CAR T সেল থেরাপি কী, এর উপকারিতা এবং এটি কীভাবে কাজ করে?
বহু দশক ধরে রক্তের ক্যান্সারের চিকিৎসার মূল ভিত্তি হিমোথেরাপি! যদিও এগুলি এখনও অপরিহার্য থেরাপির বিকল্প হিসেবে রয়ে গেছে, নতুন চিকিৎসা সম্প্রতি এই পদ্ধতিতে পরিবর্তন আনতে অবদান রেখেছে ব্লাড ক্যান্সার শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয় রোগীরই চিকিৎসা করা হয়। উপরন্তু, ইমিউনোথেরাপিক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে সচল এবং উন্নত করে এমন চিকিৎসা, অন্যান্য থেরাপিতে ভালো সাড়া না দেওয়া রোগীদের চিকিৎসার জন্য দ্রুত একটি কার্যকর হাতিয়ার হিসেবে আবির্ভূত হয়েছে।
ক্যান্সারে আক্রান্ত কিছু শিশু রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধিকারী ওষুধ থেকে একাধিক উপায়ে উপকৃত হয়েছে এবং সীমিত সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে এই থেরাপির প্রভাব বছরের পর বছর ধরে স্থায়ী হতে পারে। CAR T সেল চিকিৎসা, এক ধরণের ইমিউনোথেরাপি, রক্তের ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে! ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরের তুলনায় কম জনপ্রিয় হওয়া সত্ত্বেও, ডাক্তাররা এখন এর প্রভাব সম্পর্কে বেশ উত্তেজিত সিএআর টি সেল থেরাপি পেডিয়াট্রিক লিউকেমিয়ার জন্য, এবং এই চিকিৎসা প্রক্রিয়ার উপর ক্রমাগত আরও গবেষণা করা হচ্ছে। এই ব্লগে CAR T সেল থেরাপি সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার তা নিয়ে আলোচনা করা হবে।
কার টি-সেল থেরাপি কী?
কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর (CAR) টি-সেল থেরাপি হল কিছু রক্তের ক্যান্সারের জন্য ইমিউনোথেরাপির একটি রূপ। এটি আপনার টি কোষ, বা টি লিম্ফোসাইটগুলিকে আরও কার্যকর ক্যান্সার-প্রতিরোধী সরঞ্জামে রূপান্তরিত করে। CAR টি-সেল চিকিৎসায়, চিকিৎসা পেশাদাররা আপনার টি কোষে একটি নতুন জিন প্রবেশ করান, যা ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলিকে আরও ভালভাবে সনাক্ত এবং নির্মূল করার জন্য তাদের পরিবর্তন করে। এইভাবে, শিশুদের জন্য CAR টি কোষ থেরাপি কখনও কখনও রক্তের ক্যান্সার সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে পারে। অন্যান্য কম সফল ক্ষেত্রে, এটি নির্দিষ্ট রক্তের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জীবন দীর্ঘায়িত করে।
বি-সেল অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (ALL) আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা CAR T-সেল থেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা পেতে পারেন; তবে মনে রাখবেন যে অন্যান্য শিশু ক্যান্সার তা পারে না। খুব প্রতিরোধী ALL রোগীদের জন্য, এটি চেষ্টা করার মতো একটি বিকল্প, এবং শৈশব ক্যান্সারের অন্যান্য রূপের ক্ষেত্রে এই চিকিৎসা প্রয়োগ করার জন্য, এখনও গবেষণা চলছে।
কার টি-সেল থেরাপি কিভাবে কাজ করে?
লিম্ফোসাইট হল এক ধরণের শ্বেত রক্তকণিকা যা ক্যান্সার এবং অন্যান্য সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। শরীরে বিভিন্ন ধরণের লিম্ফোসাইট বিদ্যমান, এবং তাদের মধ্যে একটি হল টি কোষ। টি কোষগুলি সারা শরীরে অস্বাভাবিক কোষগুলি অনুসন্ধান করে এবং নির্মূল করে, এবং সেই কারণেই যখন কোনও নির্দিষ্ট ভাইরাস বা রোগের মারাত্মকতা সনাক্ত করা হয় তখন শরীর টি কোষগুলিকে আক্রমণ করে।
CAR T-কোষ থেরাপির জন্য, রোগীর রক্ত ব্যবহার করে Apheresis নামক একটি কৌশলের মাধ্যমে T লিম্ফোসাইট সংগ্রহ করা হয়। এরপর বিজ্ঞানীরা ল্যাবে T কোষগুলিকে CAR T-কোষে রূপান্তরিত করেন, এবং এই কারণেই এটিকে কখনও কখনও T কোষের জেনেটিক্যালি পরিবর্তন বলা হয়। বিজ্ঞানীরা T কোষে একটি জিন প্রবর্তন করে এটি করেন যা কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর (CARs) উৎপাদনকে ট্রিগার করে, যা কোষের পৃষ্ঠের প্রোটিন, এবং ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠের একটি নির্দিষ্ট প্রোটিন CARs দ্বারা শনাক্ত এবং লক্ষ্যবস্তু করা হয়।
সংগ্রহের পর, বিজ্ঞানীরা এই পরিবর্তিত টি-কোষগুলি ল্যাবে বিকশিত এবং বংশবৃদ্ধি করে, এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে তৈরি হয়ে গেলে, তারা CAR T-কোষগুলিকে শরীরে ফিরিয়ে আনে। ক্যান্সার কোষ সনাক্ত করার পর, CAR T-কোষগুলি তখন তাদের আক্রমণ শুরু করবে! ল্যাবে তারা যে পরিবর্তনগুলি করে তার কারণে, CAR T-কোষগুলি দীর্ঘ সময় ধরে শরীরে থাকতে পারে এবং নির্দিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলি সনাক্ত এবং নির্মূল করতে সক্ষম থাকবে।
রক্ত ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য বর্তমানে ব্যবহৃত হচ্ছে CAR T-সেল থেরাপি
শিশু ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য এখন ছয়টি CAR T-সেল চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়, তাই এখানে শিশু ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ইতিমধ্যেই অনুমোদিত CAR T-সেল থেরাপির একটি তালিকা দেওয়া হল।:
তিজেজেনলেকুয়েল | টিসাজেনলেক্লিউসেল তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত শিশু এবং তরুণদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। |
ব্রেক্সুকাবটেজিন অটোলিউসেল | ম্যান্টেল সেল লিম্ফোমার চিকিৎসা ব্রেক্সুকাবটেজিন অটোলিউসেল দিয়ে করা হয় |
Axicabtagene ciloleucel | অ্যাক্সিকাবটেজিন সিলোলিউসেল দিয়ে বেশ কয়েকটি বি-কোষ লিম্ফোমার চিকিৎসা করা যেতে পারে। |
Lisocabtagene maraleucel | ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমার চিকিৎসার জন্য, লিসোক্যাবটেজিন ম্যারালিউসেল ব্যবহার করা হয়। |
আইডেক্যাবটেজিন ভিক্লিউসেল | মাল্টিপল মায়লোমার চিকিৎসা আইডেক্যাবটেজেনভায়োলেন্সেল এবং সিল্টাক্যাবটেজেন অটোলিউসেল দিয়ে করা হয়। |
বাচ্চাদের জন্য কার টি-সেল থেরাপি কীভাবে কাজ করে
রোগীর প্রাথমিকভাবে একটি বিস্তৃত পরীক্ষা করা হয় যার মধ্যে অঙ্গ মূল্যায়ন এবং পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে যাতে নিশ্চিত করা যায় যে তিনি পুরো প্রক্রিয়াটি সহ্য করার জন্য যথেষ্ট সুস্থ আছেন।
১. কোষ সংগ্রহ
অ্যাফেরেসিস ক্যাথেটার হল একটি বিশেষায়িত ক্যাথেটার যা একজন পেডিয়াট্রিক সার্জন রোগীকে এই প্রক্রিয়া চলাকালীন সময়ে শিশুটির শরীরে প্রবেশ করাবেন। একই দিনে, কোষ সংগ্রহ পদ্ধতির অংশ হিসেবে নতুন ক্যাথেটার ব্যবহার করে রোগীর রক্ত থেকে টি কোষ নেওয়া হয়। শিশু রোগীরা সাধারণত অস্ত্রোপচারটি বেশ ভালোভাবে পরিচালনা করেন, নতুন ক্যাথেটার ঢোকানোর সময় সামান্য ব্যথা ছাড়া, তবে সংগ্রহ শেষ হওয়ার সাথে সাথেই ক্যাথেটারটি সরিয়ে ফেলা হয়।
2. কোষ উৎপাদন
জিনগত পরিবর্তনের জন্য একটি বিশেষজ্ঞ ল্যাবে পাঠানোর আগে কোষগুলিকে একটি কোষ থেরাপি সুবিধায় হিমায়িত করা হয় এবং হাসপাতালে ফেরত পাঠানোর জন্য প্রায় তিন সপ্তাহ সময় লাগে।
৩. ব্রিজিং থেরাপি
টি কোষ পরিবর্তনের সময় লিউকেমিয়া প্রতিরোধের জন্য রোগীদের কেমোথেরাপির একটি ক্ষুদ্র ডোজ দেওয়া হবে এবং এই প্রক্রিয়াটিকে ব্রিজিং ট্রিটমেন্ট বলা হয়।
4. আধান
রোগীর কেমোথেরাপি দেওয়া হয় যা লিম্ফ নোডগুলিকে খালি করে নতুন CAR T কোষের জন্য স্থান তৈরি করে এবং তাদের বংশবৃদ্ধি সক্ষম করে। এরপর রোগীর রক্তে CAR T কোষ ইনজেকশন দেওয়া হয়, এই প্রক্রিয়ায় গড়ে প্রায় পাঁচ থেকে ত্রিশ মিনিট সময় লাগে।
সিএআর টি-সেল থেরাপির সুবিধা কী কী?
শিশুদের জন্য CAR T সেল থেরাপির অনেক সুবিধা রয়েছে, তবে এর জন্য প্রয়োজনীয় স্বল্প চিকিৎসার সময়কাল এর অন্যতম প্রধান সুবিধা!
তাছাড়া, এটি একবার ইনফিউশন দিয়েই দেওয়া হয় এবং সর্বোচ্চ দুই সপ্তাহ হাসপাতালের যত্নের প্রয়োজন হতে পারে।
মনে রাখবেন, CAR T-cell থেরাপি এখন সেইসব ব্যক্তির চিকিৎসার জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত যাদের ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপন নিরাময়যোগ্য হওয়ার সম্ভাবনা কম অথবা যারা প্রতিস্থাপনের পরে পুনরায় রোগে আক্রান্ত হন। সাম্প্রতিক এক গবেষণায়, গবেষকরা দেখেছেন যে CAR T-সেল থেরাপির পরে, আশি শতাংশেরও বেশি শিশু সম্পূর্ণরূপে রোগমুক্ত হয়েছে এবং তাদের মধ্যে প্রায় ষাট শতাংশ পুরো এক বছর ধরে ক্যান্সারমুক্ত ছিল।
চূড়ান্ত মন্তব্য
শিশুদের মধ্যে কিছু ধরণের লিউকেমিয়ার চিকিৎসা CAR T-cell থেরাপির মাধ্যমে করা যেতে পারে! এই থেরাপি শিশুদের মধ্যে কিছু ধরণের ব্লাড ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য একটি সাম্প্রতিক বিকল্প, তবে এই থেরাপি কেবল তখনই ব্যবহার করা হয় যখন পূর্ববর্তী থেরাপিগুলি ব্যর্থ হয় বা ক্যান্সার ফিরে আসে (পুনরাবৃত্তি হয়)!
ব্লাড ক্যান্সারে আক্রান্ত সকল রোগীই এই চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত নন, এবং ডাক্তাররা রোগীর উপর এই থেরাপি কাজ করবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে তাদের সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস দেখেন এবং অনেক পরীক্ষা-নিরীক্ষা করেন!
আরেকটি বিষয় হলো, CAR T-cell থেরাপি সব ধরণের ক্যান্সারের উপর কাজ করে না, তাই শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞই আপনাকে উত্তর দিতে পারবেন যে এই থেরাপিটি কোনও নির্দিষ্ট শিশুর উপর কাজ করতে পারে কিনা, তার রক্তের ক্যান্সারের ধরণের উপর নির্ভর করে।
দেখুন a সুপার-স্পেশালিটি হাসপাতাল সেরা কিছু ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের সাথে আপনার বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করতে!
বিবরণ
১. শিশুদের ক্ষেত্রে CAR T সেল থেরাপি কতটা কার্যকর?
গবেষণায় দেখা গেছে যে, CAR T কোষ থেরাপির পরে অনেক শিশুই সাফল্যের হার অর্জন করে, বিশেষ করে চিকিৎসা করা কঠিন রক্তের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে।
২. সিএআর টি সেল থেরাপির ঝুঁকি বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কী কী?
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বর, নিম্ন রক্তচাপ এবং স্নায়বিক লক্ষণ, যা সাধারণত অস্থায়ী এবং সঠিক যত্নের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণযোগ্য।
৩. CAR T কোষ থেরাপি প্রক্রিয়া কতক্ষণ সময় নেয়?
টি কোষ সংগ্রহ থেকে শুরু করে ইনফিউশন পর্যন্ত প্রক্রিয়াটিতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে, যার মধ্যে ল্যাব পরিবর্তনের সময় এবং চিকিৎসার পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল অন্তর্ভুক্ত।
৪. আমার সন্তানের কি CAR T সেল থেরাপির জন্য হাসপাতালে থাকতে হবে?
হ্যাঁ, সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি পরিচালনা করার জন্য, ইনফিউশনের পরে শিশুদের সাধারণত পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে থাকতে হয়, বিশেষ করে প্রথম 1-2 সপ্তাহের মধ্যে।
৫. সিএআর টি সেল থেরাপি কি ব্লাড ক্যান্সারের নিরাময়?
CAR T কোষ থেরাপি অনেক ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী মওকুফের দিকে পরিচালিত করেছে, তবে এর কার্যকারিতা ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয়। অগ্রগতি পর্যবেক্ষণের জন্য ফলো-আপ যত্ন অপরিহার্য।
উদ্ধৃতিসমূহ
আনন্দ, ইউ., দে, এ., চান্দেল, একেএস, সান্যাল, আর., মিশ্র, এ., পান্ডে, ডিকে, ডি ফ্যালকো, ভি., উপাধ্যায়, এ., কান্দিমাল্লা, আর., চৌধুরী, এ., ধনজাল, জে.কে., দেওয়ানজি, এস., বল্লামকোন্ডু, জে., এবং ডি লা লাস্ত্রা, জেএমপি (২০২২)। ক্যান্সার কেমোথেরাপি এবং তার পরেও: বর্তমান অবস্থা, ওষুধের প্রার্থী, সংশ্লিষ্ট ঝুঁকি এবং লক্ষ্যবস্তু থেরাপিতে অগ্রগতি। জিন এবং রোগ, 10(4), 1367–1401. https://doi.org/10.1016/j.gendis.2022.02.007
বোয়েচার, এম., জোয়েচনার, এ., লি, জেড., ইয়াং, এসএফ, এবং শ্লেগেল, পি. (২০২২)। শিশুদের মধ্যে সিএআর টি সেল থেরাপির বিকাশ—একটি বিস্তৃত ওভারভিউ। জার্নাল অফ ক্লিনিকাল মেডিসিন, 11(৯), ২৬০৯। https://doi.org/8/jcm2158
CAR T কোষ: ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ইমিউন কোষ তৈরি করা. (2022, March 10). Cancer.gov. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells#:~:text=Since%202017%2C%20six%20CAR%20T,%2C%20most%20recently%2C%20multiple%20myeloma.
Edwards, SC, Hoevenaar, WHM, & Coffelt, SB (2020)। মেটাস্টেসিসের জন্য উদীয়মান ইমিউনোথেরাপি। ক্যান্সারের ব্রিটিশ জার্নাল, 124(1), 37–48. https://doi.org/10.1038/s41416-020-01160-5
কুলসিকা, এম., ডারলাটকা, কে., তাসিওর, জে., লেজম্যান, এম., এবং জাউইটকোভস্কা, জে. (২০২৩)। সলিড টিউমারযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে কার টি-সেল থেরাপি। জার্নাল অফ ক্লিনিকাল মেডিসিন, 12(৯), ২৬০৯। https://doi.org/6/jcm2326
শালাবি, এইচ., কিন, এইচ., সু, এ., ইয়েটস, বি., ওল্টার্স, পিএল, স্টেইনবার্গ, এসএম, লিগন, জেএ, সিলবার্ট, এস., ডেডে, কে., বেনজাউই, এম., গোল্ডবার্গ, এস., আচার, এস., স্নাইডার, ডি., শাহানি, এসএ, লিটল, এল., ফোলি, টি., মোলিনা, জেসি, পঞ্চ, এস., ম্যাকাল, সিএল, . . শাহ, এনএন (২০২২)। বি-অল আক্রান্ত শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিডি১৯/২২ সিএআর টি কোষ: প্রথম ধাপের ফলাফল এবং একটি অভিনব বাইসিস্ট্রোনিক সিএআর এর বিকাশ। রক্ত, 140(5), 451–463. https://doi.org/10.1182/blood.2022015795
