Meilleurs cardiologues et spécialistes du cœur à Lucknow

En Uttar Pradesh, les maladies cardiaques sont souvent diagnostiquées tardivement et en grand nombre : infarctus du myocarde aigu, avec des patients arrivant six à douze heures après l’apparition des symptômes ; valvulopathies rhumatismales à un stade avancé ; et insuffisance cardiaque attribuée à tort à des causes pulmonaires pendant des mois. La prise en charge de cette charge exige un service de cardiologie doté d’une expertise diagnostique pointue, d’une capacité interventionnelle 24 h/24 et des ressources cliniques suffisantes pour gérer à la fois les urgences et les bilans complexes programmés, sans avoir à transférer les patients à Delhi.

Le département de cardiologie de Medanta Lucknow couvre l'ensemble du spectre clinique et interventionnel : diagnostics non invasifs, interventions coronaires complexes, électrophysiologie et thérapie par dispositifs, maladies cardiaques structurelles, y compris le TAVI, et cardiologie préventive. 

Ce que couvre le département

Cardiologie interventionnelle et angioplastie coronaire complexe

L'angioplastie primaire pour infarctus du myocarde est réalisée dans le délai de 90 minutes entre l'admission et l'angioplastie, critère définissant les soins cardiaques d'urgence. Outre l'angioplastie de routine, le service prend en charge l'ensemble des interventions coronaires complexes, notamment les occlusions totales chroniques, les lésions des bifurcations et du tronc commun, ainsi que les artères fortement calcifiées. L'imagerie intracoronaire par OCT et IVUS guide la pose de stents dans les zones anatomiques où l'angiographie seule ne fournit pas une visualisation suffisamment précise. L'angioplastie périphérique des artères rénales, carotidiennes et des membres inférieurs est pratiquée au sein du même service.

Électrophysiologie cardiaque et thérapie par dispositifs

Les troubles du rythme cardiaque sont diagnostiqués et traités par ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire, la tachycardie ventriculaire et les tachycardies supraventriculaires, le tout sous contrôle électroanatomique 3D. La stimulation du système de conduction offre une alternative plus physiologique à la stimulation ventriculaire droite conventionnelle pour certains patients. L'implantation de dispositifs comprend les stimulateurs cardiaques mono- et double chambre, les défibrillateurs automatiques implantables et les dispositifs de resynchronisation cardiaque pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec bloc de branche.

Cardiopathie structurelle et TAVI

Les patients atteints de sténose aortique sévère présentant un risque chirurgical élevé ou intermédiaire sont traités par implantation valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI), évitant ainsi toute chirurgie à cœur ouvert. La sténose mitrale rhumatismale est traitée par valvuloplastie mitrale par ballonnet. Les malformations intracardiaques, notamment les communications interauriculaires, les communications interventriculaires, la persistance du canal artériel et les malformations pédiatriques, sont fermées par voie percutanée. Chaque décision de TAVI est examinée par une équipe multidisciplinaire de cardiologie qui évalue l'anatomie, le risque chirurgical et les préférences du patient.

Insuffisance cardiaque, prévention et cardiologie non invasive

La prise en charge de l'insuffisance cardiaque couvre les fractions d'éjection réduites et préservées, avec un ajustement thérapeutique quadrithérapie fondé sur des données probantes, un traitement par dispositif (pour les patients présentant une altération significative de la fonction cardiaque) et la prise en charge des troubles du rythme (lorsque les arythmies contribuent aux symptômes). La prise en charge de l'embolie pulmonaire et des coagulopathies, de l'hypertension artérielle, des valvulopathies et des cardiomyopathies relève du champ opératoire de la cardiologie clinique. L'évaluation non invasive comprend l'échocardiographie, les épreuves d'effort, la tomodensitométrie cardiaque et l'imagerie intravasculaire par IVUS et OCT.

L'équipe

Dr Gauranga Majumdar - Directeur

Spécialiste en chirurgie des valvulopathies cardiaques, en remplacement valvulaire aortique mini-invasif, en chirurgie thoracique et vasculaire pédiatrique et en pontage aorto-coronarien total.

Dr Mahim Saran - Directrice

Spécialisé en cardiologie interventionnelle adulte, insuffisance cardiaque, électrophysiologie, interventions cardiaques structurelles, hypertension, valvulopathies, thérapie par dispositifs et interventions pédiatriques.

Dr Pravin K Goel - Directeur

Spécialisé dans l'intervention sur les CTO, les interventions coronaires complexes, y compris le tronc commun gauche, la bifurcation, la rotablation pour les lésions calcifiées, l'IVL et l'ICP multivaisseaux ; l'implantation de valve aortique par voie transcathéter (TAVI) ; la prise en charge non invasive et en soins intensifs.

Dr Ram Kirti Saran - Directeur

Spécialiste des maladies coronariennes aiguës et chroniques, de l'hypertension, des cardiomyopathies, de la prévention des maladies cardiaques, de l'insuffisance cardiaque, des valvulopathies et des péricardites.

Dr SK Dwivedi - Directeur

Spécialisé dans les procédures interventionnelles invasives, notamment l'angioplastie et la pose de stents coronaires, la fermeture des défauts intracardiaques et les interventions structurelles, les implantations de dispositifs, les valvulotomies par ballonnet, ainsi que les arythmies et l'électrophysiologie.

Dr Ankit Singh - Directeur adjoint

Expert en études d'électrophysiologie cardiaque et ablation par radiofréquence, ablation de la fibrillation et du flutter auriculaires, implantation de stimulateurs cardiaques, de défibrillateurs automatiques implantables (DAI) et de stimulateurs cardiaques de resynchronisation (CRT-D), stimulation du système de conduction, angiographie et angioplastie coronaires.

Dr Avinash Kumar Singh - Directeur adjoint

Spécialisé dans les interventions coronaires et périphériques complexes, la valvulotomie par ballonnet, la gestion des arythmies, l'implantation de stimulateurs cardiaques et de dispositifs, et la prise en charge de l'insuffisance cardiaque.

Dr Ganesh Seth - Directeur adjoint

Expert en cathétérisme cardiaque transradial, interventions cardiaques structurelles, thérapie par dispositifs, interventions coronaires complexes y compris les bifurcations, le tronc commun gauche, les lésions calcifiées et les occlusions totales, l'IVL et l'ICP guidée par rotablation, la prise en charge médicale des maladies coronariennes, des arythmies et de la stimulation cardiaque, la prise en charge de l'insuffisance cardiaque, la cardiologie interventionnelle adulte, la thérapie valvulaire cardiaque y compris la valvotomie et le TAVI, l'imagerie intravasculaire (IVUS et OCT) et la prise en charge de l'embolie pulmonaire et des coagulopathies.

Dr Himanshu Gupta - Directeur adjoint

Expert en angioplasties coronaires et angioplasties périphériques complexes, fermetures de dispositifs pédiatriques, cardiologie interventionnelle adulte, valvuloplastie mitrale par ballonnet, hypertension, valvulopathies, insuffisance cardiaque, TAVI, implantation de stimulateurs cardiaques et de dispositifs, EPS/RFA, gestion des arythmies et valvuloplastie mitrale par ballonnet.

FAQ

1. Quelle est la différence entre un cardiologue et un cardiologue interventionnel ?

Un cardiologue prend en charge médicalement les maladies cardiaques, notamment le diagnostic, la stratification des risques, le traitement pharmacologique et le suivi. Un cardiologue interventionnel réalise des interventions par cathétérisme à l'intérieur des artères coronaires et des cavités cardiaques, telles que l'angioplastie, la pose de stents, la valvuloplastie et la fermeture de dispositifs. La plupart des patients nécessitent à la fois une prise en charge clinique de leur pathologie sous-jacente et un traitement interventionnel lorsque leur anatomie et leur physiologie le justifient.

2. Mon angiographie révèle une artère obstruée. Faut-il systématiquement poser un stent ?

Pas nécessairement. La signification physiologique (la présence d'une ischémie mesurable) est évaluée par FFR ou iFR avant la pose d'un stent pour les lésions intermédiaires. Une lésion présentant un rétrécissement visuel de 60 à 70 % peut être hémodynamiquement non significative et être mieux prise en charge médicalement. La pose d'un stent sans confirmation physiologique pour les lésions intermédiaires comporte un risque procédural sans bénéfice démontré sur la mortalité. Pour les lésions symptomatiques et présentant une ischémie confirmée, une intervention est indiquée.

3. Qu’est-ce que le TAVI et à qui convient-il ?

L’implantation valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) consiste à remplacer une valve aortique malade par cathétérisme de l’artère fémorale, sans chirurgie à cœur ouvert. Elle est indiquée chez les patients atteints de sténose aortique symptomatique sévère présentant un risque chirurgical élevé ou intermédiaire. La décision entre TAVI et remplacement valvulaire chirurgical est prise par une équipe multidisciplinaire de cardiologie qui examine l’anatomie valvulaire visualisée par tomodensitométrie (TDM), les dimensions de la racine aortique, l’accès vasculaire, ainsi que la fragilité et les préférences du patient. Les docteurs Pravin K Goel, SK Dwivedi et Himanshu Gupta pratiquent les TAVI à l’hôpital Medanta de Lucknow.

4. Quand un stimulateur cardiaque est-il nécessaire, et en quoi consiste son implantation ?

La pose d'un stimulateur cardiaque est indiquée en cas de bradycardie symptomatique due à un syndrome de dysfonctionnement sinusal ou à un bloc auriculo-ventriculaire de haut degré. L'intervention se déroule sous anesthésie locale avec sédation : une incision sous-clavière est pratiquée, les sondes sont insérées sous contrôle fluoroscopique dans les cavités cardiaques droites et le dispositif est placé en sous-cutané sous la clavicule. La plupart des patients sortent de l'hôpital le lendemain. Le type de dispositif (monocaméral, double chambre ou stimulateur de resynchronisation cardiaque) dépend du trouble du rythme et de la fonction ventriculaire.