মূত্রাশয় ক্যান্সার বোঝা: এটি কী এবং এটি কীভাবে বিকশিত হয়
প্রকাশিত: 10 মে, 2024
মূত্রাশয় ক্যান্সার কী?
মূত্রাশয় হল একটি ত্রিভুজাকার অঙ্গ যা নিতম্বের হাড়ের মাঝখানে থাকে। কিডনি থেকে প্রস্রাব মূত্রাশয়ে প্রবাহিত হয়, যা ইউরোথেলিয়াম নামক টিস্যু দিয়ে আবৃত থাকে। ইউরোথেলিয়াম এমন কোষ দিয়ে তৈরি যা মূত্রাশয় প্রস্রাবে পূর্ণ হলে প্রসারিত হয় এবং খালি হলে ভেঙে পড়ে। মূত্রাশয়ের গড় ধারণক্ষমতা 350-500 মিলি প্রস্রাব।
মূত্রাশয় ক্যান্সার যখন মূত্রাশয়ের আস্তরণের টিস্যুর কিছু কোষ পরিবর্তিত হয় বা পরিবর্তিত হয়, অস্বাভাবিক কোষে পরিণত হয় যা নিয়ন্ত্রণ ছাড়াই সংখ্যাবৃদ্ধি করে। চিকিৎসা না করা হলে, মূত্রাশয়ের ক্যান্সার মূত্রাশয়ের দেয়াল ভেদ করে কাছাকাছি স্থানে ছড়িয়ে পড়তে পারে। লিম্ফ নোড এবং তারপর শরীরের অন্যান্য অংশ, যেমন হাড়, ফুসফুস বা লিভার।
মূত্রাশয় ক্যান্সার কতটা সাধারণ?
পুরুষদের মধ্যে মূত্রাশয় ক্যান্সার চতুর্থ সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মূত্রাশয় ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা চারগুণ বেশি। কিন্তু যেসব মহিলাদের মূত্রাশয় ক্যান্সার হয় তাদের সাধারণত রোগের উন্নত রূপ দেখা যায় কারণ তারা মূত্রাশয় ক্যান্সারের লক্ষণ সম্পর্কে জানেন না।
মূত্রাশয় ক্যান্সার সাধারণত ৫৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের প্রভাবিত করে। গড়ে, ৭৩ বছর বয়সে মূত্রাশয় ক্যান্সার ধরা পড়ে।
মূত্রাশয় ক্যান্সারের প্রকারগুলি কী কী?
মূত্রাশয় ক্যান্সারকে এর বিস্তারের পরিমাণ এবং আক্রমণাত্মকতার উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
বিভিন্ন ধরণের মূত্রাশয় ক্যান্সার রয়েছে যার আক্রমণাত্মকতা বিভিন্ন স্তরের। প্রতিটি ধরণের নামকরণ করা হয়েছে মূত্রাশয়ের প্রাচীরের সেই কোষগুলির জন্য যা ক্যান্সারের সূত্রপাতের স্থানের সাথে রেখাযুক্ত। মূত্রাশয় টিউমারের কিছু সাধারণ উদাহরণ হল:
● ট্রানজিশনাল সেল কার্সিনোমা: এই ক্যান্সার মূত্রাশয়ের প্রাচীরের ভেতরের আস্তরণের ট্রানজিশনাল কোষগুলিতে শুরু হয়। প্রায় 90% মূত্রাশয় ক্যান্সারই ট্রানজিশনাল। এই ধরণের ক্যান্সারে, অস্বাভাবিক কোষগুলি ভেতরের আস্তরণ থেকে মূত্রাশয়ের গভীরে অন্যান্য স্তরে বা মূত্রাশয়ের প্রাচীরের মাধ্যমে মূত্রাশয়ের চারপাশে থাকা ফ্যাটি টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে। এই ধরণের মূত্রাশয় ক্যান্সারকে ইউরোথেলিয়াল ব্লাডার ক্যান্সারও বলা হয়।
● স্কোয়ামস কোষ ক্যান্সার: স্কোয়ামাস কোষ হল পাতলা, সমতল কোষ যা মূত্রাশয়ের ভিতরের দিকে রেখাযুক্ত থাকে। এই মূত্রাশয় ক্যান্সার মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের প্রায় ৫% জন্য দায়ী এবং সাধারণত যাদের মূত্রাশয়ের প্রদাহ বা জ্বালা দীর্ঘকাল ধরে আছে তাদের মধ্যে এটি বিকাশ লাভ করে।
● Adenocarcinoma: অ্যাডেনোকার্সিনোমা ক্যান্সার হল মূত্রাশয় সহ অঙ্গগুলির সাথে সংযুক্ত গ্রন্থিগুলির ক্যান্সার। এটি একটি অত্যন্ত বিরল ধরণের মূত্রাশয় ক্যান্সার, যা সমস্ত মূত্রাশয় ক্যান্সারের 1% থেকে 2% এর জন্য দায়ী।
● মূত্রাশয়ের ক্ষুদ্র কোষের কার্সিনোমা: এটি অত্যন্ত বিরল ধরণের মূত্রাশয় ক্যান্সার। ● সংযোজক কোযের মারাত্মক টিউমার: কদাচিৎ, নরম টিস্যু সারকোমা মূত্রাশয়ের পেশী কোষে শুরু হয়।
মূত্রাশয় ক্যান্সারকে টিস্যুর গভীরে আক্রমণের মাত্রার উপর নির্ভর করে অ-আক্রমণাত্মক, অ-পেশী-আক্রমণাত্মক বা পেশী-আক্রমণাত্মক এই দুই ভাগে ভাগ করা হয়।
● অনাক্রম্য: এই মূত্রাশয় ক্যান্সার টিস্যুর একটি ছোট অংশে টিউমার বা ক্যান্সার হতে পারে যা কেবল মূত্রাশয়ের পৃষ্ঠের উপরে বা কাছাকাছি থাকে।
● পেশী-আক্রমণাত্মক নয়:এটি মূত্রাশয়ের ক্যান্সারকে বোঝায় যা মূত্রাশয়ের গভীরে চলে গেছে কিন্তু পেশীতে ছড়িয়ে পড়েনি।
● পেশী-আক্রমণকারী: এই মূত্রাশয় ক্যান্সার মূত্রাশয়ের প্রাচীরের পেশীতে পরিণত হয়েছে এবং মূত্রাশয়ের বাইরের অঙ্গগুলির ফ্যাটি স্তর বা টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েছে।
মূত্রাশয় ক্যান্সারের লক্ষণগুলি কী কী?
প্রস্রাবে রক্ত মূত্রাশয় ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। তবে, প্রস্রাবে রক্তের সকল রোগীরই মূত্রাশয় ক্যান্সার হয় না। অন্যান্য অবস্থার কারণেও হতে পারে প্রস্রাবে রক্তমূত্রাশয় ক্যান্সারের অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
● প্রস্রাবে দৃশ্যমান রক্ত (হেমাটুরিয়া)
● প্রস্রাব সময় ব্যথা
● প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি
● প্রস্রাব মধ্যে অসুবিধা
মূত্রাশয় ক্যান্সারের কারণ কি?
মূত্রাশয় ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে এমন বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
● সিগারেটের ধোঁয়া: ধূমপান মূত্রাশয় ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণেরও বেশি বৃদ্ধি করে। ● বিকিরণের প্রকাশ: ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য রেডিয়েশন থেরাপি মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
● নির্দিষ্ট রাসায়নিকের এক্সপোজার: গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা রঞ্জক, রাবার, চামড়া, রঙ, কিছু টেক্সটাইল এবং হেয়ারড্রেসিং সরবরাহে ব্যবহৃত কিছু রাসায়নিকের সাথে কাজ করেন তাদের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
● ঘন ঘন মূত্রাশয় সংক্রমণ: যাদের ঘন ঘন মূত্রাশয়ের সংক্রমণ, মূত্রাশয়ের পাথর বা অন্যান্য মূত্রনালীর সংক্রমণ হয় তাদের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
● দীর্ঘস্থায়ী ক্যাথেটার ব্যবহার: যাদের মূত্রাশয়ে ক্যাথেটারের দীর্ঘস্থায়ী প্রয়োজন তাদের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার ঝুঁকি থাকতে পারে।
মূত্রাশয় ক্যান্সার কিভাবে নির্ণয় করা যায়?
ক্যান্সারের অবস্থান, আকার এবং ধরণ জানার জন্য একাধিক পরীক্ষার সমন্বয়ের মাধ্যমে মূত্রাশয় ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়।
● urinalysis: ডাক্তাররা প্রস্রাব বিশ্লেষণের জন্য বিভিন্ন ধরণের পরীক্ষা ব্যবহার করেন। এটি সংক্রমণ সনাক্ত করতেও সাহায্য করে।
● ম্যালিগন্যান্ট কোষের জন্য প্রস্রাবের সাইটোলজি: ক্যান্সারের লক্ষণগুলির জন্য প্রস্রাব মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা হয়।
● সিস্টোস্কোপি: এটি মূত্রাশয় ক্যান্সার শনাক্ত এবং নির্ণয়ের জন্য প্রাথমিক পরীক্ষা। এই পরীক্ষার জন্য, ডাক্তার মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীর ভেতরের অংশ দেখার জন্য সিস্টোস্কোপ নামক একটি পেন্সিল-আকারের আলোকিত নল ব্যবহার করেন।
যদি ইউরিনালাইসিস, সাইটোলজি এবং সিস্টোস্কোপির ফলাফলে দেখা যায় যে আপনার মূত্রাশয়ের ক্যান্সার আছে, তাহলে ডাক্তাররা ক্যান্সার সম্পর্কে আরও জানার জন্য পরীক্ষা করেন, যার মধ্যে রয়েছে:
● মূত্রাশয়ের টিউমারের ট্রান্সুরেথ্রাল রিসেকশন (TURBT): অতিরিক্ত পরীক্ষার জন্য মূত্রাশয়ের টিউমার অপসারণের জন্য ডাক্তাররা এই পদ্ধতিটি করেন। TURBT পদ্ধতিগুলিও একটি চিকিৎসা হতে পারে,
মূত্রাশয়ের পেশী প্রাচীরে টিউমার প্রবেশের আগেই মূত্রাশয়ের টিউমার অপসারণ করা। এই পরীক্ষাটি মেরুদণ্ড বা সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা একটি বহির্বিভাগীয় পদ্ধতি।
● এমআরআই: এই ইমেজিং পরীক্ষায় মূত্রাশয়ের বিস্তারিত ছবি তোলার জন্য একটি চুম্বক, রেডিও তরঙ্গ এবং একটি কম্পিউটার ব্যবহার করা হয়।
● সিটি স্ক্যান: এই পরীক্ষাটি মূত্রাশয়ের বাইরে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য করা হয়। ● পিইটি স্ক্যান: শরীরে কোনও বিস্তার রোধ করার জন্য মাঝারি থেকে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ মূত্রাশয় ক্যান্সারের ক্ষেত্রে একটি PET স্ক্যান করা হয়।
উপরের সমস্ত তদন্তগুলি রোগের পর্যায় নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত হয়। ক্যান্সারের পর্যায় নির্ধারণ চিকিৎসা পরিকল্পনা করতে এবং সম্ভাব্য পূর্বাভাস বা প্রত্যাশিত ফলাফল তৈরি করতে সহায়তা করে।
মূত্রাশয় ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে (মূত্রাশয়ের আস্তরণের মধ্যে সীমাবদ্ধ) অথবা আক্রমণাত্মক (মূত্রাশয়ের দেয়াল ভেদ করে কাছাকাছি অঙ্গ বা লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়তে পারে) হতে পারে।
পর্যায়গুলি TA (মূত্রাশয়ের অভ্যন্তরীণ আস্তরণের মধ্যে সীমাবদ্ধ) থেকে IV (সবচেয়ে আক্রমণাত্মক) পর্যন্ত বিস্তৃত। প্রাথমিক পর্যায়ে (TA, T1 বা CIS), ক্যান্সার মূত্রাশয়ের আস্তরণের মধ্যে বা আস্তরণের ঠিক নীচের সংযোগকারী টিস্যুতে সীমাবদ্ধ থাকে, কিন্তু মূত্রাশয়ের প্রধান পেশী প্রাচীরে আক্রমণ করেনি।
দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ পর্যায় আক্রমণাত্মক ক্যান্সারকে নির্দেশ করে:
● দ্বিতীয় পর্যায়ে, ক্যান্সার মূত্রাশয়ের পেশী প্রাচীরে ছড়িয়ে পড়েছে।
● তৃতীয় পর্যায়ে, ক্যান্সার মূত্রাশয়ের পেশীর বাইরের ফ্যাটি টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েছে। ● চতুর্থ পর্যায়ে, ক্যান্সার মূত্রাশয় থেকে লিম্ফ নোড বা অন্যান্য অঙ্গ বা হাড়ে মেটাস্ট্যাসিস (ছড়িয়ে পড়েছে)।
আরও পরিশীলিত এবং পছন্দের স্টেজিং সিস্টেম হল TNM, যার অর্থ হল tপ্রেম, nসম্পৃক্ততা এবং mএই সিস্টেমে:
● আক্রমণাত্মক মূত্রাশয় টিউমার T2 (টিউমারটি আস্তরণের নীচের প্রধান পেশী প্রাচীরে ছড়িয়ে পড়ে) থেকে শুরু করে T4 (এটি মূত্রাশয়ের বাইরে নিকটবর্তী অঙ্গ বা পেলভিক পার্শ্ব প্রাচীরে ছড়িয়ে পড়ে) পর্যন্ত হতে পারে।
● লিম্ফ নোডের সম্পৃক্ততা N0 (লিম্ফ নোডে কোন ক্যান্সার নেই) থেকে N3 (অনেক লিম্ফ নোডে অথবা 5 সেন্টিমিটারের বেশি বড় এক বা একাধিক বিশাল লিম্ফ নোডে ক্যান্সার) পর্যন্ত বিস্তৃত। ● M0 মানে হল পেলভিসের বাইরে কোন বিস্তার নেই। M1 মানে হল পেলভিসের বাইরে এটি মেটাস্ট্যাসিস হয়েছে।
মূত্রাশয় ক্যান্সার কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসার বিভিন্ন ধরণ রয়েছে। ডাক্তাররা এই চিকিৎসাগুলির যেকোনো একটি বা সমস্ত ব্যবহার করতে পারেন এবং চিকিৎসাগুলিকে একত্রিত করতে পারেন।
সার্জারি
মূত্রাশয় ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা হল অস্ত্রোপচার।
ক্যান্সারের পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি বেছে নেন। উদাহরণস্বরূপ, অনেক সময়, TURBT, মূত্রাশয় ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি, মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসা করতে পারে যা ছড়িয়ে পড়েনি। ডাক্তাররা উচ্চ-শক্তি বিদ্যুৎ বা লেজার ব্যবহার করে টিউমারটি অপসারণ করেন।
র্যাডিকাল সিস্টেক্টমি আরেকটি চিকিৎসার বিকল্প। এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মূত্রাশয় এবং আশেপাশের অঙ্গগুলি অপসারণ করা হয়। যখন মানুষের ক্যান্সার মূত্রাশয়ের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে অথবা মূত্রাশয় জুড়ে বেশ কয়েকটি প্রাথমিক পর্যায়ের টিউমার থাকে তখন এটি করা হয়।
পুরুষদের ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রোস্টেট এবং সেমিনাল ভেসিকেল অপসারণ করা হয়। মহিলাদের ক্ষেত্রে ডাক্তাররা ডিম্বাশয়, তাদের জরায়ু এবং তাদের যোনির কিছু অংশ অপসারণ করতে পারেন। এটি প্রস্রাব বাইরে বের করার জন্য একটি মূত্রনালীর ডাইভারশন সার্জারির সাথে মিলিত হয়।
অস্ত্রোপচারের পরে, ডাক্তাররা কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপি দিয়ে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে পারেন, যা অস্ত্রোপচারের সময় মিস হয়ে যেতে পারে। একে অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি বলা হয়।
কেমোথেরাপি
এগুলো ক্যান্সার-হত্যাকারী ওষুধ। ডাক্তাররা মূত্রনালীতে ঢোকানো একটি নলের মাধ্যমে সরাসরি মূত্রাশয়ে কেমোথেরাপির ওষুধ পৌঁছে দেওয়ার জন্য ইন্ট্রাভেসিক্যাল থেরাপি ব্যবহার করতে পারেন। ইন্ট্রাভেসিক্যাল থেরাপি সুস্থ টিস্যুর ক্ষতি না করেই ক্যান্সারকে লক্ষ্য করে।
ইমিউনোথেরাপি
ইমিউনোথেরাপি হল এমন একটি চিকিৎসা যা ক্যান্সার কোষগুলিকে আক্রমণ করার জন্য রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ব্যবহার করে। বিভিন্ন ধরণের ইমিউনোথেরাপি রয়েছে:
● বিসিজি: এটি এমন একটি টিকা যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধিতে সাহায্য করে।
● PD-1 এবং PD-L1 ইনহিবিটর থেরাপি: PD-1 এবং PD-L1 হল শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার কিছু নির্দিষ্ট কোষ এবং কিছু ক্যান্সার কোষে পাওয়া প্রোটিন। যখন এই দুটি প্রোটিন সংযোগ করে, তখন সংযোগটি টি-কোষকে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে বাধা দেয়। ইনহিবিটর থেরাপিতে, দুটি প্রোটিন সংযোগ করতে পারে না, যার ফলে টি-কোষ ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার পথ পরিষ্কার হয়ে যায়।
বিকিরণ থেরাপির
রেডিয়েশন অস্ত্রোপচারের বিকল্প হতে পারে। ডাক্তাররা রেডিয়েশন থেরাপিকে TURBT এবং কেমোথেরাপির সাথে একত্রিত করতে পারেন। এই চিকিৎসা মূত্রাশয় অপসারণ অস্ত্রোপচারের বিকল্প। এই চিকিৎসার সুপারিশ করার আগে ডাক্তাররা টিউমার বৃদ্ধি এবং টিউমারের বৈশিষ্ট্যের মতো বিষয়গুলি বিবেচনা করেন।
আমি কিভাবে মূত্রাশয় ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে পারি?
আপনি হয়তো মূত্রাশয়ের ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে পারবেন না, তবে মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধিকারী ঝুঁকির কারণগুলি জানা সহায়ক হতে পারে। মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
● ধূমপান করছে: সিগারেট ধূমপান মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি দ্বিগুণেরও বেশি বাড়িয়ে দেয়। পাইপ এবং সিগার ধূমপান করা বা পরোক্ষ ধূমপানের সংস্পর্শে আসাও এই ঝুঁকি বাড়ায়।
● ক্যান্সার চিকিত্সা: রেডিয়েশন থেরাপি হল দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকির কারণ। যারা নির্দিষ্ট কিছু কেমোথেরাপির ওষুধ গ্রহণ করেন তাদের মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকিও বেড়ে যেতে পারে।
● নির্দিষ্ট রাসায়নিকের এক্সপোজার: যারা অ্যারোমেটিক অ্যামাইন (রঞ্জক পদার্থে ব্যবহৃত রাসায়নিক) এর মতো রাসায়নিকের সাথে কাজ করেন তাদের ঝুঁকি বেশি থাকে। রাবার, চামড়া, কিছু টেক্সটাইল, রঙ এবং হেয়ারড্রেসিং সরবরাহের ব্যাপক সংস্পর্শে আসা, যা সাধারণত পেশাগত এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত, ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে হয়।
● সংক্রমণ: যাদের ঘন ঘন মূত্রাশয়ের সংক্রমণ, মূত্রাশয়ের পাথর বা অন্যান্য মূত্রনালীর রোগ হয় তাদের মূত্রাশয়ের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
● অতীতের মূত্রাশয় ক্যান্সার: পূর্বে মূত্রাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের নতুন বা পুনরাবৃত্ত মূত্রাশয় টিউমার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
মূত্রাশয় ক্যান্সার কি একটি মারাত্মক রোগ?
চিকিৎসা না করা হলে, মূত্রাশয় ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে। মেটাস্ট্যাসিসড বা ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সার, মূত্রাশয় ক্যান্সারের সাথে আপনার কতদিন বেঁচে থাকবে তা প্রভাবিত করতে পারে। অনেক ধরণের ক্যান্সারের মতো, প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা মূত্রাশয় ক্যান্সারের সাথে দীর্ঘকাল বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারের চিকিৎসা নেওয়া প্রায় 96% মানুষ রোগ নির্ণয়ের পাঁচ বছর পরেও বেঁচে ছিলেন। সামগ্রিকভাবে, মূত্রাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত 77% মানুষ রোগ নির্ণয়ের পাঁচ বছর পরেও বেঁচে ছিলেন।
