নীরব স্বাস্থ্য ঝুঁকি থেকে মুক্তি: যে পরীক্ষাগুলো উপেক্ষা করা উচিত নয়

"ভালো বোধ করা" মানেই আপনি ঝুঁকিমুক্ত নন

মানবদেহ প্রাথমিক পর্যায়ের রোগের জন্য কার্যকরভাবে মানিয়ে নেয়। একজন ব্যক্তির একটি কিডনি ৪০% কার্যক্ষমতায় কাজ করলেও তিনি নিজেকে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক মনে করতে পারেন। হৃদরোগের ঝুঁকি দ্বিগুণ করার মতো উচ্চ রক্তচাপ কোনো অনুভূতিই তৈরি করে না। গবেষণা অনুসারে, ভারতে বেশিরভাগ ক্যান্সার তৃতীয় ও চতুর্থ পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়, যেখানে পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার আগের পর্যায়গুলোর তুলনায় যথেষ্ট কম।

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পরীক্ষা - এটি আসলে কী পরিমাপ করে

কোনো একক ' ইমিউনিটি টেস্ট ' নেই । সাধারণত যাকে ইমিউনিটি প্যানেল বলা হয়, তাতে ডিফারেনশিয়াল সহ একটি কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC) পরিমাপ করা হয়। এটি নিউট্রোফিল, লিম্ফোসাইট , মনোসাইট, ইওসিনোফিল এবং বেসোফিল সহ শ্বেত রক্তকণিকার প্রকারভেদের পরিমাণ নির্ণয় করে, সাথে ইমিউনোগ্লোবুলিনের মাত্রা (IgG, IgA, IgM) এবং কমপ্লিমেন্ট প্রোটিনও পরিমাপ করে। নিউট্রোফিলের মাত্রা বেড়ে গেলে তা তীব্র সংক্রমণের ইঙ্গিত দেয়। ইওসিনোফিলের মাত্রা বেড়ে গেলে পরজীবী সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়ে, যা ভারতে বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক, যেখানে ফাইলেরিয়াসিস, স্ট্রংগাইলয়ডিয়াসিস এবং অন্ত্রের কৃমির প্রাদুর্ভাব রয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটোপেনিয়া রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার দুর্বলতার ইঙ্গিত দিতে পারে। এটি আপনার সম্ভাব্য কিছু রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতিজনিত অবস্থা সম্পর্কে একটি মোটামুটি ধারণা দেয়।

জ্বরের প্রোফাইল পরীক্ষা ব্যাখ্যা করা হলো

ভারতে দীর্ঘস্থায়ী জ্বরের সবচেয়ে সাধারণ সংক্রামক কারণগুলো শনাক্ত করার জন্য যে রক্ত ​​পরীক্ষাগুলো করা হয়, তাকেই ফিভার প্রোফাইল বলা হয়। এর স্ট্যান্ডার্ড প্যানেলে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: উইডাল টেস্ট (সালমোনেলা টাইফি এবং এস. প্যারাটাইফি দ্বারা সৃষ্ট টাইফয়েড জ্বরের জন্য), ম্যালেরিয়াল অ্যান্টিজেন টেস্ট বা পেরিফেরাল স্মিয়ার, ডেঙ্গু এনএস১ অ্যান্টিজেন এবং আইজিএম/আইজিজি অ্যান্টিবডি, লেপ্টোস্পাইরা আইজিএম অ্যান্টিবডি, এবং ডিফারেনশিয়ালসহ একটি সিবিসি। প্রতিটি রোগের চিকিৎসা সম্পূর্ণ ভিন্ন।

ভারতে অণুপুষ্টির ঘাটতির একটি উল্লেখযোগ্য বোঝা রয়েছে। এনএফএইচএস-৫ (NFHS-5) এর তথ্য অনুযায়ী, ১৫ থেকে ৪৯ বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে রক্তাল্পতার প্রকোপ প্রায় ৫৭% এবং পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ৬৭%। গায়ের রঙ কালো, ঘরের ভেতরে কাজ করার অভ্যাস এবং খাদ্যাভ্যাসের কারণে ভারতের ৭০ থেকে ৯০ শতাংশ মানুষ ভিটামিন ডি-এর অভাবে ভুগছে বলে অনুমান করা হয়। নিরামিষাশী এবং ভেগানদের মধ্যে ভিটামিন বি১২-এর অভাব বিশেষভাবে প্রচলিত। এর জন্য আদর্শ প্যানেলে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: সিরাম বি১২ (২০০ পিজি/এমএল-এর নিচে ঘাটতি), ২৫-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি (২০ এনজি/এমএল-এর নিচে ঘাটতি) এবং সিরাম ফেরিটিন। বি১২-এর অভাব প্রায়শই শনাক্ত করা যায় না, কারণ ক্লান্তি এবং ঝিনঝিন করার মতো প্রাথমিক লক্ষণগুলো সুনির্দিষ্ট নয়; চিকিৎসা না করা হলে, বি১২-এর অভাব অপরিবর্তনীয় পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথির কারণ হতে পারে।

হরমোনাল প্রোফাইল পরীক্ষা

বয়স, লিঙ্গ এবং রোগের লক্ষণ অনুযায়ী হরমোন প্রোফাইল প্যানেল ভিন্ন হয়। প্রতিরোধমূলক স্ক্রিনিংয়ের মূল উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে: থাইরয়েড ফাংশন টেস্ট (TSH, ফ্রি T3, ফ্রি T4), ফাস্টিং ইনসুলিন ও HOMA-IR, ফাস্টিং ও খাবার-পরবর্তী রক্তে গ্লুকোজ, HbA1c এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রজনন হরমোন (FSH, LH, ইস্ট্রাডিওল, ও AMH)। FOGSI এবং এন্ডোক্রাইন সোসাইটি অফ ইন্ডিয়া গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন এমন মহিলাদের এবং সমস্ত উপসর্গযুক্ত ব্যক্তিদের থাইরয়েড স্ক্রিনিং করার সুপারিশ করে। ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স (রক্তে গ্লুকোজ অস্বাভাবিক হওয়ার আগেই উচ্চ ফাস্টিং ইনসুলিন এবং HOMA-IR দ্বারা শনাক্তযোগ্য) হলো টাইপ ২ ডায়াবেটিসের একটি প্রাথমিক লক্ষণ; ভারতে মেটাবলিক সিনড্রোম কম BMI-তেই দেখা যায়।

কিডনি স্বাস্থ্য পরীক্ষা

ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD) অনেক প্রাপ্তবয়স্ককে প্রভাবিত করে, যার দুটি প্রধান কারণ হলো ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং হাইপারটেনসিভ নেফ্রোপ্যাথি, এবং উভয়ই নীরবে বিকশিত হয়। কিডনি ফাংশন পরীক্ষার সাধারণ প্যানেলে অন্তর্ভুক্ত থাকে: সিরাম ক্রিয়েটিনিন, আনুমানিক গ্লোমেরুলার ফিলট্রেশন রেট (eGFR), ব্লাড ইউরিয়া নাইট্রোজেন, সিরাম ইউরিক অ্যাসিড , সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটস এবং মূত্রের প্রোটিন-টু-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত। eGFR ৯০ mL/min/1.73m²-এর উপরে হলে তা স্বাভাবিক; তিন মাসের বেশি সময় ধরে ৬০-এর নিচে থাকলে তাকে CKD হিসেবে চিহ্নিত করা হয়। মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া হলো ডায়াবেটিক বা হাইপারটেনসিভ কিডনি ইনজুরির প্রাথমিকতম লক্ষণ এবং এটি eGFR কমে যাওয়ার আগেই শনাক্ত করা যায়। যাদের ডায়াবেটিস, হাইপারটেনশন বা কিডনি রোগের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে, তাদের প্রতি বছর এটি পরীক্ষা করা উচিত।

সম্পূর্ণ শরীরের ক্যান্সার স্ক্রিনিং

কোনো একটি পরীক্ষা দিয়ে সব ধরনের ক্যান্সার শনাক্ত করা যায় না। একটি প্রতিরোধমূলক ক্যান্সার স্ক্রিনিং প্যানেলে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: 

• জরায়ুমুখের ক্যান্সারের জন্য প্যাপ স্মিয়ার এবং এইচপিভি সহ-পরীক্ষা (২৫ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের);

• স্তন ক্যান্সারের জন্য ম্যামোগ্রাফি (৪০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য)

• ৪৫ বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের জন্য জনসচেতনতামূলক বার্তা

• কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের জন্য মল গুপ্ত রক্ত ​​পরীক্ষা বা কোলোনোস্কোপি (৪৫ বছরের বেশি বয়সীদের জন্য)

• ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হলে টিউমার মার্কার ব্যবহার করা হয়, যেমন CA-125 (ওভারিয়ান), CA 19-9 (প্যানক্রিয়াটিক), CEA (কোলোরেক্টাল, ফুসফুস) এবং AFP ( লিভার ক্যান্সারের জন্য ; যা ভারতে হেপাটাইটিস বি এবং সি- এর ব্যাপকতার কারণে বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক )। এককভাবে টিউমার মার্কার রোগ নির্ণয়ে সক্ষম নয়।

আপনার রিপোর্ট কীভাবে পড়বেন - কখন ফলো-আপ করবেন

ল্যাবরেটরি এবং রিএজেন্ট প্রস্তুতকারকদের মধ্যে রেফারেন্স রেঞ্জ ভিন্ন হয়ে থাকে। 'অস্বাভাবিক' হিসেবে চিহ্নিত কোনো মান মানেই এই নয় যে রোগ আছে; আবার রেঞ্জের মধ্যে থাকা কোনো মান মানেই যে রোগ নেই, তাও নয়। উপসর্গহীন কোনো ব্যক্তির ক্ষেত্রে একটিমাত্র সামান্য অস্বাভাবিক ফলাফল পেলে চিকিৎসা শুরু করার আগে পুনরায় পরীক্ষা করা প্রয়োজন। হিমোগ্লোবিন মারাত্মকভাবে কমে গেলে (৭ গ্রাম/ডিএল-এর নিচে), ইজিএফআর ৩০-এর নিচে হলে, টিএসএইচ ১০ এমআইইউ/এল-এর উপরে হলে, অথবা যেকোনো পজিটিভ টিউমার মার্কার দেখা দিলে, শুধু পর্যবেক্ষণে না থেকে একই দিনে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত। ফলাফলগুলো শুধুমাত্র ইন্টারনেট থেকে পাওয়া রেফারেন্স রেঞ্জের সাথে তুলনা না করে, সম্পূর্ণ ক্লিনিক্যাল চিত্রসহ একজন চিকিৎসকের দ্বারা ব্যাখ্যা করা উচিত।

বিবরণ

1. ইমিউনিটি টেস্ট কী এবং এটি কীভাবে করা হয়?

   ইমিউনিটি টেস্ট কোনো একক পরীক্ষা নয়, বরং এটি একটি প্যানেল পরীক্ষা, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকে ডিফারেনশিয়াল সহ কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট, ইমিউনোগ্লোবুলিনের মাত্রা (IgG, IgA, IgM), এবং কখনও কখনও নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি টাইটার। সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে এটি করা হয় এবং এর ফলাফল ২৪ ঘণ্টার মধ্যে পাওয়া যায়। এই পরীক্ষা ইমিউন ডেফিসিয়েন্সি , দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ এবং অটোইমিউন রোগ শনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় ।

2. ল্যাব টেস্ট ছাড়া কি বাড়িতে আমার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পরীক্ষা করা যায়?

   না। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পরীক্ষার জন্য ল্যাবরেটরিতে রক্ত ​​পরীক্ষা করা প্রয়োজন। বাড়িতে পালস অক্সিমিটার ব্যবহার এবং উপসর্গ পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে রোগ প্রতিরোধকারী কোষের সংখ্যা বা ইমিউনোগ্লোবুলিনের মাত্রা সম্পর্কে কোনো তথ্য পাওয়া যায় না। নির্দিষ্ট কিছু রোগের (যেমন ডেঙ্গু, ম্যালেরিয়া) জন্য বাড়িতে দ্রুত পরীক্ষা করার কিছু কিট পাওয়া যায়, কিন্তু এগুলো সাধারণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা মূল্যায়নের মাধ্যম নয়। এর জন্য কোনো স্বীকৃত ল্যাবরেটরি থেকে ডিফারেনশিয়ালসহ একটি সিবিসি (CBC) পরীক্ষা আবশ্যক।

3. ফিভার প্রোফাইল টেস্টে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

   ফিভার প্রোফাইল পরীক্ষায় সাধারণত ভারতে দীর্ঘস্থায়ী জ্বরের সবচেয়ে সাধারণ সংক্রামক কারণগুলো পরীক্ষা করা হয়: টাইফয়েড (উইডাল টেস্ট), ম্যালেরিয়া (অ্যান্টিজেন টেস্ট বা ব্লাড স্মিয়ার ), ডেঙ্গু (এনএস১ অ্যান্টিজেন এবং আইজিএম/আইজিজি অ্যান্টিবডি), লেপ্টোস্পাইরোসিস (আইজিএম অ্যান্টিবডি) এবং একটি কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট। কিছু প্যানেলে চিকুনগুনিয়া সেরোলজি এবং ব্লাড কালচারও অন্তর্ভুক্ত থাকে।

4. জ্বরের রক্ত ​​পরীক্ষার রিপোর্ট সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষার রিপোর্ট থেকে কীভাবে আলাদা?

   একটি রুটিন রক্ত ​​পরীক্ষা নির্দিষ্ট কোনো সংক্রমণকে লক্ষ্য না করে সাধারণ প্যারামিটারগুলো (হিমোগ্লোবিন, শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা, কিডনি ও লিভারের কার্যকারিতা) পরিমাপ করে। ফিভার প্রোফাইলে নির্দিষ্ট রোগজীবাণু শনাক্ত করার জন্য সেরোলজি এবং অ্যান্টিজেন পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। ফিভার প্রোফাইলে একটি সিবিসি (CBC) অন্তর্ভুক্ত থাকে; এই প্রোফাইলটি সামগ্রিকভাবে একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিক্যাল প্রশ্নের উত্তর দেয়: কোন জীবাণু এই জ্বরের জন্য দায়ী।

5. একটি ভিটামিন টেস্ট প্যানেলে সাধারণত কী কী অন্তর্ভুক্ত থাকে?

   একটি স্ট্যান্ডার্ড ভিটামিন প্যানেলে সিরাম ভিটামিন বি১২ (স্বাভাবিক: ২০০ থেকে ৯০০ পিজি/এমএল), সিরাম ২৫-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি (স্বাভাবিক: ৩০ এনজি/এমএল-এর উপরে), সিরাম ফেরিটিন, হিমোগ্লোবিন এবং প্রায়শই ফোলেট অন্তর্ভুক্ত থাকে। কিছু এক্সটেন্ডেড প্যানেলে ভিটামিন বি৬, বি১, এ এবং জিঙ্ক যোগ করা হয়। ফলাফল ২৪ থেকে ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে পাওয়া যায়।

6. হরমোন প্রোফাইল টেস্ট কী এবং কাদের এই পরীক্ষা করানো উচিত?

   হরমোনাল প্রোফাইল টেস্ট এক বা একাধিক তন্ত্রের অন্তঃস্রাবী কার্যকারিতা পরিমাপ করে। ক্লান্তি, ওজনের পরিবর্তন, ঠান্ডা বা গরম সহ্য করতে না পারা, বা চুল পড়ার সমস্যা আছে এমন যে কারো জন্য থাইরয়েড প্যানেল (TSH, ফ্রি T3, ফ্রি T4) উপযুক্ত। অনিয়মিত মাসিক চক্র, বন্ধ্যাত্ব বা PCOS আছে এমন মহিলাদের জন্য রিপ্রোডাক্টিভ হরমোন প্যানেল (FSH, LH, ইস্ট্রাডিওল, টেস্টোস্টেরন) উপযুক্ত। অতিরিক্ত ওজন বা টাইপ ২ ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস আছে এমন যে কারো জন্য মেটাবলিক হরমোন প্যানেল উপযুক্ত।

7. আমার কত ঘন ঘন কিডনির স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো উচিত?

   যাদের ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা পারিবারিক কিডনি রোগের ইতিহাস আছে , তাদের প্রতি বছর কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করানো উচিত, যার মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিন, ইজিএফআর (eGFR) এবং প্রস্রাবের প্রোটিন-টু-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত অন্তর্ভুক্ত। যাদের এই ঝুঁকিগুলো নেই, তাদের ৪০ বছর বয়স থেকে অন্তত প্রতি তিন থেকে পাঁচ বছর অন্তর পরীক্ষা করানো উচিত।

8. সম্পূর্ণ শরীরের ক্যান্সার স্ক্রিনিং-এর মধ্যে কী কী অন্তর্ভুক্ত থাকে?

   ভারতে একটি সম্পূর্ণ শারীরিক ক্যান্সার স্ক্রিনিং প্যানেলে সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে: প্যাপ স্মিয়ার এবং এইচপিভি পরীক্ষা (মহিলাদের জন্য), ম্যামোগ্রাফি (৪০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য), পিএসএ পরীক্ষা (৪৫ বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের জন্য), মল গুপ্ত রক্ত ​​পরীক্ষা বা কোলোনোস্কোপি (৪৫ বছরের বেশি বয়সীদের জন্য) এবং পারিবারিক ইতিহাস ও ঝুঁকির কারণের উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট টিউমার মার্কার (সিএ-১২৫, সিইএ, এএফপি, সিএ ১৯-৯)। বয়স, লিঙ্গ এবং ঝুঁকির প্রোফাইলের উপর ভিত্তি করে পরীক্ষার নির্বাচন করা উচিত।

9. সম্পূর্ণ শরীরের ক্যান্সার স্ক্রিনিং কি সকলের জন্য সুপারিশ করা হয়, নাকি শুধুমাত্র উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের জন্য?

   প্রাসঙ্গিক বয়সের সীমা পূরণকারী সকল প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বয়স ও লিঙ্গ-উপযোগী ক্যান্সার স্ক্রিনিং (প্যাপ স্মিয়ার, ম্যামোগ্রাফি, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং সহ) করার সুপারিশ করা হয়। টিউমার মার্কারের মতো অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলো কেবল উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য সংরক্ষিত: যেমন ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস, পরিচিত জেনেটিক মিউটেশন (BRCA1/2), দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি বা সি, অথবা তামাক সেবন। কম ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বিস্তৃত টিউমার মার্কার প্যানেল ব্যবহারে অনেক ফলস পজিটিভ ফলাফল আসে এবং তাই এর সুপারিশ করা হয় না।

10. আমার পরীক্ষার রিপোর্টের মানগুলো আসলেই উদ্বেগের কারণ কিনা, তা আমি কীভাবে জানব?

    রিপোর্টে চিহ্নিত কোনো মান হলো একটি প্রাথমিক ধারণা, এটি কোনো রোগনির্ণয় নয়। উপসর্গহীন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সামান্য অস্বাভাবিক ফলাফল পুনরায় পরীক্ষা করলে প্রায়শই স্বাভাবিক হয়ে যায়। হিমোগ্লোবিন ৭ গ্রাম/ডিএল-এর নিচে, ইজিএফআর ৩০-এর নিচে অথবা যেকোনো পজিটিভ টিউমার মার্কারের ক্ষেত্রে একই দিনে চিকিৎসকের পর্যালোচনা প্রয়োজন।

 তথ্যসূত্র

1. ব্রে এফ, লেভারসান এম, সাং এইচ, প্রমুখ। বিশ্বব্যাপী ক্যান্সার পরিসংখ্যান ২০২২: ১৮৫টি দেশে ৩৬টি ক্যান্সারের ঘটনা এবং মৃত্যুর GLOBOCAN অনুমান। CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229–63। https://doi.org/10.3322/caac.21834

2. ঝা ভি, গার্সিয়া-গার্সিয়া জি, ইসেকি কে, প্রমুখ। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ: বৈশ্বিক মাত্রা এবং দৃষ্টিভঙ্গি। ল্যানসেট। 2013;382(9888):260–72। https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60687-X

3. উন্নিকৃষ্ণান আর, অঞ্জনা আরএম, মোহন ভি। ভারতে ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং এর জটিলতা। ন্যাচারাল রিভিউ এন্ডোক্রিনোলজি। 2016;12(6):357–70। https://doi.org/10.1038/nrendo.2016.53

৪. আন্তর্জাতিক জনসংখ্যা বিজ্ঞান সংস্থা। জাতীয় পরিবার স্বাস্থ্য সমীক্ষা (এনএফএইচএস-৫), ২০১৯-২১: ভারত। আইআইপিএস। ২০২১। https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR374/FR374.pdf

৫. মারওয়াহা আরকে, ট্যান্ডন এন, গার্গ এমকে, প্রমুখ। ৫০ বছর বা তার বেশি বয়সী সুস্থ ভারতীয়দের ভিটামিন ডি-এর অবস্থা। জে অ্যাসোস ফিজিশিয়ানস ইন্ডিয়া। ২০১১;৫৯:৭০৬–৯। https://www.japi.org/october_2011/article_06.pdf