শিশুদের জ্বর - কখন চিন্তিত হবেন

জ্বরের সংজ্ঞা

• মলদ্বারের তাপমাত্রা:

≥ ৩৮.০°সে (১০০.৪°ফা) → দেহের মূল তাপমাত্রার জন্য আদর্শ মান/ নিয়মিত ব্যবহৃত হয় না/ প্রধানত গবেষণার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়

• মুখের তাপমাত্রা:

≥ 37.5°C (99.5°F)

• বগলের তাপমাত্রা (ভারতে বহুল ব্যবহৃত):

≥ 37.3°C (99.1°F)

(আইএপি একটি বাস্তবসম্মত বাছাই পদ্ধতি হিসেবে সহায়ক উপাদানের ওপর গুরুত্বারোপ করে)

• টিম্প্যানিক / টেম্পোরাল ধমনী:

≥ 38.0° সে

শিশু ও বাচ্চাদের ক্ষেত্রে কোনটিকে জ্বর বলে গণ্য করা হয়?

চিকিৎসকেরা মলদ্বার দিয়ে পরিমাপ করা শরীরের তাপমাত্রা ১০০.৪° ফারেনহাইট (৩৮° সেলসিয়াস) বা তার বেশি হলে তাকে জ্বর হিসেবে সংজ্ঞায়িত করেন। এই সীমাটি সব বয়সের শিশুদের জন্য প্রযোজ্য, যদিও শিশুর বয়সের উপর নির্ভর করে এর ব্যাখ্যায় যথেষ্ট পরিবর্তন আসে। এক বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য মলদ্বার দিয়ে তাপমাত্রা পরিমাপ সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি, অন্যদিকে বড় শিশুদের জন্য টেম্পোরাল আর্টারি থার্মোমিটার একটি যুক্তিসঙ্গত বিকল্প। চার বছর বয়সের পর মুখ দিয়ে তাপমাত্রা মাপা সুবিধাজনক হয়ে ওঠে। ৯৯° ফারেনহাইট থেকে ১০০.৩° ফারেনহাইটের মধ্যে তাপমাত্রা মৃদু পর্যায়ের জ্বরের অন্তর্ভুক্ত এবং এর জন্য খুব কমই তাৎক্ষণিক পদক্ষেপের প্রয়োজন হয়।

শিশুদের জ্বরের সাধারণ কারণসমূহ: ভাইরাসজনিত বনাম ব্যাকটেরিয়াজনিত

শিশুদের জ্বরের সাধারণ কারণগুলো হলো: 

• ভাইরাস সংক্রমণ: এগুলোর মধ্যে রয়েছে সর্দি, ইনফ্লুয়েঞ্জা, রোজিওলা, হাত-পা-মুখের রোগ এবং আরএসভি, যা কয়েক দিনের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়। 

• ব্যাকটেরিয়াঘটিত সংক্রমণ (কম ঘন ঘন): কানের সংক্রমণ, মূত্রনালীর সংক্রমণনিউমোনিয়া এবং ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস সবই এই শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত, এবং এগুলোর মধ্যে বেশ কয়েকটির জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। 

শুধুমাত্র তাপমাত্রার চেয়ে, শিশুর বাহ্যিক চেহারা, আচরণ এবং খাবার গ্রহণের ক্ষমতাসহ সামগ্রিক শারীরিক চিত্রটি উভয়ের মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়ে অনেক বেশি নির্ভরযোগ্যভাবে সাহায্য করে।

বয়সভিত্তিক জ্বর নির্দেশিকা

জ্বর ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে বয়স সবকিছু বদলে দেয়।

• জন্য ০ থেকে ৩ মাস বয়সী নবজাতক১০০.৪° ফারেনহাইট বা তার বেশি তাপমাত্রাকে একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি হিসেবে গণ্য করা হয়। 

• জন্য ৩ থেকে ৬ মাস বয়সী শিশুদের১০১° ফারেনহাইটের বেশি জ্বর হলে মূল্যায়ন প্রয়োজন। 

• ৬ মাস থেকে ২ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে১০২° ফারেনহাইটের বেশি জ্বর ৪৮ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ প্রয়োজন। 

দুই বছর বয়সের পর, ডাক্তাররা সংখ্যার চেয়ে শিশুর আচরণের উপর বেশি মনোযোগ দেন (১০৩° ফারেনহাইট তাপমাত্রার একটি শিশু যদি খেলাধুলা করে, তরল পান করে এবং স্বাভাবিকভাবে মেলামেশা করে, তবে সেই পরিস্থিতিটি ১০১° ফারেনহাইট তাপমাত্রার একটি শিশুর থেকে সম্পূর্ণ আলাদা, যে শিশুটি নিস্তেজ এবং প্রতিক্রিয়াহীন থাকে)।

গুরুতর অসুস্থতার সতর্কীকরণ চিহ্ন

উচ্চ তাপমাত্রা ছাড়াও, কিছু নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে যা পরিস্থিতিকে সতর্কতামূলক অপেক্ষা থেকে জরুরি পদক্ষেপের দিকে নিয়ে যায়। সেগুলো হলো:

• ঘাড় শক্ত বা অনমনীয় হয়ে যাওয়া (মেনিনজাইটিসের লক্ষণ) 

• শ্বাস প্রশ্বাস

• এমন ফুসকুড়ি যা গ্লাস বা আঙুলের ডগা দিয়ে জোরে চাপ দিলেও মিলিয়ে যায় না (সাদা হয়ে যায় না)

• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী পেটে ব্যথা

• বারবার বমি হওয়ার কারণে তরল গ্রহণ করা যায় না।

• প্রতিক্রিয়াহীনতা 

• ঘুম থেকে উঠতে অসুবিধা।

জ্বর হলে কখন অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেবেন

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে তাৎক্ষণিক মূল্যায়ন প্রয়োজন: 

• শিশুটির বয়স তিন মাসের কম এবং তার পরিমাপযোগ্য জ্বর আছে।

• যেকোনো বয়সের শিশুর ক্ষেত্রে তাপমাত্রা ১০৪° ফারেনহাইটের উপরে উঠে যায়।

• জ্বরের খিঁচুনি 

• শিশুটিকে জাগানো কঠিন অথবা সে কোনো সাড়া দিচ্ছে না।

• জ্বরের সাথে ফুসকুড়ি দেখা দেয়।

একটি শিশুর কতদিন ধরে জ্বর থাকাটা ক্ষতিকর?

বেশিরভাগ ভাইরাসজনিত জ্বর তিন থেকে পাঁচ দিনের মধ্যে সেরে যায়। পাঁচ দিনের বেশি সময় ধরে জ্বর থাকলে, এমনকি অন্য কোনো উপসর্গ না থাকলেও, কোনো গৌণ সংক্রমণ বা অন্য কোনো রোগ নির্ণয়ের জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন। সাত দিন বা তার বেশি সময় ধরে জ্বর থাকলে, এর কারণ শনাক্ত করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা এবং শারীরিক পরীক্ষা করা আবশ্যক।

উচ্চ জ্বর বনাম স্বল্প মাত্রার জ্বর - অভিভাবকদের যা জানা উচিত

বাবা-মায়েরা প্রায়শই মনে করেন যে উচ্চ তাপমাত্রা মানেই আরও মারাত্মক কোনো অসুস্থতা। কিন্তু ব্যাপারটা সবসময় এমন হয় না। হালকা জ্বর (৯৯°F থেকে ১০০.৩°F) শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার মৃদু সক্রিয়তার প্রতিফলন এবং এর জন্য সাধারণত পর্যাপ্ত তরল পান করানো ও পর্যবেক্ষণের বাইরে আর কিছুর প্রয়োজন হয় না। ১০৩°F থেকে ১০৪°F জ্বর অস্বস্তিকর এবং এর জন্য উপযুক্ত ঔষধ দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত, কিন্তু এই তাপমাত্রায় যে শিশু সজাগ ও পর্যাপ্ত পানি পান করে, তার অবস্থা সাধারণত ১০১°F তাপমাত্রায় নিস্তেজ হয়ে থাকা শিশুর চেয়ে কম উদ্বেগের। সংখ্যার চেয়ে শিশুটি কী করছে সেটাই বেশি গুরুত্বপূর্ণ (খাওয়া, পান করা, সাড়া দেওয়া এবং চারপাশের পরিবেশের প্রতি কিছুটা আগ্রহ দেখানো—এগুলো সবই আশ্বস্ত হওয়ার মতো লক্ষণ)।

অতিরিক্ত উপসর্গ সহ জ্বর

জ্বরের সাথে র‍্যাশ দেখা দিলে তা সতর্কতার সাথে পরীক্ষা করা প্রয়োজন। যদি র‍্যাশটি চাপ দিলে সাদা হয়ে যায়, তবে এটি ভাইরাসজনিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। যে র‍্যাশ সাদা হয় না, বিশেষ করে যা ছোট ছোট বেগুনি বা লাল দাগের মতো দেখতে, তা মেনিনগোকক্কাল রোগের সম্ভাবনা বাড়ায় এবং এর জন্য জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন। 

জ্বরের সাথে বমি হলে ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকি তৈরি হয়, বিশেষ করে শিশু ও ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, কারণ তাদের শরীর থেকে দ্রুত তরল বেরিয়ে যায়। যদি শিশুটি অল্প অল্প করে জল ধরে রাখতে না পারে, তবে দ্রুত ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন। শরীরের তাপমাত্রা দ্রুত বেড়ে যাওয়ার কারণে ৬ মাস থেকে ৫ বছর বয়সী কিছু শিশুর জ্বরজনিত খিঁচুনি হতে পারে। এগুলো সাধারণত অল্প সময়ের জন্য স্থায়ী হয় এবং কোনো রকম হস্তক্ষেপ ছাড়াই সেরে যায়। তবে, যে কোনো শিশুর জ্বরজনিত খিঁচুনি হলে, বিশেষ করে প্রথমবারের মতো, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং অন্যান্য কারণগুলো বাতিল করার জন্য একজন ডাক্তারকে দিয়ে পরীক্ষা করানো উচিত।

নিরাপদে জ্বর নিয়ন্ত্রণের জন্য ঘরোয়া পরিচর্যার কিছু পরামর্শ

তিন মাসের বেশি বয়সী যেসব শিশু মোটামুটি স্বস্তিতে আছে বলে মনে হয়, তাদের ক্ষেত্রে অসুস্থতা চলাকালীন বাড়িতেই পরিচর্যা করা সম্পূর্ণভাবে উপযুক্ত। নিয়মিত তরল গ্রহণ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (পানি, পাতলা ফলের রস, ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন, অথবা ছোট শিশুদের জন্য বুকের দুধ)। 

• শিশুর ওজন অনুযায়ী সঠিক মাত্রায় প্রয়োগ করা হলে প্যারাসিটামল ও আইবুপ্রোফেন উভয়ই জ্বর কমাতে এবং আরাম বাড়াতে কার্যকর। 

• উষ্ণ গরম জলে মোছা সাময়িক স্বস্তি দেয়। 

• গায়ে অতিরিক্ত কাপড় জড়ানোর চেয়ে হালকা পোশাক এবং পর্যাপ্ত বাতাস চলাচল করে এমন ঘর বেশি কার্যকর, কারণ অতিরিক্ত কাপড়ে শরীর গরম আটকে রাখে এবং অস্বস্তি আরও বাড়িয়ে তোলে।

শিশুদের জ্বরের চিকিৎসায় করণীয় ও বর্জনীয়

Dos: 

• নিয়মিত তাপমাত্রা পরীক্ষা করুন।

• শিশু যেন পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পান করে, তা নিশ্চিত করুন।

• ওজন-ভিত্তিক মাত্রা নির্দেশিকা অনুসারে জ্বরের ঔষধ প্রয়োগ করুন।

• লক্ষণের পরিবর্তন হলে বা উদ্বেগ অব্যাহত থাকলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

করবেন না:

• কোনো শিশু বা কিশোরকে অ্যাসপিরিন দেবেন না; এতে রেই'স সিনড্রোম হওয়ার গুরুতর ঝুঁকি রয়েছে, যা একটি বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী অবস্থা। 

• ঠান্ডা জলে স্নান এবং বরফের প্যাক ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকুন, কারণ এগুলো কাঁপুনি সৃষ্টি করে এবং প্রকৃতপক্ষে শরীরের তাপমাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। 

• শিশুর জ্বর ঘামিয়ে কমানোর চেষ্টায় অতিরিক্ত কম্বল বা চাদর ব্যবহার করবেন না।

বিবরণ

1. শিশুদের ক্ষেত্রে কত তাপমাত্রাকে জ্বর বলে গণ্য করা হয়? 

   সব বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রেই ১০০.৪° ফারেনহাইট (৩৮° সেলসিয়াস) বা তার বেশি তাপমাত্রাকে জ্বর হিসেবে গণ্য করা হয়। তিন মাসের কম বয়সী নবজাতকদের ক্ষেত্রে, শিশুটিকে দেখতে যতই সুস্থ মনে হোক না কেন, এই তাপমাত্রায় পৌঁছালেই সেদিনই হাসপাতালে পরীক্ষা করানোর প্রয়োজন হয়।

2. আমার বাচ্চার জ্বর হলে কখন তাকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত? 

   আপনার সন্তানের বয়স তিন মাসের কম হলে এবং তার জ্বর থাকলে, অবিলম্বে যান। এর চেয়ে বড় শিশুদের ক্ষেত্রে, জ্বর ১০৪° ফারেনহাইটের উপরে উঠলে, পাঁচ দিনের বেশি স্থায়ী হলে, অথবা শিশুটিকে খুব অসুস্থ দেখালে, ঘুম থেকে জাগানো কঠিন হলে, শরীরে ফুসকুড়ি দেখা দিলে, বা সে কোনো তরল খাবার পেটে রাখতে না পারলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

3. শিশুদের ক্ষেত্রে উচ্চ জ্বর কি সবসময় বিপজ্জনক? 

   না। থার্মোমিটারের সংখ্যাটি নিজে থেকে অবস্থার তীব্রতা নির্ধারণ করে না। ১০৩° ফারেনহাইট তাপমাত্রার যে শিশু পান করছে, সাড়া দিচ্ছে এবং প্রাণবন্ত দেখাচ্ছে, সে সাধারণত এর চেয়ে কম তাপমাত্রার ফ্যাকাশে, নিস্তেজ এবং সাড়াহীন শিশুর চেয়ে কম উদ্বেগের কারণ।

4. শিশুদের জ্বর কতদিন স্থায়ী হলে তা উদ্বেগের কারণ হয়ে দাঁড়ায়? 

   বেশিরভাগ ভাইরাসজনিত জ্বর তিন থেকে পাঁচ দিনের মধ্যে সেরে যায়। পাঁচ দিনের বেশি সময় ধরে জ্বর থাকলে, শিশুটিকে আপাতদৃষ্টিতে সুস্থ মনে হলেও ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন, কারণ অন্য কোনো কারণেও এটি হতে পারে।

5. জ্বর গুরুতর হলে তার সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো কী কী? 

   বিপদ সংকেতগুলো হলো:

   • ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া

   • এমন ফুসকুড়ি যা চাপে সাদা হয় না

   • শ্বাস প্রশ্বাস

   • চরম অলসতা

   • স্থায়ী উল্টো

   • খিঁচুনি।

6. দাঁত ওঠা কি শিশুদের জ্বরের কারণ হতে পারে? 

   দাঁত ওঠার কারণে শরীরের তাপমাত্রা সামান্য বাড়তে পারে, কিন্তু এতে সত্যিকারের জ্বর হয় না। দাঁত ওঠার সময় কোনো শিশুর তাপমাত্রা ১০০.৪° ফারেনহাইট বা তার বেশি হলে, দাঁতের কারণেই এমনটা হচ্ছে বলে ধরে না নিয়ে, কোনো সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করানো উচিত।

7. আমি কি আমার বাচ্চাকে বাড়িতে জ্বরের ওষুধ দেব? 

   হ্যাঁ, যদি শিশুটির বয়স তিন মাসের বেশি হয় এবং সে অস্বস্তিতে থাকে। শিশুর ওজন অনুযায়ী সঠিক মাত্রায় প্রয়োগ করলে প্যারাসিটামল এবং আইবুপ্রোফেন উভয়ই নিরাপদ। প্যাকেজিং-এর নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন অথবা সঠিক মাত্রা সম্পর্কে অনিশ্চিত হলে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞাসা করুন।

8. আমার বাচ্চার জ্বরের সাথে ফুসকুড়ি বা বমি হলে আমার কী করা উচিত? 

   জ্বরের সাথে এমন ফুসকুড়ি দেখা দিলে যা চাপ দিলে সাদা হয়ে যায় না, সেক্ষেত্রে দেরি না করে জরুরি বিভাগে যাওয়া উচিত। বারবার বমির সাথে জ্বর হলে ডাক্তারি পরীক্ষা করানো প্রয়োজন, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে, কারণ তাদের খুব দ্রুত পানিশূন্যতা দেখা দিতে পারে।

9. শিশুদের জ্বরের কারণে কি খিঁচুনি হতে পারে? 

   হ্যাঁ, জ্বরজনিত খিঁচুনি হলো শরীরের তাপমাত্রা দ্রুত বেড়ে যাওয়ার একটি স্বীকৃত প্রতিক্রিয়া এবং এটি ৬ মাস থেকে ৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে অল্প কিছু সংখ্যকের হয়ে থাকে। বেশিরভাগ খিঁচুনিই স্বল্পস্থায়ী হয় এবং নিজে থেকেই সেরে যায়। কোনো শিশুর প্রথমবার জ্বরজনিত খিঁচুনি হলে, মূল্যায়নের জন্য তাকে অবশ্যই পরে একজন ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত।

10. বাড়িতে কীভাবে নিরাপদে আমার সন্তানের জ্বরের চিকিৎসা করতে পারি? 

    নিয়মিত তরল পান করান, প্রয়োজনে বয়স ও ওজন অনুযায়ী জ্বরের ওষুধ দিন, শিশুকে হালকা ও আরামদায়ক পোশাক পরান এবং প্রতি কয়েক ঘণ্টা পর পর তাপমাত্রা পরীক্ষা করুন। যদি শিশুর অবস্থার পরিবর্তন হয় (যেমন—সাড়া দেওয়া কমে গেলে, পান করতে না পারলে, নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দিলে) আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।