প্রস্রাবে পুঁজ কোষ: স্বাভাবিক মাত্রা, কারণ, লক্ষণ এবং চিকিৎসা
প্রকাশিত হবে: ৪ জুন, ২০২৬
TABLE OF CONTENTS
প্রস্রাবে পুঁজ কোষ বা পাইউরিয়া হলো প্রস্রাবে শ্বেত রক্তকণিকা (প্রধানত নিউট্রোফিল) স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে বেশি পরিমাণে থাকা। এদের উপস্থিতি নির্দেশ করে যে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা মূত্রনালীর প্রদাহ বা সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া দেখাচ্ছে। নিয়মিত প্রস্রাব পরীক্ষায় পাইউরিয়া অন্যতম সাধারণ একটি অস্বাভাবিকতা এবং এটি সাধারণ মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) থেকে শুরু করে কিডনি রোগ ও যৌনবাহিত সংক্রমণের মতো বিভিন্ন রোগের ইঙ্গিত দেয়। এই প্রবন্ধে প্রস্রাবে পুঁজ কোষের অর্থ, এর স্বাভাবিক মাত্রা, সাধারণ কারণসমূহ এবং কখন চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে, তা ব্যাখ্যা করা হয়েছে।
মূত্রে পুঁজ কোষ কী?
মূত্রনালীর যেকোনো অংশে (কিডনি, ইউরেটার, মূত্রাশয় বা মূত্রনালী) প্রদাহের কারণে পুঁজযুক্ত প্রস্রাব হতে পারে। একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষায় (রুটিন প্রস্রাব এবং মাইক্রোস্কোপি) প্রস্রাবের মধ্যপ্রবাহের নমুনা পরীক্ষা করা হয় এবং এতে আণুবীক্ষণিক পুঁজ কোষ গণনা অন্তর্ভুক্ত থাকে।
স্বাভাবিক পরিসর এবং প্রস্রাবে উচ্চ মাত্রার পুঁজ কোষের অর্থ কী
ক্লিনিক্যাল ল্যাবরেটরিগুলোতে স্বাভাবিক পরিসীমাটি সুপ্রতিষ্ঠিত।
স্বাভাবিক পরিসর: অণুবীক্ষণিক পরীক্ষায় প্রতি উচ্চ-ক্ষমতার ফিল্ডে (HPF) ০ থেকে ৫টি পুঁজ কোষ।
মহিলাদের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক: প্রতি হাই পাওয়ার ফিল্ডে (HPF) ০ থেকে ৫টি – যা পুরুষদের মতোই; তবে, যোনি নিঃসরণের দূষণের কারণে এই সংখ্যা ভুলভাবে বেড়ে যেতে পারে, তাই প্রস্রাবের মাঝখান থেকে পরিষ্কারভাবে নমুনা সংগ্রহ করা অপরিহার্য।
সামান্য বেশি: প্রতি হাই পাওয়ার ফিল্ডে (HPF) ৬ থেকে ১০ - যা মৃদু প্রদাহ নির্দেশ করে; উপসর্গ থাকলে মূল্যায়ন প্রয়োজন।
উচ্চ পুঁজ কোষ (পাইউরিয়া): প্রতি হাই পাওয়ার ফিল্ডে (HPF) ১০টির বেশি হলে তা মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI), কিডনি রোগ বা তদন্তের প্রয়োজন এমন অন্য কোনো কারণের জোরালো ইঙ্গিত দেয়।
প্রচুর পুঁজ কোষ: এই বাক্যাংশটি ব্যবহার করা রিপোর্টগুলি প্রতি হাই পাওয়ার ফিল্ডে (HPF) ২০ থেকে ৩০টির বেশি সংখ্যা অথবা এত বেশি যে গণনা করা সম্ভব নয়, তা নির্দেশ করে।
প্রস্রাবে পুঁজ কোষের কারণ ও লক্ষণ
পুয়ুরিয়া একটি লক্ষণ, রোগনির্ণয় নয় - এর অন্তর্নিহিত কারণই চিকিৎসা নির্ধারণ করে।
কারণসমূহ
মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI): এটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ; ই. কোলাই মূত্রাশয়, মূত্রনালী বা কিডনিকে সংক্রমিত করে; প্রায় সমস্ত উপসর্গযুক্ত মূত্রনালীর সংক্রমণে পুঁজযুক্ত প্রস্রাব (pyuria) দেখা যায়।
পাইলোনেফ্রাইটিস: মূত্রনালীর সংক্রমণ যা ঊর্ধ্বমুখী হয়ে কিডনিতে পৌঁছায় এবং এর লক্ষণগুলো হলো কোমর ব্যথা, জ্বর ও কাঁপুনি।
কিডনির পাথর: সংক্রমণ ছাড়াও প্রদাহ এবং ক্ষুদ্র আঘাতের ফলে পুঁজ কোষ তৈরি হয়।
যৌনবাহিত সংক্রমণ: ক্ল্যামাইডিয়া এবং গনোরিয়া জীবাণুমুক্ত পুঁজযুক্ত মূত্র সৃষ্টি করে।
রেনাল টিবি: এর কারণে স্টেরাইল পাইউরিয়া হয় এবং ভারতে এটি উপেক্ষা করা উচিত নয়।
ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস: NSAID বা অ্যান্টিবায়োটিক অ্যালার্জির কারণে কিডনিতে প্রদাহ হয় এবং প্রস্রাবে পুঁজ ও ইওসিনোফিল দেখা যায়।
প্রোস্টাটাইটিস: পুরুষদের প্রোস্টেটের সংক্রমণ; সংক্রমিত নিঃসরণ প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে আসে এবং এর কারণে শ্রোণীতে ব্যথা , প্রস্রাবে জ্বালা এবং জ্বর হয়।
যোনিপ্রদাহ বা জরায়ুমুখের প্রদাহ থেকে দূষণ: যৌনাঙ্গের প্রদাহের কারণে শুক্রাণুর সংখ্যা ভুলভাবে বেড়ে যেতে পারে।
লক্ষণগুলি
সাধারণ লক্ষণগুলি হল:
প্রস্রাবের সময় জ্বালাপোড়া বা ব্যথা
হঠাৎ তীব্র প্রস্রাবের তাগিদসহ ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া
পুঁজ কোষ, ব্যাকটেরিয়া এবং বর্জ্য পদার্থের কারণে ঘোলাটে ভাব ও দুর্গন্ধ সৃষ্টি হয়।
কোমর বা পার্শ্বদেশের ব্যথা
জ্বর ও কাঁপুনি পাইলোনেফ্রাইটিস বা ইউরোসেপসিসের লক্ষণ।
পেলভিক বা তলপেটে ব্যথা।
গর্ভাবস্থায় প্রস্রাবে পুঁজ কোষ
কিছু গর্ভবতী মহিলার ক্ষেত্রে উপসর্গবিহীন ব্যাকটেরিউরিয়া দেখা যায় এবং এর চিকিৎসা না করা হলে তা উপসর্গযুক্ত মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI) ও পাইলোনেফ্রাইটিসে পরিণত হয়—যার ফলে অকাল প্রসব এবং মায়ের সেপসিসের ঝুঁকি থাকে। মূত্র কালচার হলো একটি নিয়মিত প্রসবপূর্ব পরীক্ষা।
প্রোজেস্টেরন মূত্রনালীর মসৃণ পেশীকে শিথিল করে এবং ক্রমবর্ধমান জরায়ু মূত্রনালীকে সংকুচিত করে, যা মূত্র স্থবিরতা এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। গর্ভাবস্থায় প্রতি হাই পাওয়ার ফিল্ডে (HPF) ৫টির বেশি পুঁজ কোষ দেখা গেলে তার কালচার এবং চিকিৎসা প্রয়োজন।
প্রস্রাবে পুঁজ কোষ কীভাবে নির্ণয় ও পরীক্ষা করা হয়
তদন্তগুলোর মধ্যে রয়েছে:
মূত্রের রুটিন ও মাইক্রোস্কোপি (আর/এম): মূত্রের মধ্যভাগের নমুনা ভৌতভাবে, রাসায়নিকভাবে (লিউকোসাইট এস্টারেজ ডিপস্টিক শ্বেত রক্তকণিকা শনাক্ত করে) এবং অণুবীক্ষণিকভাবে পরীক্ষা করা হয় এবং মাইক্রোস্কোপির মাধ্যমে শ্বেত রক্তকণিকার চূড়ান্ত সংখ্যা জানা যায়।
মূত্র কালচার ও সংবেদনশীলতা: ২৪ থেকে ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে ব্যাকটেরিয়া এবং অ্যান্টিবায়োটিকের সংবেদনশীলতা শনাক্ত করে।
টিবি কালচার ও ইউরিন পিসিআর: জীবাণুমুক্ত পুঁজযুক্ত প্রস্রাবের জন্য ভোরবেলার তিনটি নমুনা
জননাঙ্গের সোয়াব পিসিআর: যৌনভাবে সক্রিয় রোগীদের জীবাণুমুক্ত পুঁজযুক্ত প্রস্রাব শনাক্তকরণে
KUB আল্ট্রাসাউন্ড: পাথর, হাইড্রোনেফ্রোসিস, মূত্রাশয়ের অস্বাভাবিকতা এবং বর্ধিত প্রোস্টেট শনাক্ত করে।
সিটি ইউরোগ্রাম: পাথর, কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা এবং মূত্রনালীর টিউমার শনাক্ত করার জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল।
মূত্রে পুঁজ কোষ কমানোর চিকিৎসা ও উপায়
চিকিৎসাটি মূল কারণকে লক্ষ্য করে:
অ্যান্টিবায়োটিক: কালচার পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে; নিম্ন মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য নাইট্রোফুরানটয়েন বা সেফালেক্সিন (৩ থেকে ৭ দিন); পাইলোনেফ্রাইটিসের জন্য ফ্লুরোকুইনোলন (১০ থেকে ১৪ দিন); সম্পূর্ণ কোর্সটি শেষ করা অপরিহার্য।
যক্ষ্মা-বিরোধী চিকিৎসা: ৬ মাস ধরে চারটি ওষুধের ডটস (DOTS) পদ্ধতি এবং যক্ষ্মা নির্মূল নিশ্চিত করার জন্য মূত্র কালচার পুনরায় পরীক্ষা করা হয়।
যৌনবাহিত সংক্রমণের চিকিৎসা: ক্ল্যামাইডিয়ার জন্য ডক্সিসাইক্লিন, গনোরিয়ার জন্য সেফট্রায়াক্সোন; সঙ্গীর চিকিৎসাও অপরিহার্য।
অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পাথর ব্যবস্থাপনা: পাথরের আকার ও অবস্থানের উপর নির্ভর করে ইউরেটেরোস্কোপি, ইএসডব্লিউএল (শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি), অথবা পিসিএনএল।
পর্যাপ্ত জলপান: প্রতিদিন ২ থেকে ৩ লিটার জল পান করলে তা ব্যাকটেরিয়াকে লঘু করে, মূত্রথলির স্থবিরতা কমায় এবং মূত্রনালী পরিষ্কার করে।
ক্র্যানবেরি পণ্য এবং প্রোবায়োটিক: প্রোঅ্যান্থোসায়ানিডিন মূত্রাশয়ের প্রাচীরে ব্যাকটেরিয়ার আসঞ্জন কমায়; ল্যাকটোব্যাসিলাস প্রোবায়োটিক যোনির স্বাভাবিক ফ্লোরা পুনরুদ্ধার করে; উভয়ই বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ প্রতিরোধে সহায়তা করে।
প্রস্রাবে পুঁজ কোষ থাকা কি বিপজ্জনক?
বিপদটি কারণের উপর নির্ভর করে। উপসর্গহীন ব্যক্তির ক্ষেত্রে রক্তের পরিমাণ সামান্য বৃদ্ধি দূষণের লক্ষণ হতে পারে এবং এটি পুনরায় পরীক্ষা করা যেতে পারে। উপসর্গযুক্ত, গর্ভবতী বা জ্বরগ্রস্ত রোগীর ক্ষেত্রে পুঁজযুক্ত প্রস্রাব সর্বদা তদন্তের দাবি রাখে।
চিকিৎসা না করা হলে মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTI) কিডনিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং রক্তপ্রবাহে মিশে যেতে পারে (ইউরোসেপসিস)। শনাক্ত না হওয়া কিডনির যক্ষ্মা (TB) নীরবে কিডনির টিস্যু ধ্বংস করে। চিকিৎসা না করা যৌনবাহিত সংক্রমণ (STI) বন্ধ্যাত্ব এবং শ্রোণী অঞ্চলের ব্যথার কারণ হয়। ৪০ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী জীবাণুমুক্ত পুঁজযুক্ত প্রস্রাব (sterile pyuria) মূত্রাশয়ের ক্যান্সারের প্রথম লক্ষণ হতে পারে। যেকোনো দীর্ঘস্থায়ী ও ব্যাখ্যাতীত পুঁজযুক্ত প্রস্রাবের ক্ষেত্রে আরও তদন্ত প্রয়োজন।
কখন ডাক্তার দেখাবেন
এই উপস্থাপনাগুলোর দ্রুত মূল্যায়ন প্রয়োজন।
প্রতি HPF-এ ১০টির বেশি পুঁজ কোষ
প্রস্রাবের সময় জ্বালাপোড়া, ঘন ঘন প্রস্রাব, অথবা ঘোলাটে প্রস্রাব
কোমর ব্যথা বা কাঁপুনি সহ জ্বর
গর্ভাবস্থায় পুঁজযুক্ত প্রস্রাব
চিকিৎসা সত্ত্বেও বারবার পুঁজযুক্ত প্রস্রাব
৪০ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে পুঁজ কোষ সহ হেমাটুরিয়া।
বিবরণ
পানিশূন্যতার কারণে কি প্রস্রাবে পুঁজ কোষের পরিমাণ বাড়তে পারে?
ডিহাইড্রেশন প্রস্রাবকে ঘনীভূত করে এবং এর ফলে রক্তের সংখ্যা সামান্য বেশি হলেও তা আরও বেশি বলে মনে হতে পারে। প্রতি হাই পাওয়ার ফিল্ডে (HPF) ১০-এর বেশি প্রকৃত পাইউরিয়া শুধুমাত্র ডিহাইড্রেশনের কারণে হয় না এবং এটি একটি সত্যিকারের প্রদাহ নির্দেশ করে, যার জন্য তদন্ত প্রয়োজন।
প্রস্রাবে পুঁজ থাকা কি সবসময় সংক্রমণের লক্ষণ?
কিডনিতে পাথর, রেনাল টিবি, যৌনবাহিত সংক্রমণ (স্টেরাইল পাইউরিয়া), ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, মূত্রাশয়ের ক্যান্সার বা নমুনার দূষণের কারণেও প্রস্রাবে পুঁজ নাও থাকতে পারে। প্রস্রাবে ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য ইউরিন কালচার অপরিহার্য।
মূত্রনালীর সংক্রমণের কারণে কি প্রস্রাবে পুঁজ কোষের পরিমাণ বেড়ে যেতে পারে?
হ্যাঁ, ইউটিআই হলো এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ; ব্যাকটেরিয়া নিউট্রোফিল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে পুইউরিয়া তৈরি করে। ইউরিন কালচার জীবাণু নিশ্চিত করে এবং অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচনে সহায়তা করে।
প্রস্রাবে অল্প সংখ্যক পুঁজ কোষ থাকা কি স্বাভাবিক?
হ্যাঁ, আপনার ডাক্তার প্রতি হাই পাওয়ার ফিল্ডে (HPF) ০ থেকে ৫টি কোষকে স্বাভাবিক পরিসর হিসেবে বিবেচনা করতে পারেন; ৫টি পর্যন্ত কোষ সংক্রমণ ছাড়া স্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার উপস্থিতি নির্দেশ করে।
অপরিচ্ছন্নতা কি প্রস্রাব পরীক্ষার ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে?
হ্যাঁ, কারণ অপর্যাপ্ত পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতার কারণে ত্বক বা যৌনাঙ্গ থেকে আসা ব্যাকটেরিয়া এবং শ্বেত রক্তকণিকা দ্বারা নমুনাটি দূষিত হয়, যা শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা ভুলভাবে বাড়িয়ে দেয়। আপনার ডাক্তার নমুনা সংগ্রহের পদ্ধতিটি মাথায় রেখে ফলাফলটি ব্যাখ্যা করতে পারেন।
প্রস্রাবের পুঁজ কোষগুলো স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরতে কত সময় লাগে?
মূত্রনালীর সংক্রমণের (UTI) কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার পর ৫ থেকে ৭ দিনের মধ্যে পুঁজ স্বাভাবিক হয়ে যায়; কিডনি সংক্রমণ এবং জটিল কারণগুলির ক্ষেত্রে ২ থেকে ৪ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে; চিকিৎসার পর পুনরায় পরীক্ষা করলে সংক্রমণ সেরে যাওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত হয়।
কিডনি সংক্রমণের ফলে কি প্রস্রাবে পুঁজ কোষের পরিমাণ বেড়ে যেতে পারে?
হ্যাঁ, পাইলোনেফ্রাইটিস (কিডনি সংক্রমণ)-এর কারণে সাধারণত পুঁজ কোষের সংখ্যা খুব বেড়ে যায়, এবং এর সাথে প্রায়শই রেনাল টিউবুলার কাস্ট, হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবের সাথে রক্ত) ও কালচারে ব্যাকটেরিয়া পাওয়া যায়। এর জন্য ১০ থেকে ১৪ দিন অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজন হয়।
কোন খাবার ও অভ্যাস মূত্রনালীর স্বাস্থ্য রক্ষায় সহায়ক হতে পারে?
পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পান (দৈনিক ২ থেকে ৩ লিটার), ক্র্যানবেরিযুক্ত খাবার, প্রোবায়োটিক, মহিলাদের সম্মুখ থেকে পশ্চাৎ পরিচ্ছন্নতা, সহবাসের পর প্রস্রাব ত্যাগ, ভিটামিন সি, এবং অ্যালকোহল, ক্যাফেইন ও মশলাদার খাবার পরিহার করা—এই সবই ইউটিআই-এর পুনরাবৃত্তি কমায়।
শিশুদের প্রস্রাবেও কি পুঁজ কোষ থাকতে পারে?
হ্যাঁ, শিশুদের, বিশেষ করে মেয়েদের মধ্যে মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) একটি সাধারণ সমস্যা। ৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, মূত্রনালীর সংক্রমণের লক্ষণ হিসেবে প্রস্রাব সংক্রান্ত উপসর্গের পরিবর্তে কারণহীন জ্বর বা বমি দেখা দিতে পারে। দ্রুত চিকিৎসা কিডনিতে ক্ষত সৃষ্টি এবং দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ করে।
প্রস্রাবে বারবার পুঁজ কোষ দেখা গেলে কি আরও ডাক্তারি মূল্যায়নের প্রয়োজন আছে?
হ্যাঁ, চিকিৎসা সত্ত্বেও যদি আপনার প্রস্রাবে ক্রমাগত পুঁজ থাকে, তবে পাথর, কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা, প্রোস্টেট রোগ, কিডনির যক্ষ্মা বা মূত্রাশয়ের ক্যান্সার আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি ইউরোগ্রাম করা প্রয়োজন; মূত্রাশয়ের কোনো রোগের সন্দেহ হলে সিস্টোস্কোপি করা হয়।
