TAVI / TAVR পদ্ধতি - ঝুঁকি, উপকারিতা এবং পুনরুদ্ধার

Medically Reviewed By Dr. Dhanesh Kumar, DrNB (Cardiothoracic and Vascular Surgery) - National Heart Institute New Delhi, MBBS - PGIMS Rohtak,, Senior Consultant - Cardiac Care

হালনাগাদ করা হয়েছে: ১৫ এপ্রিল, ২০২৫
Published on: Jan 14, 2025

ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন, যা প্রায়শই TAVI নামে পরিচিত, একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যার মাধ্যমে আপনার হৃৎপিণ্ডে একটি প্রতিস্থাপন ভালভ স্থাপন করা হয়। TAVI, TAVR নামেও পরিচিত, যার পূর্ণরূপ হলো ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট। বর্তমানে, লক্ষণযুক্ত গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য TAVI পদ্ধতি একটি স্বীকৃত ও কার্যকর চিকিৎসা। এটি কিছু উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের একটি কার্যকর বিকল্প, যাদের অস্ত্রোপচার করা সম্ভব নয়।

লক্ষণীয় অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা TAVI থেকে উপকৃত হতে পারেন কারণ এটি তাদের জীবনযাত্রার মান এবং আয়ুষ্কাল উন্নত করতে পারে এবং একই সাথে লক্ষণগুলিও কমাতে পারে! ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনের সাফল্যের হার 90%, যা একটি উল্লেখযোগ্য হার! প্রাথমিক ক্লিনিকাল গবেষণা এবং পরীক্ষাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে অস্ত্রোপচারের সমস্যার ঝুঁকি বেশি থাকা রোগীদের মধ্যে, TAVI কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং মৃত্যু বা গুরুতর জটিলতার সম্ভাবনা কম ছিল।

ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন কী?

ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন হলো ওপেন হার্ট সার্জারির একটি বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতি, যার মাধ্যমে আপনার হৃৎপিণ্ডের অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন করা হয়। আজকাল, অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিটিই সবচেয়ে জনপ্রিয়। অ্যাওর্টিক ভালভ হলো আপনার হৃৎপিণ্ডের চারটি ভালভের মধ্যে শেষটি, যা সারা শরীরে রক্ত প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে এবং এই ভালভের মাধ্যমেই আপনার হৃৎপিণ্ড অ্যাওর্টাতেও রক্ত সঞ্চালন করে।

গবেষণা অনুসারে, TAVI প্রায়শই সার্জিক্যাল অ্যাওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (SAVR) থেকে বেশি নিরাপদ এবং এর ফলাফল SAVR-এর সমতুল্য বা তার চেয়েও উন্নত। যদি অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিসের কারণে আপনার হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি বাড়তে থাকে , তাহলে এই পদ্ধতির মাধ্যমে আপনার অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হতে পারে।

TAVI কিভাবে করা হয়?

হৃৎপিণ্ডের জন্য TAVI পদ্ধতিটি একটি জটিল প্রক্রিয়া যা অত্যন্ত সতর্কতা ও সূক্ষ্মতার সাথে সম্পন্ন করা হয়! অস্ত্রোপচার শুরুর আগে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া (যা তুলনামূলকভাবে কম ব্যবহৃত হয়) অথবা মৃদু সিডেশন (যা সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়) দেওয়া হবে, এবং যদিও উভয়ই ব্যথা প্রতিরোধ করতে পারে, মৃদু সিডেশনের প্রভাব তুলনামূলকভাবে দুর্বল।

একজন মেডিকেল পেশাদার আপনার গলায় একটি টিউব ঢুকিয়ে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার সময় শ্বাস-প্রশ্বাসের যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করেন এবং অপারেশন সম্পন্ন হওয়ার পর, তারা টিউবটি সরিয়ে ফেলেন। তাছাড়া, রক্ত জমাট বাঁধা এড়াতে আপনাকে ওষুধ দেওয়া হবে। TAVI সাধারণত ক্যাথ ল্যাব বা হাইব্রিড OT-এর ভিতরে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়।

ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন করানো একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ অস্ত্রোপচারের স্থানের চারপাশের ত্বক পরিষ্কার করার জন্য একটি অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ ব্যবহার করবেন। আপনার অ্যাওর্টিক ভালভ অ্যাক্সেস করার জন্য, সার্জন আপনার পায়ের ধমনীতে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করান এবং তারপর প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করার জন্য এটি আপনার অ্যাওর্টার মধ্য দিয়ে নিয়ে যান।

অস্ত্রোপচারের সময়, আপনার সার্জন পরিমাপ এবং এক্স-রে ছবি সংগ্রহের জন্য আপনার হৃদয়ে আরও ক্যাথেটার প্রবেশ করাবেন; এছাড়াও, সার্জন আপনার পুরানো মহাধমনী ভালভের মধ্য দিয়ে এবং ফেমোরাল ধমনী ক্যাথেটারের উপরে একটি বেলুন-প্রসারণযোগ্য ভালভ অথবা একটি স্ব-প্রসারণযোগ্য ভালভ পরিচালনা করবেন।

আপনার সার্জন পুরাতন ভালভটি সঠিকভাবে স্থাপন করা হলে নতুনটি দিয়ে প্রতিস্থাপন করবেন। তবে, ক্যাথেটারগুলি অপসারণের আগে, আপনার প্রতিস্থাপন ভালভটি উদ্দেশ্য অনুসারে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার ডাক্তার পরিমাপ এবং ছবি তুলবেন।

ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করে প্রতিস্থাপন ভালভের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়। প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করার পরে, আপনার চিকিৎসক একটি সেলাই ডিভাইস ব্যবহার করবেন যার জন্য আপনার ফেমোরাল ধমনী বন্ধ করার জন্য কোনও ছেদনের প্রয়োজন হয় না।

TAVI পদ্ধতির পরে কী ঘটে?

অস্ত্রোপচারের পর নিবিড় পর্যবেক্ষণের জন্য, আপনাকে রাতের জন্য হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (ICU) ভর্তি করা যেতে পারে, তবে মনে রাখবেন, ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন পুনরুদ্ধারের জন্য আপনি কতক্ষণ হাসপাতালে থাকবেন তা নির্ধারণ করে অসংখ্য কারণ।

কিছু TAVI রোগী চিকিৎসার পরের দিনই বাড়ি ফিরে যেতে পারেন! জ্বর, ক্রমবর্ধমান অস্বস্তি এবং লালচে ভাব, ফোলাভাব, এবং ক্যাথেটারের স্থান থেকে তরল নিঃসরণ বা নিষ্কাশন—এগুলো সবই সংক্রমণের সতর্কতামূলক লক্ষণ। TAVI-এর পরে রোগীদের বিভিন্ন ওষুধ দেওয়া হতে পারে।

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস - এই ঔষধ রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধে সাহায্য করে এবং আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে যে আপনাকে কতদিন ধরে এই ঔষধটি গ্রহণ করতে হবে। সর্বদা মনে রাখবেন, চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিকভাবে ঔষধ সেবন করতে হবে।
অ্যান্টিবায়োটিক - এই ওষুধগুলো ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসা করে এবং প্রতিরোধ করে, কারণ কৃত্রিম হার্ট ভালভ সংক্রমিত হতে পারে বা এতে জীবাণু লেগে যেতে পারে। হার্ট ভালভের সংক্রমণের জন্য দায়ী বেশিরভাগ জীবাণুর উৎস হলো মুখ, কিন্তু আপনার মুখ ও দাঁতের যথাযথ যত্ন নেওয়ার মাধ্যমে এই সংক্রমণগুলো এড়ানো সম্ভব!

TAVI-এর পরে, প্রতিস্থাপন ভালভটি ঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য নিয়মিত মেডিকেল পরীক্ষা এবং ইমেজিং পরীক্ষা প্রয়োজন। তবুও, কোনও নতুন বা খারাপ লক্ষণ দেখা দিলে আপনার ডাক্তারকে জানাতে ভুলবেন না, যেমন:

Lightheadedness
মাথা ঘোরা
গোড়ালিতে ফোলাভাব
ওজন অপ্রত্যাশিতভাবে বৃদ্ধি
অত্যধিক ক্লান্তি
লালতা
ফোলা

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, যদি আপনার বুকে টানটান ভাব বা ব্যথা হয়, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট হয়, অথবা আপনি যদি অজ্ঞান হয়ে যান, তাহলে আপনাকে অবিলম্বে চিকিৎসার পরামর্শ নিতে হবে।

TAVI এর স্বাস্থ্য ঝুঁকি

ক্লিনিকাল গবেষণায় TAVI-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে। তবে, এই পদ্ধতির সাথে কিছু ঝুঁকিও জড়িত রয়েছে, চলুন সেগুলো দেখে নেওয়া যাক।

ভালভ ফুটো	এটি তখন ঘটতে পারে যখন প্রতিস্থাপন ভালভটি খুব ছোট হয়, সম্পূর্ণরূপে প্রসারিত না হয়, অথবা ক্যালসিয়াম জমা এতে হস্তক্ষেপ করে; তবে, সাম্প্রতিক মডেলগুলি আরও কার্যকর।
কিডনির ক্ষতি	ইমেজিংয়ের জন্য ব্যবহৃত কনট্রাস্ট ডাই দ্বারা আপনার কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যদিও এটি সাধারণত চিকিৎসাযোগ্য।
আপনার জাহাজের ক্ষতি	আপনার ধমনীর মধ্য দিয়ে ক্যাথেটার প্রবেশ করালে তাদের ক্ষতি হতে পারে।
পেসমেকার	কখনও কখনও, ইমপ্লান্টেশনের সময় খোলা ভালভগুলি হৃৎপিণ্ডের সিস্টেমের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে হার্ট ব্লকের বিকাশের কারণে পেসমেকার ব্যবহারের প্রয়োজন হয়।
স্ট্রোক	TAVI করানো কিছু রোগী চিকিৎসা চলাকালীন বা তার অল্প পরেই স্ট্রোকে আক্রান্ত হয়েছেন। এটি TAVI পদ্ধতির একটি গুরুতর জটিলতা , কিন্তু এতে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা খুবই কম!

TAVI এর সুবিধা

সার্জারির তুলনায় TAVI চিকিৎসায় বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে এবং এই কারণেই বর্তমানে অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য এটিই সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতি । এই সুবিধাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

ওপেন-হার্ট সার্জারির চেয়ে কম কষ্টদায়ক - বেশিরভাগ কার্ডিয়াক প্রক্রিয়ার জন্য আপনার বুকে বড় করে কাটাছেঁড়া করা হয়, এবং কার্ডিয়াক সার্জারি করার জন্য সার্জনদের প্রায়শই আপনার পাঁজরের খাঁচা উপরে তুলতে বা এমনকি ভেঙে ফেলতে হয়। TAVI-এর সময় কোনো অভ্যন্তরীণ অঙ্গ বা পাঁজরের হাড় সরানোর প্রয়োজন হয় না; এই প্রক্রিয়ার জন্য একটি ছোট ছিদ্র করা হয়।
সেরে ওঠা সহজ হয় - কাটা স্থান ছোট হলে আপনার শরীরের সেরে উঠতে কম সময় লাগবে, অস্বস্তি কম হবে এবং দ্রুত আরোগ্য লাভ করা যাবে।
হাসপাতালে স্বল্পকালীন অবস্থান - ওপেন হার্ট সার্জারির পর সাধারণত কয়েকদিন হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হয় । তবে, ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশনের পর আপনার ডাক্তার আপনাকে সেদিনই বা পরের দিন বাড়ি পাঠিয়ে দিতে পারেন। আপনার রোগের তীব্রতা, অস্ত্রোপচারের সময় এবং আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য—এই সবকিছুর ওপরই এটি নির্ভর করে।

চূড়ান্ত মন্তব্য

ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন, বা TAVI, একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার! এই পদ্ধতিটি হাজার হাজার রোগীর উপর করা হয়েছে, এবং আপনার অবস্থা যাই হোক না কেন, ওপেন হার্ট সার্জারির তুলনায় এর উল্লেখযোগ্য সুবিধা রয়েছে, তবে আপনি যদি TAVI সার্জারির জন্য যাচ্ছেন, তাহলে এই চিকিৎসার জন্য ব্যাপক দক্ষতা সম্পন্ন একজন চিকিৎসক নির্বাচন করলে সাফল্যের হার বৃদ্ধি পাবে।

আপনার যদি হৃদরোগ সংক্রান্ত কোনো সমস্যা থাকে এবং এর চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার নিকটস্থ সুপার-স্পেশালিটি হাসপাতালে যান!

বিবরণ

১. TAVI/TAVR এর প্রধান সুবিধাগুলি কী কী?

ওপেন-হার্ট সার্জারির তুলনায় এই পদ্ধতি দ্রুত আরোগ্য লাভ করে, হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন কম হয় এবং জটিলতা কম হয়। এটি হৃদয়ের কার্যকারিতা এবং জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।

২. TAVI/TAVR পদ্ধতিটি কতক্ষণ সময় নেয়?

জটিলতার উপর নির্ভর করে প্রক্রিয়াটি সাধারণত ১-২ ঘন্টা সময় নেয় এবং বেশিরভাগ রোগী এই প্রক্রিয়া চলাকালীন হালকা ঘুমের ওষুধ দিয়ে জেগে ওঠেন।

৩. TAVI/TAVR এর পরে আরোগ্য লাভের সময় কত?

ওপেন-হার্ট সার্জারির তুলনায় সাধারণত আরোগ্য দ্রুত হয়। রোগীরা প্রায়শই এক সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক কার্যকলাপ শুরু করতে পারেন, এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণ আরোগ্য লাভ করতে পারেন।

৪. TAVI/TAVR কি নিরাপদ?

হ্যাঁ, TAVI/TAVR নিরাপদ বলে বিবেচিত হয় এবং এটি ব্যাপক ক্লিনিকাল গবেষণা দ্বারা সমর্থিত। তবে, যেকোনো চিকিৎসা পদ্ধতির মতো, এটি রক্তপাত, সংক্রমণ বা স্ট্রোকের মতো ঝুঁকি বহন করে।

৫. TAVI/TAVR এর পরে কি আমার রক্ত পাতলা করার ওষুধ লাগবে?

বেশিরভাগ রোগীর রক্ত জমাট বাঁধা রোধ করার জন্য অস্থায়ীভাবে রক্ত পাতলা করার ওষুধের প্রয়োজন হয়। আপনার অবস্থার উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার নির্দিষ্ট নির্দেশিকা প্রদান করবেন।

উদ্ধৃতিসমূহ

প্রারম্ভিক কৃত্রিম ভালভ এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধের জন্য হার্ট ভালভ প্রোস্থেসিসের অ্যান্টিবায়োটিক প্রাক-চিকিৎসা । (২০১১, সেপ্টেম্বর ১)। পাবমেড। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22066364/

গালাতাস, সি., এবং আফিলালো, জে. (2019)। ৯০ বছরের বেশি বয়সে ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন: ঝুঁকি বনাম সুবিধা। ক্লিনিক্যাল কার্ডিওলজি , 43 (2), 156–162। https://doi.org/10.1002/clc.23310

কোলকাইলাহ, এএ, ডুকি, আর., পেলেটিয়ার, এমপি, ভলগম্যান, এএস, কানেকো, টি., ও নাবহান, এএফ (২০১৯)। কম অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিযুক্ত ব্যক্তিদের গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিসের জন্য ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন বনাম সার্জিক্যাল অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন। কোচরেন লাইব্রেরি । https://doi.org/10.1002/14651858.cd013319.pub2

অরভিন, কে., কর্নোস্কি, আর., বিশারা, জে., বেন্টাল, টি., লেভি, এ., নোয়াম, এন., ইয়াকোবিশভিলি, জেড., পোর্টার, এ., সাগি, এ., এবং গোল্ডবার্গ, ই. (2014)। ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশনের পরে জ্বরের ফ্রিকোয়েন্সি এবং পূর্বাভাসগত প্রভাব। কার্ডিওলজি , 127 (3), 203–210। https://doi.org/10.1159/000356940

প্যানাইওটিডিস, এলএম, ও নিকোলাইডিস, ই. (২০১৪)। ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন (TAVI): কম ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি প্রয়োগ করার সময় কি এসেছে? ক্লিনিক্যাল মেডিসিন ইনসাইটস কার্ডিওলজি , ৮ , সিএমসি.এস১৯২১৭। https://doi.org/10.4137/cmc.s19217

জাহিদ, এস., রায়, ডি., দিন, এমটিইউ, খান, এমজেড, উল্লাহ, ডব্লিউ., খান, এমইউ, ঠক্কর, এস., হুসেন, এ., বৈভব, বি., রাও, এম., আবতাহিয়ান, এফ., ভট্ট, ডিএল, ও ডিপ্টা, জেপি (2022)। ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশনের পরে একই দিনের স্রাব: 2015 থেকে 2019 পর্যন্ত দেশব্যাপী রিডমিশন ডেটাবেস থেকে অন্তর্দৃষ্টি। আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল , 11 (11)। https://doi.org/10.1161/jaha.121.024746