কিডনি ব্যর্থতা, বা শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ, একটি গুরুতর চিকিৎসাগত অবস্থা যার জন্য দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন। ESRD-এর জন্য ডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন হল দুটি প্রধান চিকিৎসা বিকল্প। যদিও ডায়ালাইসিস ESRD-এর লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে, তবুও অনেক রোগীর জন্য কিডনি প্রতিস্থাপন হল পছন্দের চিকিৎসার বিকল্প।

 

কিডনি ব্যর্থতা, বা শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ (ESRD), একটি গুরুতর চিকিৎসা অবস্থা যা তখন ঘটে যখন কিডনি রক্ত ​​থেকে বর্জ্য এবং অতিরিক্ত তরল কার্যকরভাবে ফিল্টার করতে পারে না। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) প্রাদুর্ভাব, যা ESRD এর পূর্বসূরী, প্রায় 10-15% প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রয়েছে বলে অনুমান করা হয় এবং CKD আক্রান্ত অনেক ব্যক্তি তাদের অবস্থা সম্পর্কে অবগত নন।

 

কিডনি রোগ সম্পর্কে কিছু ভয়াবহ তথ্য হলো

• ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রতি ৩ জনের মধ্যে ১ জনের কিডনি রোগ রয়েছে।
• সিকেডি আক্রান্ত ৯/১০ জন প্রাপ্তবয়স্কই জানেন না যে তাদের এই রোগ আছে।
• উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ১/৫ জনের কিডনি রোগ আছে।
• পুরুষদের (১২%) তুলনায় মহিলাদের (১৪%) মধ্যে কিছুটা বেশি দেখা যায়
• ৩৮% CKD ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে।

 

ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ সহ CKD-এর জন্য বেশ কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে, যা ESRD-এর প্রধান কারণ। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বয়স, স্থূলতা, ধূমপান এবং কিডনি রোগের পারিবারিক ইতিহাস। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের CKD হওয়ার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি।

 

যখন শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ দেখা দেয়, তখন দুটি প্রধান চিকিৎসার বিকল্প থাকে: ডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন। ডায়ালাইসিস হল এমন একটি প্রক্রিয়া যা পেটের মধ্যে রাখা একটি মেশিন বা দ্রবণ ব্যবহার করে শরীর থেকে বর্জ্য এবং অতিরিক্ত তরল ফিল্টার করে। হেমোডায়ালাইসিসের জন্য রোগীদের সপ্তাহে তিনবার হাসপাতাল বা ডায়ালাইসিস সেন্টারে যেতে হয়, অন্যদিকে পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বাড়িতে করা যেতে পারে। ডায়ালাইসিস মৃত্যুর হার ১৫-২০% কমাতে পারে, তবে ডায়ালাইসিস গ্রহণকারী রোগীদের জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ মৃত্যুর হার এখনও বেশি, ১৬০.৮/১০০০।

 

রেনাল ট্রান্সপ্ল্যান্টের মধ্যে একজন দাতার কাছ থেকে একটি সুস্থ কিডনি ESRD আক্রান্ত রোগীর মধ্যে প্রতিস্থাপন করা জড়িত। রেনাল ট্রান্সপ্ল্যান্টকে ESRD-এর জন্য পছন্দের চিকিৎসা হিসেবে বিবেচনা করা হয় এবং ডায়ালাইসিসের তুলনায় এটি বেশ কিছু সুবিধা প্রদান করে। একটি কিডনি একজন আত্মীয়, পারিবারিক দাতা, অথবা একজন মস্তিষ্ক-মৃত রোগীর কাছ থেকে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে এবং বেঁচে থাকার জন্য শুধুমাত্র একটি কিডনি প্রয়োজন।

 

ডায়ালাইসিসের তুলনায় কিডনি প্রতিস্থাপনের অন্যতম প্রধান সুবিধা হল আয়ুষ্কাল বৃদ্ধি। গবেষণায় দেখা গেছে যে কিডনি প্রতিস্থাপন গ্রহীতাদের সাধারণত ডায়ালাইসিস রোগীদের তুলনায় দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার হার বেশি থাকে। কিডনি প্রতিস্থাপনের ফলে খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ কম থাকে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়, কারণ রোগীদের আর সপ্তাহে কয়েক ঘন্টা মেশিনের সাথে আবদ্ধ থাকতে হয় না। এছাড়াও, ডায়ালাইসিসের তুলনায় কিডনি প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে জটিলতার ঝুঁকি সাধারণত কম থাকে।

 

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে কিডনি প্রতিস্থাপন ঝুঁকিমুক্ত নয়। কিডনি প্রতিস্থাপন করা রোগীদের প্রতিস্থাপিত কিডনি প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য তাদের বাকি জীবন ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ খেতে হবে। এই ওষুধগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে, যেমন সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস। এছাড়াও, প্রতিস্থাপনের জন্য উপলব্ধ কিডনির ঘাটতি রয়েছে, যার অর্থ হল ESRD আক্রান্ত সমস্ত রোগীই কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য নন।

 

পরিশেষে, কিডনি ব্যর্থতা, অথবা শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ, একটি গুরুতর চিকিৎসাগত অবস্থা যার দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন। ডায়ালাইসিস এবং কিডনি প্রতিস্থাপন হল ESRD-এর দুটি প্রধান চিকিৎসা বিকল্প। যদিও ডায়ালাইসিস ESRD-এর লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে, অনেক রোগীর জন্য কিডনি প্রতিস্থাপন হল পছন্দের চিকিৎসার বিকল্প। কিডনি প্রতিস্থাপন ডায়ালাইসিসের তুলনায় বেশ কিছু সুবিধা প্রদান করে, যার মধ্যে রয়েছে আয়ু বৃদ্ধি, খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ কম, জীবনের মান উন্নত করা এবং জটিলতার ঝুঁকি কম। তবে, কিডনি প্রতিস্থাপন ঝুঁকিমুক্ত নয় এবং আজীবন ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির প্রয়োজন হয়। একটি প্রতিবেদন অনুসারে, ভারতে ভালো সুবিধায় কিডনি প্রতিস্থাপনের সাফল্যের হার ৯৫% এরও বেশি। শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগের রোগীদের জন্য তাদের ব্যক্তিগত প্রয়োজনের জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসার বিকল্প নির্ধারণ করার জন্য তাদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করা গুরুত্বপূর্ণ।

 

তথ্যসূত্র: 

1 . Prevalence of chronic kidney disease in South Asia: a systematic review

2 . Chronic Kidney Disease in India: A Clarion Call for Change

3 . Epidemiology and risk facথেকেrs of chronic kidney disease in India - results from the SEEK (Screening and Early Evaluation of Kidney Disease) study

4 . Centers for Disease Control and Prevention. Chronic Kidney Disease in the United States, 2019. Atlanta

5 . United States Renal Data System. 2020 USRDS Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States.

6 . Renal transplantation in developing countries