par cathéter chez les patients présentant un risque chirurgical trop élevé. Le service pratique également des valvuloplasties pour sténose mitrale et des fermetures valvulaires pour les communications interauriculaires, interventriculaires et la persistance du canal artériel. Le Dr Arora se spécialise dans les interventions sur les cardiopathies structurelles, notamment la TAVI. Le Dr Vijay pratique quant à lui les valvuloplasties et les fermetures valvulaires.
Intervention Vasculaire Périphérique
L'artériopathie périphérique (rétrécissement des artères rénales, carotides, sous-clavières et des membres inférieurs) est souvent traitée par voie endovasculaire, grâce à l'angioplastie par ballonnet et la pose de stents par cathéter. Le Dr Vijay considère l'angioplastie périphérique, couvrant plusieurs territoires (artères rénales, mésentérique supérieure, fémorale superficielle, sous-clavière et carotide), comme un domaine clinique spécifique. Le Dr Modi aborde l'angiographie et l'angioplastie coronaires et périphériques, ainsi que les interventions structurelles.
Le Dr Parneesh Arora , directeur, est titulaire d'un diplôme d'études supérieures en cardiologie (DM) de l'AIIMS de New Delhi et d'un diplôme national de spécialisation (DNB) de l'Institut national de cardiologie et de l'Institut de cardiologie Escorts de New Delhi. Son champ d'expertise clinique couvre les interventions coronaires percutanées complexes, notamment la CHIP, la rotablation, l'IVL et l'imagerie intracoronaire, l'implantation de dispositifs, les cardiopathies structurelles, y compris le TAVI, et la cardiologie clinique.
Le Dr Amit Kumar Malik , directeur, a obtenu son diplôme de spécialisation (DM) au GSVM Medical College de Kanpur, puis a effectué un fellowship en électrophysiologie et stimulation cardiaque au National Heart Centre de Singapour. Ses domaines d'expertise comprennent l'ablation guidée par cartographie 3D, l'ablation par radiofréquence, l'implantation de stimulateurs cardiaques, l'IVL, la rotablation et l'imagerie intracoronaire par OCT et IVUS.
Le Dr Vineet Bhatia , directeur, est titulaire d'un diplôme de spécialisation (DM) du Grant Medical College et du Sir JJ Group of Hospitals de Mumbai, ainsi que d'un diplôme national de spécialisation (DNB) en cardiologie. Sa pratique couvre la cardiologie interventionnelle, les interventions coronaires complexes, l'imagerie cardiaque avancée et la prise en charge cardiovasculaire fondée sur les preuves. Le Dr Nishant Tyagi, également directeur, prend en charge les maladies coronariennes, les syndromes coronariens aigus, les lésions coronaires complexes et les troubles du rythme cardiaque.
Le Dr Ranjan Modi , consultant senior, a effectué l'intégralité de sa formation au Jawaharlal Nehru Medical College de Belgaum (MBBS, MD, DM en cardiologie et spécialisation en cardiologie non invasive). Il pratique l'angiographie et l'angioplastie coronaires et périphériques, les interventions structurelles, l'insuffisance cardiaque et l'échocardiographie. Le Dr Waseem Farooqui, consultant, est titulaire d'un DM du Gauhati Medical College et prend en charge les interventions radiales, les angioplasties coronaires complexes, l'insuffisance cardiaque, les études électrophysiologiques et les implantations de dispositifs.
Le Dr Aakash Vijay , consultant associé, compte parmi les membres les plus qualifiés de l'équipe. Il est titulaire d'un diplôme de spécialisation (DM) du VMMC et de l'hôpital Safdarjung, d'un doctorat en médecine (MD) de l'hôpital Dr. RML, d'un diplôme de médecine et de chirurgie (MBBS) de l'hôpital Safdarjung, et est membre du Collège royal des médecins du Royaume-Uni (MRCP). Son expertise couvre les interventions coronaires percutanées complexes, notamment les occlusions totales chroniques (CTO), les bifurcations, le tronc commun et la modification du calcium ; les interventions structurelles, y compris les valvuloplasties et la fermeture par dispositif ; les angioplasties périphériques sur plusieurs territoires ; l'imagerie et la physiologie intracoronaires complètes (IVUS, OCT, FFR, IFR) ; et l'implantation de dispositifs. Le Dr Deepak Jain , consultant, prend en charge la cardiologie non invasive, la prise en charge des maladies coronariennes et des syndromes coronariens aigus, l'insuffisance cardiaque, les arythmies et la modification des facteurs de risque cardiaque.
Quelle est la différence entre l’angiographie et l’angioplastie ?
L'angiographie est un examen diagnostique. Elle consiste à injecter un produit de contraste dans les artères coronaires par un cathéter introduit au niveau du poignet ou de l'aine. L'imagerie par rayons X permet ensuite de visualiser les rétrécissements ou les obstructions. L'angioplastie est le traitement qui peut suivre : un ballonnet est gonflé au niveau de l'obstruction pour dilater l'artère, et dans la plupart des cas, un stent (un petit tube métallique en treillis) est mis en place pour la maintenir ouverte. Ces deux interventions sont réalisées au laboratoire de cathétérisme cardiaque sous anesthésie locale. Chez de nombreux patients présentant une obstruction importante, l'angiographie et l'angioplastie sont effectuées lors de la même séance.
Mon angiographie a révélé une obstruction calcifiée. Quelles conséquences cela aura-t-il sur mon traitement ?
La présence de calcium dans la paroi artérielle rigidifie le vaisseau et rend sa dilatation par ballonnet standard plus difficile. Si un stent est posé sans modification préalable du calcium, il risque de ne pas se déployer complètement, ce qui augmente le risque de resténose (rétrécissement du vaisseau) ou de thrombose du stent à long terme. La modification du calcium est réalisée par athérectomie rotationnelle (utilisation d'une fraise diamantée à haute vitesse pour l'ablation du calcium) ou par lithotripsie intravasculaire (LIV), qui utilise des ondes de pression ultrasonores pour fragmenter le calcium sans l'éliminer. Ces deux techniques requièrent une formation et une expérience spécifiques. Notre service compte des cardiologues qui pratiquent les deux, ce qui est essentiel pour les patients atteints d'une maladie calcifiée qui pourraient autrement se voir refuser une angioplastie.
Qu’est-ce que le TAVI et à qui convient-il ?
L’implantation valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) est une procédure qui remplace une valve aortique défaillante sans chirurgie à cœur ouvert. Une nouvelle valve, fixée à un cathéter, est introduite par l’artère fémorale jusqu’au cœur et déployée à l’intérieur de la valve malade. La décision de choisir entre un remplacement valvulaire chirurgical et une TAVI est prise par une équipe multidisciplinaire de cardiologie, composée de cardiologues et de chirurgiens cardiaques, qui examinent conjointement l’anatomie, les risques et les préférences du patient. Le Dr Arora pratique les TAVI à l’hôpital Medanta de Noida.
On m'a dit que j'avais besoin d'un stimulateur cardiaque. En quoi consiste l'implantation ?
L'implantation d'un stimulateur cardiaque se fait sous anesthésie locale avec sédation et dure généralement entre une et deux heures. Une petite incision est pratiquée sous la clavicule, et une ou plusieurs électrodes sont insérées dans une veine jusqu'au cœur sous contrôle radiologique. Ces électrodes sont reliées au stimulateur, placé dans une loge créée sous la peau. La plupart des patients sortent de l'hôpital le lendemain et peuvent reprendre leurs activités normales en quelques semaines. Le type de dispositif (monocaméral, double chambre ou stimulateur de resynchronisation cardiaque) dépend du trouble du rythme cardiaque sous-jacent. Si une fonction de défibrillation est également nécessaire (défibrillateur automatique implantable ou défibrillateur automatique implantable), la même technique d'implantation s'applique, mais avec un dispositif plus complexe.
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