কাঁধের জয়েন্টের অস্টিও-আর্থ্রাইটিস একটি ক্রমবর্ধমান ব্যাধি যা হিউমারাল হেড এবং/অথবা গ্লেনয়েডের আর্টিকুলার কার্টিলেজের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত। এটি কার্যকরী সীমাবদ্ধতাকে দুর্বল করে দিতে পারে, যার ফলে ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান নষ্ট হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের জন্য কাঁধ প্রতিস্থাপনই একমাত্র সমাধান।

 

রিভার্স শোল্ডার রিপ্লেসমেন্ট দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস/টেন্ডনের ক্ষতি/ফ্র্যাকচার অথবা পূর্ববর্তী চিকিৎসা বা অবহেলার ফলে উদ্ভূত জটিলতার চিকিৎসার জন্য পছন্দের কৌশল হিসেবে আবির্ভূত হয়েছে। এই জটিল পরিস্থিতিতে প্রচলিত অ্যানাটমিকাল টোটাল শোল্ডার রিপ্লেসমেন্টের তুলনায় রিভার্স শোল্ডার আর্থ্রোপ্লাস্টির ফলাফল ভালো। আরও উন্নত ইমপ্লান্ট, ডিজাইন, কৌশল, কাঁধের বায়োমেকানিক্স সম্পর্কে আরও ভালো ধারণা এই পদ্ধতির জনপ্রিয়তায় অবদান রেখেছে। রিভার্স শোল্ডার রিপ্লেসমেন্ট এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যাতে রোটেটর কাফ টেন্ডনের স্থিতিশীল প্রভাবের প্রয়োজন হয় না যা অ্যানাটমিকাল শোল্ডার রিপ্লেসমেন্টের কার্যকারিতার জন্য অপরিহার্য।

 নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে রিভার্স শোল্ডার আর্থ্রোপ্লাস্টি পছন্দের পদ্ধতি হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে:
 • আর্থ্রাইটিস (অস্টিওআর্থ্রাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, কফ টিয়ার আর্থ্রোপ্যাথি, পোস্ট-ট্রমাটিক)
 • অপূরণীয় রোটেটর কাফ টিয়ার
 • বয়স্কদের মধ্যে সংকুচিত ফ্র্যাকচার 
 • ট্রমা সিকুয়ালাই (মাল-ইউনিয়ন, নন-ইউনিয়ন,
 প্রক্সিমাল হিউমারাসের ফ্র্যাকচার-স্থানচ্যুতি)
 • পূর্ববর্তী স্থিরকরণের ব্যর্থতা
 • পূর্ববর্তী আর্থ্রোপ্লাস্টির ব্যর্থতা
 • টিউমার

 সার্জারির মেদান্ত ইনস্টিটিউট অফ মাসকুলোস্কেলিটাল ডিসঅর্ডারস অ্যান্ড অর্থোপেডিকএস-এর একটি নিবেদিতপ্রাণ কাঁধ এবং উপরের অঙ্গ ইউনিট রয়েছে যা আর্থ্রোস্কোপি, জয়েন্ট প্রতিস্থাপন এবং উপরের অঙ্গের ফ্র্যাকচারে বিশ্বমানের যত্ন প্রদান করে। এই দলের ৩,৫০০ টিরও বেশি কাঁধের অস্ত্রোপচার এবং ২০০ টিরও বেশি কাঁধ এবং কনুই প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের অভিজ্ঞতা রয়েছে।

 

কেস স্টাডি

 ৬৫ বছর বয়সী একজন পুরুষ মেদান্তা হাসপাতালে রিপোর্ট করেছিলেন, যার দুই বছর ধরে ডান কাঁধের ব্যথার ইতিহাস ছিল, যা সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং তীব্রতা বৃদ্ধি পেয়েছিল। তার ডান কাঁধ নাড়াচাড়া করতে এবং দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কাজকর্ম করতে অসুবিধা হচ্ছিল। তাকে ভুলভাবে হিমায়িত কাঁধ বলে ধরা হয়েছিল এবং ব্যথানাশক এবং অন্য কোথাও ইন্ট্রা-আর্টিকুলার স্টেরয়েড ইনজেকশন দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল। রোগী বিশ্রামের সময়ও ব্যথা অনুভব করছিলেন। জয়েন্টে লোডিংও বেদনাদায়ক ছিল। তিনি একজন পরিচিত উচ্চ রক্তচাপের রোগী ছিলেন এবং অতীতে হাঁটু প্রতিস্থাপন করেছিলেন।

 রোগীর শরীরে গতির সীমাবদ্ধতার ফলাফল পাওয়া গেছে, যার অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন সংকোচন ৩০ ডিগ্রি, যার ফলে তিনি তার পিছনের পকেট পর্যন্ত যেতে পারছিলেন না। অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন সংকোচনের কারণে বাহ্যিক ঘূর্ণন সম্ভব ছিল না, আবডেশন ছিল ৭০ ডিগ্রি এবং সামনের দিকে বাঁক ছিল ১০০ ডিগ্রি। বাহু লোড করা অত্যন্ত যন্ত্রণাদায়ক ছিল বলে পেশীর শক্তি পরীক্ষা করা যায়নি।

 এক্স-রেতে Walch B2 বাইকনকেভ গ্লেনয়েড সহ কাঁধের প্রাথমিক অস্টিওআর্থারাইটিস, হিউমারাসের মাথাটি পিছনে আটকে থাকা পশ্চাদভাগের গ্লেনয়েডের ক্ষয় দেখা গেছে। এই ক্ষেত্রে, কাঁধের সকেট (গ্লেনয়েড) এর ঘাটতির কারণে একটি প্রচলিত শারীরবৃত্তীয় প্রতিস্থাপন ব্যর্থ হত।

কাঁধের আসল AP দৃশ্যে কাঁধের বগলের দৃশ্য দেখা যাচ্ছে, যেখানে পিছনের দিকে তালাবদ্ধ অবস্থা দেখা যাচ্ছে। 
 গ্লেনোহিউমারাল আর্থ্রাইটিস হিউমারাল হেড (বাইকনকেভ গ্লেনয়েড)

অক্ষীয় কাটার ক্ষেত্রে হাড়ের সঠিক ক্ষয় পরিমাপ করার জন্য এবং স্থানীয় গ্লেনয়েড সংস্করণটি সংশোধন করার জন্য গ্লেনয়েড ত্রুটির ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় ওয়েজ বোন গ্রাফ্টের একটি অনুমান পেতে সিটি স্ক্যান করা হয়েছিল।