Médecins gastro-entérologues et hépatobiliaires à Noida

La gastro-entérologie a connu plus de changements que la plupart des spécialités médicales au cours des deux dernières décennies. Des interventions qui nécessitaient autrefois une chirurgie, comme l'ablation d'un polype, le drainage d'un pseudokyste pancréatique ou le déblocage d'un canal cholédoque, peuvent désormais être réalisées par endoscopie, sans la moindre incision. Le gastro-entérologue qui prend en charge ces cas n'est pas simplement un médecin pratiquant l'endoscopie ; c'est un praticien expérimenté qui doit allier précision diagnostique et maîtrise technique, et savoir quand une intervention endoscopique est indiquée et quand elle ne l'est pas.

Pour les patients de Noida, Ghaziabad et Greater Noida souffrant de maladies hépatiques, de problèmes biliaires, d'affections pancréatiques, de maladies inflammatoires de l'intestin ou d'hémorragies gastro-intestinales, ce service possède les capacités techniques et l'expertise clinique nécessaires pour prendre en charge des cas qui auraient auparavant nécessité un déplacement dans un grand hôpital de Delhi.

Ce que couvre le département

Endoscopie avancée - CPRE et échoendoscopie

La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est une procédure permettant d'accéder aux voies biliaires et au canal pancréatique et de les traiter par voie endoscopique. Les calculs biliaires bloqués dans le cholédoque, les sténoses biliaires, les fistules post-opératoires et certains problèmes du canal pancréatique sont pris en charge par CPRE, sans recourir à la chirurgie ouverte ou laparoscopique. Il s'agit d'une procédure techniquement complexe qui nécessite une pratique régulière pour être réalisée en toute sécurité.

L’échoendoscopie (EUS) associe un endoscope flexible à une sonde ultrasonore, permettant l’imagerie des structures adjacentes au tube digestif. Elle est utilisée pour la stadification des cancers de l’œsophage et du pancréas, l’évaluation des lésions sous-muqueuses, le guidage des biopsies de lésions inaccessibles par les méthodes conventionnelles et le drainage des collections de liquide pancréatique.

Hépatologie et maladies du foie

Dans la plupart des hôpitaux indiens, les maladies chroniques du foie, telles que les hépatites virales B et C, la stéatose hépatique, l'hépatite auto-immune et la cirrhose alcoolique, relèvent de la compétence du gastro-entérologue. L'évaluation du degré de fibrose, la prise en charge des complications de la cirrhose (ascite, hémorragie digestive haute par rupture de varices œsophagiennes, encéphalopathie hépatique) et la détermination du stade justifiant une évaluation en vue d'une transplantation hépatique font partie intégrante de la prise en charge hépatologique.

Maladies pancréatiques

La pancréatite aiguë, la pancréatite chronique, les kystes pancréatiques et le cancer du pancréas nécessitent tous l'intervention d'un gastro-entérologue spécialisé à différentes étapes de leur prise en charge. La pancréatite chronique avec dilatation canalaire et douleurs peut être traitée par drainage endoscopique ; les pseudokystes pancréatiques peuvent désormais être drainés sous échoendoscopie sans chirurgie ; la stadification du cancer du pancréas repose sur la biopsie échoendoscopique pour confirmer la présence de tissu tumoral avant toute décision thérapeutique. Le service prend en charge l'ensemble des pathologies pancréatiques, en proposant des options endoscopiques là où la chirurgie était auparavant la seule solution.

Maladie inflammatoire de l'intestin

La maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique nécessitent une prise en charge spécialisée au long cours, non seulement pendant les poussées, mais aussi en période de rémission, afin de maintenir la cicatrisation de la muqueuse et de prévenir les lésions structurelles. Le traitement a considérablement évolué grâce à l'arrivée des biothérapies, et la décision de passer des mésalazines ou des immunosuppresseurs aux biothérapies repose sur une connaissance approfondie de l'évolution de la maladie et des profils de réponse.

Troubles de la motilité - Manométrie et biofeedback

Les troubles de la motilité, tels que la dysmotilité œsophagienne, l'achalasie, la gastroparésie et les dysfonctionnements du plancher pelvien, constituent une partie moins visible mais cliniquement importante de la gastro-entérologie. La manométrie, qui mesure la pression dans l'œsophage, l'estomac et la région ano-rectale, est nécessaire pour diagnostiquer et traiter correctement ces affections. La thérapie par biofeedback est utilisée pour les troubles de la défécation associés à une anomalie de la coordination des muscles du plancher pelvien.

L'équipe de gastro-entérologie

Le Dr Ajay Bhalla est le directeur du département. Il est titulaire d'un double diplôme national de spécialisation (DNB) en médecine générale et en gastro-entérologie, délivré par le Conseil national des examens (NBE). Il a obtenu son diplôme de médecine (MBBS) à l'University College of Medical Sciences de l'Université de Delhi. Après sa formation en gastro-entérologie, il a effectué un fellowship en endoscopie thérapeutique au Beth Israel Deaconess Medical Center, affilié à la Harvard Medical School. Ce fellowship était axé sur les techniques endoscopiques avancées, notamment la CPRE et l'échoendoscopie (EUS). Son expérience clinique couvre l'endoscopie diagnostique et thérapeutique, la CPRE, les interventions gastro-intestinales avancées, l'hépatologie, les pathologies pancréatiques et les seconds avis sur les cas gastro-intestinaux complexes.

Le Dr Amogh Dudhwewala, consultant senior, est titulaire d'un DrNB en gastro-entérologie et a obtenu son doctorat en médecine générale au Bangalore Medical College. Il a également obtenu son MBBS au JJMMC Davangere. Son champ d'expertise clinique est vaste : CPRE, échoendoscopie thérapeutique, entéroscopie, MICI, hémorragies digestives, cancers digestifs, maladies pancréatiques et biliaires, et hépatologie. L'entéroscopie – endoscopie profonde de l'intestin grêle par technique à ballonnet ou spirale – est explicitement mentionnée et constitue un atout majeur pour le service en matière d'hémorragies et de lésions de l'intestin grêle inaccessibles à l'endoscopie conventionnelle.

Le Dr Manish Kumar Tomar, consultant senior, a obtenu son diplôme d'études spécialisées (DM) en gastro-entérologie au GIPMER (hôpital GB Pant) de Delhi. Il est titulaire d'un doctorat en médecine (MD) du Sarojini Naidu Medical College d'Agra et d'un diplôme de médecine (MBBS) du GMC d'Haldwani. Sa pratique comprend l'écho-endoscopie, la CPRE, l'endoscopie et la coloscopie, ainsi que l'évaluation de la motilité par manométrie et biofeedback. La formation à l'hôpital GB Pant permet aux gastro-entérologues d'acquérir une expérience considérable en endoscopie hépatobiliaire et pancréatique, une expérience que peu d'autres centres de formation proposent.

FAQ

1. On m'a dit que j'avais besoin d'une CPRE. En quoi consiste cette procédure ?

   La CPRE est réalisée sous sédation. Un endoscope flexible est introduit par la bouche, descend dans l'œsophage, traverse l'estomac et atteint le duodénum, ​​où s'ouvrent le canal cholédoque et le canal pancréatique. À l'aide d'un cathéter introduit par l'endoscope, le gastro-entérologue accède à ces canaux, injecte un produit de contraste pour les visualiser aux rayons X, puis effectue l'intervention nécessaire : extraction d'un calcul biliaire, section du sphincter pour améliorer le drainage, pose d'une endoprothèse en cas de sténose ou drainage d'un canal obstrué. La plupart des patients sont gardés en observation pendant quelques heures après l'intervention et peuvent rentrer chez eux le jour même ou le lendemain matin.

2. Mon échographie hépatique révèle une stéatose hépatique. Dois-je consulter un gastro-entérologue ?

   Cela dépend de la gravité. Une stéatose hépatique légère, sans inflammation ni fibrose, est généralement prise en charge par des modifications du mode de vie, comme la perte de poids, la réduction de la consommation d'alcool et un meilleur contrôle métabolique, sous la supervision d'un médecin généraliste ou d'un diabétologue. Si vos enzymes hépatiques sont constamment élevées, si un FibroScan ou une biopsie suggère une fibrose importante, ou si vous présentez des facteurs associés comme le diabète ou le syndrome métabolique et souhaitez une évaluation précise de l'état et de l'évolution de votre foie, il est conseillé de consulter un gastro-entérologue ou un hépatologue. La stéatose hépatique évolue silencieusement chez certains patients ; le dépistage précoce de la fibrose avant le stade de cirrhose justifie une consultation spécialisée rapide.

3. Quelle est la différence entre un gastro-entérologue et un chirurgien digestif ?

   Un gastro-entérologue est un médecin qui diagnostique et traite les affections du système digestif par voie médicale et endoscopique. Un chirurgien digestif opère. De nombreuses pathologies, comme les calculs biliaires, les kystes pancréatiques, les petits polypes et les hémorragies digestives, qui nécessitaient autrefois une intervention chirurgicale, sont désormais prises en charge intégralement par le gastro-entérologue grâce à l'endoscopie. Lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire – pour un cancer colorectal, des fistules complexes ou des tumeurs importantes – le gastro-entérologue et le chirurgien digestif collaborent étroitement. Dans un hôpital comme Medanta Noida, qui dispose des deux services, les deux équipes coordonnent directement leurs actions, ce qui est essentiel pour les patients dont la prise en charge se situe à la frontière entre les options endoscopiques et chirurgicales.

4. J'ai des selles molles et du sang depuis plusieurs semaines. Devrais-je consulter un gastro-entérologue ?

   Oui, et sans délai important. Des saignements rectaux accompagnés d'une modification du transit intestinal sur plusieurs semaines nécessitent une coloscopie afin d'exclure un cancer colorectal, une maladie inflammatoire de l'intestin ou une autre cause structurelle. Quelques semaines de symptômes représentent déjà une durée trop longue pour les investigations. Si vous avez plus de quarante ans ou s'il existe des antécédents familiaux de cancer colorectal, il est encore plus urgent d'agir rapidement. Prenez rendez-vous directement à Medanta Noida : l'équipe de gastro-entérologie déterminera si une coloscopie doit être programmée en urgence ou de façon systématique, en fonction de vos symptômes et de votre tableau clinique.