তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মুখের ক্যান্সার: কারণ, লক্ষণ এবং প্রবণতা
প্রকাশিত তারিখ: ১০ জুলাই, ২০২৪
TABLE OF CONTENTS
- তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কি মুখের ক্যান্সার বাড়ছে?
- তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মুখের ক্যান্সার বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে কীভাবে আলাদা
- কম বয়সীদের মধ্যে সাধারণ কারণ ও ঝুঁকির কারণসমূহ
- তামাক, ভ্যাপিং এবং সুপারি ব্যবহারের ভূমিকা
- এইচপিভি সংক্রমণ কি মুখগহ্বরের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে?
- প্রাথমিক সতর্কীকরণ লক্ষণ ও উপসর্গসমূহ যা খেয়াল রাখতে হবে
- তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কেন মুখের ক্যান্সার প্রায়শই দেরিতে নির্ণয় করা হয়
- মুখের ক্যান্সারের রোগ নির্ণয় এবং পর্যায় নির্ধারণ
- চিকিৎসার বিকল্প এবং পুনরুদ্ধারের ফলাফল
- ঝুঁকি হ্রাসের জন্য প্রতিরোধমূলক কৌশল এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন
- বিবরণ
- তথ্যসূত্র
দীর্ঘদিন ধরে মুখের ক্যান্সারকে বেশি বয়স, অতিরিক্ত ধূমপান এবং কয়েক দশক ধরে মদ্যপানের সাথে যুক্ত করা হতো—এই বৈশিষ্ট্যের কারণে ৪০ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে এটিকে অপ্রাসঙ্গিক বলে উড়িয়ে দেওয়া সহজ ছিল। সেই চিত্রটি এখন বদলাচ্ছে। কম বয়সী রোগীরাও মুখের ক্যান্সার নিয়ে অনকোলজি ক্লিনিকে আসছেন, যাদের মধ্যে কারও কারও ক্ষেত্রে প্রচলিত ঝুঁকির কারণগুলোও নেই।
বিশ্বব্যাপী মুখের ক্যান্সারের সর্বোচ্চ বোঝা বহনকারী দেশগুলোর মধ্যে ভারত অন্যতম, যার প্রধান কারণ হলো ধূমপানের অভ্যাস গড়ে ওঠার অনেক আগেই কিশোর-কিশোরী ও তরুণ-তরুণীদের কাছে ধোঁয়াবিহীন তামাকজাত পণ্য পৌঁছে যাওয়া। কম বয়সী গোষ্ঠীর জন্য নির্দিষ্ট ঝুঁকি এবং এর প্রাথমিক লক্ষণগুলো বোঝা অপরিহার্য।
তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কি মুখের ক্যান্সার বাড়ছে?
বিশ্বব্যাপী, ৫০ বছরের কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মুখগহ্বরের ক্যান্সার , বিশেষ করে টনসিল এবং জিহ্বার গোড়ার ক্যান্সার বৃদ্ধি পেয়েছে, যার প্রধান কারণ হলো এইচপিভি সংক্রমণ । ভারতে, তামাক এবং সুপারি ব্যবহারের কারণে সৃষ্ট মুখগহ্বরের ক্যান্সারই প্রধান এবং কিশোর-কিশোরী ও বিশোর্ধ্ব তরুণ-তরুণীদের মধ্যে গুটকা ও পান মসলার ব্যবহার ছড়িয়ে পড়ায় এই রোগগুলো কম বয়সেই দেখা যাচ্ছে।
ভারতীয় পুরুষদের মধ্যে শীর্ষ পাঁচটি ক্যান্সারের মধ্যে ঠোঁট ও মুখগহ্বরের ক্যান্সার অন্যতম, এবং ধোঁয়াবিহীন তামাক ব্যবহারের ধরণ পরিবর্তিত হওয়ায় কম বয়সেই এই রোগ ধরা পড়ার প্রবণতা দেখা যাচ্ছে।
তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মুখের ক্যান্সার বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে কীভাবে আলাদা
তরুণ রোগীদের মধ্যে মুখের মেঝে বা ঠোঁটের ক্যান্সারের চেয়ে জিহ্বা এবং মুখগহ্বরের ক্যান্সার বেশি দেখা যায়, যা বয়স্ক ধূমপায়ীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এইচপিভি-পজিটিভ মুখগহ্বরের ক্যান্সারের পূর্বাভাস এইচপিভি-নেগেটিভ ক্যান্সারের তুলনায় যথেষ্ট ভালো। তবে তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে রোগটি প্রায়শই দেরিতে ধরা পড়ে, কারণ রোগী এবং কখনও কখনও চিকিৎসক উভয়েই ৬০ বছরের তুলনায় ২৮ বছর বয়সে ক্যান্সারকে ততটা সহজে বিবেচনা করেন না।

তামাক, ভ্যাপিং এবং সুপারি ব্যবহারের ভূমিকা
কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সুপারি, তামাক এবং চুন সহ গুটকা ব্যবহারের হার বিশের কোঠায় থাকা রোগীদের ওরাল সাবমিউকাস ফাইব্রোসিস পর্যবেক্ষণকারী ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের জন্য উদ্বেগের কারণ। তামাক ছাড়া শুধুমাত্র সুপারি স্বাধীনভাবে কার্সিনোজেনিক, তবে তামাকের সাথে এর সংযোগের বিষয়টি ততটা ব্যাপকভাবে বোঝা যায় না। [3]
দাহ্য তামাকের মতো ভ্যাপিংয়ের সাথে মুখের ক্যান্সারের তেমন কোনো প্রতিষ্ঠিত যোগসূত্র না থাকলেও, এর অ্যারোসল মুখের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে উত্তেজক পদার্থ এবং সম্ভাব্য ক্যান্সার সৃষ্টিকারী অ্যালডিহাইড পৌঁছে দেয়। দীর্ঘমেয়াদী প্রমাণ এখনও সংগ্রহ করা হচ্ছে, এবং বর্তমান তথ্য ভ্যাপিংকে মুখের স্বাস্থ্যের জন্য নিরাপদ বলার বিষয়টিকে সমর্থন করে না।
এইচপিভি সংক্রমণ কি মুখগহ্বরের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে?
হ্যাঁ, এইচপিভি টাইপ ১৬ এবং ১৮ মুখগহ্বরের জন্য স্বীকৃত কার্সিনোজেন (ক্যান্সার সৃষ্টিকারী পদার্থ), যা এমন তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে যাদের তামাক বা অ্যালকোহল সেবনের কোনো ইতিহাস নাও থাকতে পারে। এর কার্যপ্রণালীতে এইচপিভি স্কোয়ামাস কোষের ডিএনএ-তে একীভূত হয়ে টিউমার সাপ্রেসার জিনগুলোকে নিষ্ক্রিয় করে দেয়। ভারতের সার্বজনীন টিকাদান কর্মসূচিতে কিশোরী মেয়েদের জন্য অন্তর্ভুক্ত এইচপিভি টিকা এই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ স্ট্রেনগুলোর বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে।
প্রাথমিক সতর্কীকরণ লক্ষণ ও উপসর্গসমূহ যা খেয়াল রাখতে হবে
মুখের ঘা বা ক্ষত যা দুই থেকে তিন সপ্তাহের বেশি সময় ধরে না সেরে থাকছে, সেটিই ব্যবস্থা নেওয়ার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ। অন্যান্য সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো হলো:
মাড়ি, জিহ্বা, গালের ভেতরের অংশ বা মুখের মেঝেতে একটি লাল ছোপ (এরিথ্রোপ্লাকিয়া) বা সাদা ছোপ (লিউকোপ্লাকিয়া) যা ঘষে তোলা যায় না।
মুখ, ঠোঁট, গলা বা ঘাড়ের যেকোনো স্থানে ব্যথাহীন পিণ্ড বা পুরু হয়ে ওঠা অংশ।
গিলতে, চিবোতে, বা জিহ্বা ও চোয়াল নাড়াতে অসুবিধা এবং কোনো ব্যাখ্যা ছাড়াই তা সপ্তাহ ধরে চলতে থাকা।
ঠোঁট, জিহ্বা বা চিবুকের ব্যাখ্যাতীত অসাড়তা
দীর্ঘস্থায়ী গলা ব্যথা অথবা কণ্ঠস্বরের পরিবর্তন যা কয়েক সপ্তাহেও ঠিক হয় না।
তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কেন মুখের ক্যান্সার প্রায়শই দেরিতে নির্ণয় করা হয়
তরুণ প্রাপ্তবয়স্করা ক্যান্সারের কথা ভাবেন না। মুখের ঘা-কে প্রায়শই দাঁতের সমস্যা, ভিটামিনের অভাব বা ঝাল খাবারের ফল বলে মনে করা হয়—এই ব্যাখ্যাগুলো সাধারণত সঠিকই হয়, যার ফলে বিরল ব্যতিক্রমটি শনাক্ত করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে। প্রাথমিক পর্যায়ের মুখের ক্যান্সারে ব্যথা না থাকায় বিষয়টি আরও জটিল হয়: ব্যথাহীন ঘা ব্যথার মতো আতঙ্ক সৃষ্টি করে না, তাই রোগীরা চিকিৎসা নেওয়ার আগে কয়েক সপ্তাহ ধরে এটি সহ্য করে। ততদিনে প্রায়শই স্থানীয়ভাবে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ে।
মুখের ক্যান্সারের রোগ নির্ণয় এবং পর্যায় নির্ধারণ
জিহ্বার নিচে এবং নরম তালু সহ সম্পূর্ণ মুখগহ্বরের চাক্ষুষ পরীক্ষা হলো প্রথম ধাপ, যা কখনও কখনও সন্দেহজনক মিউকোসাকে চিহ্নিত করার জন্য টলুইডিন ব্লু স্টেইনিং দ্বারা পরিপূরক করা হয়। বায়োপসি হিস্টোলজিক্যাল রোগনির্ণয় নিশ্চিত করে। সিটি বা এমআরআই স্থানীয় বিস্তার এবং লিম্ফ নোডের সম্পৃক্ততা মূল্যায়ন করে; পিইটি-সিটি উচ্চতর পর্যায়ের রোগে দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস মূল্যায়ন করে।
চিকিৎসার বিকল্প এবং পুনরুদ্ধারের ফলাফল
প্রাথমিক পর্যায়ে মুখের ক্যান্সার যদি শুধু মূল স্থানেই সীমাবদ্ধ থাকে, তবে এর চিকিৎসা শুধু সার্জারি বা রেডিয়েশনের মাধ্যমে করা হয় এবং এতে নিরাময়ের হার অনেক বেশি। রোগের উন্নত পর্যায়ে সার্জারির সাথে রেডিয়েশন অথবা যুগপৎ কেমোরেডিয়েশনসহ সম্মিলিত চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের ভবিষ্যৎ পরিকল্পনায় খাবার গেলা, কথা বলা এবং চোয়ালের নড়াচড়ার মতো কার্যকরী ফলাফলকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। বিশেষজ্ঞ মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার কেন্দ্রগুলিতে পুনর্গঠন এবং কথা বলা ও খাবার গেলার পুনর্বাসন একটি সাধারণ প্রক্রিয়া।
ঝুঁকি হ্রাসের জন্য প্রতিরোধমূলক কৌশল এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন
সব ধরনের তামাকজাত দ্রব্য (বিড়ি, সিগারেট, গুটকা, খৈনি ও পান মসলা) ব্যবহার বন্ধ করাই সবচেয়ে কার্যকর পরিবর্তন। ব্যবহার বন্ধ করার পর ক্যান্সারের পূর্বাবস্থা মাঝে মাঝে নিজে থেকেই সেরে যায়। বয়ঃসন্ধিকালে এইচপিভি টিকা মুখগহ্বরের ক্যান্সারের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে। বার্ষিক দাঁতের স্বাস্থ্য পরীক্ষা মুখগহ্বর পরীক্ষার সুযোগ করে দেয়। মদ্যপান সীমিত করা, মুখের পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখা এবং ধারালো দাঁতের যত্ন নিলে সময়ের সাথে সাথে মিউকোসার দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ কমে যায়।
বিবরণ
কুড়ি বা ত্রিশের কোঠায় থাকা কোনো ব্যক্তির কি মুখের ক্যান্সার হতে পারে?
হ্যাঁ। যদিও বয়স্কদের মধ্যে মুখের ক্যান্সার বেশি দেখা যায়, তবে কুড়ি ও ত্রিশের কোঠায়ও এই রোগ হতে পারে, বিশেষ করে যারা ধোঁয়াবিহীন তামাকজাত দ্রব্য ব্যবহার করেন, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এইচপিভি (HPV) দ্বারা সংক্রমিত, অথবা যাদের ক্ষেত্রে এর কোনো সুস্পষ্ট কারণ শনাক্ত করা যায় না। কম বয়স হলেও এই রোগ নির্ণয় বাতিল হয়ে যায় না।
প্রাথমিক পর্যায়ে মুখের ক্যান্সার দেখতে কেমন হয়?
প্রাথমিক পর্যায়ের মুখের ক্যান্সার সাধারণত একটি দীর্ঘস্থায়ী ঘা হিসেবে দেখা দেয় যা সহজে শুকায় না, গালের ভেতরের অংশে, জিহ্বায় বা মাড়িতে একটি সাদা বা লাল ছোপ অথবা একটি ব্যথাহীন পিণ্ড বা পুরু হয়ে যাওয়া অংশ হিসেবে প্রকাশ পায়। প্রাথমিক পর্যায়ের ক্ষতগুলোতে প্রায়শই কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না, আর ঠিক এই কারণেই এগুলোকে উপেক্ষা করা সহজ হয় এবং রোগ নির্ণয়ে দেরি হয়ে যায়।
মুখের যে ঘা সেরে ওঠে না, তা কি সবসময় ক্যান্সারের লক্ষণ?
সব মুখের ঘা সবসময় নিরীহ কারণে হয় না। এর মূল লক্ষণ হলো এর স্থায়িত্ব: যে ঘা দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে সেরে ওঠে না, সেটির ক্ষেত্রে বাড়িতে চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার পরিবর্তে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ঘা নিরীহ প্রকৃতির হয়, কিন্তু যেগুলো তা নয়, সেগুলোকে এই পর্যায়েই শনাক্ত করা প্রয়োজন।
ভেপিং কি মুখের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে?
দাহ্য তামাকের মতো একই তীব্রতার সাথে সরাসরি সংযোগ স্থাপন করা যায়নি, তবে ভেপিং অ্যারোসল মুখের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে উত্তেজক এবং সম্ভাব্য ক্যান্সার সৃষ্টিকারী যৌগ পৌঁছে দেয়। দীর্ঘমেয়াদী প্রমাণ এখনও সংগ্রহ করা হচ্ছে এবং বর্তমান তথ্য ভেপিংকে মুখের স্বাস্থ্যের জন্য নিরাপদ বলার বিষয়টিকে সমর্থন করে না।
মুখের দীর্ঘস্থায়ী ঘা পরীক্ষা করানোর আগে আমার কতক্ষণ অপেক্ষা করা উচিত?
দুই থেকে তিন সপ্তাহ হলো সাধারণ সময়সীমা। এই সময়ের মধ্যে কোনো ঘা, ক্ষত বা ফোলাভাব সেরে না গেলে, আরও অপেক্ষা না করে একজন দন্তচিকিৎসক বা ডাক্তারকে দিয়ে পরীক্ষা করানো উচিত।
আমি ধূমপান বা মদ্যপান না করলেও কি মুখের ক্যান্সার হতে পারে?
হ্যাঁ, এইচপিভি-পজিটিভ ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার অধূমপায়ী ও মদ্যপান না করা ব্যক্তিদের মধ্যেও দেখা যায় এবং এটি প্রায়শই তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের হয়ে থাকে। তামাক ছাড়া শুধু সুপারি ব্যবহারও স্বতন্ত্রভাবে ক্যান্সার সৃষ্টিকারী। এবং অল্প কিছু ক্ষেত্রে এর কোনো সুস্পষ্ট ঝুঁকির কারণই খুঁজে পাওয়া যায় না।
তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মুখের ক্যান্সার কি ক্রমশ সাধারণ হয়ে উঠছে?
বিশ্বব্যাপী তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এইচপিভি-জনিত মুখগহ্বরের ক্যান্সার বাড়ছে। ভারতে, অল্প বয়সে ধোঁয়াবিহীন তামাকজাত দ্রব্যের সংস্পর্শে আসার কারণে কম বয়সেই মুখগহ্বরের ক্যান্সার দেখা দিচ্ছে।
সাধারণত মানুষ প্রথম কোন লক্ষণগুলো লক্ষ্য করে?
যে ঘা সহজে শুকায় না, সেটিই হলো সবচেয়ে সাধারণ প্রাথমিক লক্ষণ। এর পরেই সবচেয়ে বেশি দেখা যায় সাদা বা লাল ছোপ, ব্যথাহীন পিণ্ড অথবা চোয়াল বা জিহ্বা নাড়াচাড়ায় অসুবিধা। অনেক রোগী প্রাথমিকভাবে এগুলোকে দাঁতের সমস্যা বা সামান্য অস্বস্তি বলে মনে করেন।
মুখের ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হলে কি নিরাময় করা সম্ভব?
হ্যাঁ, প্রাথমিক পর্যায়ের মুখের ক্যান্সার শুধু সার্জারি বা রেডিয়েশনের মাধ্যমেই নিরাময়ের হার অনেক বেশি। প্রথম এবং চতুর্থ পর্যায়ের ফলাফলের মধ্যে পার্থক্য যথেষ্ট, আর ঠিক এই কারণেই না-সারা ঘা-এর ক্ষেত্রে দুই থেকে তিন সপ্তাহের নিয়মটি গুরুত্বপূর্ণ।
মুখের ভেতরে কোনো পিণ্ড বা ফোলা অংশের জন্য কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
কোনো ব্যাখ্যা ছাড়া দুই থেকে তিন সপ্তাহের বেশি সময় ধরে থাকা যেকোনো পিণ্ড, দাগ বা ঘা পরীক্ষা করা প্রয়োজন। বিশেষ করে যারা যেকোনো রূপে তামাক ব্যবহার করেন, তাদের ক্ষেত্রে এই পরীক্ষার শর্তটি শিথিল।
তথ্যসূত্র
1. চতুর্বেদী এ কে, প্রমুখ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস এবং ক্রমবর্ধমান ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের ঘটনা। জে ক্লিন অনকল। 2011;29(32):4294–4301। DOI: 10.1200/JCO.2011.36.4596
https://doi.org/10.1200/JCO.2011.36.4596
2. অ্যাং কেকে, এট আল। হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস এবং ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার হার। এন ইংল জে মেড। 2010;363(1):24–35। DOI: 10.1056/NEJMoa0912217
https://doi.org/10.1056/NEJMoa0912217
৩. আইএআরসি ওয়ার্কিং গ্রুপ। পান ও সুপারি চিবানো এবং সুপারি থেকে প্রাপ্ত কিছু নাইট্রোসামিন। আইএআরসি মনোগ্রাফ ইভাল কার্সিনোজেনিক রিস্কস হিউম। ২০০৪;৮৫:১–৩৩৪। পিএমআইডি: ১৫৬৩৫৭৬২
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15635762/
4. গিলিসন এমএল, প্রমুখ। হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস এবং মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের একটি উপসেটের মধ্যে কার্যকারণ সম্পর্কের প্রমাণ। জে ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট। 2000;92(9):709–720। DOI: 10.1093/jnci/92.9.709
https://doi.org/10.1093/jnci/92.9.709
5. স্কট এসই, প্রমুখ। রোগীর শক্তি: মুখের ক্যান্সারের প্রাথমিক সনাক্তকরণ কর্মসূচিতে মুখ স্ব-পরীক্ষার গুরুত্ব। ওরাল অনকল। 2006;42(4):343–349। DOI: 10.1016/j.oraloncology.2005.07.012
https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2005.07.012
6. শঙ্করনারায়ণন আর, প্রমুখ। ভারতের কেরালায় মুখের ক্যান্সারে মৃত্যুর উপর স্ক্রিনিংয়ের প্রভাব: একটি ক্লাস্টার-র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা। ল্যানসেট। 2005;365(9475):1927–1933। DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66658-5