Les maladies du foie sont sous-diagnostiquées et sous-traitées en Inde. Les hépatites virales B et C touchent des millions de personnes, souvent sans le savoir. La stéatose hépatique...
En Inde, les maladies du foie sont sous-diagnostiquées et sous-traitées. Les hépatites virales B et C touchent des millions de personnes, souvent sans le savoir. La stéatose hépatique, souvent associée au diabète et au syndrome métabolique, est devenue l'une des causes les plus fréquentes de cirrhose observées en gastro-entérologie. Une fois un certain stade atteint, la cirrhose entraîne une cascade de complications telles que l'ascite, les hémorragies digestives hautes, l'encéphalopathie hépatique et la péritonite bactérienne spontanée, chacune nécessitant une prise en charge par un hépatologue. La plupart des patients consultent un spécialiste du foie lorsque la maladie évolue déjà depuis des années.
Le département des sciences digestives et hépatobiliaires de Medanta Lucknow couvre l'ensemble du champ de la gastro-entérologie et de l'hépatologie, allant de l'endoscopie diagnostique et thérapeutique, y compris la CPRE et l'EUS, à la prise en charge des maladies inflammatoires de l'intestin, à la physiologie et à l'évaluation de la motilité gastro-intestinale, à la pancréatologie et à tout le spectre des maladies du foie jusqu'à l'hépatologie de transplantation.
Endoscopie thérapeutique : CPRE, échoendoscopie et résection endoscopique de la muqueuse (REM)
La CPRE permet d'accéder aux voies biliaires et pancréatiques par un endoscope, ce qui permet d'extraire des calculs, de poser des endoprothèses en cas de sténose et de colmater les fuites biliaires sans intervention chirurgicale. L'échoendoscopie (EUS) permet de visualiser les structures adjacentes au tube digestif de l'intérieur et, en mode thérapeutique, de drainer les collections de liquide pancréatique, de réaliser des biopsies guidées de lésions inaccessibles par les méthodes classiques et d'évaluer les pathologies des voies biliaires. La mucosectomie endoscopique (EMR) permet de retirer les lésions superficielles de la paroi intestinale sans recourir à la chirurgie ouverte. Les docteurs Alok Kumar et Alok Kumar Singh pratiquent tous deux la CPRE et l'EUS.
Physiologie gastro-intestinale, motilité et maladies fonctionnelles de l'intestin
Les troubles de la motilité et les affections fonctionnelles intestinales telles que le syndrome de l'intestin irritable, la dyspepsie fonctionnelle, la constipation réfractaire aux traitements standards, la dysmotilité œsophagienne et l'achalasie nécessitent une évaluation de la physiologie gastro-intestinale, et non une simple endoscopie. La manométrie mesure la pression au sein de l'œsophage et de la région anorectale. Les tests respiratoires, les études de la vidange gastrique et les explorations physiologiques anorectales relèvent tous de la physiologie gastro-intestinale. Le Dr Abhai Verma cite la physiologie et la motilité gastro-intestinales comme un axe clinique spécifique, au même titre que les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) et l'endoscopie thérapeutique ; une combinaison qui confère au service une expertise à la fois structurelle et fonctionnelle en médecine gastro-intestinale.
Pancréatologie
La pancréatologie englobe la prise en charge des pancréatites aiguës et chroniques, des kystes pancréatiques, de la dilatation du canal pancréatique et l'évaluation des lésions pancréatiques, notamment celles suspectes de malignité. Le Dr Alok Kumar considère la pancréatologie comme un domaine d'expertise spécifique, ce qui, combiné à son savoir-faire en CPRE et en échoendoscopie, permet au service de gérer au sein d'une même unité le bilan diagnostique et le traitement endoscopique des pathologies pancréatiques.
Hépatologie et maladies du foie
Les hépatites virales B et C, les maladies hépatiques chroniques d'origine alcoolique, métabolique et auto-immune, les complications de la cirrhose, l'insuffisance hépatique aiguë sur cirrhose, ainsi que l'évaluation et la prise en charge des patients candidats à une transplantation hépatique : tous ces éléments relèvent du service d'hépatologie. Le Dr Alok Kumar Singh pratique l'hépatologie, notamment la transplantation hépatique, en plus de son activité d'endoscopie. Le Dr Himanshu Gupta se consacre exclusivement à l'hépatologie : stéatose hépatique non alcoolique et alcoolique, hépatites virales, insuffisance hépatique et transplantation hépatique. Il est titulaire d'un diplôme d'études supérieures en hépatologie (DM) du CMC Vellore, l'un des programmes de spécialisation en hépatologie les plus sélectifs du pays.
Le Dr Abhai Verma, directeur, apporte son expertise aux maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), à l'endoscopie thérapeutique, à la physiologie et à la motilité gastro-intestinales, ainsi qu'aux troubles fonctionnels intestinaux. Son intérêt pour la physiologie et la motilité est cliniquement pertinent : il reflète sa formation et son intérêt pour les causes non structurelles et non inflammatoires des symptômes gastro-intestinaux présentés par une proportion importante de patients, et qui sont insuffisamment prises en charge dans la plupart des services de gastro-entérologie.
Le Dr Alok Kumar, consultant senior, est spécialisé en endoscopie diagnostique et thérapeutique (CPRE, échoendoscopie, mucosectomie endoscopique) et en pancréatologie. Son champ d'expertise reflète une pratique axée sur les interventions, centrée sur les cas endoscopiques et biliopancréatiques complexes qui représentent la partie la plus exigeante de la gastro-entérologie. Le Dr Alok Kumar Singh, consultant, est spécialisé à la fois en endoscopie et en hépatologie, notamment en hépatologie hépatique et de transplantation. Cette double compétence, qui s'étend sur des domaines généralement distincts, est inhabituelle.
Le Dr Himanshu Gupta, consultant associé, couvre l'ensemble des maladies hépatiques chroniques et aiguës : stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), maladie hépatique alcoolique, hépatite virale, insuffisance hépatique et hépatologie de transplantation.
Mon échographie révèle une stéatose hépatique avec une fibrose légère. Que dois-je faire ensuite ?
Une fibrose légère à l'échographie ou au Fibroscan indique que le foie a déjà évolué au-delà d'une simple accumulation de graisse et qu'une certaine cicatrisation est présente. Cela ne signifie pas que la cirrhose est inévitable, mais que la fenêtre d'intervention est encore ouverte. Une consultation en hépatologie permettra d'évaluer votre fonction hépatique actuelle, de quantifier plus précisément le degré de fibrose, d'identifier si la cause sous-jacente est métabolique, alcoolique ou mixte, et d'établir un plan de prise en charge. La perte de poids, le contrôle du métabolisme et, dans certains cas, un traitement pharmacologique spécifique font partie intégrante de la prise en charge de la fibrose liée à la NAFLD avant qu'elle ne progresse.
On m'a dit que j'avais besoin d'une CPRE. Est-ce un examen disponible à l'hôpital Medanta de Lucknow ?
Oui. Les docteurs Alok Kumar et Alok Kumar Singh pratiquent tous deux la CPRE à l'hôpital Medanta de Lucknow. L'intervention se déroule sous sédation : un endoscope est introduit par la bouche jusqu'au duodénum. Le canal cholédoque ou le canal pancréatique est ensuite cathétérisé, et l'intervention nécessaire est réalisée sous contrôle radiologique. Les indications les plus fréquentes sont l'extraction de calculs biliaires, la pose de stents en cas de sténose des voies biliaires et le drainage des canaux obstrués. Il s'agit généralement d'une intervention ambulatoire ou nécessitant une courte hospitalisation, les patients sortant généralement le lendemain.
Quelle est la différence entre un gastro-entérologue et un hépatologue ?
Un gastro-entérologue prend en charge l'ensemble du tube digestif, incluant l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin, les voies biliaires et le pancréas, ainsi que le foie. Un hépatologue se concentre spécifiquement sur le foie et les voies biliaires, avec une expertise particulière dans la prise en charge des maladies hépatiques chroniques, de l'insuffisance hépatique et des transplantations hépatiques. En Inde, l'hépatologie est généralement pratiquée au sein des services de gastro-entérologie plutôt que comme une spécialité indépendante. Cette distinction est importante lorsque le problème principal concerne le foie : dans ce cas, un médecin titulaire d'un doctorat en hépatologie, comme le Dr Gupta, possède une expertise plus pointue qu'un gastro-entérologue généraliste prenant en charge les cas de maladies hépatiques dans le cadre d'une pratique plus large.
1068
Demande de rappel
Contact
1068