ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (FGR) কীভাবে ভ্রূণের ঔষধ পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসা করে
গর্ভাবস্থার অনেক জটিলতার মধ্যে, ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (FGR) সবচেয়ে সাধারণ, যা বিশ্বব্যাপী আনুমানিক ১০% গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে। যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে এটি মা এবং শিশু উভয়ের জন্যই উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্য ঝুঁকি তৈরি করতে পারে এবং আরও খারাপ ক্ষেত্রে, মৃতপ্রসব বা নবজাতকের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। এই অবস্থা সাধারণত তখন ঘটে যখন গর্ভের ভ্রূণ তার সম্পূর্ণ জিনগতভাবে নির্ধারিত বৃদ্ধি অর্জনে ব্যর্থ হয়, প্রায়শই প্লাসেন্টার কর্মহীনতা, মাতৃস্বাস্থ্য বা অন্যান্য জটিলতার কারণে।
যদিও এই অবস্থাটি উদ্বেগজনক হতে পারে, প্রাথমিক পর্যায়ে ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (FGR) নির্ণয় এবং চিকিৎসা প্রভাবিত গর্ভাবস্থার জন্য আরও ভালো ফলাফল নিশ্চিত করতে পারে। ভ্রূণের ওষুধ কীভাবে ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে তা জানতে পড়ুন।
ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (FGR) কী?
ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (FGR), যাকে অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (IUGR)ও বলা হয়, সেই অবস্থাকে বোঝায় যেখানে গর্ভকালীন বয়সের (গর্ভাবস্থার সপ্তাহের সংখ্যা) তুলনায় ভ্রূণ প্রত্যাশিত ওজনের চেয়ে ছোট থাকে। এটি সাধারণত একটি শিশুর আনুমানিক ওজনকে তার বয়সের জন্য 10 তম শতাংশের কম হিসাবে বর্ণনা করা হয়।
দেখা গেছে যে গর্ভাবস্থার যেকোনো পর্যায়ে FGR শুরু হতে পারে। এই চিকিৎসাগত অবস্থা কেবল ভ্রূণের ওজনকেই নয়, বরং শিশুর সামগ্রিক আকার এবং তার কোষ, টিস্যু এবং অঙ্গগুলির বৃদ্ধিকেও প্রভাবিত করে।
সাধারণত, গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের বৃদ্ধির দুই ধরণের সীমাবদ্ধতা থাকে:
প্রতিসম বা প্রাথমিক FGR: শিশুর শরীরের অংশ, মাথা সহ, আনুপাতিকভাবে ছোট থাকে, প্রায়শই জেনেটিক সমস্যা বা গর্ভাবস্থার প্রাথমিক জটিলতার কারণে।
অসমমিত বা গৌণ FGR: এই অবস্থায়, শিশুর মাথা এবং শরীরের অন্যান্য অংশ স্বাভাবিকভাবে পরিমাপ করা হয়, কিন্তু পেট ছোট থাকে।
ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (FGR) এর লক্ষণগুলি জানা
বেশিরভাগ মানুষই গর্ভে শিশুর বৃদ্ধি না হওয়ার লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন না। তবে, আপনার মনে হতে পারে যে আপনার পেট যতটা বড় হওয়া উচিত ততটা বড় নয় অথবা আপনার ভ্রূণটি খুব ছোট। আল্ট্রাসাউন্ডযদি আপনার এইরকম অনুভূতি হয়, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর কাছে ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (FGR) নির্ণয়ের জন্য জিজ্ঞাসা করা যুক্তিযুক্ত।
ভ্রূণের বৃদ্ধিতে বাধার কারণ কী?
অনেক কারণ FGR-এর ঝুঁকি বাড়াতে অবদান রাখতে পারে, যার মধ্যে মাতৃ, ভ্রূণ এবং প্লাসেন্টাল কারণ অন্তর্ভুক্ত। এটি তখন হতে পারে যখন প্লাসেন্টা ভালভাবে সংযুক্ত হতে ব্যর্থ হয়, অথবা নাভির মাধ্যমে সীমিত রক্ত প্রবাহ থাকে। FGR-এর মূল কারণ জানা ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার যথাযথ ব্যবস্থাপনা এবং পূর্বাভাস প্রদানে সহায়তা করবে। নিচে ভ্রূণের বৃদ্ধিতে বাধার কিছু সাধারণ কারণ আলোচনা করা হল:
মাতৃত্বের কারণ
উচ্চ্ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তচাপ, অথবা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া
একটি বৃহৎ পরিমাণ অতিরিক্ত ওজন (স্থূলতা)
গর্ভাবস্থায় খারাপ পুষ্টি
ধূমপান, অ্যালকোহল সেবন, অথবা মাদক সেবন
দীর্ঘমেয়াদী কিডনি বা ফুসফুসের রোগ
খুব কম লোহিত রক্তকণিকা বা রক্তাল্পতা
অটোইমিউন রোগ, যেমন লুপাস
খুব কম ওজন
ভ্রূণের কারণ
জিনগত বা ক্রোমোজোমজনিত ব্যাধি যেমন ডাউন সিন্ড্রোম
জন্মগত ত্রুটি, যেমন হৃদরোগ
রুবেলা বা টক্সোপ্লাজমোসিসের মতো সংক্রমণ
একাধিক গর্ভধারণ (যমজ, ট্রিপলেট, ইত্যাদি)
প্লাসেন্টাল ফ্যাক্টর
প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতার ফলে ভ্রূণে পর্যাপ্ত পুষ্টি এবং অক্সিজেন সরবরাহে ব্যর্থতা দেখা দেয়।
অস্বাভাবিক প্লাসেন্টাল সংযুক্তি বা গঠন
ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (FGR) কীভাবে ভ্রূণের ঔষধ নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণ করে?
নিয়মিত প্রসবপূর্ব পরীক্ষা এবং পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল আপনার শিশুটি সর্বোত্তমভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করা। ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার কারণে আপনার গর্ভাবস্থা প্রভাবিত হচ্ছে কিনা তা সঠিকভাবে সনাক্ত করার জন্য ভ্রূণের ওষুধ বিভিন্ন রোগ নির্ণয়ের সরঞ্জাম এবং পর্যবেক্ষণ কৌশল ব্যবহার করে।
FGR এর জন্য ডায়াগনস্টিক টুলস
গর্ভাবস্থায়, আপনার শিশুর আকার অনুমান করার জন্য বিভিন্ন উপায় ব্যবহার করা হয়, যেমন:
ফান্ডাল উচ্চতা: আপনার ডাক্তার আপনার পিউবিক হাড়ের উপর থেকে জরায়ু (ফান্ডাস) শীর্ষ পর্যন্ত আপনার পেটের আকার পরিমাপ করবেন, যাতে তলপেটের উচ্চতা পরীক্ষা করা যায়। সেন্টিমিটারে পরিমাপ করলে, তলপেটের উচ্চতা ২০তম সপ্তাহের পর গর্ভাবস্থার সপ্তাহের সংখ্যার সমান হওয়া উচিত।
ওজন: স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রতিটি প্রসবপূর্ব পরিদর্শনের সময় প্রত্যাশিত মায়ের ওজন পরিমাপ করেন এবং ওজন বৃদ্ধির হিসাব করেন। খারাপ। মায়ের ওজন বৃদ্ধি এটি একটি পরোক্ষ সূচক হতে পারে যে তাদের ভ্রূণের সর্বোত্তম ওজন বাড়ছে না।
যদি আপনার শিশুর আকার এবং ওজন প্রত্যাশার চেয়ে কম হয়, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার কারণ সনাক্তকরণ এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণের জন্য পরীক্ষাগুলি সুপারিশ করতে পারেন, যেমন।
আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং: আল্ট্রাসাউন্ডের সময়, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা গর্ভবতী মহিলার পেটের উপর দিয়ে একটি প্রোব সঞ্চালন করেন, যার ফলে শব্দ তরঙ্গ ভ্রূণের একটি ছবি তৈরি করতে পারে। এই ছবিগুলি ভ্রূণের আকার এবং ওজন পরিমাপ এবং অনুমান করতে ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও, আল্ট্রাসাউন্ডগুলি প্লাসেন্টা থেকে নাভির ধমনী এবং অন্যান্য ভ্রূণ এবং মাতৃ ধমনীর মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। অস্বাভাবিক প্রবাহের ধরণগুলি প্লাসেন্টা অপ্রতুলতার ইঙ্গিত দিতে পারে, যা FGR এর একটি প্রধান কারণ।
মাতৃ রক্ত পরীক্ষা: প্লাসেন্টাল ডিসফাংশন, সংক্রমণ, বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সনাক্ত করার জন্য বেশ কয়েকটি মাতৃ রক্ত পরীক্ষাও করা যেতে পারে, যা FGR এর সাথে সম্পর্কিত।
Amniocentesis: এই পদ্ধতিটি FGR-এর জন্মগত কারণগুলি খুঁজে বের করতে সাহায্য করতে পারে। আপনার ডাক্তার যা করবেন তা হল আপনার ত্বকের মধ্য দিয়ে আপনার জরায়ুতে একটি সূঁচ প্রবেশ করান যাতে আপনার জরায়ু থেকে অল্প পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল বের করা যায়। অ্যামনিওটিক তরলের এই নমুনাটি অনিয়মের জন্য পরীক্ষা করা হয়, যেমন সংক্রমণ বা FGR-এর সাথে যুক্ত অন্যান্য অবস্থার জন্য।
FGR এর জন্য পর্যবেক্ষণ কৌশল
FGR ধরা পড়লে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী নীচের বর্ণিত কৌশলগুলি ব্যবহার করতে পারেন ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা পর্যবেক্ষণের জন্য:
সিরিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড: আপনার ভ্রূণের বৃদ্ধির গতিপথ ট্র্যাক করার জন্য আপনাকে নির্দিষ্ট বিরতির পর পর একাধিক আল্ট্রাসাউন্ড করতে হতে পারে। এটি আপনার ডাক্তারকে স্বাভাবিক ওজন এবং আকারের ধরণ থেকে বিচ্যুতি সনাক্ত করতে সাহায্য করবে।
নন-স্ট্রেস টেস্ট (এনএসটি): এই পরীক্ষাগুলি ভ্রূণের হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করতে সাহায্য করবে, নিশ্চিত করবে যে আপনার শিশু জরায়ুর অবস্থার প্রতি ভালোভাবে সাড়া দিচ্ছে।
বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল (BPP): এই FGR পর্যবেক্ষণ পদ্ধতিটি আপনার ভ্রূণের নড়াচড়া, শ্বাস-প্রশ্বাস, পেশীর স্বর এবং অ্যামনিওটিক তরলের মাত্রা মূল্যায়নের জন্য আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে NST কে একত্রিত করে।
ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা
এখন যেহেতু আপনার FGR ধরা পড়েছে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর কাছে আপনার প্রথম প্রশ্ন হতে পারে ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়। ভ্রূণের ঔষধ FGR-এর জন্য ব্যাপক ব্যবস্থাপনা এবং চিকিৎসার কৌশল প্রদান করে, যা FGR কতটা গুরুতর, গর্ভকালীন সপ্তাহ এবং অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির উপর নির্ভর করে ব্যবহৃত হয়।
FGR ব্যবস্থাপনা এবং চিকিৎসার প্রাথমিক ধাপে ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যেমনটি উপরে আলোচনা করা হয়েছে। এরপর, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী নিম্নলিখিত কৌশলগুলি ব্যবহার করতে পারেন:
ভ্রূণের নড়াচড়া ট্র্যাক করা: আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ আপনাকে ভ্রূণের নড়াচড়ার উপর নজর রাখতে বলতে পারেন, যেমন আপনার ভ্রূণ কতবার আপনার পেটে লাথি মারে তা গণনা করতে, কারণ কার্যকলাপ হ্রাস চিকিৎসার প্রয়োজনের ইঙ্গিত দিতে পারে।
আগাম ডেলিভারি: গুরুতর ক্ষেত্রে ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা, অর্থাৎ যখন গর্ভাবস্থা বিকশিত হচ্ছে না, অথবা আপনার ভ্রূণ একটি উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্য ঝুঁকিতে থাকে, তখন গর্ভধারণের ৩৭ সপ্তাহ পূর্ণ হওয়ার আগেই প্রসব শুরু হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সি-সেকশনের মাধ্যমে তাড়াতাড়ি প্রসব করানোর পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ তীব্র FGR অক্সিজেন এবং পুষ্টির অভাবের কারণে ভ্রূণের কষ্ট বা মৃতপ্রসবের মতো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। কিন্তু সিজারিয়ান সেকশন কেন, যোনিপথে প্রসব নয় কেন? কারণ যোনিপথে প্রসব বৃদ্ধি-প্রতিবন্ধী শিশুদের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে।
কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ: বৃদ্ধি সীমিত ভ্রূণের ক্ষেত্রে, যখন তাড়াতাড়ি প্রসবের প্রয়োজন হয়, তখন এই ধরনের ক্ষেত্রে, আপনার শিশুর ফুসফুসকে পরিপক্ক করতে সাহায্য করার জন্য সাধারণত কর্টিকোস্টেরয়েড দেওয়া হয়। ফুসফুসের পরিপক্কতা বৃদ্ধি করে, এই ওষুধগুলি আপনার শিশুর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে এবং শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোমের মতো জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।
সর্বোপরি
অনেক কারণ আপনার গর্ভে থাকাকালীন আপনার শিশুর আদর্শ ওজন না বাড়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। চিন্তা করবেন না! ভ্রূণের ওষুধ আপনাকে বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম ব্যবহার করে সময়মতো আপনার শিশুর ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা সনাক্ত করতে সহায়তা করে। যদি FGR রোগ নির্ণয় করা হয়, তাহলে আপনার অবস্থার জন্য উপযুক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করে আপনার উপর ক্রমাগত নজর রাখা হবে এবং চিকিৎসা করা হবে।
যখন আপনার শিশুটি সঠিকভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে না বলে চিন্তিত হন, তখন অপেক্ষা করবেন না। প্রয়োজনে FGR রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য আপনার নিকটতম সুপার-স্পেশালিটি হাসপাতালে একজন বিশেষজ্ঞ ভ্রূণ ঔষধ বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন!
বিবরণ
১. FGR পর্যবেক্ষণের জন্য কত ঘন ঘন আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়?
FGR-এর ক্ষেত্রে, সাধারণত প্রতি 2-4 সপ্তাহে আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়, তবে এটি তীব্রতা এবং ক্লিনিকাল বিচারের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হতে পারে।
২. FGR এর সাধারণ কারণগুলি কী কী?
সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে প্লাসেন্টাল অপ্রতুলতা, মাতৃস্বাস্থ্যের সমস্যা (যেমন, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস), এবং কিছু সংক্রমণ বা জিনগত অবস্থা।
৩. গর্ভাবস্থায় কি FGR চিকিৎসা করা যেতে পারে?
চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো মাতৃত্বকালীন অবস্থার ব্যবস্থাপনা, মাতৃস্বাস্থ্যের সর্বোত্তম ব্যবহার এবং কখনও কখনও ভ্রূণ ঝুঁকির মধ্যে থাকলে তাড়াতাড়ি প্রসব করা।
৪. কোন জীবনধারার পরিবর্তনগুলি FGR পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে?
মাতৃ পুষ্টির উন্নতি, মানসিক চাপ কমানো, ধূমপান ও অ্যালকোহল এড়িয়ে চলা এবং নিয়মিত প্রসবপূর্ব যত্ন আরও ভালো ফলাফল অর্জনে সহায়তা করতে পারে।
৫. FGR ক্ষেত্রে কখন তাড়াতাড়ি ডেলিভারি করার পরামর্শ দেওয়া হয়?
ভ্রূণের যদি কষ্টের লক্ষণ, দুর্বল বৃদ্ধির অগ্রগতি, অথবা অস্বাভাবিক ডপলার পরীক্ষার ফলাফল দেখা যায়, তাহলে তাড়াতাড়ি প্রসবের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
উদ্ধৃতিসমূহ
Colella, M., Frérot, A., Novais, ARB, & Baud, O. (2018)। নবজাতক এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতার দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি। বর্তমান শিশু বিশেষজ্ঞ পর্যালোচনা, 14(4), 212–218. https://doi.org/10.2174/1573396314666180712114531
ডাল'আস্টা, এ., ব্রুনেলি, ভি., প্রিফুমো, এফ., ফ্রুস্কা, টি., এবং লিস, সিসি (২০১৭)। প্রাথমিক পর্যায়ে ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা। মাতৃস্বাস্থ্য নবজাতকবিদ্যা এবং পেরিনাটোলজি, 3(1). https://doi.org/10.1186/s40748-016-0041-x
পেলস, এ., বিউন, আই.এম., ভ্যান ওয়াসেনার-লিমহুইস, এজি, লিম্পেন্স, জে., এবং গ্যানজেভুর্ট, ডব্লিউ. (২০১৯)। প্রাথমিকভাবে ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা: মৃত্যুহার এবং অসুস্থতার উপর একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। Acta Obstetricia এবং Gynecologica Scandinavica, 99(2), 153–166. https://doi.org/10.1111/aogs.13702
পুঘ, এস., ওর্তেগা-ভিলা, এ., গ্রোবম্যান, ডব্লিউ., নিউম্যান, আর., ওয়েন, জে., উইং, ডি., অ্যালবার্ট, পি., এবং গ্রান্টজ, কে. (২০১৮)। মাতৃত্বের উচ্চতা এবং অতিরিক্ত নৃতাত্ত্বিকতা থেকে জন্মের সময় গর্ভকালীন বয়স অনুমান করা: একটি সম্ভাব্য সমন্বিত গবেষণা। BJOG একটি আন্তর্জাতিক প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা জার্নাল, 125(11), 1397–1404. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15179
শর্মা, ডি., শাস্ত্রী, এস., এবং শর্মা, পি. (২০১৬)। গর্ভাশয়ের অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা: প্রসবপূর্ব এবং প্রসবোত্তর দিক। ক্লিনিক্যাল মেডিসিন ইনসাইটস পেডিয়াট্রিক্স, 10. https://doi.org/10.4137/cmped.s40070
Tsikouras, P., Antsaklis, P., Nikolettos, K., Kotanidou, S., Kritsotaki, N., Bothou, A., Andreou, S., Nalmpanti, T., Chalkia, K., Spanakis, V., Iatrakis, G., & Nikolettos, N24 (24)। ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা (FGR) রোগ নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং ব্যবস্থাপনা। ব্যক্তিগতকৃত মেডিসিনের জার্নাল, 14(৭), ৬৯৮। https://doi.org/10.3390/jpm14070698
