হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে ECMO-এর সুবিধা

Medically Reviewed By Dr. Dhanesh Kumar, DrNB (Cardiothoracic and Vascular Surgery) - National Heart Institute New Delhi, MBBS - PGIMS Rohtak,, Senior Consultant - Cardiac Care

হালনাগাদ করা হয়েছে: ১৩ মে, ২০২৬
Published on: Nov 11, 2024

যখন কারো হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুস দক্ষতার সাথে কাজ করা বন্ধ করে দেয় এবং নিজেরাই কাজ করার জন্য এত দুর্বল হয়ে পড়ে যে, তখন এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (ECMO) নামক একটি উন্নত থেরাপি ব্যবহার করা হয়। মূলত, এটি এমন একটি যন্ত্র যা হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা প্রতিস্থাপন করে, রোগীর রক্তে অক্সিজেন যোগ করে এবং কার্বন ডাই অক্সাইড নির্মূল করে।

হার্ট ফেইলিউরের জন্য ব্যবহৃত ইসিএমও ডিভাইস রোগীর হৃৎপিণ্ডকে কয়েক ঘণ্টা, দিন বা এমনকি সপ্তাহ ধরে দীর্ঘমেয়াদী সহায়তা প্রদান করে, যাতে হৃৎপিণ্ড সুস্থ হয়ে তার কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার জন্য যথেষ্ট সময় পায়। এটি হার্ট-লাং বাইপাস মেশিনের বিপরীত, যা স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য তৈরি, যেমন হার্ট সার্জারির সময়। এক্সট্রাকর্পোরিয়াল লাইফ সাপোর্ট অর্গানাইজেশনের তথ্য অনুযায়ী, ১৯৯০ সাল থেকে ১৫,০০০-এরও বেশি প্রাপ্তবয়স্ক রোগী ভিএ-ইসিএমও গ্রহণ করেছেন এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার আগ পর্যন্ত তাদের মধ্যে প্রায় ৪০% ইসিএমও থেকে বেঁচে গেছেন ।

ECMO কি?

এক্সট্রা কর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশনকে ECMO বলা হয়, তবে ECLS, যার অর্থ এক্সট্রা কর্পোরিয়াল লাইফ সাপোর্ট, এর আরেকটি নাম। ECMO রোগীর হৃদপিণ্ড এবং/অথবা ফুসফুসকে সমর্থন করে এবং আপনার শরীর থেকে ক্রমাগত রক্ত বের করে দেওয়ার পর, ECMO এটি এমন মেশিনের মাধ্যমে প্রেরণ করে যা কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ করে এবং রক্তে অক্সিজেন সরবরাহ করে। রক্ত পরবর্তীতে আপনার শরীরে ফিরিয়ে আনা হয়, এবং এভাবেই ECMO কয়েক দিন এমনকি মাস ধরে শরীরকে টিকিয়ে রাখতে পারে। আপনার মনে রাখা দরকার, ECMO কেবল একটি ধরণের সহায়তা; এটি স্থির হস্তক্ষেপের আকারে স্থায়ী নিরাময় নয়।

নবজাতক থেকে প্রাপ্তবয়স্ক সকল বয়সের রোগীরা ECMO থেকে উপকৃত হতে পারেন এবং এটি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা থেকে শুরু করে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পর্যন্ত বিভিন্ন ধরণের গুরুতর হৃদরোগ এবং ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের সাহায্য করতে পারে। তবে, মনে রাখবেন যে ECMO থেরাপি প্রায়শই এমন পরিস্থিতিতে সংরক্ষিত যেখানে অন্তর্নিহিত হৃদরোগ বা ফুসফুসের সমস্যা অন্য কোনও প্রচলিত চিকিৎসা দ্বারা সমাধান করা হয়নি।

ECMO দুই প্রকারের হয় — ভেনোআর্টেরিয়াল (VA) ECMO এবং ভেনোভেনাস (VV) ECMO।

ভেনোরআর্টেরিয়াল (VA) ECMO - VA ECMO একটি শিরা এবং ধমনী উভয়ের সাথেই সংযুক্ত থাকে এবং যখন রোগীর হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুস উভয়েরই সমস্যা থাকে তখন এটি ব্যবহার করা হয়।
বিষধর (VV) ECMO - অন্যদিকে, একটি VV ECMO এক বা একাধিক শিরার সাথে সংযুক্ত থাকে, যা প্রায়শই হৃদপিণ্ডের কাছাকাছি থাকে, যখন সমস্যাটি কেবল ফুসফুসকে প্রভাবিত করে।

জরুরি পরিস্থিতিতে ECMO সহায়তা প্রদানের জন্য, হাসপাতালগুলি ছোট পোর্টেবল ECMO সরঞ্জাম ব্যবহার করে যা একজন ব্যক্তির দ্বারা বহন করার জন্য যথেষ্ট হালকা এবং একটি অ্যাম্বুলেন্সে পরিবহনযোগ্য, এবং এটি জীবন বাঁচাতে পারে।

একজন ECMO-এর কাজের প্রক্রিয়া কী?

প্রথমত, রোগীকে ECMO মেশিনের সাথে সংযুক্ত করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এবং ECMO মেশিনটি রোগীর সাথে সংযুক্ত করার জন্য ক্যানুলা নামে পরিচিত প্লাস্টিকের টিউব ব্যবহার করা হয়। ডাক্তার রোগীর পা, ঘাড় বা বুকের বড় ধমনী এবং শিরাগুলিতে ক্যানুলা প্রবেশ করান। তারা একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, একটি ওষুধ যা রক্ত জমাট বাঁধা বন্ধ করে, দেওয়ার পরে এটি করেন।

এই প্রক্রিয়ার পর, রোগীর রক্ত ECMO সিস্টেম দ্বারা ক্যানুলার মাধ্যমে টেনে একটি কৃত্রিম ফুসফুসের ঝিল্লির অক্সিজেনেটরে পাঠানো হয় যাতে কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ করা যায় এবং রক্তে অক্সিজেন সরবরাহ করা যায়। এই চিকিত্সা করা রক্তকে শরীরের তাপমাত্রায় উষ্ণ করার পর ECMO সিস্টেম দ্বারা রোগীর শরীরে ফিরিয়ে আনা হয়। রোগীর হৃদপিণ্ড যখন কার্যকরভাবে রক্ত পাম্প করতে অক্ষম হয় তখন একটি যান্ত্রিক পাম্পের মাধ্যমে রোগীর সংবহনতন্ত্রের মাধ্যমে এই রক্ত পাম্প করা হয়!

রোগীদের যতটা সম্ভব আরামদায়ক এবং ব্যথামুক্ত করার জন্য, সার্জনরা চিকিৎসার সময় এবং পরেও সিডেটিভ এবং ব্যথানাশক ওষুধ দিতে থাকেন এবং চিকিৎসক, নার্স এবং অন্যান্য চিকিৎসা পেশাদারদের একটি ECMO দল নিয়মিত বুকের এক্স-রে করবে। এটি চিকিৎসকদের রোগীর হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসের স্বাস্থ্য মূল্যায়ন এবং পর্যবেক্ষণ করতে সাহায্য করে এবং অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা পরিমাপ করতে এবং কোনও অসুস্থতা আছে কিনা তা দেখার জন্য, দলটি নিয়মিত রক্ত পরীক্ষাও করবে।

হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে ECMO-এর সুবিধা

ECMO হৃদরোগের রোগীদের জন্য বিশেষভাবে উপকারী এবং দেরি না করে ব্যবহার করলে জীবন বাঁচাতে পারে!

কার্ডিওজেনিক শক

হার্ট অ্যাটাক বা গুরুতর হার্ট ফেইলিউরের ফলে প্রায়শই কার্ডিওজেনিক শক নামক একটি রোগের সৃষ্টি হয়, যেখানে হৃৎপিণ্ড শরীরের চাহিদা মেটানোর জন্য যথেষ্ট দ্রুত রক্ত পাম্প করতে পারে না। এই পরিস্থিতিতে ইসিএমও (ECMO) ব্যাপকভাবে সাহায্য করতে পারে এবং যেসব চিকিৎসকের কাছে এই যন্ত্রটি থাকে, তারা প্রায়শই সফলভাবে রোগীর চিকিৎসা করতে সক্ষম হন।

হার্ট ইনজুরি

আঘাত বা অন্য কোনো অসুস্থতার কারণে আপনার হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি হলে, যা থেকে হার্ট অ্যাটাক হতে পারে, আপনার ইসিএমও (ECMO) চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে! ইসিএমও-এর অন্যতম প্রধান সুবিধা হলো এটি দক্ষতার সাথে হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসা করতে পারে। ইসিএমও প্রায়শই হৃৎপিণ্ডের সমস্যায় আক্রান্ত নবজাতক ও শিশুদের, বিশেষ করে যারা অপরিণত অবস্থায় জন্মগ্রহণ করে, তাদের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ECMO যেসব রোগের চিকিৎসা করতে পারে

যদিও ECMO নির্ধারিত রোগের কোন নির্দিষ্ট তালিকা নেই, তবে চিকিৎসকরা নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে এটি ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন:

অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোম বা এআরডিএস
হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট
ফুসফুস প্রতিস্থাপন
পালমোনারি embolism
শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
নিউমোনিক্স (HINI, Swineflu, Covid-19)
বিষ

ECMO মেশিন ব্যবহারের সুবিধা

হৃদযন্ত্র এবং শ্বাসযন্ত্রের উভয় কার্যকারিতার জন্য দ্রুত এবং কার্যকর সহায়তা প্রদানের মাধ্যমে, ECMO হৃদযন্ত্র বা ফুসফুসের ব্যর্থতার সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ অক্সিজেনেশন এবং সঞ্চালন নিশ্চিত করে। ক্রিটিক্যাল কেয়ার সেটিংয়ে, ECMO পদ্ধতিটি এর বিভিন্ন সুবিধার কারণে একটি সহায়ক থেরাপি, তাই আসুন একবার দেখে নেওয়া যাক।

ECMO ভেন্টিলেটর-প্ররোচিত ফুসফুসের ক্ষতি কমায় এবং ফুসফুসকে নিরাময় করতে সাহায্য করে
জন্মের সময় হৃদরোগ বা অনুন্নত ফুসফুসযুক্ত শিশুদের সাহায্য করে
অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির সময় রোগীকে জীবিত রাখে

অঙ্গ প্রতিস্থাপনের অপেক্ষায় থাকা অথবা রোগ থেকে আরোগ্য লাভের জন্য রোগীদের প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করে জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা ইসিএমও-এর রয়েছে।

রোগীকে নিরাপদে ECMO সাপোর্ট থেকে সরিয়ে নেওয়া

সাধারণভাবে বলতে গেলে, চিকিৎসকরা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ECMO চিকিৎসা থেকে রোগীদের সরিয়ে দিতে চান, তবে ECMO থেরাপির সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে কারণ এটি বিভিন্ন রোগের রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয়, যার প্রতিটি রোগের একটি অনন্য পুনরুদ্ধারের সময়সূচী রয়েছে। যদিও কিছু রোগীর কয়েক দিন বা সপ্তাহের জন্য ECMO সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে, অন্যদের কেবল কয়েক ঘন্টার জন্য এটির প্রয়োজন হতে পারে, তাই ECMO টিম রোগীর দুধ ছাড়ানোর প্রক্রিয়া শুরু করবে যখনই রোগী এমন একটি পর্যায়ে পৌঁছাবে যেখানে ECMO মেশিনের আর প্রয়োজন হবে না।

প্রথমে ECMO মেশিনটি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করা হবে না, বরং, দলটি একটি পরীক্ষা পরিচালনা করে (যাকে weaning trial বলা হয়) যার সময় তারা সতর্কতার জন্য ডিভাইসের মাধ্যমে রোগীর রক্ত সরবরাহ ধীরে ধীরে কমিয়ে দেয়। তারা কয়েক ঘন্টা ধরে ECMO সহায়তার এই হ্রাসের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করে এবং রোগীর ভাল প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে এবং ECMO টিম নির্ধারণ করে যে ECMO বন্ধ করা নিরাপদ, একজন সার্জন ক্যানুলাগুলি সরিয়ে ফেলবেন।

ECMO সাপোর্ট সরিয়ে নেওয়ার পর রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস সচল রাখতে ভেন্টিলেটরের প্রয়োজন হতে পারে এবং রোগী নিজে থেকে শ্বাস নিতে পারলেই ডাক্তাররা তার শরীর থেকে ভেন্টিলেটরটি খুলে ফেলবেন। তবে, ভাইটাল সাইনস স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত, ECMO থেরাপিতে থাকা হৃদরোগীদের আরও কয়েক দিন বা সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হতে পারে! অধিকন্তু, ভেন্টিলেটরের শ্বাস-নল দীর্ঘ সময় ব্যবহারের পর, অনেকেরই বাকশক্তির পুনর্বাসনের জন্য স্পিচ থেরাপি এবং পেশীশক্তি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে ফিজিক্যাল থেরাপিরও প্রয়োজন হতে পারে।

চূড়ান্ত মন্তব্য

হৃদরোগ বা ফুসফুসের সমস্যায় ভুগছেন এমন গুরুতর অসুস্থ রোগীরা ECMO থেকে প্রচুর উপকৃত হতে পারেন! যদিও এই যন্ত্রের ব্যবহার একেবারে নতুন নয়, আধুনিক চিকিৎসা এখন আগের চেয়েও বেশি জানে যে ECMO কীভাবে জীবন বাঁচাতে পারে! তবে, এটি সবার জন্য ব্যবহার করা নিরাপদ নয়, তাই এই চিকিৎসা বেছে নেওয়ার আগে প্রথমে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা আবশ্যক।

ভারতের সেরা হৃদরোগ বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করতে, আজই মেদন্তার সাথে যোগাযোগ করুন এবং একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন!