মস্তিষ্কের চারপাশের অংশে রক্তক্ষরণের ফলে একটি জীবন-হুমকিস্বরূপ স্ট্রোক, সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ (SAH) হয়। অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া, AVM, অথবা মাথার আঘাত - এই সব কারণেই এটি হতে পারে। সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া হল সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ (SAH) এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ। মস্তিষ্কে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীর দেয়ালে একটি ফুলে ওঠা, দুর্বল অংশকে মস্তিষ্ক (সেরিব্রাল) অ্যানিউরিজম বলা হয়। রক্তক্ষরণের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, মস্তিষ্কের ক্ষতি বা এমনকি প্রাণহানির সম্ভাবনা থাকে।

 

মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম এবং এর ফেটে যাওয়ার কারণগুলি কী কী?

 

সেরিব্রাল অ্যানিউরিজমের কারণ জানা যায়নি, সেরিব্রাল জাহাজের অ্যানিউরিজম জন্মগত নয় কিন্তু প্রায় সবসময় জীবনের চলাকালীন, সাধারণত দ্বিতীয় দশকের পরে, বিকশিত হয়। যাদের পারিবারিকভাবে মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের ইতিহাস আছে তাদের অ্যানিউরিজম হওয়ার সম্ভাবনা যাদের নেই তাদের তুলনায় বেশি।

 

• লিঙ্গ: মহিলাদের মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম হওয়ার বা সাবরাকনয়েড রক্তক্ষরণ (SAH) হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• উচ্চ রক্তচাপ: উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস আছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে সুবারাকনয়েড রক্তক্ষরণ (SAH) হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
• ধূমপান: উচ্চ রক্তচাপের কারণ হওয়ার পাশাপাশি, সিগারেটের ব্যবহার অ্যানিউরিজমের সম্ভাবনা অনেকাংশে বাড়িয়ে দিতে পারে।

 

উপসর্গ গুলো কি?

মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

 

• হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা শুরু হওয়া
• বমি বমি ভাব
• শক্ত ঘাড়
• অস্পষ্ট বা দ্বিগুণ দৃষ্টি
• হালকা সংবেদনশীলতা
• চেতনা হ্রাস
• হৃদরোগের আক্রমণ

 

মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

 

সাধারণত, এমআরআই স্ক্যান এবং অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (এমআরএ), অথবা সিটি স্ক্যান এবং অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সিটিএ) ব্যবহার করে মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজম নির্ণয় করা হয়।

• মস্তিষ্কে বা তার আশেপাশে প্রাথমিক রক্তক্ষরণ (রক্তপাত) সনাক্ত করার জন্য কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) বিশেষভাবে কার্যকর। প্রাথমিক রক্তক্ষরণ প্লেইন সিটিতে হাইপারডেন্স (সাদা) দেখা যায়। সিটিএ (সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি) রক্তনালীর ছবি প্রদান করে এবং অ্যানিউরিজম সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যান এবং এমআরএ (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাম) সিটি, যদি কয়েকদিন মাথাব্যথার পরে করা হয়, তাহলে তা স্বাভাবিক হতে পারে। এই ক্ষেত্রে এমআরআই সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ (এসএএইচ) সনাক্ত করতে সহায়ক। এমআরএ হল সিটিএ-র মতোই নন-ইনভেসিভ স্টাডি, যা রক্তনালী পরীক্ষা করে।
• লাম্বার পাংচার হল একটি আক্রমণাত্মক কৌশল যার মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) তে রক্ত ​​সনাক্ত করার জন্য মেরুদণ্ডের খালের সাবঅ্যারাকনয়েড অঞ্চলে একটি ফাঁপা সুই প্রবেশ করানো হয়।
• ডায়াগনস্টিক সেরিব্রাল ভেসেল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি হল রক্তনালীর একটি স্বর্ণমান পরীক্ষা। এটি হার্ট অ্যাঞ্জিওগ্রাফির অনুরূপ। এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে পায়ের নালী (ফর্মাল আর্টারি) এর মাধ্যমে একটি ধমনীতে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করানো হয় এবং ঘাড়ের রক্তনালীর ভেতর দিয়ে প্রবেশ করানো হয়। ক্যাথেটারটি একবার জায়গায় স্থাপন করা হলে, কনট্রাস্ট ডাই ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং এক্স-রে ছবি তোলা হয়। এটি একটি ব্যথাহীন এবং খুবই নিরাপদ পদ্ধতি।

 

মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

 

• রোগীর জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা নির্ধারণ করার আগে আপনার ডাক্তার বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করবেন।
• রোগীর বয়স, অ্যানিউরিজমের আকারবিদ্যা, অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ এবং রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্য সহ চিকিৎসার ধরণ নির্ধারণকারী বিভিন্ন বিষয়।

 

ব্যবস্থাপনা অন্তর্ভুক্ত:

• পুনরায় রক্তপাত রোধ করার জন্য চিকিৎসা।
• শ্বাস-প্রশ্বাস এবং গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপ (যেমন রক্তচাপ) বজায় রাখার জন্য নিবিড় পরিচর্যা পর্যবেক্ষণ।
• ভাসোস্পাজম (মস্তিষ্কের রক্তনালী সংকুচিত হওয়া), সংক্রমণ এবং হাইড্রোসেফালাস (মস্তিষ্কের তরল বৃদ্ধি) এর জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• দীর্ঘায়িত হাসপাতালে ভর্তি এবং পুনর্বাসন (রোগীর স্নায়বিক অবস্থার উপর নির্ভর করে)।

 

পুনরায় রক্তপাত রোধ করার জন্য চিকিৎসার ধরণ:

পুনরায় রক্তপাত রোধ করার জন্য দুই ধরণের চিকিৎসা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

 

• অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্লিপিং: এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে অ্যানিউরিজমে রক্ত ​​প্রবাহ বাধাগ্রস্ত করার জন্য একটি ছোট ধাতব ক্লিপ ব্যবহার করা হয়। সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয় এবং তারপরে মস্তিষ্কের অ্যানিউরিজমে পৌঁছানোর জন্য খুলিতে একটি খোলা অংশ তৈরি করার জন্য একটি ক্র্যানিওটমি (শল্যচিকিৎসা দ্বারা খুলির একটি অংশ অপসারণ) করা হয়। রক্ত ​​প্রবাহ বাধাগ্রস্ত করার জন্য ক্লিপটি অ্যানিউরিজমের ঘাড়ে (খোলার অংশে) স্থাপন করা হয় এবং মস্তিষ্কের ভিতরেই থাকে। একজন নিউরোসার্জন এই প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করেন।
• এন্ডোভাসকুলার কয়েলিং: এটি অ্যানিউরিজমের চিকিৎসার একটি কম আক্রমণাত্মক উপায়। গত দশক ধরে, পুনরায় রক্তপাত প্রতিরোধের জন্য পছন্দের হস্তক্ষেপ হিসাবে অ্যানিউরিজমের এন্ডোভাসকুলার কয়েলিং মূলত অস্ত্রোপচার/ক্লিপিংয়ের পরিবর্তে এসেছে।

 

অ্যানিউরিজমের জন্য ফ্লো ডাইভার্টর চিকিৎসা

 

তীব্রভাবে ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজমের জন্য ফ্লো ডাইভার্টর স্থাপনের ইঙ্গিত হল ক্রমবর্ধমান ফোস্কা এবং জটিল বিশাল এবং ব্যবচ্ছেদকারী অ্যানিউরিজম। এটি এমন একটি যন্ত্র যা অ্যানিউরিজম থেকে প্রবাহকে পুনঃনির্দেশিত করে এবং নিউইন্টিমাইজেশন অর্থাৎ অ্যানিউরিজমের ঘাড়ে রক্তনালী প্রাচীরের একটি নতুন স্তরের সংস্কারকে উৎসাহিত করে যার ফলে অ্যানিউরিজমের থ্রম্বোসিস বৃদ্ধি পায়। যেহেতু এর জন্য অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধের (রক্ত পাতলা করার ওষুধ) প্রয়োজন হয়, তাই অ্যানিউরিজমের কুণ্ডলীয়ে যাওয়ার ঝুঁকি স্বাভাবিকের তুলনায় কিছুটা বেশি।

 

চিকিৎসার পর কখন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করবেন?

যেকোনো সমস্যার ক্ষেত্রে যেমন:

 

• মুখ, বাহু বা পায়ের হঠাৎ অসাড়তা বা দুর্বলতা, বিশেষ করে একপাশে।
• হঠাৎ বিভ্রান্তি, কথা বলতে বা বুঝতে সমস্যা।
• হঠাৎ দেখতে সমস্যা।
• হঠাৎ হাঁটতে সমস্যা, মাথা ঘোরা, ভারসাম্য বা সমন্বয় হারানো।
• কোনো অজ্ঞাত কারণ ছাড়াই হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা।

 

পুনরুদ্ধার

 

• SAH একটি জীবন-হুমকিস্বরূপ রোগ, কিন্তু যদি সময়মতো চিকিৎসা করা হয় এবং মস্তিষ্কের কোনও ক্ষতি না হয়, তাহলে রোগী সুস্থ হয়ে ওঠেন এবং স্বাভাবিক জীবনযাপন করেন।
• রোগীর উপর নির্ভর করে চূড়ান্ত আরোগ্যলাভের হার ভিন্ন হয় এবং এটি মূলত প্রাথমিক SAH-এর তীব্রতা এবং ভাসোস্পাজম প্রতিক্রিয়ার পরিমাণের উপর নির্ভর করে।
• রক্তপাত বা চিকিৎসার ফলে SAH রোগীরা স্বল্পমেয়াদী এবং/অথবা দীর্ঘমেয়াদী ঘাটতিতে ভুগতে পারেন।
• মস্তিষ্কের আঘাতের পর রোগীদের সাধারণ সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে শারীরিক সীমাবদ্ধতা, চিন্তাভাবনা এবং স্মৃতিশক্তির সমস্যা। নিরাময় এবং থেরাপির মাধ্যমে সময়ের সাথে সাথে এই ঘাটতিগুলির কিছু অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।
• আরোগ্য লাভের প্রক্রিয়া দীর্ঘ, এবং রোগীর কার্যকারিতা ফিরে পেতে সপ্তাহ, মাস বা বছর সময় লাগতে পারে।

 

অনুসরণ করুন

 

রোগীর ৭ দিন ১ মাস পর ওপিডিতে ক্লিনিকাল ফলোআপের প্রয়োজন হবে। এনজিওগ্রাফিক ফলাফলের উপর নির্ভর করে ৬ মাস/১ বছর অন্তর সেরিব্রাল ভেসেলের এনজিওগ্রাফি পরীক্ষা করা প্রয়োজন।