এলবিবিবি: লক্ষণ, কারণ এবং চিকিৎসা

Medically Reviewed By Dr. Sushil Kumar, DM (Cardiology) , MD (General Medicine) , MBBS, Consultant - Cardiac Care

হালনাগাদের তারিখ: ২১ আগস্ট, ২০২৫
প্রকাশিত তারিখ: ৭ আগস্ট, ২০২৪

ভূমিকা – লেফট বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লক (LBBB) বলতে কী বোঝায়?

লেফট বান্ডল ব্রাঞ্চ ব্লক (LBBB) হলো হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সঞ্চালনের একটি ব্যাধি, যেখানে বাম নিলয়ে সংকেত পৌঁছাতে দেরি হয় বা তা বাধাপ্রাপ্ত হয়। সাধারণত উভয় নিলয় একই সাথে সক্রিয় হয় এবং সমন্বিতভাবে সংকুচিত হয়। LBBB-এর ক্ষেত্রে, বাম নিলয় একটি ধীরগতির বিকল্প পথের মাধ্যমে দেরিতে সক্রিয় হয়, যা একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ECG প্যাটার্ন এবং বিভিন্ন মাত্রার হিমোডাইনামিক পরিণতি তৈরি করে।

হৃদপিণ্ডের মধ্য দিয়ে বৈদ্যুতিক সংকেত কীভাবে ভ্রমণ করে

হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থা সাইনোঅ্যাট্রিয়াল নোড থেকে শুরু হয়ে অ্যাভি নোড এবং বান্ডেল অফ হিজ-এর মধ্য দিয়ে যায়, যা ডান এবং বাম বান্ডেল শাখায় বিভক্ত হয়। ডান শাখাটি ডান ভেন্ট্রিকলকে সক্রিয় করে; বাম শাখাটি অ্যান্টেরিয়র এবং পোস্টেরিয়র ফ্যাসিকলে বিভক্ত হওয়ার পর বাম ভেন্ট্রিকলকে সক্রিয় করে। উভয়ই সাধারণত একে অপরের কয়েক মিলিসেকেন্ডের মধ্যে সক্রিয় হয়, যা সমন্বিত সংকোচন তৈরি করে এবং কার্ডিয়াক আউটপুটকে চালিত করে।

এলবিবিবি (LBBB)-তে ডান ভেন্ট্রিকল থেকে ধীর কোষ-থেকে-কোষ সঞ্চালনের মাধ্যমে বাম ভেন্ট্রিকল দেরিতে সক্রিয় হয়। এর ফলে সৃষ্ট অসামঞ্জস্যপূর্ণ সংকোচন কার্ডিয়াক আউটপুট কমিয়ে দিতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে প্রতিকূল কার্ডিয়াক রিমডেলিং-এ অবদান রাখতে পারে।

LBBB এর কারণ কী?

গঠনগতভাবে স্বাভাবিক হৃৎপিণ্ডে এলবিবিবি (LBBB) খুব কমই দেখা যায়। এর সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে করোনারি আর্টারি ডিজিজ (বিশেষ করে অ্যান্টেরিয়র এমআই), হাইপারটেনসিভ লেফট ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি, অ্যাওর্টিক ভালভ ডিজিজ এবং কার্ডিয়াক সার্জিক্যাল বা অ্যাবলেশন পদ্ধতি যা কন্ডাকশন টিস্যুকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

তুলনামূলকভাবে কম ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডাইটিস, ইনফিলট্রেটিভ কার্ডিয়াক ডিজিজ (অ্যামাইলয়েডোসিস, সারকয়েডোসিস)-এর সাথে অথবা শনাক্তযোগ্য কোনো কাঠামোগত রোগ ছাড়াই বয়স্ক রোগীদের মধ্যে একটি বিচ্ছিন্ন লক্ষণ হিসেবে এলবিবিবি দেখা যায়। হৃৎস্পন্দনের হারের উপর নির্ভরশীল এলবিবিবি, যা কেবল দ্রুততর হৃৎস্পন্দনের হারে দেখা যায়, তা স্থায়ী কাঠামোগত ক্ষতির পরিবর্তে ইস্কেমিয়া বা কার্যকরী পরিবহন সীমাবদ্ধতার ইঙ্গিত দিতে পারে।

প্রকারভেদ: সম্পূর্ণ বনাম অসম্পূর্ণ LBBB

সম্পূর্ণ LBBB নির্ণয় করা হয় যখন QRS ১২০ মিলিসেকেন্ড বা তার চেয়ে প্রশস্ত হয়, যা সম্পূর্ণ সঞ্চালন ব্যর্থতা নির্দেশ করে। অসম্পূর্ণ LBBB একটি অনুরূপ কিন্তু কম স্পষ্ট প্যাটার্ন তৈরি করে, যেখানে QRS ১১০ থেকে ১১৯ মিলিসেকেন্ডের মধ্যে থাকে — যা বিলম্বিত কিন্তু সম্পূর্ণরূপে বাধাপ্রাপ্ত নয়। সম্পূর্ণ LBBB-এর হিমোডাইনামিক প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, বিশেষ করে হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে।

LBBB-এর লক্ষণসমূহ

অনেক রোগীর কোনো উপসর্গ থাকে না, কারণ রুটিন ইসিজি করার সময় এই অবস্থাটি আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে। উপসর্গযুক্ত এলবিবিবি (LBBB) শুধুমাত্র রক্ত সঞ্চালনে বাধার কারণে নয়, বরং অন্তর্নিহিত হৃদরোগের অবস্থাকেই নির্দেশ করে। সাধারণ উপসর্গগুলোর মধ্যে রয়েছে পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি, ব্যায়াম করার ক্ষমতা কমে যাওয়া, বুক ধড়ফড় করা এবং মাথা ঘোরা।

স্গারবোসা মানদণ্ড অনুসারে, LBBB-এর কারণে সৃষ্ট ST পরিবর্তন তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনকে আড়াল করতে পারে, তাই নিশ্চিত LBBB আছে এমন রোগীর বুকে ব্যথা হলে জরুরি ভিত্তিতে পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এই পরিস্থিতিতে নতুন বা বাড়তে থাকা বুকে ব্যথা বাড়িতে পর্যবেক্ষণ করা উচিত নয়।

কে ঝুঁকিপূর্ণ?

কিছু নির্দিষ্ট মানুষের LBBB হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। তারা হলেন:

৫০ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক যাদের দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ বা করোনারি ধমনীর রোগ রয়েছে
যাদের কার্ডিওমায়োপ্যাথি বা ভালভুলার হৃদরোগ আছে
পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (বিশেষ করে অ্যান্টিরিয়র এমআই) যা সরাসরি বাম বান্ডেল শাখার টিস্যুর ক্ষতি করতে পারে
ডায়াবেটিস করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিসকে ত্বরান্বিত করে এবং হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী টিস্যুকে প্রভাবিত করতে পারে।
পরিবাহী তন্ত্রের কাছাকাছি পূর্বে কার্ডিয়াক সার্জারি বা ক্যাথেটার অ্যাবলেশন

ইসিজিতে এলবিবিবি কেমন দেখায়

ইসিজি-তে সম্পূর্ণ LBBB-তে ১২০ মিলিসেকেন্ড বা তার চেয়ে প্রশস্ত QRS, পার্শ্বীয় লিডগুলিতে (I, aVL, V5, V6) চওড়া খাঁজযুক্ত R তরঙ্গ, ঐ লিডগুলিতে Q তরঙ্গের অনুপস্থিতি এবং V1-এ একটি প্রশস্ত নেগেটিভ QS কমপ্লেক্স দেখা যায়। পার্শ্বীয় লিডগুলিতে সেকেন্ডারি ST ডিপ্রেশন এবং T ওয়েভ ইনভার্সন অস্বাভাবিক রিপোলারাইজেশনকে প্রতিফলিত করে, স্বতন্ত্র ইস্কেমিয়াকে নয়।

ইস্কেমিক ST পরিবর্তন এবং LBBB-সম্পর্কিত পরিবর্তনের মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিক্যাল কোরিলেশন, ধারাবাহিক ECG এবং ট্রোপোনিন পরিমাপ প্রয়োজন। বেশিরভাগ প্রোটোকলে, বুকে ব্যথার সময় সৃষ্ট নতুন LBBB-কে STEMI-এর সমতুল্য হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যার জন্য জরুরি করোনারি এনজিওগ্রাফি করা আবশ্যক।

LBBB কি সবসময় হৃদরোগের লক্ষণ?

না, তবে সাধারণত তাই হয়। এরিকসন ও তার সহকর্মীরা দেখেছেন যে পুরুষদের মধ্যে নতুন LBBB মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়। অল্প সংখ্যক রোগীর (বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের) ব্যাপক মূল্যায়নের পরেও কোনো শনাক্তযোগ্য কাঠামোগত রোগ ছাড়াই LBBB থাকতে পারে, যার জন্য তাৎক্ষণিক হস্তক্ষেপের পরিবর্তে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়।

এলবিবিবি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এলবিবিবি (LBBB) হলো একটি ইসিজি (ECG) নির্ণীত রোগ। এরপর ইকোকার্ডিওগ্রাফি করা হয়, যার মাধ্যমে বাম নিলয়ের আকার, ইজেকশন ফ্র্যাকশন, প্রাচীরের নড়াচড়া, ভালভের গঠন এবং ডিসসিঙ্ক্রোনি মূল্যায়ন করা হয়। স্ট্রেস টেস্টিং হার্ট রেট-নির্ভর এলবিবিবি শনাক্ত করে এবং অন্তর্নিহিত করোনারি রোগ নির্ণয় করে।

কার্ডিয়াক এমআরআই মায়োকার্ডিয়াল টিস্যুর বৈশিষ্ট্য নিরূপণ করে – এর মাধ্যমে ক্ষতচিহ্ন, প্রদাহ বা অনুপ্রবেশকারী রোগ শনাক্ত করা হয়। যেখানে প্রতিবন্ধক রোগের সন্দেহ থাকে, সেখানে করোনারি এনজিওগ্রাফি করোনারি অ্যানাটমি মূল্যায়ন করে। ট্রোপোনিন, বিএনপি বা এনটি-প্রোবিএনপি এবং থাইরয়েড ফাংশন প্রাথমিক পরীক্ষা-নিরীক্ষা সম্পূর্ণ করে।

LBBB এর চিকিৎসার বিকল্পসমূহ

LBBB-এর কোনো নির্দিষ্ট ঔষধীয় চিকিৎসা নেই এবং এর ব্যবস্থাপনার লক্ষ্য হলো অন্তর্নিহিত কারণটি দূর করা:

করোনারি রোগের চিকিৎসা করা হয় রিভাসকুলারাইজেশন এবং ঝুঁকির কারণ পরিবর্তনের মাধ্যমে।
হার্ট ফেইলিওরের চিকিৎসা করা হয় এসিই ইনহিবিটর বা এআরবি, বিটা-ব্লকার এবং এসজিএলটি২ ইনহিবিটর দিয়ে।
যেসব রোগীর এলবিবিবি (LBBB) এবং ইজেকশন ফ্র্যাকশন ৩৫% বা তার কম, তাদের ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি (সিআরটি), যার মধ্যে উভয় ভেন্ট্রিকলে লিডসহ একটি বাইভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, তা যুগপৎ অ্যাক্টিভেশন পুনরুদ্ধার করতে পারে এবং কার্ডিয়াক আউটপুট ও উপসর্গগুলোর নাটকীয় উন্নতি ঘটাতে পারে।
১৫০ মিলিসেকেন্ডের বেশি QRS সহ LBBB হলো CRT প্রতিক্রিয়ার সবচেয়ে শক্তিশালী নির্দেশক। যেসব রোগীর আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি, তাদের ক্ষেত্রে ICD-এর সাথে CRT (CRT-D) ব্যবহার করা হয়।

এলবিবিবি এবং হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি – গবেষণা কী বলে

এলবিবিবি (LBBB) স্বতন্ত্রভাবে নতুন করে হার্ট ফেইলিউর হওয়া এবং সব ধরনের মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত। এর অস্বাভাবিক অ্যাক্টিভেশন সিকোয়েন্স প্রাচীরের বিভিন্ন অঞ্চলে চাপের পার্থক্য তৈরি করে, যা সময়ের সাথে সাথে বাম নিলয়ের প্রসারণ এবং সিস্টোলিক ফাংশনের অবনতি ঘটায়। কেয়ার-এইচএফ (CARE-HF) এবং কম্প্যানিয়ন (COMPANION) ট্রায়ালগুলো প্রমাণ করেছে যে, এলবিবিবি-সম্পর্কিত হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে সিআরটি (CRT) মৃত্যুহার ও হাসপাতালে ভর্তির হার কমায় এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করে।

LBBB নিয়ে জীবনযাপন – কী কী পর্যবেক্ষণ করতে হবে

ডাক্তাররা আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলো নির্ধারণ করেন পর্যবেক্ষণ করার জন্য:

নিয়মিত ইকোকার্ডিওগ্রাফি - বছরে একবার অথবা উপসর্গের পরিবর্তন হলে, বাম নিলয়ের আকার এবং ইজেকশন ফ্র্যাকশন পর্যবেক্ষণের জন্য।
রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ - উচ্চ রক্তচাপ অন্তর্নিহিত হৃদরোগের অগ্রগতি এবং অসামঞ্জস্য-মধ্যস্থ পুনর্গঠনকে ত্বরান্বিত করে।
উপসর্গ সম্পর্কে সচেতনতা - নতুন করে শ্বাসকষ্ট, শোথ বা ব্যায়ামে অসহিষ্ণুতা দেখা দিলে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
ঔষধ সেবনের নিয়ম মেনে চলা – অর্থাৎ হার্ট ফেইলিওরের চিকিৎসার ধারাবাহিক ব্যবহার ফলাফলের সাথে সরাসরিভাবে সম্পর্কিত।
সঞ্চালন দমনকারী ওষুধ পরিহার করুন - ক্লাস I অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ LBBB-কে আরও খারাপ করতে পারে বা সম্পূর্ণ হার্ট ব্লক ঘটাতে পারে।

আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞাসা করার মতো প্রশ্ন

আপনার নির্ধারিত সাক্ষাতের সময় এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা উচিত:

আমার ইজেকশন ফ্র্যাকশন কত, এবং এটি কি সিআরটি (CRT) মানদণ্ড পূরণ করে?
কারণ নির্ণয়ের জন্য আমার কি স্ট্রেস টেস্টিং বা করোনারি এনজিওগ্রাফি করার প্রয়োজন আছে?
কোন লক্ষণগুলো দেখা দিলে জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন এবং আমার ক্ষেত্রে কোন পর্যবেক্ষণ সময়সূচীটি উপযুক্ত?

উপসংহার

LBBB-এর উপস্থিতি পর্যবেক্ষণের জন্য একটি আকস্মিক লক্ষণ থেকে শুরু করে আক্রমণাত্মক চিকিৎসার প্রয়োজন এমন গুরুতর হৃদরোগের লক্ষণ পর্যন্ত হতে পারে। এর উপস্থিতি কাঠামোগত রোগ শনাক্ত বা বাতিল করার জন্য হৃৎপিণ্ডের মূল্যায়ন আবশ্যক করে তোলে। যেখানে ডিসসিঙ্ক্রোনির কারণে ইজেকশন ফ্র্যাকশন কমে গিয়ে হার্ট ফেইলিওর হয়েছে, সেখানে কার্ডিওলজির অন্যতম সেরা চিকিৎসা সুবিধা প্রদান করে CRT। আগে থেকে LBBB আছে এমন কোনো রোগীর নতুন করে বুকে ব্যথা হলে সর্বদা জরুরি মূল্যায়ন প্রয়োজন।

বিবরণ

LBBB কি একটি গুরুতর বা জীবন-হুমকির অবস্থা?

সংরক্ষিত ইজেকশন ফ্র্যাকশন এবং কোনো অন্তর্নিহিত রোগ না থাকলে এলবিবিবি-এর ফলাফল তুলনামূলকভাবে নিরীহ হয়। হ্রাসপ্রাপ্ত ইজেকশন ফ্র্যাকশন, হার্ট ফেইলিওর বা করোনারি ডিজিজ থাকলে এলবিবিবি-এর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। বুকে ব্যথার সময় নতুন করে এলবিবিবি দেখা দিলে তা একটি কার্ডিয়াক ইমার্জেন্সি।

LBBB কি নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে?

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা কাঠামোগত রোগের কারণে সৃষ্ট স্থায়ী এলবিবিবি সেরে যায় না। হার্ট রেট নির্ভর এলবিবিবি বিশ্রামের সময় অদৃশ্য হয়ে যায় এবং এটি স্থায়ী নয়। মায়োকার্ডাইটিস বা ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতার মতো নিরাময়যোগ্য কারণগুলো অস্থায়ী এলবিবিবি তৈরি করে, যা চিকিৎসার মাধ্যমে সেরে যায়।

LBBB হলে কেমন লাগে?

অনেকেই কোনো উপসর্গ অনুভব করেন না এবং এলবিবিবি (LBBB) প্রায়শই ইসিজি-তে আকস্মিকভাবে ধরা পড়ে। যখন উপসর্গ দেখা দেয়, তখন তা অন্তর্নিহিত অসুস্থতারই প্রতিফলন ঘটায়: যেমন শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি, শারীরিক পরিশ্রমের ক্ষমতা কমে যাওয়া বা বুক ধড়ফড় করা। শুধুমাত্র এই ব্লকের কারণে উপসর্গ দেখা দেওয়াটা বিরল।

LBBB কি হার্ট ব্লকের মতোই?

না। হার্ট ব্লক বলতে এভি নোড স্তরের ব্লককে বোঝায়। এলবিবিবি (LBBB) বলতে এভি নোডের নিচের বান্ডেল ব্রাঞ্চ সিস্টেমের ব্লককে বোঝায়। উভয়ই পরিবহন ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে, কিন্তু ভিন্ন ভিন্ন শারীরস্থানিক স্তরে এবং ভিন্ন ভিন্ন চিকিৎসাগত প্রভাব সহ।

ইসিজি ছাড়া কি এলবিবিবি শনাক্ত করা যায়?

ইসিজি হলো একমাত্র কার্যকর রোগনির্ণয় পদ্ধতি। শারীরিক পরীক্ষায় বিপরীতধর্মী বিভক্ত দ্বিতীয় হৃদধ্বনি (paradoxically split second heart sound) পরিলক্ষিত হতে পারে—যা বাম নিলয়ের বিলম্বিত সক্রিয়তার সাথে সম্পর্কিত—কিন্তু ইসিজি দ্বারা এর নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন।

LBBB কি সবসময় পেসমেকারের প্রয়োজন হয়?

না। LBBB আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর পেসমেকারের প্রয়োজন হয় না। যখন LBBB-এর সাথে ইজেকশন ফ্র্যাকশন ৩৫% বা তার কম থাকে এবং সর্বোত্তম চিকিৎসা সত্ত্বেও হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ দেখা যায়, তখনই CRT নির্দেশিত হয়; ইজেকশন ফ্র্যাকশন সংরক্ষিত থাকলে নয়।

কোনো অন্তর্নিহিত হৃদরোগ ছাড়াই কি এলবিবিবি (LBBB) হতে পারে?

মাঝে মাঝে, বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে, ইডিওপ্যাথিক এলবিবিবি (শনাক্তযোগ্য কাঠামোগত রোগ ছাড়া) বিরল হলেও স্বীকৃত। এই রোগীদের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়, কারণ প্রাথমিক মূল্যায়ন নেতিবাচক হলেও এলবিবিবি নতুন হৃদরোগের সাথে সম্পর্কিত।

LBBB আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য কী ধরনের জীবনযাত্রার পরিবর্তন সুপারিশ করা হয়?

রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ হলো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনযোগ্য বিষয়। ধূমপান ত্যাগ, হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর খাদ্য (ডাল, রাগি, জোয়ার, শাকসবজি), নিয়মিত মাঝারি তীব্রতার ব্যায়াম এবং ওজন নিয়ন্ত্রণ এলবিবিবি (LBBB) সৃষ্টিকারী অন্তর্নিহিত হৃদরোগের অগ্রগতি হ্রাস করে।

LBBB কি আপনার ব্যায়াম করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে?

সংরক্ষিত ইজেকশন ফ্র্যাকশন সহ এলবিবিবি (LBBB) সাধারণত ব্যায়ামের ক্ষমতাকে সীমিত করে না। যখন এটি হার্ট ফেইলিওর বা হ্রাসপ্রাপ্ত ইজেকশন ফ্র্যাকশনের সাথে যুক্ত থাকে, তখন কার্ডিয়াক ডিসফাংশনের কারণে ব্যায়ামের ক্ষমতা ব্যাহত হয়। একজন তত্ত্বাবধায়কের অধীনে পরিচালিত স্ট্রেস টেস্ট কার্যকরী ক্ষমতার বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করে এবং ব্যায়ামের ব্যবস্থাপত্রে নির্দেশনা প্রদান করে।

পুরুষদের মধ্যে নাকি মহিলাদের মধ্যে LBBB বেশি দেখা যায়?

পুরুষদের মধ্যে এলবিবিবি (LBBB) বেশি দেখা যায়, যা তাদের মধ্যে করোনারি আর্টারি ডিজিজ, হাইপারটেনশন এবং লেফট ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির উচ্চ হারকে প্রতিফলিত করে। উভয় লিঙ্গের ক্ষেত্রেই বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর প্রকোপ বৃদ্ধি পায়।

LBBB কি বুকে ব্যথার কারণ হতে পারে?

এলবিবিবি (LBBB) নিজে বুকে ব্যথার কারণ নয়। এটি প্রায়শই করোনারি আর্টারি ডিজিজের সাথে সহাবস্থান করে, যা এই ব্যথার কারণ। পরিচিত এলবিবিবি আছে এমন কোনো রোগীর নতুন বা ক্রমবর্ধমান বুকে ব্যথা হলে জরুরি ভিত্তিতে পরীক্ষা করা প্রয়োজন, কারণ এলবিবিবি তীব্র এমআই (MI)-এর ইসিজি (ECG) পরিবর্তনগুলিকে আড়াল করতে পারে, যার ফলে ট্রোপোনিন পরিমাপ বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।

তথ্যসূত্র

1. এরিকসন পি, হ্যানসন পিও, এরিকসন এইচ, ডেলবর্গ এম। সাধারণ পুরুষ জনগোষ্ঠীর মধ্যে বান্ডল-ব্রাঞ্চ ব্লক: ১৯১৩ সালে জন্মগ্রহণকারী পুরুষদের উপর গবেষণা। সার্কুলেশন। ১৯৯৮;৯৮(২২):২৪৯৪–২৫০০। https://doi.org/10.1161/01.CIR.98.22.2494

2. ক্লেল্যান্ড জেজি, ডাউবার্ট জেসি, আর্ডম্যান ই, প্রমুখ; কেয়ার-এইচএফ স্টাডি ইনভেস্টিগেটরস। হার্ট ফেইলিউরে অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারের উপর কার্ডিয়াক রিসিনক্রোনাইজেশনের প্রভাব। এন ইংল জে মেড। 2005;352(15):1539–49। https://doi.org/10.1056/NEJMoa050496

3. ব্রিস্টো এমআর, স্যাক্সন এলএ, বোয়েমার জে, প্রমুখ; হার্ট ফেইলিউরে মেডিকেল থেরাপি, পেসিং এবং ডিফিব্রিলেশনের তুলনা (কম্প্যানিয়ন) গবেষকগণ। উন্নত দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরে ইমপ্ল্যান্টেবল ডিফিব্রিলেটর সহ বা ছাড়া কার্ডিয়াক-রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি। এন ইংল জে মেড। 2004;350(21):2140–50। https://doi.org/10.1056/NEJMoa032423

4. স্গারবোসা ইবি, পিনস্কি এসএল, বারবাগেলাটা এ, প্রমুখ। বাম বান্ডেল-ব্রাঞ্চ ব্লকের উপস্থিতিতে বিকাশমান তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক নির্ণয়। এন ইংল জে মেড। 1996;334(8):481–7। https://doi.org/10.1056/NEJM199602223340801

5. ম্যাকডোনাগ টিএ, মেত্রা এম, অ্যাডামো এম, প্রমুখ; ইএসসি সায়েন্টিফিক ডকুমেন্ট গ্রুপ। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য ২০২১ ইএসসি নির্দেশিকা। ইউর হার্ট জে. ২০২১;৪২(৩৬):৩৫৯৯–৭২৬। https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368