La chirurgie endocrinienne et mammaire est une spécialité que la plupart des gens découvrent à un moment précis, souvent inquiétant, comme la découverte d'un nodule thyroïdien anormal ou d'une grosseur au sein...
La chirurgie endocrinienne et mammaire est une spécialité que la plupart des personnes découvrent à un moment précis, souvent angoissant : un nodule thyroïdien dont l’examen révèle une anomalie, une grosseur au sein nécessitant des examens complémentaires par échographie, ou un problème parathyroïdien provoquant des symptômes depuis des mois sans cause apparente. Dans ces situations, le rôle du chirurgien ne se limite pas à la technique. Établir un diagnostic précis avant l’intervention, choisir la technique chirurgicale appropriée et savoir quand ne pas opérer : tels sont les jugements qui définissent une pratique chirurgicale endocrinienne et mammaire de qualité.
À Medanta Noida, nous proposons une gamme complète de services dans le domaine de la spécialité, allant des maladies bénignes du sein et des goitres thyroïdiens à la chirurgie oncoplastique du cancer du sein, en passant par la gestion des risques de cancer héréditaire, la chirurgie robotique des glandes surrénales et les syndromes endocriniens complexes.
Chirurgie du sein - Bénigne et maligne
Toutes les grosseurs du sein ne sont pas cancéreuses. Une proportion importante de femmes consultant pour une inquiétude au niveau du sein, comme une grosseur, un écoulement du mamelon ou une modification de la texture de la peau, présentent une pathologie bénigne : fibroadénomes, kystes, mastopathie fibrokystique ou infections. Ces affections nécessitent néanmoins une évaluation approfondie et, parfois, un traitement chirurgical. En cas de diagnostic de cancer du sein, la décision chirurgicale est rarement aussi simple qu’une ablation ou une chirurgie conservatrice. Le choix entre une mastectomie et une chirurgie conservatrice dépend de la taille et de la localisation de la tumeur, du volume mammaire, du sous-type biologique, des préférences de la patiente et de la capacité de l’équipe chirurgicale à obtenir des marges saines tout en préservant un résultat esthétique satisfaisant.
Chirurgie oncoplastique et reconstructive du sein
L'oncoplastie associe les principes de la chirurgie oncologique aux techniques de chirurgie plastique pour retirer la tumeur et remodeler le sein au cours d'une même intervention. Elle permet des exérèses plus larges (réduisant ainsi le risque de marges positives) tout en obtenant un résultat esthétique satisfaisant.
Cancer du sein héréditaire et familial
Les femmes ayant des antécédents familiaux importants de cancer du sein ou de l'ovaire, ou porteuses de mutations BRCA1 ou BRCA2, doivent prendre des décisions différentes concernant la surveillance, la chirurgie de réduction des risques et le moment opportun pour intervenir. Ce domaine clinique requiert des connaissances en génétique, en plus de l'expertise chirurgicale.
Chirurgie de la thyroïde et de la parathyroïde
La chirurgie thyroïdienne, incluant la thyroïdectomie totale, l'hémithyroïdectomie et le curage ganglionnaire cervical central, est pratiquée pour les cancers de la thyroïde, les goitres volumineux ou compressifs et les nodules à cytologie suspecte. La chirurgie parathyroïdienne est plus ciblée : dans l'hyperparathyroïdie primaire, l'objectif est de localiser et de retirer la glande hyperactive tout en préservant le tissu parathyroïdien fonctionnel. Ces deux interventions nécessitent une connaissance précise de l'anatomie du cou, où le nerf laryngé récurrent et les petites glandes parathyroïdes sont situés à proximité de structures qu'il convient de préserver.
Chirurgie des glandes surrénales et du pancréas endocrine
Les tumeurs surrénaliennes telles que les phéochromocytomes, les carcinomes corticosurrénaliens, les adénomes à aldostérone et les incidentalomes non fonctionnels nécessitent une ablation chirurgicale dans certains cas. Le Dr Seenu pratique la chirurgie surrénalienne par laparoscopie et par robot. Le Dr Dhanda est spécialisé dans les troubles endocriniens du pancréas et les syndromes endocriniens – syndromes MEN, insulinomes, gastrinomes – des affections à la croisée de l'endocrinologie et de la chirurgie qui requièrent une étroite collaboration entre ces deux disciplines.
Le Dr V. Seenu est le directeur du département. Il a obtenu son master et son diplôme de médecine à l'Osmania Medical College d'Hyderabad, puis un doctorat à l'AIIMS de New Delhi. Ses domaines d'expertise couvrent l'ensemble de l'oncologie mammaire : pathologies bénignes et malignes, chirurgie oncoplastique et reconstructive, prise en charge des cancers héréditaires, lymphœdème et chirurgie endocrinienne, notamment les interventions sur la thyroïde, les parathyroïdes et les glandes surrénales par voie robotique.
Le Dr Mallika Dhanda est titulaire d'un M.Ch. en chirurgie endocrinienne et mammaire du SGPGIMS de Lucknow et d'un MS en chirurgie générale du King George's Medical College de Lucknow. Sa pratique clinique est axée sur les pathologies mammaires bénignes et malignes, les affections thyroïdiennes et parathyroïdiennes, ainsi que la prise en charge des tumeurs surrénaliennes et des syndromes endocriniens complexes, notamment les affections du pancréas endocrine.
On m'a diagnostiqué un cancer papillaire de la thyroïde. Dois-je subir une intervention chirurgicale ?
Le cancer papillaire de la thyroïde est la tumeur maligne de la thyroïde la plus fréquente et, dans la plupart des cas, son pronostic est excellent. La nécessité d'une intervention chirurgicale et son type dépendent de la taille de la tumeur, de son éventuelle propagation aux ganglions lymphatiques, ainsi que des caractéristiques cytologiques et moléculaires du nodule. Les cancers papillaires de très petite taille et à faible risque sont de plus en plus souvent pris en charge par surveillance active plutôt que par chirurgie immédiate chez certains patients. Les tumeurs plus volumineuses ou celles présentant des facteurs de risque plus élevés nécessitent généralement une thyroïdectomie, parfois associée à un curage ganglionnaire cervical central. L'équipe chirurgicale de Medanta Noida analysera vos examens d'imagerie et d'anatomopathologie et vous fournira une recommandation claire en fonction de votre situation particulière.
Qu’est-ce que la chirurgie oncoplastique du sein, et est-elle proposée à l’hôpital Medanta de Noida ?
La chirurgie oncoplastique associe l'ablation de la tumeur au remodelage immédiat du sein, grâce à des techniques de chirurgie plastique. L'aspect esthétique est ainsi pris en compte dès le départ et non comme une option secondaire. Elle permet au chirurgien de prélever des marges plus larges autour de la tumeur, réduisant ainsi le risque de cancer résiduel, tout en obtenant une forme de sein satisfaisante pour la patiente.
Mon taux de calcium est élevé et mon endocrinologue soupçonne un problème de parathyroïde. En quoi consiste l'opération ?
L'hyperparathyroïdie primaire, caractérisée par une production excessive d'hormones par une ou plusieurs glandes parathyroïdes, entraînant une élévation du taux de calcium sanguin, est la pathologie parathyroïdienne la plus fréquemment opérée. Avant l'intervention, des examens d'imagerie sont réalisés afin de localiser la glande anormale. Si un adénome unique est identifié, une parathyroïdectomie mini-invasive peut être pratiquée par une petite incision cervicale, ciblant uniquement cette glande. Si les examens d'imagerie ne permettent pas de conclure, une exploration cervicale bilatérale peut être nécessaire pour identifier et retirer le tissu anormal, tout en préservant soigneusement les glandes restantes. Votre endocrinologue et l'équipe chirurgicale planifieront généralement l'intervention conjointement.
Je suis porteuse d'une mutation du gène BRCA. Devrais-je consulter un endocrinologue et un chirurgien du sein ?
Oui, une consultation avec un chirurgien du sein spécialisé dans la prise en charge des cancers héréditaires est recommandée, et il est préférable de la prendre au plus tôt. Une mutation BRCA augmente considérablement le risque de cancer du sein et de l'ovaire au cours de la vie, et les options de prise en charge vont d'une surveillance intensive à une chirurgie de réduction des risques. Le choix le plus approprié dépend de la mutation spécifique, de votre âge, de vos antécédents familiaux, de vos projets de grossesse et de vos préférences personnelles.
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