রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি পলিআর্টিকুলার অটোইমিউন রোগ যা শরীরের একাধিক জয়েন্টকে প্রভাবিত করে। এটি ব্যক্তির জীবনযাত্রার মানকে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করে যার ফলে পরিবার এবং সমাজের উপর উল্লেখযোগ্য আর্থ-সামাজিক বোঝা চাপিয়ে দেয়। এই রোগীদের চিকিৎসা এবং তাদের সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য একাধিক জয়েন্ট প্রতিস্থাপন একটি কার্যকর সমাধান। একটি চ্যালেঞ্জিং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, মেদান্তা ইনস্টিটিউট অফ মাসকুলোস্কেলিটাল ডিসঅর্ডারস অ্যান্ড অর্থোপেডিকস এই ধরনের জটিল একাধিক জয়েন্ট প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারে বিশেষজ্ঞ। এই দলটির শরীরের যেকোনো জয়েন্ট প্রতিস্থাপন করার সামগ্রিক ক্ষমতা রয়েছে এবং এখন পর্যন্ত ৪০,০০০ এরও বেশি জয়েন্ট প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার করা হয়েছে।

 

কেস স্টাডি
৪২ বছর বয়সী এক মহিলা, যিনি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে গুরুতরভাবে পঙ্গু ছিলেন, ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে যুক্ত ছিলেন, ২০১৪ সালের সেপ্টেম্বরে মেদান্তে আসেন। রোগী গত ২৫ বছর ধরে পানিপতে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা নিচ্ছিলেন। তবে, রোগটি বাড়তে থাকে এবং গত কয়েক বছর ধরে তিনি সম্পূর্ণরূপে শয্যাশায়ী ছিলেন। ডায়াবেটিসের জন্যও তার চিকিৎসা চলছিল।

 

পরীক্ষা এবং তদন্তে দেখা গেছে যে, নিম্নাঙ্গের চারটি জয়েন্ট, উভয় নিতম্ব এবং উভয় হাঁটুতেই আঘাত লেগেছে। স্পষ্টতই পদক্ষেপটি ছিল নিম্নাঙ্গের চারটি জয়েন্টের সম্পূর্ণ জয়েন্ট প্রতিস্থাপন।

 

 

 

তবে, স্পষ্ট অর্থোপেডিক সমস্যা ছাড়াও, দুর্বল স্বাস্থ্যবিধির সমস্যা ছিল যার ফলে পেরিনিয়াম অঞ্চলে মারাত্মক ছত্রাকের সংক্রমণ দেখা দেয়। রোগী এবং তার পরিবারকে চিকিৎসা পরিকল্পনা সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। এই ক্ষেত্রে প্রচুর দলবদ্ধ কাজ প্রয়োজন ছিল। ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে এন্ডোক্রিনোলজি দলকে কাজ করতে হয়েছিল; কার্ডিওলজি দলকে রক্তচাপের সমস্যাগুলি সমাধান করতে হয়েছিল এবং পেরিনিয়াম অঞ্চলে ছত্রাকের সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য চর্মরোগ সংক্রান্ত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন ছিল। এই সমস্ত সমস্যাগুলি তিন দিনের মধ্যে সমাধান করা হয়েছিল এবং তারপরে তাকে অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত ঘোষণা করা হয়েছিল। চারটি জয়েন্ট জড়িত থাকার কারণে পর্যায়ক্রমে জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের পরিকল্পনা করা হয়েছিল। প্রথমে এক পাশের উভয় জয়েন্টে অস্ত্রোপচার করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল, তারপরে দ্বিতীয় পর্যায়ে বিপরীত দিকের অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল।

 

 

 

প্রথম সেশনে ডান নিতম্ব এবং হাঁটুতে অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল। প্রথম অস্ত্রোপচারের ৪৮ ঘন্টা পর, যখন রোগী আরামদায়ক বোধ করলেন এবং সুস্থ বোধ করলেন, তখন দ্বিতীয় অস্ত্রোপচার অর্থাৎ বাম নিতম্ব এবং হাঁটুর জয়েন্ট প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল। রোগী, যিনি গত দুই বছর ধরে সোজা হয়ে বসতে অক্ষম ছিলেন, অস্ত্রোপচারের চার ঘন্টা পরে সামান্য পিঠের সাপোর্ট দিয়ে সোজা হয়ে বসতে পারতেন এবং দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের দিনে উঠে দাঁড়াতে পারতেন। অস্ত্রোপচারের এক সপ্তাহ পরে রোগীকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। তীব্র পুনর্বাসন করা হয়েছিল এবং অস্ত্রোপচারের তিন সপ্তাহ পরে রোগী ওয়াকারের সাহায্যে সেলাই অপসারণের জন্য ওপিডিতে যান। তার ষষ্ঠ সপ্তাহের ফলোআপে, তিনি হাঁটার লাঠির সাহায্যে হাঁটতে পারতেন। শয্যাশায়ী এবং অবসন্ন জীবন থেকে উদ্ভিজ্জ জীবনে, অস্ত্রোপচারটি রোগীর জন্য একটি জীবন পরিবর্তনকারী অভিজ্ঞতা ছিল। আজ, অস্ত্রোপচারের ছয় বছর পর রোগী সমাজের একজন সামাজিকভাবে সক্রিয়, উৎপাদনশীল সদস্য এবং একটি সমৃদ্ধ জীবনযাপন করছেন।