কিডনি এবং তাদের কাজ:

 

কিডনি হলো শিমের আকৃতির গঠন যা কোমরের ঠিক উপরে, মেরুদণ্ডের উভয় পাশে অবস্থিত। সাধারণত একজন ব্যক্তির দুটি কিডনি থাকে, তবে ৫০০০ জনের মধ্যে ১ জনের মাত্র একটি কিডনি থাকে এবং যদি এই কিডনিটি ভালোভাবে কাজ করে তবে একজন ব্যক্তি সারাজীবন এটির উপর নির্ভর করে বেঁচে থাকতে পারে, এর অর্থ হল শুধুমাত্র একটি কিডনিই জীবনের জন্য যথেষ্ট। প্রতিটি কিডনিতে নেফ্রন নামে প্রায় ১০ লক্ষ ফিল্টারিং ইউনিট থাকে এবং এগুলি শরীরে অনেক গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে।

 

কিডনির কিছু গুরুত্বপূর্ণ কাজ নিম্নরূপ:

 

• শরীর থেকে ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম, ফসফরাস এবং আরও অনেক বর্জ্য পদার্থ অপসারণ।
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, কারণ কিডনি লবণ নিঃসরণ এবং রেনিন হরমোন উৎপাদনের জন্য দায়ী যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
• তরল নিয়ন্ত্রণ, কারণ কিডনি অতিরিক্ত তরল অপসারণ করে এবং কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই তরল শরীরে জমা হয় যা ফুলে যায়।
• শরীরে বিপাকের সময় উৎপন্ন অ্যাসিড অপসারণ। 
• এরিথ্রোপয়েটিন হরমোন উৎপাদনের মাধ্যমে রক্ত ​​গঠন এবং,
• ভিটামিন ডি-এর সক্রিয় রূপের সংশ্লেষণের মাধ্যমে আমাদের হাড়কে সুস্থ রাখা।

 

কিডনি রোগের প্রকারভেদ:

 

কিডনি রোগ মূলত দুই ধরণের, যেগুলো তাদের সূত্রপাতের সময় অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং কিডনি রোগের সঠিক চিকিৎসার জন্য কিডনি রোগের সঠিক নির্ণয় প্রয়োজন, কারণ এর মধ্যে কিছু রোগ নিরাময়যোগ্য এবং কিছু রোগ নিরাময়যোগ্য নয়।

 

ক) তীব্র কিডনি আঘাত (AKI)- যদি কিডনি কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিনের মধ্যে কাজ করা বন্ধ করে দেয়, তাহলে তাকে তীব্র কিডনি আঘাত বলা হয়। সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল- 

 

• শরীর থেকে হঠাৎ তরল/রক্ত কমে যাওয়া, যেমন তীব্র পানিশূন্যতা, ডায়রিয়া এবং অতিরিক্ত রক্তপাত। 
• কিছু বিষক্রিয়া এবং সাপের কামড়,
• গুরুতর সংক্রমণ বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা যা শক (নিম্ন রক্তচাপ) হতে পারে, কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করে যার ফলে প্রস্রাবের পরিমাণ কম হতে পারে।
• ব্যথানাশক, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক যেমন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, এমনকি কিছু ভেষজ ওষুধ, বিশেষ করে ভারী ধাতু ধারণকারী, কিডনি ব্যর্থতার কারণ হিসেবে পরিচিত।
• তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, লিভার ফেইলিওর ইত্যাদি রোগ।

 

এই কারণগুলির মধ্যে একটির কারণে কিডনিতে AKI তৈরি হলে, কিডনির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সাধারণত 2-4 সপ্তাহ সময় লাগে। এই ধরণের কিডনি ব্যর্থতার (AKI) পুনরুদ্ধার সাধারণত কারণ পুনরুদ্ধারের উপর নির্ভর করে যেমন সংক্রমণ, রক্তপাত ইত্যাদি। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে (90%) পুনরুদ্ধার ঘটে তবে সবার ক্ষেত্রে নয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে কিডনি পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত রোগীর ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতে পারে।

     

খ) দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD)-  দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ বলতে সাধারণত ৩ মাসেরও বেশি সময় ধরে কিডনির কার্যকারিতা ধীরে ধীরে হ্রাস পাওয়াকে বোঝায়। বিশ্বব্যাপী প্রায় ১০-১৫% জনসংখ্যার বিভিন্ন ধরণের CKD রয়েছে বলে অনুমান করা হয়; এর অর্থ হল এটি এখন একটি খুব সাধারণ রোগে পরিণত হচ্ছে। তবে এই রোগীদের বেশিরভাগেরই CKD-এর প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে এবং মাত্র ০.৫-১% রোগীর CKD-এর উন্নত পর্যায়ে রয়েছে। যখন কিডনির কার্যকারিতা <১৫% হয় তখন তাকে CKD-এর ৫ম পর্যায় বা কিডনি ব্যর্থতা বলা হয় এবং এই পর্যায়ে একজন ব্যক্তির জীবন টিকিয়ে রাখার জন্য সাধারণত ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর ১২তম সবচেয়ে সাধারণ কারণ। 

 

CKD এর সাধারণ কারণগুলি হল:

 

• ডায়াবেটিস মেলিটাস (DM)- ৩০-৪০%
• উচ্চ রক্তচাপ (HTN) - ১৫-২০%
• গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস - কিডনি থেকে প্রোটিন লিকেজ
• ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস- বিভিন্ন বিষাক্ত পদার্থ, ওষুধ, সংক্রমণ, কিডনিতে পাথর, প্রস্টেট বৃদ্ধির মতো মূত্রনালীর সমস্যা ইত্যাদির কারণে।
• অটোসোমাল ডমিন্যান্ট পলিসিস্টিক কিডনি ডিজিজ (ADPKD)- এমন একটি অবস্থা যেখানে জেনেটিক ত্রুটির কারণে কিডনিতে অনেক সিস্ট (জলের ব্যাগ) তৈরি হয় যা সাধারণত পরিবারগুলিতে চলে - CKD এর ৫%
• এসএলই, ভাস্কুলাইটিসের মতো অটোইমিউন রোগ

 

সিকেডির সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপ। সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে ডিএম এবং এইচটিএন বৃদ্ধির সাথে সাথে কিডনি রোগও বৃদ্ধি পাচ্ছে। এছাড়াও ধূমপান, স্থূলতা, বার্ধক্য এবং কিডনি রোগের পারিবারিক ইতিহাসের মতো আরও কিছু কারণ সিকেডি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

 

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের লক্ষণ/লক্ষণ:

 

CKD-এর প্রাথমিক পর্যায়ে, অনেক রোগীর মধ্যে কোনও লক্ষণ নাও থাকতে পারে এবং রোগটি অলক্ষিত থাকতে পারে এবং শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগে পরিণত হতে পারে যার জন্য ডায়ালাইসিস বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। সমস্যাটি প্রায়শই অন্য কোনও কারণে রক্ত ​​বা প্রস্রাব পরীক্ষা করা হলে, বিশেষ করে ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, আবিষ্কৃত হয়। সাধারণ লক্ষণগুলি হল: 

 

• এডিমা - পা, গোড়ালি বা পায়ের পাতা ফুলে যাওয়া
• প্রস্রাবে অস্বাভাবিকতা যেমন- অতিরিক্ত ফেনা (প্রস্রাবে প্রোটিন), প্রস্রাবে রক্ত ​​(রক্তক্ষরণ), রাতে অতিরিক্ত প্রস্রাবের ঘনত্ব, প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া ইত্যাদি।
• উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ খাওয়া সত্ত্বেও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সমস্যা
• নিম্ন হিমোগ্লোবিন (রক্তাল্পতা)
• বিশেষ করে শিশুদের হাড়ের অস্বাভাবিকতা, যেমন হাঁটু ব্যথা, রিকেটস ইত্যাদি।
• বাচ্চাদের মধ্যে মন্দা বৃদ্ধি
• দীর্ঘদিন ধরে ডায়াবেটিস থাকা রোগীদের একই মাত্রা থাকা সত্ত্বেও ঘন ঘন রক্তে শর্করার পরিমাণ কমে যাওয়া কিডনি রোগের লক্ষণ হতে পারে।

 

সিকেডির উন্নত পর্যায়ে রোগীর বিকাশ ঘটে - : 

 

• ক্ষুধা কমে যাওয়া, বমি বমি ভাব, বমি, কম খাওয়ার কারণে ওজন হ্রাস, চুলকানি, ত্বকের শুষ্কতা, স্বাদের পরিবর্তন। 
• চিকিৎসা না করা হলে শ্বাসকষ্ট, মানসিক অবস্থার পরিবর্তন, খিঁচুনি এবং কোমা। 

 

CKD-এর প্রাথমিক সনাক্তকরণ-

 

দুটি সহজ পরীক্ষার মাধ্যমে প্রাথমিক পর্যায়ে কিডনি রোগ সনাক্ত করা সম্ভব 

 

• অ্যালবুমিন/প্রোটিনের জন্য প্রস্রাব- যা সাধারণ ডিপস্টিক বা ল্যাবে প্রস্রাব পরীক্ষার মাধ্যমে করা যেতে পারে। প্রস্রাবের অ্যালবুমিন নিঃসরণ প্রতিদিন ৩০ মিলিগ্রামের বেশি বা প্রস্রাবের প্রোটিন প্রতিদিন ২০০ মিলিগ্রামের বেশি হলে এই ধরনের ব্যক্তির একজন নেফ্রোলজিস্টের সাথে দেখা করা উচিত। 

 

• সিরাম ক্রিয়েটিনিন –কিডনির কার্যকারিতা নির্ণয় করার জন্য রক্তের মাধ্যমে আরেকটি পরীক্ষা করা হয়; তবে কিডনির কার্যকারিতা ৫০% এর কম হলেই কেবল ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি পায়। সিরাম ক্রিয়েটিনিনের স্বাভাবিক মাত্রা ০.৬-১.৩ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার, যা পরীক্ষাগার অনুসারে পরিবর্তিত হতে পারে।

ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপের মতো কিডনি রোগের ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের এবং কিডনি রোগের পারিবারিক ইতিহাসের রোগীদের প্রতি বছর এই পরীক্ষাগুলি করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

 

কিডনি রোগের অন্যান্য পরীক্ষা-

 

• কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড- কিডনির আকার, কোন সিস্ট, পাথর, কিডনিতে বাধা ইত্যাদি সনাক্ত করে। CKD রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণে কিডনি সাধারণত ছোট হয় এবং এটি রোগের অপরিবর্তনীয়তা নির্দেশ করে, তবে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকারিতা হ্রাস সত্ত্বেও কিডনি স্বাভাবিক আকারে থাকতে পারে এবং বংশগত সিস্টিক কিডনি রোগে (ADPKD) কিডনি ব্যর্থ হওয়ার সাথে সাথে বড় হয়ে যায়।

 

• কিডনি বায়োপসি - কিডনি বায়োপসিতে, কিডনি টিস্যুর একটি ছোট টুকরো একটি সূঁচের মাধ্যমে নেওয়া হয় এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করা হয়। বায়োপসি কিডনি রোগের কারণ নির্ণয় করতে সাহায্য করে, যা কিডনি রোগের সঠিক চিকিৎসার জন্য সহায়ক। তবে কিডনি বায়োপসি কেবল তখনই কার্যকর যখন কিডনির আকার স্বাভাবিক থাকে এবং কিডনি রোগ স্বল্পস্থায়ী হয় যেমন SLE, ভাস্কুলাইটিস, নেফ্রোটিক সিনড্রোম, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস ইত্যাদি।

 

অন্যান্য পরীক্ষা- যেমন সিটি স্ক্যান, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANA), অ্যান্টিনিউট্রোফিলিক সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিবডি (ANCA), পরিপূরক স্তর ইত্যাদি কিছু রোগীর ক্ষেত্রে প্রয়োজন হতে পারে।

 

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের ব্যবস্থাপনা

 

কিডনি রোগের বিশেষজ্ঞ একজন নেফ্রোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করেই CKD-এর ব্যবস্থাপনা করা সবচেয়ে ভালো। একজন নেফ্রোলজিস্টের কাছে প্রাথমিকভাবে রেফারেল করলে CKD-এর সাথে সম্পর্কিত জটিলতা তৈরির সম্ভাবনা কমে যায় এবং CKD-এর অগ্রগতি ধীর হয়ে যেতে পারে।

 

• উচ্চ রক্তচাপ - উচ্চ রক্তচাপ, CKD-তে আক্রান্ত ৮০ শতাংশেরও বেশি রোগীর মধ্যে বিদ্যমান। CKD-তে আক্রান্ত সকল রোগীর রক্তচাপ ১৩০/৮০ এর নিচে বজায় রাখা উচিত এবং কিডনি রোগের অগ্রগতি ধীর/ধীর করার জন্য এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ হিসাবে দেখা গেছে।

 

• রক্তাল্পতা (কম হিমোগ্লোবিন) -  অনেক কারণেই CKD হতে পারে, তবে বেশিরভাগই কিডনি দ্বারা নিঃসৃত হরমোন এরিথ্রোপয়েটিনের অভাবের কারণে। অন্যান্য কারণগুলি হল- আয়রনের ঘাটতি, সংক্রমণ, রক্তকণিকার আয়ুষ্কাল হ্রাস ইত্যাদি। রক্তাল্পতা ঠিক করার জন্য, রোগীর প্রায়শই আয়রন এবং অন্যান্য পুষ্টিকর সম্পূরক এবং অনেক রোগীর ক্ষেত্রে সিন্থেটিক এরিথ্রোপয়েটিন হরমোনের প্রয়োজন হয়।

 

• ডায়েটারি পরিবর্তন - CKD-এর কিছু জটিলতা নিয়ন্ত্রণ বা প্রতিরোধ করার জন্য খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন আনার পরামর্শ দেওয়া হয়; সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য লবণের সীমাবদ্ধতা এবং CKD-এর অগ্রগতি ধীর করার জন্য কম প্রোটিনযুক্ত খাবার গ্রহণ।

 

অন্যান্য ওষুধ/জীবনধারার পরিবর্তন -

 

• উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কোলেস্টেরলের মাত্রার জন্য ওষুধ,
• ধূমপান বন্ধ করলে কিডনি রোগের অগ্রগতি ধীর হতে পারে,
• স্থূলকায় হলে ওজন হ্রাস
• ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে শর্করার পরিমাণ নিয়ন্ত্রণে রাখা। HbA1C প্রায় ৭%
• ফসফরাসের মাত্রা কমানোর জন্য ওষুধ, ভিটামিন ডি সম্পূরক এবং কিডনি রোগের জন্য প্রয়োজনীয় নির্দিষ্ট ওষুধ।
• টিকাকরণ - সিকেডিতে হেপাটাইটিস বি, নিউমোনিয়া এবং ইনফ্লুয়েঞ্জার টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

 

কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যেসব ওষুধ এড়িয়ে চলতে হবে

 

• কিছু ব্যথানাশক যাকে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) বলা হয় - যেমন ব্রুফেন, কম্বিফ্লেম, ভোভেরন, নাইমসুলাইড ইত্যাদি কারণ এই ওষুধগুলি কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ কমিয়ে দিতে পারে এবং কিডনির ক্ষতি করতে পারে। কিডনির জন্য নিরাপদ ব্যথানাশক হল - প্যারাসিটোমল, ট্রামোল্ডল এবং ওপিওয়েড আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শের পরে।

 

• কিছু অ্যান্টিবায়োটিক যেমন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড যেমন অ্যামিকাসিন, জেন্টামাইসিন ইত্যাদি এবং পলিমিক্সিন গ্রুপ। তবে কখনও কখনও গুরুতর সংক্রমণের ক্ষেত্রে, রোগীর জীবন বাঁচাতে কিডনি বিকল হলেও এই ওষুধগুলি দিতে হয়।

 

• কিছু ভেষজ ওষুধ কিডনির ক্ষতির কারণ/বৃদ্ধি করে বলে জানা যায়, যেমন চীনা ভেষজ ওষুধ এবং ভারী ধাতুযুক্ত আয়ুর্বেদিক ওষুধ। দুর্ভাগ্যবশত আমরা আয়ুর্বেদিক ওষুধের সমস্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে অবগত নই, তাই CKD রোগীদের ক্ষেত্রে সমস্ত ভেষজ ওষুধ এড়িয়ে চলাই ভালো।