সেমাগ্লুটাইড: 'ওয়ান্ডার ড্রাগ' দিয়ে ওজন কমানোর বিপ্লব ঘটাচ্ছে

• স্থূলতার মহামারী বিস্ফোরণ পুরো বিশ্বকে গ্রাস করছে। ওয়ার্ল্ড ওবেসিটি ফেডারেশনের ভবিষ্যৎ পরিকল্পনা অনুসারে, খুব শীঘ্রই বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় অর্ধেক প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন বা স্থূলকায়
• স্থূলতা কেবল একজনের ওজন কত তা নিয়ে নয়, এটি একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্যের উপর অতিরিক্ত অ্যাডিপোজ টিস্যু (চর্বি) এর প্রভাব।
• স্থূলতা হলো ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, ডিসলিপিডেমিয়া ইত্যাদির মতোই একটি 'রোগ', যার জন্য দীর্ঘমেয়াদী, পরিকল্পিত চিকিৎসা প্রয়োজন। এটিকে একটি যাত্রা হিসেবে বিবেচনা করা উচিত, গন্তব্যস্থল হিসেবে নয়। 
• স্থূলকায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ২২৯+ স্বাস্থ্য ঝুঁকি/জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• এগুলো সহজেই ৪টি 'M' জটিলতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে:
  1. 'মেটাবলিক: ডায়াবেটিস; উচ্চ রক্তচাপ; কোলেস্টেরল; ফ্যাটি লিভার ইত্যাদি।'
  2. 'যান্ত্রিক: হাঁটু ব্যথা, পিঠ ব্যথা, হাইপার অ্যাসিডিটি, নাক ডাকা/নিদ্রাহীনতা ইত্যাদি।
  3. 'মনের কথা: আত্মসম্মান, সামাজিক/ব্যক্তিগত/পেশাগত কর্মক্ষমতা, পরিবর্তিত আত্মচিত্র ইত্যাদি।'
  4. 'মাইনারি: স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়।'
• স্বাস্থ্যসেবায় সবচেয়ে সাশ্রয়ী পদক্ষেপগুলির মধ্যে একটি হল ওজন ব্যবস্থাপনা, যা অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার তুলনায় বিভিন্ন ধরণের স্বাস্থ্যগত অবস্থা এবং রোগ প্রতিরোধের প্রাথমিক সুযোগ প্রদান করে, যা সম্ভাব্যভাবে শরীরের কার্যকারিতা এবং সিস্টেমকে রক্ষা করে।
• স্থূলতা কেবল অতিরিক্ত ক্যালোরি গ্রহণ এবং হ্রাসকৃত ক্যালোরি ব্যয়ের সাথে জড়িত একটি সহজ গাণিতিক সমীকরণ নয়।
• অতিরিক্ত ওজনের ৪০%-৬০% কারণ জিনগত প্রবণতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।
• একজন ব্যক্তিকে স্থূলতার দিকে ঠেলে দেওয়ার জন্য অসংখ্য জিন মস্তিষ্কে অবস্থিত এবং তাদের অনেকেই সরাসরি একজন ব্যক্তির ক্ষুধা/খাওয়ার ধরণ নিয়ন্ত্রণ করে। 
• পুষ্টির মাধ্যমে ক্যালোরির সীমাবদ্ধতা (খাদ্য) ওজন কমানোর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নির্ধারক।
• খাদ্যাভ্যাসের তুলনায়, বর্ধিত ক্যালোরি খরচ (ব্যায়াম/ফিটনেস) ওজন কমাতে কম অবদান রাখে। তবে, ফিটনেস সরাসরি এবং দৃঢ়ভাবে জীবনযাত্রার উন্নত মান এবং দীর্ঘায়ুর সাথে সম্পর্কিত।
• ওজন কমানোর ক্ষেত্রে খাদ্য নিয়ন্ত্রণ এবং ক্ষুধা ব্যবস্থাপনা দুটি প্রধান বাধা। এই চ্যালেঞ্জগুলি প্রায়শই অকার্যকর ওজন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং পরবর্তীতে ওজন ফিরে আসে, যা এগুলিকে অসফল ওজন ব্যবস্থাপনার সবচেয়ে সাধারণ কারণ করে তোলে।
• ওজন নিয়ন্ত্রণে বেশিরভাগ ব্যর্থতাই ঘটে ওজন রক্ষণাবেক্ষণের সময়কালে।
• স্থূলতা মহামারীর পেছনে সুখকর ক্ষুধা এবং আনন্দের সাথে খাওয়া-দাওয়া প্রধান কারণ এবং কার্যকর এবং স্থায়ী ওজন কমানোর জন্য অবশ্যই এগুলোর সমাধান করতে হবে। 
• সম্প্রতি পর্যন্ত, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং রোগী উভয়ের কাছেই সুখকর ক্ষুধা বা আনন্দের সাথে খাওয়া মোকাবেলা অসম্ভব বলে মনে করা হত।

ওজন কমানোর জন্য ফার্মাকোথেরাপি, বা ড্রাগ থেরাপি, ওজন কমানোর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং কার্যকর স্তম্ভগুলির মধ্যে একটি। ওজন কমানোর জন্য বেশিরভাগ সফল ওষুধ ক্ষুধা/ক্ষুধা পরিবর্তন করে কাজ করে, এর মধ্যে বেশিরভাগই হয় তাদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে অথবা ভারতে ব্যবহারের জন্য নিয়ন্ত্রক অনুমোদনের অভাবে বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছে। 

তবে, সম্প্রতি, 'সেমাগ্লুটাইড' (রাইবেলশাস/ওজেম্পিক) নামক একটি ঔষধ, যা মূলত টাইপ-২ ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার কার্যকারিতার জন্য অনুমোদিত ছিল, এখন টাইপ-২ ডায়াবেটিস নেই এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও এর অসাধারণ ওজন কমানোর ক্ষমতার কারণে ওজন ব্যবস্থাপনার জন্যও অনুমোদন পেয়েছে (ওয়েগোভি)। সেমাগ্লুটাইড শুধুমাত্র ওজন কমানোর কার্যকারিতার জন্যই নয়, বরং বহুবিধ ঝুঁকি হ্রাসের ক্ষেত্রেও একটি যুগান্তকারী ঔষধ হিসেবে প্রমাণিত হচ্ছে। বিশ্বজুড়ে, স্থূলতা বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক এবং স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তি, উভয়েই সেমাগ্লুটাইড এবং এর অর্জিত ফলাফল নিয়ে তাদের উচ্ছ্বাস ও উদ্দীপনা প্রকাশ করছেন।

সেমাগ্লুটাইড গ্লুকাগন-লাইক পেপটাইড-১ (GLP-1) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট নামে পরিচিত ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্গত। মৌখিক সেমাগ্লুটাইড প্রথম শ্রেণীর প্রোটিন অণু (ওষুধ) হয়ে তার অভিনবত্ব অর্জন করে যা সফলভাবে মৌখিকভাবে পরিচালিত হয়।

আসুন এই 'আশ্চর্যের ওষুধ'-এর ভূমিকা বুঝতে পারি: 

1. সেমাগ্লুটাইড কীভাবে ওজন কমায়?? 

1. এই ওষুধটি প্রাকৃতিক হরমোন GLP-1 এর অনুকরণ করে, যা অন্ত্র দ্বারা উৎপাদিত হয়।
2. ওজন কমানোর জন্য এর প্রাথমিক লক্ষ্য হল মস্তিষ্ক।
3. এটি মস্তিষ্কের ক্ষুধা/ক্ষুধা কেন্দ্রের উপর কাজ করে।
4. By ক্ষুধা বা ক্ষুধা হ্রাস এটি ক্যালোরি গ্রহণ কমিয়ে দেয় এবং তাই ওজন হ্রাস করে - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ওজন বৃদ্ধির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ চালিকাশক্তি - যা রোগীরা প্রায়শই বলে থাকেন "আমার খেতে ইচ্ছে করছে না"।
5. এই ওষুধটি কেবল ক্ষুধা কমায় না, খাবারের আকাঙ্ক্ষাও কমায়। মজার বিষয় হল, সেমাগ্লুটাইড গ্রহণের সময় ওজন হ্রাস করা বেশিরভাগ লোকের ক্যালোরি-ঘন খাবারের প্রতি আকর্ষণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যার মধ্যে রয়েছে মিষ্টি, ফাস্ট ফুড ইত্যাদি; তারা আর এই খাবারের প্রতি আকৃষ্ট হয় না। রোগীরা বলেন, "আমি কেবল সেই খাবার খেতে পছন্দ করি না যা আমি আগে খেতে ভালোবাসতাম বা ছাড়া চলতে পারতাম না"।
6. একটি হ্রাস ক্ষুধা এবং ক্যালোরি-ঘন খাবারের প্রতি আকাঙ্ক্ষা নির্ধারিত পুষ্টি পরিকল্পনা মেনে চলা সহজ করে তোলে।
7. ওজন কমাতে অবদান রাখার আরেকটি প্রক্রিয়া হল পেট খালি হওয়া কমে যাওয়াকম খাবার গ্রহণের ফলে রোগীরা পেট ভরা এবং তৃপ্ত বোধ করতে পারে এবং দীর্ঘ সময় ধরে পেট ভরে থাকতে পারে। রোগীরা প্রায়শই অভিযোগ করেন, "খুব কম খাবারেই আমার পেট ভরা থাকে এবং দীর্ঘ সময় ধরে পেট ভরে থাকে"।
8. সেমাগ্লুটাইড ব্যবহারের উপর পরীক্ষা এবং এমনকি ক্লিনিকাল অনুশীলন থেকে উদ্ভূত তথ্য দেখায় যে মস্তিষ্কের কেন্দ্রগুলিতে ওষুধের প্রভাবের কারণে রোগীরা অ্যালকোহল এবং/অথবা তামাকের প্রতি ক্রমবর্ধমান ঘৃণার কথা জানিয়েছেন। অতএব, এটা সম্ভব যে ওষুধটি এই দুটি প্রধান স্বাস্থ্য ঝুঁকি - মদ্যপান এবং ধূমপান - কমাতে পারে।

1. সেমাগ্লুটাইডের অন্যান্য স্বাস্থ্য উপকারিতা:

1. পেটের স্থূলতা হ্রাস।
2. উপবাসের সময় রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা কমায় এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতাও কমায়। 
3. এটি চমৎকার এবং টেকসই রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে - টাইপ-২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে HbA1c হ্রাস।
4. এটির সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয় ক্ষেত্রেই রক্তচাপ কমানোর প্রভাব রয়েছে।
5. ট্রাইগ্লিসারাইড হ্রাস এবং ভালো কোলেস্টেরলের পরিমাণ বৃদ্ধির মাধ্যমে লিপিড প্রোফাইলের উপর উপকারী প্রভাব।
6. এর হৃদরোগ সংক্রান্ত নিরাপত্তা সুপ্রমাণিত, এবং প্রমাণ থেকে জানা যায় যে এটি স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের, টাইপ-২ ডায়াবেটিস থাকা বা না থাকা, হৃদরোগের ঘটনা কমাতে সাহায্য করতে পারে।
7. সেমাগ্লুটাইড ব্যবহার ব্রেন স্ট্রোকের সম্ভাবনা কম হওয়ার সাথে সম্পর্কিত।
8. সেমাগ্লুটাইডের কিডনি সুরক্ষা সম্ভাবনার তদন্তের একটি সাম্প্রতিক পরীক্ষা খুব তাড়াতাড়ি ফলাফল অর্জনের কারণে অকালে বন্ধ করে দেওয়া হয়েছিল।
9. আলঝাইমারের মতো নিউরোডিজেনারেটিভ রোগে সেমাগ্লুটাইডের চলমান পরীক্ষাগুলি ওষুধের স্বাস্থ্য উপকারিতা বৃদ্ধি করে।
10. সেমাগ্লুটাইড ফ্যাটি লিভার ডিজিজ বা NAFLD রোগীদের প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষভাবে উপকার করে।

1. ভারতে সেমাগ্লুটাইডের অনুমোদন এবং প্রাপ্যতা: 
   1. মৌখিক সেমাগ্লুটাইড: শুধুমাত্র টাইপ-২ ডায়াবেটিস এবং স্থূলতার ক্ষেত্রে ভারতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত এবং উপলব্ধ; ৩ মিলিগ্রাম; ৭ মিলিগ্রাম এবং ১৪ মিলিগ্রাম।
   2. ইনজেকশনযোগ্য সেমাগ্লুটাইড: 
      1. ওজেম্পিক (সপ্তাহে একবার, ১ মিলিগ্রাম): ভারতে অনুমোদিত বা পাওয়া যায় না। 
      2. ওয়াইগোভি (সপ্তাহে একবার, ২.৪ মিলিগ্রাম): টাইপ-২ ডায়াবেটিস ছাড়া স্থূলতার ক্ষেত্রে ওজন কমানোর জন্য অনুমোদিত, বর্তমানে উপলব্ধ নয়।
2. সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
   1. ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে সেমাগ্লুটাইডের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল বমি বমি ভাব, বমি। 
   2. আলগা গতি বিরল, কিন্তু ওষুধ সহ্য করতে না পারার একটি সাধারণ কারণ। 
   3. প্রচলিত ব্যথার ওষুধে সাড়া না দেওয়া মাথাব্যথা।
   4. পরম এবং আপেক্ষিক contraindication বিভাগে আরও তথ্য পাওয়া যাবে।

1. সেমাগ্লুটাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কীভাবে কমানো যায়:

1. সমস্ত রোগীকে ওষুধের সম্ভাব্য সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।
2. ওষুধটি সর্বদা সর্বনিম্ন সম্ভাব্য মাত্রা দিয়ে শুরু করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ মৌখিক সেবনের জন্য 3 মিলিগ্রাম।
3. প্যাক ইনসার্ট অনুসারে, ৪ সপ্তাহ পর ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত। ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে, রোগী যদি প্রত্যাশিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার চেয়ে বেশি অভিজ্ঞতা লাভ করে তবে আমরা ডোজ বৃদ্ধি বিলম্বিত করতে পারি।
4. অল্প পরিমাণে, ঘন ঘন খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
5. সঠিক হাইড্রেশন বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ।
6. চর্বিযুক্ত/তৈলাক্ত খাবার এড়িয়ে চলাই গুরুত্বপূর্ণ।
7. বমি বমি ভাব দূর করার জন্য, রোগীরা GLP-1 RAs খাওয়ার 30 মিনিট পরে আপেল, ক্র্যাকার, পুদিনা বা আদা-ভিত্তিক পানীয় খেতে পারেন।
8. বমি বমি ভাব এবং বমি কমাতে অস্থায়ীভাবে অ্যান্টাসিড দেওয়া যেতে পারে।

1. নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে সেমাগ্লুটাইড নির্ধারণ করা উচিত নয়:
   1. টাইপ-২ ডায়াবেটিস
   2. প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইতিহাস
   3. পিত্তথলিতে পাথরের উপস্থিতি
   4. টাইপ-২ ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে মাঝারি থেকে গুরুতর রেটিনা/ম্যাকুলার রোগ
   5. মেডুলারি থাইরয়েড ক্যান্সার বা MEN 2 সিন্ড্রোমের পারিবারিক বা ব্যক্তিগত ইতিহাসের উপস্থিতি 
   6. গ্যাস্ট্রোপেরেসিস রোগীরা

পরিশেষে, সেমাগ্লুটাইড, একটি 'গেম চেঞ্জার' বা 'আশ্চর্যের ওষুধ', বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে কার্যকর এবং টেকসই ওজন কমানোর জন্য কেবল প্রতিশ্রুতিবদ্ধই নয়, বরং রক্তে শর্করা, রক্তচাপ এবং লিপিড পরামিতিগুলির উপর চমৎকার নিয়ন্ত্রণ প্রদানের শক্তিশালী বৈজ্ঞানিক প্রমাণ দ্বারাও সমর্থিত, যা হৃদপিণ্ড, লিভার, কিডনি সহ গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির সম্ভাব্য সুরক্ষা প্রদান করে। পরিশেষে, রোগীদের স্বাস্থ্যের জন্য সেমাগ্লুটাইডের প্রকৃত সম্ভাবনা উপলব্ধি করার জন্য সঠিক রোগীদের এবং ক্লিনিকাল পরিস্থিতি নির্বাচন করা এবং 'অফ-লেবেল' বা 'ওভার দ্য কাউন্টার' ব্যবহার এড়ানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।  

Dr. Jasjeet Singh Wasir

Director - Endocrinology & Diabetes

Meet the Doctor