গর্ভাবস্থায় এনটি স্ক্যান: নুকাল ট্রান্সলুসেন্সি টেস্ট, পদ্ধতি ও রিপোর্ট
প্রকাশিত হবে: ৪ জুন, ২০২৬
TABLE OF CONTENTS
এনটি স্ক্যানের সংক্ষিপ্ত বিবরণ
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ের জন্য একটি সীমিত কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ সুযোগ করে দেয়। এনটি স্ক্যান শিশুর ঘাড়ের পেছনের একটি তরলপূর্ণ স্থান পরিমাপ করে এবং এটি একটি রক্ত পরীক্ষা ও মায়ের বয়স-ভিত্তিক পূর্বানুমানিত ঝুঁকির সাথে মিলিত হয়ে ক্রোমোজোম-সংক্রান্ত রোগের জন্য একটি ব্যক্তিগত ঝুঁকির পূর্বাভাস তৈরি করে। এটি কী করে এবং কী করে না, তা বুঝতে পারলে বাবা-মায়েরা অপ্রয়োজনীয় উদ্বেগ ছাড়াই এর ফলাফল গ্রহণ করতে পারেন।
এনটি স্ক্যান বলতে কী বোঝায়?
নিউকাল ট্রান্সলুসেন্সি (এনটি) স্ক্যান হলো প্রথম ত্রৈমাসিকের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, যা নিউকাল ট্রান্সলুসেন্সি পরিমাপ করে। এই নিউকাল ট্রান্সলুসেন্সি হলো ভ্রূণের ঘাড়ের পেছনের তরলপূর্ণ স্থান (নিউকাল মানে ঘাড় সম্পর্কিত)। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, সমস্ত ভ্রূণের এই স্থানে অল্প পরিমাণে তরল থাকে। মূল বিষয় হলো এর পরিমাণ। যখন ভ্রূণের লসিকা নিষ্কাশন ব্যবস্থা অপরিণত বা বাধাপ্রাপ্ত হয়, তখন এই স্থানে তরল জমা হয়, যা ক্রোমোজোমাল অস্বাভাবিকতা বা গঠনগত ত্রুটি, বিশেষ করে হৃৎপিণ্ডের ত্রুটিযুক্ত ভ্রূণের ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়।
এনটি স্ক্যানটি মায়ের রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের সাথে মিলিয়ে ব্যাখ্যা করা হয়, যেখানে দুটি নির্দিষ্ট মার্কার পরিমাপ করা হয় - ফ্রি বিটা-হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রফিন (ফ্রি বিটা-এইচসিজিএনটি (NT) পরিমাপ, রক্তের মার্কার এবং মায়ের বয়স একত্রে একটি সম্মিলিত ঝুঁকি গণনা করে। এই সম্মিলিত প্রথম-ত্রৈমাসিক স্ক্রিনিংটি এর যেকোনো একক উপাদানের চেয়ে বেশি নির্ভুল।
গর্ভাবস্থায় কেন এবং কখন এনটি স্ক্যান করা হয়
১১ সপ্তাহ থেকে ১৩ সপ্তাহ ৬ দিনের মধ্যে এনটি স্ক্যান করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যখন সিআরএল (CRL) ৪৫–৮৪ মিমি থাকে। ১১ সপ্তাহের আগে এনটি স্পেস পরিমাপ করার জন্য খুব ছোট থাকে এবং ১৪ সপ্তাহের পরে তরল শোষিত হয়ে যাওয়ায় পরিমাপটি অর্থহীন হয়ে পড়ে। এর উদ্দেশ্য হলো স্ক্রিনিং, রোগ নির্ণয় নয়, কারণ একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ফলাফল নিশ্চিততা নয়, বরং বর্ধিত সম্ভাবনা বোঝায় এবং আরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এটি সবচেয়ে নির্ভরযোগ্যভাবে নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর জন্য স্ক্রিনিং করে:
• ট্রাইসোমি ২১ (ডাউন সিনড্রোম): ২১ নম্বর ক্রোমোজোমের একটি অতিরিক্ত অনুলিপির কারণে এটি ঘটে থাকে।
• ট্রাইসোমি ১৮ (এডওয়ার্ডস সিনড্রোম): একটি অতিরিক্ত ১৮ নম্বর ক্রোমোজোমের কারণে সৃষ্ট একটি গুরুতর অবস্থা।
• ট্রাইসোমি ১৩ (পাটো সিনড্রোম): একটি অতিরিক্ত ১৩ নম্বর ক্রোমোজোমের কারণে সৃষ্ট একটি গুরুতর অবস্থা।
• টার্নার সিনড্রোম এবং অন্যান্য যৌন ক্রোমোজোমের অবস্থা
• গুরুতর কাঠামোগত হৃদত্রুটি: উচ্চ NT একটি পরিচিত নির্দেশক জন্মগত হৃদরোগ এমনকি যখন ক্রোমোজোমগুলো স্বাভাবিক থাকে
এনটি স্ক্যান প্রক্রিয়াটি কীভাবে করা হয়
এনটি স্ক্যান একটি স্ট্যান্ডার্ড পেটের আল্ট্রাসাউন্ডজেল প্রয়োগ করা হয় এবং একটি ট্রান্সডিউসার শব্দ তরঙ্গ প্রেরণ করে যা রিয়েল-টাইম ছবি তৈরি করে। এতে কোনো বিকিরণ জড়িত নেই এবং স্ক্যানটি ব্যথাহীন। সঠিক এনটি (NT) পরিমাপ করা প্রযুক্তিগতভাবে বেশ কঠিন - শিশুকে এমনভাবে পাশ ফিরে শুতে হবে যাতে তার মাথা এবং শরীর একই সরলরেখায় থাকে (একটি স্যাজিটাল মিডলাইন ভিউ)। সঠিক অবস্থান নিশ্চিত করতে মাকে হাঁটতে বা গড়াগড়ি করতে বলা হতে পারে। মাঝে মাঝে ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ডের প্রয়োজন হয় এবং এটি শুধুমাত্র মায়ের সম্মতিতে করা হয়।
এনটি স্ক্যানের ফলাফল এবং স্বাভাবিক পরিসীমা বোঝা
এনটি পরিমাপ মিলিমিটারে প্রকাশ করা হয়। কোনটিকে 'স্বাভাবিক' বলে গণ্য করা হবে তা ক্রাউন-রাম্প দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে, কারণ শিশুর বৃদ্ধির সাথে সাথে এনটি স্পেস সামান্য বৃদ্ধি পায়, তাই এটি সর্বদা শিশুর আকারের সাপেক্ষে ব্যাখ্যা করা হয়। একটি সাধারণ নির্দেশিকা হিসাবে:
• ১১-১৪ সপ্তাহে ২.৫ মিমি-এর কম এনটি (NT) সাধারণত বেশিরভাগ গর্ভকালীন বয়সের জন্য স্বাভাবিক সীমার মধ্যে বলে বিবেচিত হয়।
• ৩.৫ মিমি বা তার বেশি এনটি (NT) ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতা বা হৃদপিণ্ডের গঠনগত ত্রুটির উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।
• ক্রোমোজোমের ফলাফল স্বাভাবিক থাকা সত্ত্বেও এনটি (NT) ৩.৫ মিমি বা তার বেশি হলে, ২০-২২ সপ্তাহে একটি বিস্তারিত ভ্রূণীয় হৃৎপিণ্ডের স্ক্যান (ফিটাল ইকোকার্ডিওগ্রাফি) করা প্রয়োজন।
এই থ্রেশহোল্ডগুলো নির্দেশিকা মাত্র, চূড়ান্ত সীমা নয়। NT, PAPP-A, ফ্রি বিটা-hCG এবং মায়ের বয়সকে অন্তর্ভুক্ত করে সম্মিলিত ঝুঁকি গণনার মাধ্যমে একটি একক ঝুঁকির মান পাওয়া যায়।
এনটি স্ক্যানের ঝুঁকি ও সীমাবদ্ধতা
অস্ত্রোপচারবিহীন এবং এতে কোনো শারীরিক ঝুঁকি না থাকায়, স্ক্রিনিং পরীক্ষা হিসেবে এনটি স্ক্যানের প্রধান সীমাবদ্ধতা হলো এর নির্ভুলতা।
• শনাক্তকরণের হার: শুধুমাত্র এনটি স্ক্যানের সংবেদনশীলতা প্রায় ৭০%, কিন্তু যখন আমরা প্রথম ত্রৈমাসিকে সম্মিলিত স্ক্রিনিং করি, তখন সংবেদনশীলতা বেড়ে ৮৭-৮৯% পর্যন্ত হয়। ডাউন সিনড্রোম শনাক্ত হওয়ার ক্ষেত্রে ৫% ক্ষেত্রে ভুল-ইতিবাচক হার দেখা যায়, যার অর্থ হলো প্রতি ২০ জন মহিলার মধ্যে প্রায় ১ জন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ফলাফল পান, কিন্তু রোগ নির্ণয়কারী পরীক্ষায় দেখা যায় যে তিনি এই রোগে আক্রান্ত নন।
• ভুল নেতিবাচক: কিছু ক্রোমোজোমীয় অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করা যায় না এবং কম ঝুঁকির ফলাফল একটি স্বাভাবিক পরিণতির নিশ্চয়তা দেয় না।
• অপারেটর নির্ভরতা: এনটি পরিমাপের জন্য সনদপ্রাপ্ত সোনোগ্রাফার প্রয়োজন এবং কেন্দ্রভেদে এর গুণমান ভিন্ন হয়।
• সীমিত সুযোগ: এই পরীক্ষাটি একক-জিনগত রোগ, অতি ক্ষুদ্র ক্রোমোজোমাল পরিবর্তন বা বেশিরভাগ কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করে না — এগুলোর জন্য আলাদা পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।
এনটি স্ক্যানের ফলাফল অস্বাভাবিক হলে কী হয়?
উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ফলাফল এলে একজন ভ্রূণ চিকিৎসা বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনার প্রয়োজন হয়। বিকল্পগুলো হলো:
• নন-ইনভেসিভ প্রিনেটাল টেস্টিং (NIPT): এটি একটি রক্ত পরীক্ষা, যেখানে মায়ের রক্তে থাকা ভ্রূণের ডিএনএ খণ্ডাংশ বিশ্লেষণ করা হয় এবং এর মাধ্যমে প্রায় ৯৮% ক্ষেত্রে ডাউন সিনড্রোম শনাক্ত করা যায়। যদিও এটি একটি নন-ইনভেসিভ স্ক্রিনিং পরীক্ষা, কিন্তু সব ক্রোমোজোমের জন্য এর সংবেদনশীলতা একই নয় এবং কোনো সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে একটি পজিটিভ পরীক্ষার ফলাফল অবশ্যই একটি ইনভেসিভ পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করতে হয়।
• কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (CVS): ১১-১৪ সপ্তাহে প্ল্যাসেন্টার টিস্যুর একটি ছোট নমুনা সংগ্রহ করা হয় এবং সরাসরি ক্রোমোজোম পরীক্ষা করে একটি সুনির্দিষ্ট ফলাফল পাওয়া যায়।
• অ্যামনিওসেন্টেসিস: অ্যামনিয়োটিক তরল ১৫-২০ সপ্তাহে নমুনা সংগ্রহ করা হয়, যা একটি সুনির্দিষ্ট ক্রোমোজোমীয় রোগনির্ণয়ও প্রদান করে।
এই দুটি ইনভেসিভ পরীক্ষাই এমন নিশ্চয়তা দেয়, যা কোনো স্ক্রিনিং টেস্ট দিতে পারে না।
বিবরণ
গর্ভাবস্থায় এনটি স্ক্যান কি বাধ্যতামূলক?
ভারতে, এটি FOGSI দ্বারা প্রস্তাবিত প্রথম ত্রৈমাসিকের সাধারণ পদ্ধতির একটি অংশ, কিন্তু এতে অংশগ্রহণ ঐচ্ছিক। কিছু মহিলা এতে অংশ নিতে অস্বীকৃতি জানান, কারণ তাঁরা কোনো ফলাফলের ওপর ভিত্তি করে পদক্ষেপ নেবেন না। এর উদ্দেশ্য হলো জেনে-বুঝে সিদ্ধান্ত গ্রহণ, বাধ্য করা নয়।
2. এনটি স্ক্যান কি সব জিনগত রোগ শনাক্ত করতে পারে?
না। সম্মিলিত পরীক্ষাটি ডাউন সিনড্রোম (ট্রাইসোমি ২১), এডওয়ার্ডস সিনড্রোম (ট্রাইসোমি ১৮) এবং পাটাউ সিনড্রোম (ট্রাইসোমি ১৩)-এর মতো সাধারণ ট্রাইসোমিগুলো শনাক্ত করে। এটি অন্যান্য ক্রোমোজোমাল বা একক-জিনজনিত রোগ, অতি ক্ষুদ্র ক্রোমোজোমাল পরিবর্তন বা বেশিরভাগ গাঠনিক অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করে না। একটি স্বাভাবিক ফলাফল সমস্ত জিনগত রোগকে বাতিল করে না।
3.এনটি স্ক্যান কি বেদনাদায়ক বা অস্ত্রোপচারমূলক?
সাধারণ এনটি স্ক্যান হলো পেটের একটি আল্ট্রাসাউন্ড যা সম্পূর্ণভাবে ব্যথাহীন এবং এতে শরীরে কোনো খোঁচা লাগে না। যদি আরও স্পষ্ট দেখার জন্য ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড (যোনিতে প্রোব প্রবেশ করানো) করার প্রয়োজন হয়, তবে সম্পূর্ণ ব্যাখ্যা এবং আলাদা সম্মতির পর তা করার প্রস্তাব দেওয়া হয় এবং বেশিরভাগ মহিলাই এটিকে বেদনাদায়ক না ভেবে অল্প সময়ের জন্য অস্বস্তিকর মনে করেন। এই স্ক্যান গর্ভাবস্থার জন্য কোনো ঝুঁকি বহন করে না।
4. গর্ভাবস্থা নির্ণয়ে এনটি স্ক্যান কতটা নির্ভুল?
একক পরিমাপ হিসেবে, এনটি ডাউন সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমজনিত রোগের ঝুঁকি শনাক্ত করে। প্যাপ-এ (PAPP-A), ফ্রি বিটা-এইচসিজি (free beta-hCG) এবং মায়ের বয়সের সাথে মিলিতভাবে ব্যবহার করলে এর নির্ভুলতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। কোনো স্ক্রিনিং পরীক্ষাই নিখুঁত নয়, কিন্তু সম্মিলিত পরীক্ষাটি গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে উপলব্ধ সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতিগুলোর মধ্যে অন্যতম।
5. এনটি স্ক্যানে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি পরিমাপ দেখা গেলে কী হয়?
এনটি (NT) মাত্রা বেড়ে গেলে তা একজন ভ্রূণ চিকিৎসা বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা হয়। চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়ের জন্য ডাক্তাররা আরও পরীক্ষার পরামর্শ দেন, যেমন—ইনভেসিভ টেস্টিং (সিভিএস বা অ্যামনিওসেন্টেসিস)।
এনটি স্ক্যানের মাধ্যমে কি শিশুর লিঙ্গ নির্ধারণ করা যায়?
ভারতের ১৯৯৪ সালের প্রাক-গর্ভধারণ ও প্রসবপূর্ব রোগনির্ণয় কৌশল (PCPNDT) আইন অনুযায়ী, প্রসবপূর্ব স্ক্যানের সময় ভ্রূণের লিঙ্গ প্রকাশ করা নিষিদ্ধ।
7. এনটি স্ক্যানের আগে কি কোনো বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন আছে?
৩০-৪৫ মিনিট আগে ৫০০-৭৫০ মিলি জল পান করুন, কারণ মূত্রথলি আংশিকভাবে ভরা থাকলে তা জরায়ুকে উপরে তুলে ধরে এবং ভালোভাবে দেখতে সাহায্য করে। উপবাসের প্রয়োজন নেই। পেটে সহজে প্রবেশের জন্য ঢিলেঢালা পোশাক পরুন।
8. প্রথম ত্রৈমাসিকের পর কি এনটি স্ক্যান করা যেতে পারে?
না, এনটি স্পেস শুধুমাত্র ১১ থেকে ১৩ সপ্তাহ ৬ দিনের মধ্যে পরিমাপ করা যায়, যখন সিআরএল (CRL) ৪৫–৮৪ মিমি থাকে। ১৪ সপ্তাহের পর লসিকা তন্ত্র পরিপক্ক হয়ে যায়, তরল শোষিত হয়ে যায় এবং তখন আর পরিমাপ করা সম্ভব হয় না। যে নারীরা এই সময়সীমাটি পার করে ফেলেন, তারা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে স্ক্রিনিং (কোয়াড্রুপল স্ক্রিনিং টেস্ট) করাতে পারেন, যদিও এগুলো কম সংবেদনশীল, অথবা এনআইপিটি (NIPT) করাতে পারেন।
9. এনটি স্ক্যান রিপোর্ট অস্বাভাবিক হলে কি অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন আছে?
এনটি স্ক্যান অস্বাভাবিক হলে, ডাক্তাররা এনআইপিটি অথবা সিভিএস বা অ্যামনিওসেন্টেসিসের মতো ইনভেসিভ ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার পরামর্শ দেন। উপযুক্ত পদক্ষেপটি ঝুঁকির মাত্রা, অস্বাভাবিকতার ধরন, গর্ভকালীন বয়স এবং দম্পতির পছন্দের উপর নির্ভর করে।
10. এনটি স্ক্যান কি মা ও শিশু উভয়ের জন্য নিরাপদ?
হ্যাঁ, প্রসূতিবিদ্যায় ব্যবহৃত সাধারণ পাওয়ার লেভেলে ডায়াগনস্টিক আল্ট্রাসাউন্ড ৫০ বছরেরও বেশি সময় ধরে কোনো ক্ষতির প্রমাণ ছাড়াই ব্যবহৃত হয়ে আসছে। এতে কোনো বিকিরণ জড়িত নেই এবং কোনো দীর্ঘমেয়াদী প্রতিকূল প্রভাবও শনাক্ত করা যায়নি। এটি গর্ভাবস্থায় সবচেয়ে নিরাপদ রোগনির্ণয়কারী সরঞ্জামগুলোর মধ্যে অন্যতম।
