কোন বিষয়টিকে গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা হিসেবে বিবেচনা করা হয়?

চারটি মূল ওষুধের সর্বোচ্চ নিরাপদ মাত্রা প্রয়োগ করা সত্ত্বেও গুরুতর উপসর্গ থেকে গেলে স্টেজ ডি নির্ণয় করা হয়। কার্ডিয়াক ইনডেক্স ২.০ লি/মিনিট/মি² (শরীরের আকার অনুযায়ী প্রতি মিনিটে পাম্প করা রক্তের পরিমাণ)-এর নিচে এবং ব্যায়াম পরীক্ষায় পিক ভিও২ ১৪ মিলি/কেজি/মিনিট-এর নিচে থাকা—উভয়ই স্টেজ ডি নিশ্চিত করে এবং এলভিএডি বা প্রতিস্থাপনের জন্য রেফার করার নির্দেশনা দেয়।

গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?

হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনই নিরাময়ের সবচেয়ে কাছাকাছি একটি উপায়। একটি এলভিএডি (লেফট ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস) দৈনন্দিন কার্যকারিতা ব্যাপকভাবে উন্নত করে, কিন্তু এটি অন্তর্নিহিত কার্ডিওমায়োপ্যাথির সমাধান করে না। নন-ইস্কেমিক রোগে আক্রান্ত কিছু রোগীর ক্ষেত্রে শুধুমাত্র ওষুধের মাধ্যমেই ইজেকশন ফ্র্যাকশন ১০-১৫ শতাংশ পয়েন্ট পর্যন্ত উন্নত হয়।

স্টেজ ডি হার্ট ফেইলিওর কতটা গুরুতর?

ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা এলভিএডি ছাড়া বেশিরভাগ রোগী ১২ মাসেরও কম সময় বেঁচে থাকেন। সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে বার্ষিক মৃত্যুর হার ৫০-৭৫% পর্যন্ত পৌঁছায় এবং বছরে গড়ে দুই থেকে তিনবার হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়। রোগী অস্ত্রোপচারের জন্য খুব বেশি অসুস্থ হয়ে পড়ার আগেই ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা এলভিএডি-র জন্য মূল্যায়ন শুরু করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

হার্ট ফেইলিউরের অবস্থা আরও খারাপ হওয়ার সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো কী কী?

দুই দিনে ২ কেজির বেশি ওজন বৃদ্ধি সবচেয়ে স্পষ্ট প্রাথমিক সংকেত। অন্যান্য সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো হলো: সোজা হয়ে শুতে নতুন করে অসুবিধা হওয়া, রাতে শ্বাসকষ্টে ঘুম ভেঙে যাওয়া, পায়ের উপরের দিকে ফোলাভাব বেড়ে যাওয়া, স্বাভাবিকের চেয়ে কম প্রস্রাব হওয়া এবং ক্লান্তি বৃদ্ধি পাওয়া।

গুরুতর হৃদযন্ত্রের সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা কি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন?

ডি পর্যায়ে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক জীবন সম্ভব নয়, তবে একটি ভালো মানের জীবন অর্জন করা সম্ভব। অনেক এলভিএডি গ্রহণকারী হালকা কাজ এবং স্বাধীন জীবনযাপনে ফিরে আসেন। সফল প্রতিস্থাপনের পর, বেশিরভাগ রোগী ছয় মাসের মধ্যে উপসর্গমুক্ত হয়ে যান। যারা কোনো বিকল্পের জন্যই উপযুক্ত নন, তাদের উপশমকারী সেবা সহায়তা করে।

শ্বাসকষ্ট কি সবসময় হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ?

সবসময় নয় - ফুসফুসের রোগ, রক্তাল্পতা, স্থূলতা এবং উদ্বেগ—এগুলো সবই একই ধরনের শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। একটি এনটি-প্রোবিএনপি (NT-proBNP) রক্ত পরীক্ষা পার্থক্য করতে সাহায্য করে। হাসপাতালে ভর্তি নন এমন রোগীর ক্ষেত্রে ফলাফল ১২৫ পিজি/এমএল (pg/mL)-এর নিচে হলে হৃদরোগজনিত কারণের সম্ভাবনা খুবই কম থাকে; এর চেয়ে বেশি হলে হার্ট স্ক্যান প্রয়োজন।

গুরুতর হৃদযন্ত্রের বিকলতা কীভাবে কিডনি ও ফুসফুসকে প্রভাবিত করে?

কিডনিতে রক্ত সরবরাহ কমে যাওয়ায় সেখানে তরল ও লবণ জমে থাকে, যা কনজেশন বা রক্তাধিক্যকে আরও বাড়িয়ে তোলে। একই সাথে, কিডনির শিরায় চাপ বেড়ে যাওয়ায় রক্ত পরিস্রাবণের ক্ষমতাও কমে যায়। এই দ্বৈত সমস্যাকে কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোম বলা হয়। ফুসফুসে বছরের পর বছর ধরে উচ্চ চাপের কারণে রক্তনালীর দেয়াল পুরু হয়ে যায়, যা হৃৎপিণ্ডের ডান অংশের উপর চাপ সৃষ্টি করে এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপনকে আরও জটিল করে তোলে।

হৃদযন্ত্রের গুরুতর বিকলতার ক্ষেত্রে কোন খাবারগুলো এড়িয়ে চলা উচিত?

দৈনিক লবণের পরিমাণ ২ গ্রামের কম রাখা উচিত - যা প্রায় আধা চা চামচের সমান। এছাড়াও প্রক্রিয়াজাত খাবার, টিনজাত স্যুপ এবং ফাস্ট ফুড এড়িয়ে চলা উচিত। যেসব রোগী স্পাইরোনোল্যাকটোন সেবন করেন বা যাদের কিডনির সমস্যা আছে, তাদের অবশ্যই উচ্চ-পটাশিয়ামযুক্ত খাবারের (কলা, আলু, টমেটো) দিকে নজর রাখতে হবে, কারণ অতিরিক্ত পটাশিয়াম শরীরের বিপজ্জনক ছন্দকে প্রভাবিত করে। অ্যালকোহল সম্পূর্ণরূপে পরিহার করতে হবে। যাদের শরীরে সহজে ফোলাভাব দূর হয় না, তাদের দৈনিক তরল গ্রহণের পরিমাণ ১.৫ লিটারে সীমিত রাখা উচিত।

ব্যায়াম কি গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের সাহায্য করতে পারে?

হ্যাঁ - স্থিতিশীল রোগীদের ক্ষেত্রে। মৃদু ও তত্ত্বাবধানে করা অ্যারোবিক ব্যায়াম শারীরিক শক্তি ও মেজাজ উন্নত করে এবং হাসপাতালে ভর্তির হার কমায়। এই ব্যায়াম অবশ্যই হৃদরোগ চিকিৎসায় প্রশিক্ষিত একজন ফিজিওথেরাপিস্টের পরামর্শ অনুযায়ী করতে হবে এবং শরীরে অতিরিক্ত জল জমা, খুব দ্রুত হৃদস্পন্দন বা নিম্ন রক্তচাপের সময় এটি বন্ধ রাখতে হবে।

হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের জন্য কখন হার্ট প্রতিস্থাপনের সুপারিশ করা হয়?

যখন সর্বোচ্চ VO2 ১০ মিলি/কেজি/মিনিটের নিচে নেমে আসে, যখন হৃৎপিণ্ড সচল রাখতে রোগীর শিরায় ওষুধের প্রয়োজন হয়, অথবা যখন বিপজ্জনক ছন্দ নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তখন প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা হয়। ফুসফুসের রক্তনালীর চাপ খুব বেশি থাকলে, অথবা সক্রিয় সংক্রমণ, অঙ্গের গুরুতর ক্ষতি বা সক্রিয় ক্যান্সার থাকলে এটি উপযুক্ত নয়। ৬৫-৭০ বছরের বেশি বয়স কোনো চূড়ান্ত সীমা নয়।

গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় কী ঘটে?

Medically Reviewed By Dr. Sushil Kumar, DM (Cardiology) , MD (General Medicine) , MBBS, Consultant - Cardiac Care

হালনাগাদের তারিখ: ২১ আগস্ট, ২০২৫
প্রকাশিত তারিখ: ৭ আগস্ট, ২০২৪

অ্যাডভান্সড হার্ট ফেইলিওর—হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা যাকে স্টেজ ডি বলেন—এই অবস্থার সবচেয়ে গুরুতর রূপ। সেরা ওষুধ ব্যবহার করা সত্ত্বেও হৃৎপিণ্ড শরীরের চাহিদা মেটাতে যথেষ্ট রক্ত পাম্প করতে পারে না। কিডনি, লিভার এবং রক্তনালীগুলোও ক্ষতিগ্রস্ত হতে শুরু করে। হার্ট ফেইলিওরে আক্রান্ত প্রায় ৫-১০% মানুষ এই পর্যায়ে পৌঁছান। ভারতে রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ, ধমনী বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ রক্তচাপের কারণে এই সংখ্যা বাড়ছে।

গুরুতর হার্ট ফেইলিউরে হৃৎপিণ্ডের পরিবর্তন কীভাবে ঘটে

একটি সুস্থ হৃৎপিণ্ড প্রতি স্পন্দনে তার ধারণ করা রক্তের অর্ধেকেরও বেশি পাম্প করে বের করে দেয় (এই পরিমাপকে ইজেকশন ফ্র্যাকশন বলা হয়)। গুরুতর হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে, এটি ২৫%-এর নিচে নেমে যেতে পারে। হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠ প্রসারিত হয়ে বড় হয়ে যায় এবং সুস্থ পেশী ধীরে ধীরে স্কার টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এর বিপরীত ঘটনা ঘটে: হৃৎপিণ্ড প্রসারিত না হয়ে শক্ত হয়ে যায়। উভয় ক্ষেত্রেই, চাপ বাড়তে থাকে এবং ফুসফুসে ফিরে আসে। যখন হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো অসংলগ্ন হয়ে পড়ে—যা ইসিজি-তে একটি প্রশস্ত QRS প্যাটার্ন হিসাবে দৃশ্যমান হয়—তখন এর দুটি অংশ বেতালে স্পন্দিত হয়, যা পাম্পিংকে আরও অকার্যকর করে তোলে।

গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাধারণ লক্ষণসমূহ

শ্বাসকষ্টই প্রধান উপসর্গ - কিন্তু এই পর্যায়ে এটি শুধু কার্যকলাপের সময়ই নয়, বিশ্রামের সময়েও ঘটে। অনেক রোগী শ্বাসকষ্ট ছাড়া সোজা হয়ে শুতে পারেন না, এবং কেউ কেউ রাতে হঠাৎ শ্বাস নেওয়ার জন্য হাঁসফাঁস করতে করতে জেগে ওঠেন। অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে রয়েছে:

পা , গোড়ালি বা পিঠের নিচের অংশে ফোলাভাব - যা কখনও কখনও উরু পর্যন্তও পৌঁছায়।
প্রচণ্ড ক্লান্তি - এমনকি পোশাক পরাও ক্লান্তিকর হতে পারে।
অন্ত্রে তরল জমে ফুলে যাওয়ার কারণে হজমের সমস্যা হলে অপ্রত্যাশিতভাবে ওজন কমে যায়।
দুর্বল রক্ত সঞ্চালনের কারণে হাত ও পায়ের ত্বক ঠান্ডা ও খসখসে হয়ে যায়।

চিকিৎসকদের ব্যবহৃত নিউ ইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (NYHA) স্কেল অনুসারে, স্টেজ D রোগীরা ক্লাস IV-এর অন্তর্ভুক্ত—অর্থাৎ সম্পূর্ণ বিশ্রামের সময়েও তাদের উপসর্গ থাকে।

রোগের অগ্রগতির পেছনের কারণ ও ঝুঁকির কারণসমূহ

বিশ্বজুড়ে এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো পূর্ববর্তী হার্ট অ্যাটাকের ফলে সৃষ্ট ক্ষতচিহ্ন। ভারতে, দুর্বল ও বর্ধিত হৃৎপিণ্ড (ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি), প্রসব-পরবর্তী হার্ট ফেইলিওর এবং শৈশবের রিউম্যাটিক ফিভার থেকে সৃষ্ট ভালভের রোগও এর জন্য দায়ী। যে প্রধান কারণগুলো অবনতিকে ত্বরান্বিত করে:

অচিকিৎসিত উচ্চ রক্তচাপ (সিস্টোলিক ১৬০ mmHg-এর উপরে)
টাইপ ২ ডায়াবেটিস , স্থূলতা
খুব তাড়াতাড়ি ওষুধ বন্ধ করে দেওয়া
শরীরে জল জমে যাওয়ার কারণে বারবার হাসপাতালে ভর্তি হতে হয় - প্রতিবার ভর্তি হওয়ার ফলে মাংসপেশীর আরও ক্ষতি হয়।

শরীরে তরল জমা হওয়া এবং এর প্রভাব

যখন হৃৎপিণ্ড দুর্বলভাবে পাম্প করে, তখন কিডনি লবণ ও জল ধরে রাখে, যা সাহায্য করার জন্য হলেও এই পর্যায়ে ক্ষতিকর। ফুসফুস, পা, পেট (যাকে অ্যাসাইটিস বলা হয়) এবং অন্ত্রের প্রাচীরে তরল জমা হয়। লিভারে রক্ত জমাট বাঁধে এবং এটি কম প্রোটিন তৈরি করে, ফলে তরল আরও সহজে টিস্যুগুলোতে ছড়িয়ে পড়ে। অন্ত্রের প্রাচীর ফুলে যাওয়ার কারণে ওষুধ ও খাবারের শোষণ কমে যায়। সময়ের সাথে সাথে, হৃৎপিণ্ডের বাম দিক থেকে ওঠা চাপ ডান দিকটিকেও ক্ষতিগ্রস্ত করে – এই জটিলতা প্রতিস্থাপনকে আরও কঠিন করে তোলে।

গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দৈনন্দিন জীবনকে কীভাবে প্রভাবিত করে

কাজ করা, রান্না করা, কেনাকাটা করা এবং ঘরের এক প্রান্ত থেকে অন্য প্রান্তে হেঁটে যাওয়া কঠিন বা অসম্ভব হয়ে পড়ে। রাতে শ্বাসকষ্টের কারণে ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে , ফলে দিনের বেলা ক্লান্তি দেখা দেয়। এই পর্যায়ে অনেক রোগী বিষণ্ণতায় ভোগেন এবং এটি স্বতন্ত্রভাবে রোগের পরিণতিকে আরও খারাপ করে তোলে। পরিবারের সদস্যরা প্রায়শই সার্বক্ষণিক পরিচর্যাকারী হয়ে ওঠেন, যারা ওষুধপত্র, শারীরিক তরলের হিসাব এবং ঘন ঘন হাসপাতালে যাতায়াতের মতো বিষয়গুলো সামলান।

গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জটিলতা

গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা একাধিক অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে এবং মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। সেগুলো হলো:

ফুসফুসে তরল জমার কারণে তীব্র শ্বাসকষ্ট, কাশি এবং অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায়।
প্রায়শই হৃৎপিণ্ডের পাশাপাশি কিডনিও ক্ষতিগ্রস্ত হয় (কার্ডিওরেনাল সিন্ড্রোম), যার ফলে শরীর থেকে নিরাপদে কী পরিমাণ তরল অপসারণ করা যাবে তা সীমিত হয়ে পড়ে।
রক্ত আরও সহজে জমাট বাঁধে, যা স্ট্রোক এবং ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে যখন হৃৎস্পন্দনের অনিয়ম (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন) থাকে।
কার্ডিওজেনিক শক একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা, যেখানে হৃৎপিণ্ড শরীরের চাহিদা মেটানোর জন্য পর্যাপ্ত রক্ত পাম্প করতে পারে না এবং এটি একটি সাধারণ জটিলতা।
মারাত্মক অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস - এর ফলে কার্ডিয়াক ক্যাকেক্সিয়াও হতে পারে।

রোগ নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণ পদ্ধতি

তদন্তগুলো হলো:

ডান হৃৎপিণ্ডের ক্যাথেটারাইজেশন: একটি পাতলা নল ব্যবহার করে সরাসরি হৃৎপিণ্ডের ভেতরের চাপ পরিমাপ করা হয়। গুরুতর হৃৎপিণ্ডের অকার্যকারিতায়, ফুসফুসের ছোট রক্তনালীগুলির চাপ সাধারণত ২৫-৩৫ mmHg হয়, যেখানে স্বাভাবিক চাপ ১২ mmHg-এর নিচে থাকে।
এনটি-প্রোবিএনপি রক্ত পরীক্ষা: এটি হৃৎপিণ্ডের উপর চাপের মাত্রা নির্ণয় করে; এর মান ১,০০০ পিজি/এমএল-এর বেশি হলে তা একটি গুরুতর সতর্কবার্তা।
কার্ডিওপালমোনারি এক্সারসাইজ টেস্ট (CPET): এর মাধ্যমে সর্বোচ্চ VO2 পরিমাপ করা হয় – যা হলো পরিশ্রমের সময় শরীর দ্বারা ব্যবহৃত সর্বাধিক অক্সিজেন; এর মাত্রা ১০ মিলি/কেজি/মিনিটের নিচে হওয়া অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য তালিকাভুক্তির অন্যতম প্রধান মানদণ্ড।
ইকোকার্ডিওগ্রাফি: ইজেকশন ফ্র্যাকশন এবং ডান হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করে।

চিকিৎসার বিকল্প এবং জীবনধারা ব্যবস্থাপনা

চিকিত্সার বিকল্পগুলি হল:

১. ঔষধপত্র: চারটি ঔষধ এই চিকিৎসার মূল অংশ:

বিটা-ব্লকার - হৃৎপিণ্ডকে সুরক্ষা দেয় এবং এর গতি কমায়।
ACE ইনহিবিটর বা স্যাকুবিট্রিল-ভালসারটান - হৃৎপিণ্ডের উপর চাপ কমায়
স্পাইরোনোল্যাকটোন - শরীরে জল ধরে রাখার হরমোনকে বাধা দেয়
SGLT2 ইনহিবিটর - কিডনিকে শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল বের করে দিতে সাহায্য করে।

২. ডিভাইস ও থেরাপি:

কোনো বিপজ্জনক ছন্দ শুরু হলে একটি আইসিডি (প্রত্যাস্থাপনযোগ্য কার্ডিওভার্টার-ডিফাইব্রিলটর) একটি সংশোধনমূলক শক প্রদান করে।
সিআরটি (কার্ডিয়াক রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি) হৃৎপিণ্ডের দুই পাশের মধ্যে সমন্বয় সাধনের জন্য একটি পেসমেকার ব্যবহার করে এবং এর মাধ্যমে ইজেকশন ফ্র্যাকশন ৫-১০ শতাংশ পয়েন্ট পর্যন্ত উন্নত করা যায়।
এলভিএডি (লেফট ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস) হলো একটি যান্ত্রিক পাম্প যা বুকে স্থাপন করা হয়।

৩. জীবনযাত্রায় পরিবর্তন: প্রতিদিন নিজের ওজন মাপা এবং দৈনিক ২ গ্রামের কম লবণ গ্রহণ করা অপরিহার্য; ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে ২ কেজির বেশি ওজন বাড়লে টিমকে জানান।

কখন জরুরি চিকিৎসা সেবা নিতে হবে

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অবিলম্বে হাসপাতালে যান:

বিশ্রামের সময় শ্বাসকষ্ট শুরু হয়
দুই দিনে ওজন ২ কেজি বা তার বেশি বাড়ে
প্রস্রাবের পরিমাণ তীব্রভাবে কমে যায়
বিশ্রামের সময় হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে ১২০ বারের উপরে থাকে
মূর্ছা যাওয়া অথবা দ্রুত, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন
ঠান্ডা, স্যাঁতসেঁতে ত্বক এবং সিস্টোলিক রক্তচাপ ৮০ mmHg-এর নিচে।

বিবরণ

কোন বিষয়টিকে গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা হিসেবে বিবেচনা করা হয়?
চারটি মূল ওষুধের সর্বোচ্চ নিরাপদ মাত্রা প্রয়োগ করা সত্ত্বেও গুরুতর উপসর্গ থেকে গেলে স্টেজ ডি নির্ণয় করা হয়। কার্ডিয়াক ইনডেক্স ২.০ লি/মিনিট/মি² (শরীরের আকার অনুযায়ী প্রতি মিনিটে পাম্প করা রক্তের পরিমাণ)-এর নিচে এবং ব্যায়াম পরীক্ষায় পিক ভিও২ ১৪ মিলি/কেজি/মিনিট-এর নিচে থাকা—উভয়ই স্টেজ ডি নিশ্চিত করে এবং এলভিএডি বা প্রতিস্থাপনের জন্য রেফার করার নির্দেশনা দেয়।
গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?
হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনই নিরাময়ের সবচেয়ে কাছাকাছি একটি উপায়। একটি এলভিএডি ( লেফট ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস ) দৈনন্দিন কার্যকারিতা ব্যাপকভাবে উন্নত করে, কিন্তু এটি অন্তর্নিহিত কার্ডিওমায়োপ্যাথির সমাধান করে না। নন-ইস্কেমিক রোগে আক্রান্ত কিছু রোগীর ক্ষেত্রে শুধুমাত্র ওষুধের মাধ্যমেই ইজেকশন ফ্র্যাকশন ১০-১৫ শতাংশ পয়েন্ট পর্যন্ত উন্নত হয়।
স্টেজ ডি হার্ট ফেইলিওর কতটা গুরুতর?
ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা এলভিএডি ছাড়া বেশিরভাগ রোগী ১২ মাসেরও কম সময় বেঁচে থাকেন। সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে বার্ষিক মৃত্যুর হার ৫০-৭৫% পর্যন্ত পৌঁছায় এবং বছরে গড়ে দুই থেকে তিনবার হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়। রোগী অস্ত্রোপচারের জন্য খুব বেশি অসুস্থ হয়ে পড়ার আগেই ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা এলভিএডি-র জন্য মূল্যায়ন শুরু করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
হার্ট ফেইলিউরের অবস্থা আরও খারাপ হওয়ার সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো কী কী?
দুই দিনে ২ কেজির বেশি ওজন বৃদ্ধি হলো সবচেয়ে স্পষ্ট প্রাথমিক সংকেত। অন্যান্য সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো হলো:
- সমতলভাবে শুয়ে থাকতে নতুন অসুবিধা
- রাতে শ্বাসকষ্টে ঘুম ভেঙে যায়
- পায়ের উপরের দিকে ফোলাভাব বাড়ছে
- স্বাভাবিকের চেয়ে কম প্রস্রাব
- ক্লান্তি বৃদ্ধি।
গুরুতর হৃদযন্ত্রের সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা কি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন?
ডি পর্যায়ে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক জীবন সম্ভব নয়, তবে একটি ভালো মানের জীবন অর্জন করা সম্ভব। অনেক এলভিএডি গ্রহণকারী হালকা কাজ এবং স্বাধীন জীবনযাপনে ফিরে আসেন। সফল প্রতিস্থাপনের পর, বেশিরভাগ রোগী ছয় মাসের মধ্যে উপসর্গমুক্ত হয়ে যান। যারা কোনো বিকল্পের জন্যই উপযুক্ত নন, তাদের উপশমকারী সেবা সহায়তা করে।
শ্বাসকষ্ট কি সবসময় হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ?
সবসময় নয় - ফুসফুসের রোগ , রক্তাল্পতা , স্থূলতা এবং উদ্বেগ—এগুলো সবই একই ধরনের শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। একটি এনটি-প্রোবিএনপি (NT-proBNP) রক্ত পরীক্ষা পার্থক্য করতে সাহায্য করে। হাসপাতালে ভর্তি নন এমন রোগীর ক্ষেত্রে ফলাফল ১২৫ পিজি/এমএল (pg/mL)-এর নিচে হলে হৃদরোগজনিত কারণের সম্ভাবনা খুবই কম থাকে; এর চেয়ে বেশি হলে হার্ট স্ক্যান প্রয়োজন।
গুরুতর হৃদযন্ত্রের বিকলতা কীভাবে কিডনি ও ফুসফুসকে প্রভাবিত করে?
কিডনিতে রক্ত সরবরাহ কমে যাওয়ায় সেখানে তরল ও লবণ জমে থাকে, যা কনজেশন বা রক্তাধিক্যকে আরও বাড়িয়ে তোলে। একই সাথে, কিডনির শিরায় চাপ বেড়ে যাওয়ায় রক্ত পরিস্রাবণের ক্ষমতাও কমে যায়। এই দ্বৈত সমস্যাকে কার্ডিও-রেনাল সিন্ড্রোম বলা হয়। ফুসফুসে বছরের পর বছর ধরে উচ্চ চাপের কারণে রক্তনালীর দেয়াল পুরু হয়ে যায়, যা হৃৎপিণ্ডের ডান অংশের উপর চাপ সৃষ্টি করে এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপনকে আরও জটিল করে তোলে।
হৃদযন্ত্রের গুরুতর বিকলতার ক্ষেত্রে কোন খাবারগুলো এড়িয়ে চলা উচিত?
দৈনিক লবণের পরিমাণ ২ গ্রামের কম রাখা উচিত - যা প্রায় আধা চা চামচের সমান। এছাড়াও প্রক্রিয়াজাত খাবার, টিনজাত স্যুপ এবং ফাস্ট ফুড এড়িয়ে চলা উচিত। যেসব রোগী স্পাইরোনোল্যাকটোন সেবন করেন বা যাদের কিডনির সমস্যা আছে, তাদের অবশ্যই উচ্চ-পটাশিয়ামযুক্ত খাবারের (কলা, আলু, টমেটো) দিকে নজর রাখতে হবে, কারণ অতিরিক্ত পটাশিয়াম শরীরের বিপজ্জনক ছন্দকে প্রভাবিত করে। অ্যালকোহল সম্পূর্ণরূপে পরিহার করতে হবে। যাদের শরীরে সহজে ফোলাভাব দূর হয় না, তাদের দৈনিক তরল গ্রহণের পরিমাণ ১.৫ লিটারে সীমিত রাখা উচিত।
ব্যায়াম কি গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের সাহায্য করতে পারে?
হ্যাঁ - স্থিতিশীল রোগীদের ক্ষেত্রে। মৃদু ও তত্ত্বাবধানে করা অ্যারোবিক ব্যায়াম শারীরিক শক্তি ও মেজাজ উন্নত করে এবং হাসপাতালে ভর্তির হার কমায়। এই ব্যায়াম অবশ্যই হৃদরোগ চিকিৎসায় প্রশিক্ষিত একজন ফিজিওথেরাপিস্টের পরামর্শ অনুযায়ী করতে হবে এবং শরীরে অতিরিক্ত জল জমা, খুব দ্রুত হৃদস্পন্দন বা নিম্ন রক্তচাপের সময় এটি বন্ধ রাখতে হবে।
হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের জন্য কখন হার্ট প্রতিস্থাপনের সুপারিশ করা হয়?
যখন সর্বোচ্চ VO2 ১০ মিলি/কেজি/মিনিটের নিচে নেমে আসে, যখন হৃৎপিণ্ড সচল রাখতে রোগীর শিরায় ওষুধের প্রয়োজন হয়, অথবা যখন বিপজ্জনক ছন্দ নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তখন প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা হয়। ফুসফুসের রক্তনালীর চাপ খুব বেশি থাকলে, অথবা সক্রিয় সংক্রমণ, অঙ্গের গুরুতর ক্ষতি বা সক্রিয় ক্যান্সার থাকলে এটি উপযুক্ত নয়। ৬৫-৭০ বছরের বেশি বয়স কোনো চূড়ান্ত সীমা নয়।