Médecins cardiologues cliniciens et préventifs à Gurugram

Dans la majorité des cas, les maladies cardiovasculaires évoluent de façon évitable. L'athérosclérose s'accumule silencieusement pendant des décennies avant de se manifester par des douleurs thoraciques, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. Une hypertension artérielle mal contrôlée pendant des années entraîne un remodelage du ventricule gauche. Un profil lipidique défavorable, une dysrégulation glycémique en cas de prédiabète, ou encore une sédentarité chez des personnes par ailleurs en bonne santé, contribuent également à accélérer la progression des maladies vasculaires. La cardiologie clinique peut identifier, quantifier et modifier significativement ces facteurs, à condition que l'évaluation soit réalisée avant la survenue d'un événement.

Le service de cardiologie clinique et préventive de Medanta - The Medicity, à Gurugram, est l'un des plus importants et des plus expérimentés de la région de la capitale nationale (NCR). Il couvre la cardiologie clinique adulte, l'imagerie cardiaque non invasive, l'évaluation cardiaque préventive et basée sur les risques, les soins intensifs cardiaques, ainsi que les cardiopathies pédiatriques et congénitales – une gamme de services qui reflète son appartenance à un centre hospitalier universitaire de référence à forte activité, plutôt qu'à un cabinet de consultation externe spécialisé.

L'équipe médicale comprend un chef de service et un vice-chef de service de cardiologie, un directeur principal, un directeur et quatre directeurs associés, ainsi qu'un consultant senior spécialisé en cardiologie non invasive. Deux des directeurs associés sont spécialisés en cardiologie pédiatrique et en cardiopathies congénitales, ce qui témoigne de la capacité du service à prendre en charge les pathologies cardiaques à tous les âges.

Services de cardiologie clinique et préventive

Évaluation du risque cardiovasculaire et cardiologie préventive

La cardiologie préventive consiste en une évaluation systématique du risque cardiovasculaire d'un individu, prenant en compte de multiples facteurs : profil lipidique, tension artérielle, glycémie, poids, tabagisme, antécédents familiaux et marqueurs de maladie vasculaire infraclinique. Le dépistage précoce de l'athérosclérose, avant l'apparition des symptômes, est un axe clinique majeur des docteurs RR Kasliwal et Manish Bansal. Le Dr Bansal se consacre spécifiquement au dépistage, à la réversibilité et à la prise en charge de la maladie vasculaire athéroscléreuse, en appliquant des interventions fondées sur des données probantes pour stopper ou réduire la charge de plaque, plutôt que de simplement surveiller sa progression. L'évaluation du risque cardiovasculaire, associée à un suivi structuré, est indiquée pour tout patient présentant un ou plusieurs facteurs de risque modifiables, notamment en cas d'antécédents familiaux d'événements cardiaques prématurés.

Imagerie cardiaque non invasive avancée

Les capacités d'imagerie non invasive du service vont bien au-delà de l'échocardiographie transthoracique standard. L'échocardiographie transœsophagienne multiplan, utilisée lorsque la fenêtre transthoracique est insuffisante et pour le guidage peropératoire en chirurgie cardiaque par voie portale, est un domaine d'expertise spécifique du Dr Sanjay Mittal. L'échocardiographie tridimensionnelle, l'échocardiographie transœsophagienne et l'imagerie de la vitesse de déformation sont réalisées par les Drs Sharad Tandon et Manish Bansal, qui considèrent tous deux les techniques échocardiographiques avancées comme un axe clinique majeur. Le Dr Bansal possède une spécialisation supplémentaire en imagerie cardiaque, une qualification distincte de la formation standard en cardiologie, qui témoigne d'une préparation structurée et approfondie en méthodologie d'imagerie cardiaque. L'échocardiographie d'effort, à l'effort physique et sous dobutamine, est pratiquée par l'ensemble de l'équipe, de même que le Doppler carotidien, le Doppler vasculaire périphérique, l'échographie-Doppler de l'artère mammaire interne et la mesure de l'épaisseur intima-média, cette dernière étant un marqueur direct de l'athérosclérose infraclinique.

Insuffisance cardiaque et soins cardiaques intensifs

La prise en charge de l'insuffisance cardiaque – incluant les insuffisances à fraction d'éjection réduite et préservée, les décompensations aiguës et l'optimisation des traitements médicaux chroniques – relève du champ de compétences des docteurs Kasliwal, Mittal, Tandon et Tarique. Les soins intensifs cardiaques, notamment la prise en charge des syndromes coronariens aigus, de l'instabilité hémodynamique et des pathologies cardiaques nécessitant une surveillance étroite, sont assurés par les docteurs Kasliwal, Tandon et Tarique. La contrepulsion externe améliorée (EECP), une thérapie non invasive de l'angor réfractaire qui augmente la perfusion diastolique par compression séquentielle des membres inférieurs, est proposée par le Dr Mittal ; cette technique est disponible dans un nombre relativement restreint de centres de la région de la capitale nationale (RCN).

Cardiologie pédiatrique et cardiopathies congénitales

Les docteurs Amit Misri et Pankaj Bajpai sont les cardiologues pédiatriques du service. Tous deux sont titulaires d'un diplôme d'études supérieures en pédiatrie et d'une spécialisation en cardiologie pédiatrique. Leur pratique couvre l'ensemble du spectre de l'évaluation et du traitement des cardiopathies congénitales, y compris les interventions par cathétérisme et l'échocardiographie fœtale, qui permet une évaluation structurelle du cœur du fœtus dès le deuxième trimestre. L'échocardiographie fœtale est réalisée lorsqu'une échographie morphologique fœtale a révélé une anomalie cardiaque, en cas d'antécédents familiaux de cardiopathie congénitale, ou lors de grossesses compliquées par un diabète gestationnel ou d'autres affections associées à un risque cardiaque accru pour le fœtus.

L'équipe de cardiologie clinique

Le Dr RR Kasliwal, chef du service de cardiologie, est titulaire d'un diplôme d'études spécialisées en cardiologie et d'un doctorat en médecine générale. Sa pratique clinique couvre les soins cardiaques intensifs, la cardiologie préventive, le dépistage précoce de l'artériosclérose et la prise en charge du syndrome coronarien aigu. En tant que chef du service, il apporte son expérience et son leadership institutionnel au programme de cardiologie de l'hôpital Medanta Gurugram.

Le Dr Sanjay Mittal, vice-président, est titulaire d'un diplôme de spécialisation (DM) et d'un doctorat en médecine (MD). Il exerce dans les cliniques Mediclinics du campus principal de Gurugram, du Golf Course et de Defence Colony. Sa surspécialité en échocardiographie transœsophagienne multiplan et en guidage ETO peropératoire lors de chirurgies cardiaques par voie portale témoigne d'une expertise technique alliant cardiologie non invasive et assistance chirurgicale. Il pratique également la contrepulsion externe améliorée et réalise des examens Doppler vasculaires, notamment des échographies duplex des artères carotides, périphériques et mammaires internes.

Le Dr Manish Bansal, directeur principal, est titulaire d'un DNB en cardiologie, d'un doctorat en médecine et d'une spécialisation en imagerie cardiaque. Sa pratique est axée sur la prise en charge des troubles cardiaques fondée sur les preuves, l'évaluation du risque cardiovasculaire, l'imagerie échocardiographique avancée et, plus particulièrement, le dépistage et la prise en charge de l'athérosclérose en vue de sa réversibilité. Il consulte à la fois sur le campus principal de Gurugram et à la clinique Golf Course Mediclinic.

Le Dr Sharad Tandon, directeur, est titulaire d'un DNB en cardiologie et d'un doctorat en médecine. Sa pratique couvre la cardiologie clinique et préventive, les techniques échocardiographiques avancées (notamment l'échocardiographie 3D, l'échocardiographie transœsophagienne et l'imagerie de déformation myocardique), la prise en charge de l'insuffisance cardiaque et les soins intensifs en cardiologie. Le Dr Ahmar Nauman Tarique, directeur adjoint, est titulaire d'un fellowship en cardiologie non invasive et d'un doctorat en médecine générale. Son champ d'intervention clinique s'étend à la cardiologie clinique et préventive, aux soins intensifs et aux urgences cardiologiques, ainsi qu'à l'insuffisance cardiaque. Le Dr Himanshu Dabral, directeur adjoint, est titulaire d'un DM en cardiologie et d'un doctorat en médecine générale.

Les docteurs Amit Misri et Pankaj Bajpai, tous deux directeurs associés, sont docteurs en médecine (MD) en pédiatrie et spécialisés en cardiologie pédiatrique. Ils prennent en charge les cardiopathies congénitales et pratiquent l'échocardiographie fœtale. Le docteur Ashish Srivastava, consultant senior, est docteur en médecine (MD), titulaire d'un diplôme d'études supérieures et spécialisé en cardiologie non invasive. Son activité est entièrement dédiée à l'ensemble des examens cardiologiques non invasifs : échocardiographie bidimensionnelle et Doppler, épreuves d'effort, échocardiographie de stress à la dobutamine, Doppler carotidien et périphérique, mesure de l'épaisseur intima-média, échocardiographie transœsophagienne et échocardiographie de contraste.

FAQ

1. Qu’est-ce que la contrepulsion externe améliorée et à qui est-elle indiquée ?

   La contrepulsion externe améliorée est une thérapie non invasive qui consiste à appliquer des brassards de compression pneumatique séquentiels sur les mollets, les cuisses et les fesses. Ces brassards se gonflent pendant la diastole et se dégonflent au début de la systole, augmentant ainsi la pression de perfusion coronaire diastolique et réduisant la postcharge cardiaque. Elle est principalement indiquée chez les patients souffrant d'angor réfractaire qui ne sont pas candidats à une revascularisation coronaire par angioplastie ou pontage, et chez lesquels les douleurs thoraciques persistantes limitent significativement leur capacité fonctionnelle. Un traitement standard comprend trente-cinq séances d'une heure. Son efficacité est démontrée pour améliorer la classe d'angor, la tolérance à l'effort et la perfusion myocardique chez les patients sélectionnés.

2. À quel moment l'échocardiographie fœtale est-elle recommandée pendant la grossesse ?

   L'échocardiographie fœtale permet une évaluation échographique détaillée de la structure et de la fonction du cœur du fœtus. Elle est généralement pratiquée entre la 18e et la 24e semaine de gestation. Elle est indiquée lorsqu'une échographie morphologique fœtale a soulevé des inquiétudes quant à la morphologie cardiaque, en cas d'antécédents familiaux de cardiopathie congénitale chez un parent du premier degré, lors de grossesses compliquées par un diabète prégestationnel ou une phénylcétonurie chez la mère, lorsque la mère a pris des médicaments connus pour présenter un risque tératogène cardiaque, lorsqu'un enfant précédent a été atteint d'une cardiopathie congénitale, ou lors de grossesses présentant des anomalies chromosomiques fœtales associées à des malformations cardiaques. Le Dr Misri pratique les échocardiographies fœtales à l'hôpital Medanta de Gurugram.

3. Faut-il une recommandation pour consulter un cardiologue à Medanta Gurugram en vue d'un bilan préventif ?

   Aucune recommandation médicale n'est nécessaire. Les patients peuvent prendre rendez-vous directement avec le service de cardiologie clinique et préventive. Pour un bilan cardiaque préventif, il est conseillé d'apporter les résultats de vos analyses sanguines récentes (bilan lipidique à jeun, glycémie ou HbA1c, fonction rénale), ainsi que vos relevés de tension artérielle si disponibles, et un résumé de vos antécédents médicaux et de vos traitements en cours. Cela permettra au cardiologue consultant de procéder dès le départ à une évaluation complète des risques, sans avoir à refaire des examens déjà effectués.