মাথার পেছনের অংশে ব্যথা? কারণ, লক্ষণ এবং কখন চিন্তিত হবেন
TABLE OF CONTENTS
- মাথার পেছনের ব্যথার সাধারণ কারণসমূহ
- পিঠ ও মাথার ব্যথার যে লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখতে হবে
- বিভিন্ন ধরণের মাথাব্যথা যা মাথার পেছনের অংশে ব্যথা সৃষ্টি করে
- মাথার পিছনে ব্যথার কারণ কী?
- মাথার পেছনের ব্যথা উপশম করার উপায়
- পিঠের মাথাব্যথা উপশমের ঘরোয়া প্রতিকার
- মাথার পেছনের ব্যথা নিয়ে কখন চিন্তিত হবেন
- পিঠ ও মাথার ব্যথার জন্য কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন
- বিবরণ
মাথার পেছনের ব্যথা—শারীরস্থানিকভাবে যা অক্সিপিটাল এবং সাব-অক্সিপিটাল অঞ্চল থেকে উদ্ভূত হয়—তা C1–C3 স্নায়ুমূলের বিস্তৃতি, গ্রেটার ও লেসার অক্সিপিটাল স্নায়ু এবং সার্ভিকো-ক্রেনিয়াল পেশীর সংযোগস্থল থেকে শক্তি গ্রহণ করে (সহজ কথায়: মাথার পেছনের ব্যথার বিভিন্ন কারণ রয়েছে—পেশীর টান, স্নায়ুর অস্বস্তি, অঙ্গবিন্যাস, অথবা মাঝে মাঝে আরও গুরুতর কিছু)। যখন রক্তনালী সংক্রান্ত কারণ জড়িত থাকে, তখন ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তনালীও এতে অবদান রাখে। ফ্রন্টাল বা টেম্পোরাল মাথাব্যথা থেকে পোস্টেরিয়র মাথাব্যথাকে যা আলাদা করে তা হলো, এই উপসর্গের মূলে ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রোগের পরিবর্তে প্রায়শই ক্রেনিওসার্ভিকাল জংশনের প্যাথলজি থাকে। এই পার্থক্যটি পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং চিকিৎসা উভয়কেই সম্পূর্ণরূপে নতুন দিকে চালিত করে। জরুরি অবস্থা নির্ধারণ করে বিপদচিহ্নিত লক্ষণগুলো, অবস্থান নয়।
মাথার পেছনের ব্যথার সাধারণ কারণসমূহ
বিভিন্ন কারণে মাথার পেছনের অংশে ব্যথা হতে পারে। এগুলো হলো:
টেনশনজনিত মাথাব্যথা এবং মাথার পেছনের ব্যথা: দ্বিপাক্ষিক, স্পন্দনহীন চাপ পর্যায়ক্রমিক এবং দীর্ঘস্থায়ী উত্তেজনার বৈশিষ্ট্য।মাথাব্যথার ধরন (TTH), যার ব্যথা সাধারণত ফ্রন্টাল অঞ্চল থেকে পেছনের দিকে অক্সিপুট পর্যন্ত বিস্তৃত হয় অথবা স্ক্যাল্পের পেছনের অংশে কেন্দ্রীভূত থাকে। পেরিক্রেনিয়াল মায়োফ্যাসিয়াল কোমলতা—যা হাতে স্পর্শ করে পরীক্ষা করলে সাবঅক্সিপিটাল, ট্র্যাপিজিয়াস এবং স্টার্নোক্লেইডোমাসটয়েড পেশীগুচ্ছে সবচেয়ে বেশি প্রকট হয়—হলো এর প্রধান ক্লিনিক্যাল লক্ষণ।
অক্সিপিটাল নিউরালজিয়া: পিঠের মাথাব্যথার একটি সম্ভাব্য কারণ গ্রেটার বা লেসার অক্সিপিটাল নার্ভের বিস্তৃতি বরাবর ছুরির ফলার মতো তীব্র, আকস্মিক ব্যথা (যা সাবঅক্সিপিটাল নচ থেকে ভার্টেক্স বা রেট্রো-অরবিটাল স্পেসের দিকে ছড়িয়ে পড়ে) অক্সিপিটাল নিউরালজিয়াকে বোঝায়। এর একতরফা প্রকাশই সাধারণ। অক্সিপিটাল নচে টিনেলের চিহ্ন পাওয়া গেলে তা এই রোগের সন্দেহকে সমর্থন করে।
সার্ভিকোজেনিক মাথাব্যথা এবং ঘাড়-সম্পর্কিত ব্যথা: কাঠামোগত রোগ উপরের সার্ভিকাল স্পাইন C2–C3-তে স্পন্ডাইলোটিক ফ্যাসেট পরিবর্তন, অ্যাটলান্টো-অ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা এবং মায়োফ্যাসিয়াল ডিসফাংশনের মতো উপসর্গগুলো একই পাশের অক্সিপুট এবং মাথার পেছনের অংশে ব্যথা ছড়ায়, যা মাঝে মাঝে সামনের দিকেও প্রসারিত হয়। সার্ভিকোজেনিক হেডেক ইন্টারন্যাশনাল স্টাডি গ্রুপের মানদণ্ড অনুযায়ী একই পাশের ঘাড় বা কাঁধে ব্যথা, সার্ভিকাল নড়াচড়া বা দীর্ঘক্ষণ একই ভঙ্গিতে থাকার কারণে ব্যথার সূত্রপাত, নড়াচড়ার সীমিত পরিসর এবং দায়ী সার্ভিকাল কাঠামোর ডায়াগনস্টিক ব্লকের মাধ্যমে ব্যথার উপশম হওয়া আবশ্যক। যেখানে ক্লিনিক্যালি ক্র্যানিওসার্ভিকাল অস্থিরতার সন্দেহ করা হয়, সেখানে এমআরআই অপরিহার্য।
ভুল অঙ্গবিন্যাস এবং পেশীর টান: মাথা ৬০ ডিগ্রি সম্মুখ দিকে হেলালে, সার্ভাইকাল এক্সটেনসর পেশীগুলিতে স্থানান্তরিত কার্যকর মহাকর্ষীয় ভার প্রায় ২৭ কেজিতে পৌঁছায়, যেখানে স্বাভাবিক অবস্থানে তা থাকে ৫ কেজি। এই মাত্রার দীর্ঘস্থায়ী ভার সাবঅক্সিপিটাল পেশীগুলিকে (রেক্টাস ক্যাপিটিস পোস্টেরিওর মেজর ও মাইনর, অবলিকুয়াস ক্যাপিটিস সুপিরিয়র ও ইনফেরিয়র) সংকুচিত করে, যা অক্সিপিটাল সংযোগস্থলে পেরিওস্টিয়াল টান সৃষ্টি করে এবং এর ফলে মাথার পেছনের অংশে ব্যথা অনুভূত হয়।
পিঠ ও মাথার ব্যথার যে লক্ষণগুলোর দিকে খেয়াল রাখতে হবে
নির্দিষ্ট কিছু ধরণ নিয়মিত ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নের পরিবর্তে জরুরি মূল্যায়নের দাবি রাখে:
বজ্রপাতের মতো তীব্র ব্যথা—অর্থাৎ ৬০ সেকেন্ডের মধ্যে ব্যথার সর্বোচ্চ তীব্রতা—সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বা লাম্বার পাংচার দ্বারা অন্যথা প্রমাণিত না হওয়া পর্যন্ত সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ হিসেবে ধরে নিতে হবে।
জ্বরের সাথে ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া, আলোভীতি এবং কার্নিগের চিহ্ন ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস বা মেনিনগোএনসেফালাইটিসের লক্ষণ, যার জন্য অবিলম্বে সিএসএফ পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
সকালবেলায় প্রধানত মাথাব্যথা হয়, যা সপ্তাহ ধরে আরও খারাপ হতে থাকে এবং ভালসালভা করলে বেড়ে যায়।
৫০ বছর বয়সের পর নতুন করে মাথার পেছনের দিকে মাথাব্যথা এবং টেম্পোরাল ধমনীতে স্পর্শকাতরতা
ডিপ্লোপিয়া, dysphagiaঅ্যাটাক্সিয়া, বা হেমিপ্যারেসিসের সাথে অক্সিপিটাল ব্যথা দেখা দিলে পোস্টেরিয়র ফোসার জরুরি এমআরআই করা আবশ্যক।
বিভিন্ন ধরণের মাথাব্যথা যা মাথার পেছনের অংশে ব্যথা সৃষ্টি করে
পশ্চাৎ করোটির ব্যথা রোগতাত্ত্বিকভাবে এটি একরূপ নয়। টেনশন-টাইপ হেডেক, অক্সিপিটাল নিউরালজিয়া, সার্ভিকোজেনিক হেডেক এবং সার্ভিকাল স্পন্ডাইলোটিক মাইলোপ্যাথির বিস্তৃতি একে অপরের সাথে মিলে যায়, কিন্তু এদের চিকিৎসার পথ সুস্পষ্টভাবে ভিন্ন। বেসিলার-টাইপ মাইগ্রেন (ICHD-3 1.2.2) পশ্চাৎ সংবহনতন্ত্রকে প্রভাবিত করে, যা অক্সিপিটাল হেডেক-এর পাশাপাশি ব্রেইনস্টেম অরা—যেমন ভার্টিগো, ডিপ্লোপিয়া, ডিসার্থ্রিয়া—সৃষ্টি করে; এই উপসর্গকে প্রায়শই ভুলবশত টেনশন-টাইপ বলে মনে করা হয়। পোস্টেরিয়র ফোসার টিউমার, তা মেনিনজিওমা, হেম্যানজিওব্লাস্টোমা বা মেটাস্ট্যাটিক ডিপোজিট যাই হোক না কেন, একটি অবস্থান-নির্ভর এবং ক্রমশ খারাপ হতে থাকা প্যাটার্ন তৈরি করে, যা প্রাইমারি হেডেক ডিসঅর্ডারগুলোতে দেখা যায় না।
আমার পিঠে ও মাথায় ব্যথা কেন হচ্ছে?
বারবার হওয়া পিঠের ব্যথার মূল কারণ হলো টেনশন-টাইপ হেডেক বা সার্ভিকোজেনিক হেডেক—উভয়েরই কার্যকারণগত মূল হলো দীর্ঘস্থায়ী পেশী সংকোচন অথবা ঘাড়ের উপরের অংশের অস্থিসন্ধির কর্মহীনতা। দীর্ঘক্ষণ স্ক্রিনের সামনে বসে কাজ করা, ঘুমের ব্যাঘাতমানসিক চাপ এবং অপর্যাপ্ত তরল গ্রহণ সম্মিলিতভাবে মাথাব্যথার ঝুঁকি কমিয়ে দেয়। ১১০ mmHg-এর বেশি ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ হলো সকালের অক্সিপিটাল মাথাব্যথার একটি স্বীকৃত এবং অবহেলিত কারণ; যেকোনো তীব্রভাবে শুরু হওয়া পশ্চাৎ মাথাব্যথার প্রাথমিক মূল্যায়নে রক্তচাপ পরিমাপ করা আবশ্যক।
মাথার পেছনের ব্যথা উপশম করার উপায়
চিকিৎসা পদ্ধতি নির্বাচনের পূর্বে রোগ নির্ণয় করা হয়।
টেনশন-টাইপ মাথাব্যথার ক্ষেত্রে দিনে চারবার ১ গ্রাম প্যারাসিটামল অথবা এনএসএআইডি (NSAIDs) সেবনে তাৎক্ষণিক উপশম হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী টেনশন-টাইপ মাথাব্যথার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসেবে অ্যামিট্রিপ্টিলিন প্রয়োজন হয়।
গ্রেটার অক্সিপিটাল নার্ভ ব্লক অক্সিপিটাল নিউরালজিয়া এবং সার্ভিকোজেনিক উপসর্গের একটি উপশ্রেণিতে ৪-১২ সপ্তাহ পর্যন্ত উপশম দেয়।
ফিজিওথেরাপির তত্ত্বাবধানে মেইটল্যান্ড মোবিলাইজেশন, ম্যাকেনজি এক্সারসাইজ এবং ডিপ সারভাইকাল ফ্লেক্সর রিট্রেনিংয়ের মাধ্যমে সারভাইকোজেনিক হেডেক বা ঘাড়ের মাথাব্যথার চিকিৎসা করা হয়।
পেশাগত এবং অঙ্গভঙ্গিজনিত কারণগুলোর যুগপৎ পরিবর্তন প্রয়োজন; অধিকাংশ প্রাথমিক উপপ্রকারের ক্ষেত্রে ঔষধ চিকিৎসার পাশাপাশি দৈনিক ২-২.৫ লিটার জল পান এবং ৩০-মিনিট অন্তর নির্ধারিত অঙ্গভঙ্গিগত বিরতি গ্রহণ করা উচিত।
পিঠের মাথাব্যথা উপশমের ঘরোয়া প্রতিকার
সাবঅক্সিপিটাল অঞ্চলে কোল্ড প্যাক প্রয়োগ তীব্র পেরিয়ার্টিকুলার প্রদাহ হ্রাস করে।
সার্ভাইকাল প্যারাস্পাইনালসে তাপ প্রয়োগ দীর্ঘস্থায়ী মায়োফ্যাসিয়াল টেনশনের চিকিৎসা করে।
ধারাবাহিকভাবে সার্ভাইকাল এক্সটেনসর এবং সাবঅক্সিপিটাল পেশীর স্ট্রেচিং (প্রতিটি অবস্থানে ৩০ সেকেন্ড, তিনবার পুনরাবৃত্তি) করলে পরিমাপযোগ্য স্বল্পমেয়াদী উপশম পাওয়া যায়।
ম্যাগনেসিয়াম গ্লাইসিনেট টেনশন হেডেক বা মানসিক চাপজনিত মাথাব্যথার প্রকোপ কমায়।
ঘুমানোর দুই ঘণ্টা আগে স্ক্রিনের ব্যবহার সীমিত করলে রাতের বেলা মস্তিষ্কের উত্তেজনা এবং পরের দিনের মাথাব্যথার প্রকোপ কমে যায়।
উপসর্গ পুনরায় দেখা দিলে এই ব্যবস্থাগুলোর কোনোটিই ক্লিনিকাল মূল্যায়নের বিকল্প নয়।
মাথার পেছনের ব্যথা নিয়ে কখন চিন্তিত হবেন
বিপদ সংকেতগুলো হলো:
হঠাৎ শুরু হওয়া তীব্র পশ্চাৎ মাথাব্যথা, যা জীবনের সবচেয়ে ভয়াবহ মাথাব্যথা হিসেবে বর্ণিত হয় (সাবঅ্যারাকনয়েড হেমোরেজ), একটি স্নায়বিক জরুরি অবস্থা।
একই পাশের চোখের পাতা ঝুলে যাওয়া এবং দ্বিনেত্র দৃষ্টিসহ মাথার পেছনের ব্যথা
ক্রমশ বাড়তে থাকা রাতের মাথাব্যথা যা ব্যথানাশকেও কমে না,
যেকোনো আঘাতের পর পিঠের ব্যথা এপিডিউরাল হেমাটোমা, অস্থিতিশীল সার্ভাইকাল ফ্র্যাকচার বা ভার্টিব্রাল আর্টারি ডিসেকশনের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়।
পিঠ ও মাথার ব্যথার জন্য কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ডাক্তারের পরামর্শ নিন:
নতুন ধরনের মাথার পেছনের ব্যথা
সপ্তাহে তিনবারের বেশি মাথাব্যথা হলে
৪৮ ঘণ্টা ধরে সাধারণ ব্যথানাশক সেবনের পরেও ব্যথায় কোনো উপশম হচ্ছে না।
মেডান্তাতে, নিউরোলজি এবং নিউরোসার্জারি বিভাগ একত্রে কাজ করে মাথাব্যথার সুসংগঠিত মূল্যায়ন, পোস্টেরিয়র ফোসা সিকোয়েন্স সহ উন্নত এমআরআই, এবং শুধুমাত্র ওষুধ চিকিৎসার আওতার বাইরে থাকা ক্ষেত্রগুলির জন্য ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতি প্রদান করে।
বিবরণ
মাথার পেছনের ব্যথা বলতে কী বোঝায়?
অক্সিপিটাল, সাব-অক্সিপিটাল বা ঊর্ধ্ব সার্ভাইকাল কাঠামো থেকে উদ্ভূত অস্বস্তি—যার মধ্যে টেনশন-টাইপ হেডেক ও অক্সিপিটাল নিউরালজিয়া থেকে শুরু করে ভাস্কুলার ইমার্জেন্সি এবং পোস্টেরিয়র ফোসা ম্যাসের মতো অবস্থাও অন্তর্ভুক্ত। রোগের সূত্রপাতের ধরণ, সংশ্লিষ্ট লক্ষণ এবং স্নায়বিক অবস্থা তদন্তের পথ নির্ধারণ করে।
অক্সিপিটাল নিউরালজিয়া কী?
অক্সিপিটাল স্নায়ুর কম বা বেশি প্রদাহ বা আবদ্ধতার কারণে সাবঅক্সিপিটাল নচ থেকে মাথার শীর্ষ পর্যন্ত একতরফা তীব্র, বিদ্যুৎস্পৃষ্টের মতো ব্যথা সৃষ্টি হয়।
সার্ভিকোজেনিক মাথাব্যথা কী?
C2–C3 ফ্যাসেট জয়েন্ট অথবা অ্যাটলান্টো-অ্যাক্সিয়াল আর্টিকুলেশন থেকে উদ্ভূত একতরফা পশ্চাৎ করোটির ব্যথা, যা ঘাড় নাড়ানো বা দীর্ঘক্ষণ একই ভঙ্গিতে থাকলে বেড়ে যায়। ক্র্যানিওসার্ভিকাল জাংশনের এমআরআই এবং ফ্লুরোস্কোপি-নির্দেশিত মিডিয়াল ব্রাঞ্চ ব্লক এই রোগনির্ণয়কে নিশ্চিত করে।
ভুল ভঙ্গির কারণে কি পিঠ ও মাথায় ব্যথা হতে পারে?
মাথাকে ৬০ ডিগ্রি পর্যন্ত সামনের দিকে ঘোরালে সার্ভাইকাল এক্সটেনসর পেশীর উপর কার্যকর চাপ প্রায় ২৭ কেজি পর্যন্ত বেড়ে যায়, যা সাবঅক্সিপিটাল পেশীগুলোকে সংকুচিত করে এবং অক্সিপিটাল অঞ্চলে অনুভূত ব্যথার সৃষ্টি করে। ডিপ সার্ভাইকাল ফ্লেক্সর পেশী শক্তিশালীকরণ এবং আর্গোনমিক সংশোধনের মাধ্যমে এই যান্ত্রিক কারণটির সমাধান করা হয়।
কোন লক্ষণগুলো গুরুতর পিঠ ও মাথার ব্যথার ইঙ্গিত দেয়?
৫০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে বজ্রপাতের মতো আকস্মিক সূত্রপাত, মেনিনজিজম-সহ জ্বর, নির্দিষ্ট স্থানে স্নায়বিক দুর্বলতা, প্যাপিলোএডিমা, রাতে অবস্থার ক্রমবর্ধমান অবনতি এবং টেম্পোরাল ধমনীতে স্পর্শকাতরতা হলো গুরুতর পিঠের মাথাব্যথার লক্ষণ। এর প্রত্যেকটির জন্যই জরুরি ভিত্তিতে ইমেজিং এবং বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন প্রয়োজন।
কোন ধরনের মাথাব্যথার কারণে মাথার পেছনের অংশে ব্যথা হয়?
টেনশন-টাইপ হেডেক, অক্সিপিটাল নিউরালজিয়া, সার্ভিকোজেনিক হেডেক, বেসিলার-টাইপ মাইগ্রেন এবং পোস্টেরিয়র ফোসা প্যাথলজি—এগুলোর প্রত্যেকটি স্বতন্ত্র প্রক্রিয়ার মাধ্যমে মাথার পেছনের অংশে ব্যথা সৃষ্টি করে। রোগীর পূর্ব ইতিহাস এবং স্নায়বিক পরীক্ষা উপযুক্ত রোগনির্ণয়কারী পরীক্ষা নির্ধারণে সহায়তা করে।
আমার মাথার পেছন দিকে ব্যথা করে কেন?
ভঙ্গিমাজনিত পেশীর উপর চাপ এবং ঊর্ধ্ব গ্রীবাস্থিত অস্থিসন্ধির কর্মহীনতা হলো সবচেয়ে সাধারণ কারণ। যখন ব্যথা নতুন, ক্রমবর্ধমান বা এর সাথে সার্বিক উপসর্গ দেখা দেয়, তখন অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ রোগ এবং সংক্রামক কারণগুলো অবশ্যই বাদ দিতে হবে।
মাথার পেছনের ব্যথা কীভাবে উপশম করা যায়?
টেনশন-টাইপের জন্য এনএসএআইডি বা প্যারাসিটামল; নিউরালজিয়ার জন্য অক্সিপিটাল নার্ভ ব্লক; সার্ভিকোজেনিক সমস্যার জন্য সার্ভিকাল ফিজিওথেরাপি। পর্যাপ্ত জলপান এবং শারীরিক ভঙ্গির পরিবর্তন সব ধরনের উপপ্রকারের ব্যবস্থাপনায় সহায়তা করে।
পিঠের মাথাব্যথা কমাতে কোন ঘরোয়া প্রতিকারগুলো সহায়ক?
তীব্র প্রদাহের জন্য সাবঅক্সিপিটাল কোল্ড প্যাক, দীর্ঘস্থায়ী মায়োফ্যাসিয়াল ব্যথার জন্য সারভাইকাল প্যারাস্পাইনাল হিট এবং ৩০ সেকেন্ড ধরে নিয়মিত এক্সটেনসর স্ট্রেচিং। টেনশন হেডেক-এর জন্য রাতে ৩০০-৪০০ মিলিগ্রাম ম্যাগনেসিয়াম গ্লাইসিনেট ব্যবহারের ক্ষেত্রে লেভেল বি প্রমাণ রয়েছে। বারবার এই সমস্যা দেখা দিলে মূল্যায়নের বিকল্প হিসেবে এগুলো ব্যবহার করা যাবে না।
মাথার পেছনের ব্যথা নিয়ে কখন চিন্তিত হওয়া উচিত?
বজ্রপাতের মতো আকস্মিক সূত্রপাত, স্নায়বিক দুর্বলতা, ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়ার সাথে জ্বর, রাতে অবস্থার ক্রমশ অবনতি, অথবা আঘাত-পরবর্তী মাথার পেছনের অংশে ব্যথা—এগুলোর প্রত্যেকটির জন্যই একই দিনে স্নায়বিক মূল্যায়ন এবং জরুরি নিউরোইমেজিং প্রয়োজন।
পিঠ ও মাথায় ব্যথার জন্য কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
নতুন ধরনের পশ্চাৎ মাথাব্যথা, সপ্তাহে তিনবারের বেশি হওয়া, অথবা ৪৮ ঘণ্টা ধরে সাধারণ ব্যথানাশক ওষুধেও কোনো সাড়া না পাওয়া গেলে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। মেডান্তায়, নিউরোলজি এবং নিউরোসার্জারি বিভাগ যৌথভাবে মাথাব্যথার কাঠামোগত পরীক্ষা-নিরীক্ষা, উন্নত এমআরআই, এবং জটিল ক্ষেত্রে ফ্লুরোস্কোপি-নির্দেশিত ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতি প্রদান করে থাকে।
