হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন ও মেরামত: পদ্ধতি, উপকারিতা এবং পুনরুদ্ধার বোঝা
Published on: Jan 10, 2025
আপনার হৃদপিণ্ড আপনার শরীরে রক্ত পাম্প করার জন্য অক্লান্ত পরিশ্রম করে এবং চারটি অপরিহার্য ভালভ দ্বারা সমর্থিত: মহাধমনী, মাইট্রাল, ট্রাইকাস্পিড এবং পালমোনারি। এই ভালভগুলি রক্তকে দক্ষতার সাথে এবং সঠিক দিকে প্রবাহিত করে, আপনার স্বাস্থ্য এবং প্রাণশক্তি বজায় রাখে। তবে, শরীরের অন্যান্য অংশের মতো, আপনার হৃদপিণ্ডের ভালভ বিভিন্ন কারণে সমস্যায় পড়তে পারে, যেমন বার্ধক্য, রোগ, বা জন্মগত ত্রুটি.
ক্ষতিগ্রস্ত বা অসুস্থদের চিকিৎসার জন্য প্রথম সারির বিকল্প হার্টের ভালভ সাধারণত এগুলো মেরামত করা হয়। তবে, যদি এগুলো মেরামত করা না যায়, তাহলে একমাত্র চিকিৎসা বিকল্প হল জৈবিক বা যান্ত্রিক ভালভ স্থাপন করে অথবা অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি অনুশীলন করে সেগুলো প্রতিস্থাপন করা।
ক্ষতিগ্রস্ত বা অসুস্থ হার্টের ভালভ পরিবর্তনের বিভিন্ন বিকল্প সম্পর্কে জানতে পড়ুন।
হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপন বলতে কী বোঝায়?
হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপন এটি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার মধ্যে আপনার ক্ষতিগ্রস্ত, অসুস্থ, অথবা অকার্যকর হার্টের ভালভকে একটি নতুন, জৈবিক, অথবা যান্ত্রিক ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা জড়িত।
কখনও কখনও, মানুষের জন্ম থেকেই ত্রুটিপূর্ণ বা অকার্যকর ভালভ থাকে। জন্মের সাথে সাথেই তাদের ভালভ বিকশিত হয় না। অন্যদের ক্ষেত্রে, বয়স-সম্পর্কিত অবক্ষয়, এন্ডোকার্ডাইটিসের মতো সংক্রমণ, জন্মগত অস্বাভাবিকতা, বা বাতজ্বরের মতো অবস্থার মতো বিভিন্ন কারণে তাদের ভালভগুলি খুব বেশি শক্ত, ফুটো বা শক্ত হয়ে যেতে পারে।
আপনার হৃদপিণ্ডে চারটি ভালভ আছে যা আপনার রক্ত কোথায় এবং কীভাবে হৃদপিণ্ডে যায় এবং সেখান থেকে যায় তা নিয়ন্ত্রণ করে। যদি এই ভালভগুলি কোনও রোগে আক্রান্ত হয় বা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে এগুলি আপনার রক্তের কিছু অংশ হৃদপিণ্ড বা অন্যান্য অঙ্গে যেতে বাধা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে ওষুধ খাওয়ার বা অকার্যকর হৃদপিণ্ডের ভালভ মেরামত করার পরামর্শ দিতে পারেন।
তবে, যদি এই ধরনের চিকিৎসা কাজ না করে তবে হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপনের কথা বিবেচনা করা যেতে পারে। এই হার্টের ভালভ পরিবর্তন এই পদ্ধতিটি আক্রান্ত হৃদপিণ্ডের ভালভের কার্যকারিতা এবং স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করবে, যার ফলে আপনার হৃদপিণ্ড সর্বোত্তমভাবে কাজ করতে পারবে এবং জীবন-হুমকির জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস পাবে।
কাদের হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন?
যখন আপনার এক বা একাধিক হার্টের ভালভ মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যার ফলে ভালভ সংকুচিত হয়ে যায় বা লিকেজ হয়, যার ফলে রক্ত প্রবাহ সীমিত বা পিছিয়ে যায়, তখন হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।
নিম্নলিখিত কিছু সাধারণ হার্ট ভালভ সমস্যা রয়েছে যার জন্য আক্রান্ত ব্যক্তির হার্ট ভালভ অপারেশন করে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে:
মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ | এই চিকিৎসা অবস্থায়, আপনার অর্টিক ভালভ সংকুচিত হয়ে যায়, যার ফলে হৃদপিণ্ড থেকে শরীরের বাকি অংশে রক্ত প্রবাহ সীমিত হয়। অর্টিক স্টেনোসিস প্রায়শই বয়স বৃদ্ধির কারণে হয় অথবা জন্মের পর থেকেই হতে পারে। |
Tricuspid ভালভ রোগ | যদিও কম দেখা যায়, ট্রাইকাস্পিড ভালভের সমস্যা, যেমন ট্রাইকাস্পিড রিগার্জিটেশন, যদি উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করে তবে প্রতিস্থাপন বা মেরামতের প্রয়োজন হতে পারে। |
মিট্রাল পুনঃনিঃসরণ | এটি তখন ঘটে যখন মাইট্রাল ভালভ শক্তভাবে বন্ধ হয় না, যার ফলে রক্ত হৃৎপিণ্ডে পিছনের দিকে প্রবাহিত হয়। এটি হার্ট ভালভ এই অবস্থার ফলে হৃদপিণ্ডের আকার আরও বৃদ্ধি পেতে পারে এবং চিকিৎসা না করা হলে অবশেষে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দেখা দিতে পারে। |
মিত্রাল ভালভ প্রল্যাপস | এটি ফ্লপি ভালভ লিফলেটগুলির সাথে একটি সাধারণ হৃদরোগ যা শক্তভাবে বন্ধ হতে ব্যর্থ হয়। যদিও এটি বেশিরভাগ ব্যক্তির জন্য বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ক্ষতিকারক নয়, তবে এটি যদি মাইট্রাল রিগার্জিটেশনের দিকে পরিচালিত করে তবে এটি জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে, যার জন্য ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। |
ভালভ রোগের তীব্রতা | যাদের মাঝারি থেকে গুরুতর ভালভ রোগ রয়েছে এবং তাদের হৃদপিণ্ড এবং সাধারণ স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলে, তাদের প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন। |
বিপজ্জনক প্রোফাইল | ডাক্তাররা রোগীর ঝুঁকি প্রোফাইল বিবেচনা করেন, যার মধ্যে বয়স, সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যগত অবস্থা (যেমন ডায়াবেটিস বা কিডনি রোগ) অন্তর্ভুক্ত থাকে, যাতে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি এবং ওপেন-হার্ট সার্জারির মধ্যে একটি বেছে নেওয়া যায়। |
হার্ট ফাংশন | রোগীর হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা (LVEF) এবং গঠন মূল্যায়ন করতে এবং সঠিক পদ্ধতি নির্ধারণ করতে ইকোকার্ডিওগ্রাফির মতো ডায়াগনস্টিক কৌশল ব্যবহার করা হয়। |
হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপনের বিকল্পগুলি কী কী?
আপনার হৃদপিণ্ডে চারটি ভালভ আছে, তবে সাধারণত, নিম্নলিখিত বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে মহাধমনী এবং মাইট্রাল ভালভের প্রতিস্থাপন সার্জারি করা হয়:
জৈবিক হার্ট ভালভ
জৈবিক ভালভ বা টিস্যু বা জৈবপ্রোস্থেটিক ভালভগুলি গরুর টিস্যু (গরু), শূকরের টিস্যু (শুয়োরের মাংস), অথবা দান করা মানব টিস্যু (অ্যালোগ্রাফ্ট বা হোমোগ্রাফ্ট) থেকে প্রাপ্ত প্রাকৃতিক উপকরণ থেকে তৈরি। এই ভালভগুলি দেখতে এবং কাজ করে প্রাকৃতিক হার্ট ভালভের মতো, যা প্রায়শই আরও প্রাকৃতিক রক্ত প্রবাহের দিকে পরিচালিত করে, যা আপনার সামগ্রিক হৃদরোগের স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করে।
এছাড়াও, আক্রান্ত ব্যক্তির শরীরের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য তাদের বিশেষ পদ্ধতিতে চিকিৎসা করা হয়। এবং সবচেয়ে ভালো দিক হল, রোগীদের আজীবন রক্ত পাতলা করার ওষুধের প্রয়োজন নাও হতে পারে কারণ এই হার্টের ভালভগুলি জৈবিক উপাদান দিয়ে তৈরি। তবে, প্রথম 3 মাস রক্ত পাতলা করার ওষুধের প্রয়োজন হয়।
তবে, যান্ত্রিক ভালভের তুলনায় জৈবিক ভালভের আয়ুষ্কাল ১০ থেকে ২০ বছর সীমিত। কিছু জৈবিক ভালভের কিছু কৃত্রিম অংশও থাকতে পারে যা তাদের সমর্থন করে, তাদের স্থাপন করা সহজ করে এবং তাদের আয়ুষ্কাল বাড়ায়।
ডোনার ভালভ ইমপ্লান্টেশন / অ্যালোগ্রাফ্ট
কিছু রোগী মৃত দাতার কাছ থেকে পাওয়া হার্ট ভালভ থেকে উপকৃত হতে পারেন। এই হার্ট ভালভগুলি প্রায়শই সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের মতো চিকিৎসাগত অবস্থার চিকিৎসার জন্য বা তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে একটি অসুস্থ অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য ব্যবহৃত হয়। ইমপ্লান্ট করা ডোনার ভালভ 10 থেকে 20 বছর স্থায়ী হতে পারে এবং রস পদ্ধতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
যান্ত্রিক হার্ট ভালভ
মেকানিক্যাল হার্ট ভালভগুলি কৃত্রিম এবং ধাতু বা সিরামিকের মতো কঠিন পদার্থ দিয়ে তৈরি। এই ভালভগুলি প্রাকৃতিক হার্ট ভালভের মতো স্থায়িত্ব এবং কার্যকারিতার জন্য তৈরি করা হয়েছে। বেশিরভাগ যান্ত্রিক ভালভ সাধারণত ইমপ্লান্টেশনের পরে 20-30 বছর স্থায়ী হয়।
তবে, হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপনের পরে, কৃত্রিম ভালভের ফ্ল্যাপ এবং কব্জায় রক্ত জমাট বাঁধতে পারে, যা এটিকে কাজ করা থেকে বিরত রাখে। এটি প্রতিরোধ করার জন্য, ডাক্তাররা রক্ত পাতলা করার ওষুধ লিখে দেন যা প্রতিদিন খাওয়া প্রয়োজন।
কিন্তু চিন্তা করবেন না! সতর্ক ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে, যান্ত্রিক ভালভগুলি একটি নির্ভরযোগ্য, স্থায়ী প্রতিস্থাপন প্রদান করে যা স্থিতিশীল রক্ত প্রবাহ এবং হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা সমর্থন করে।
ট্রান্সক্যাথেটার অর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (TAVR)
TAVR, অথবা ট্রান্সক্যাথেটার এওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন, এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা ধমনীতে সংকীর্ণতা কমাতে স্টেন্ট স্থাপনের মতোই কাজ করে।
এটি ঐতিহ্যবাহী ওপেন-হার্ট সার্জারির বিকল্প হিসেবে আবির্ভূত হয়েছিল, যা মূলত গুরুতরভাবে সংকীর্ণ মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য ব্যবহৃত হত। ভারতে, মহাধমনী স্টেনোসিসে আক্রান্ত প্রায় ২.৫ থেকে ৩ লক্ষ রোগী TAVR-এর জন্য যোগ্য বলে জানা গেছে।
TAVR পদ্ধতির সময়, একজন সার্জন রোগীর কুঁচকির ধমনীতে অথবা বুকে একটি ছোট ছেদনের মাধ্যমে একটি ক্যাথেটার প্রবেশ করান। তারপর, তিনি আক্রান্ত মহাধমনী ভালভের স্থানে একটি প্রসারণযোগ্য প্রতিস্থাপন ভালভ স্থাপন করেন। প্রতিস্থাপন ভালভ স্থাপনের পর, সার্জন পুরানোটি সরিয়ে ফেলেন এবং নতুন ভালভের টিস্যু রক্ত প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে।
TAVR-এর হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য পুনরুদ্ধারের সময় তুলনামূলকভাবে কম, যা রোগীদের ঐতিহ্যবাহী ওপেন-হার্ট সার্জারির পরে ব্যয় করতে হতে পারে।
রস প্রক্রিয়া
যদি আপনার গুরুতর মহাধমনী ভালভের সমস্যা থাকে, তাহলে আপনার বয়স 30 বছরের কম হলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনাকে রস পদ্ধতিটি করার পরামর্শ দিতে পারেন। রস পদ্ধতির সময়, সার্জন রোগীর ক্ষতিগ্রস্ত মহাধমনী ভালভকে তাদের নিজস্ব পালমোনারি ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করেন, যার আকৃতি মহাধমনী ভালভের মতো।
এবং তারপর, একটি জৈবিক বা দাতা ভালভ পালমোনারি ভালভের অবস্থানে স্থাপন করা হয়। এই অবস্থানে, রোপিত হার্ট ভালভ রক্ত পাম্প করার জন্য কম বল প্রয়োগ করে এবং ফলস্বরূপ, প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা কম থাকে।
তাছাড়া, রস পদ্ধতিতে আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী রক্ত পাতলা করার ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হয় না।
মোড়ক উম্মচন
হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপনের বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে, প্রতিটি নির্দিষ্ট চাহিদা, হার্টের ভালভ এবং স্বাস্থ্যগত অবস্থা এবং জীবনযাত্রার বিবেচনার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলে আপনার অবস্থার জন্য সেরা হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন পদ্ধতি সম্পর্কে আপনাকে নির্দেশনা দেওয়া যেতে পারে। আপনি যদি এই বিষয়ে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ চান, তাহলে একজন ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন। হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ আজ!
বিবরণ
১. একটি টিস্যু ভালভ কতক্ষণ স্থায়ী হয়?
টিস্যু ভালভ সাধারণত ১০-২০ বছর স্থায়ী হয়, যা বয়স এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের মতো বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে।
২. ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য কি আমি ওপেন-হার্ট সার্জারি এড়াতে পারি?
হ্যাঁ, ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (TAVR) কিছু রোগীর জন্য একটি বিকল্প, বিশেষ করে যদি তাদের অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বেশি থাকে।
৩. হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপনের ঝুঁকিগুলি কী কী?
ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে রক্তপাত, সংক্রমণ, রক্ত জমাট বাঁধা, অথবা ভালভের কর্মহীনতা। আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার উপর ভিত্তি করে ঝুঁকি মূল্যায়ন করবেন।
৪. হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপনের পর কি আমার রক্ত পাতলা করার ওষুধের প্রয়োজন?
যান্ত্রিক ভালভের জন্য আজীবন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট প্রয়োজন, যেখানে টিস্যু ভালভের জন্য কেবল স্বল্পমেয়াদী ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।
৫. ক্ষতিগ্রস্ত ভালভ কি প্রতিস্থাপনের পরিবর্তে মেরামত করা যেতে পারে?
কিছু ক্ষেত্রে, ভালভ মেরামত সম্ভব, বিশেষ করে মাইট্রাল ভালভের ক্ষেত্রে। ক্ষতির উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার সর্বোত্তম পদ্ধতি নির্ধারণ করবেন।
উদ্ধৃতিসমূহ
জৈবিক মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের পরে অ্যান্টিকোয়গুলেশন: কোন সর্বোত্তম পদ্ধতি আছে কি? (২০১৬, ১ মার্চ)। পাবমেড। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27989055/
ব্রাউন, কেএন, এবং কানমান্থারেডি, এ. (২০২৩এ, ১৩ ফেব্রুয়ারী)। মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য রস পদ্ধতি. স্ট্যাটপার্লস - NCBI বুকশেলফ। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537249/
ব্রাউন, কেএন, এবং কানমান্থারেডি, এ. (২০২৩খ, ১৩ ফেব্রুয়ারী)। মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য রস পদ্ধতি. স্ট্যাটপার্লস - NCBI বুকশেলফ। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537249/
ব্রাউন, কেএন, এবং কানমান্থারেডি, এ. (২০২৩c, ১৩ ফেব্রুয়ারী)। মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য রস পদ্ধতি. স্ট্যাটপার্লস - NCBI বুকশেলফ। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537249/
Dziadzko, V., Clavel, M., Dziadzko, M., Medina-Inojosa, JR, Michelena, H., Maalouf, J., Nkomo, V., Thapa, P., & Enriquez-Sarano, M. (2018)। মাইট্রাল রিগারজিটেশনের ফলাফল এবং আন্ডারট্রিটমেন্ট: একটি সম্প্রদায় সমন্বিত অধ্যয়ন। ল্যান্সেট, 391(10124), 960–969. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(18)30473-2
গুপ্তা, পি., অরোরা, এস., কামার, এ., গুপ্তা, এম., এবং সেথ, এ. (২০২০)। ভারতে ট্রান্সক্যাথেটার অ্যাওর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনের বর্তমান অবস্থা। কার্ডিওভাসকুলার রোগ নির্ণয় এবং থেরাপি, 10(1), 83–88. https://doi.org/10.21037/cdt.2019.05.04
হফম্যান, জি., লুটার, জি., এবং ক্রেমার, জে. (২০০৮)। বায়োপ্রোস্থেটিক কার্ডিয়াক ভালভের স্থায়িত্ব। Deutsches Ärzteblatt International. https://doi.org/10.3238/arztebl.2008.0143
হৃদপিণ্ডের মধ্য দিয়ে রক্ত কীভাবে প্রবাহিত হয় | NHLBI, NIH. (2022, March 24). NHLBI, NIH. https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart/blood-flow#:~:text=Heart%20valves,-Heart%20valves%20control&text=The%20tricuspid%20valve%20separates%20the,the%20left%20ventricle%20and%20aorta.
লাহে, এস., লিংকন, জে., এবং গার্গ, ভি. (২০১৪)। ভালভুলার হৃদরোগের জেনেটিক্স। বর্তমান কার্ডিওলজি রিপোর্ট, 16(6). https://doi.org/10.1007/s11886-014-0487-2
মানজি, আরএ, এক্সার, বি., মেনকিস, এএইচ, এবং কুপার, ডিকে (২০১৪)। ভবিষ্যতের জৈব-প্রোস্থেটিক হার্ট ভালভ। জেনোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন, 21(1), 1–10. https://doi.org/10.1111/xen.12080
রাজপুত, এফএ, এবং জেল্টসার, আর. (2023, মে 29)। অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন. স্ট্যাটপার্লস - NCBI বুকশেলফ। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537136/
কৃত্রিম হার্ট ভালভে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি হ্রাস করা. (২০২০, জানুয়ারী ২০)। সায়েন্সডেইলি। https://www.sciencedaily.com/releases/2020/01/200114101722.htm
টিলকুইস্ট, এন., টিলকুইস্ট, এন., এবং ম্যাডক্স, টি. (২০১১)। কার্ডিয়াক ক্রসরোড: যান্ত্রিক বা জৈবপ্রোস্থেটিক হার্ট ভালভ প্রতিস্থাপনের মধ্যে সিদ্ধান্ত নেওয়া। রোগীর পছন্দ এবং আনুগত্য, ৯১। https://doi.org/10.2147/ppa.s16420
হার্টের ভালভ রোগগুলি কী কী? | NHLBI, NIH. (2022, মার্চ 24)। এনএইচএলবিআই, এনআইএইচ। https://www.nhlbi.nih.gov/health/heart-valve-diseases
