ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া
যখন কোষগুলি অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, তখন ক্যান্সারের বিকাশ ঘটে। ক্যান্সার কোষগুলি শরীরের প্রায় যেকোনো অংশে বিকশিত হতে পারে এবং অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লিউকেমিয়ার সবচেয়ে ঘন ঘন রূপ হল দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL)। এটি একটি বিশেষ ধরণের ক্যান্সার যা অস্থি মজ্জার কোষে বিকশিত হয় যা অবশেষে নির্দিষ্ট লিম্ফোসাইটে পরিণত হয়, যা শ্বেত রক্তকণিকা। লিউকেমিয়া ক্যান্সার কোষগুলি অস্থি মজ্জা থেকে শুরু হয় এবং রক্তে যায়।
সিএলএল-এ লিউকেমিয়া কোষগুলি প্রায়শই ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। অনেক লোক বছরের পর বছর ধরে কোনও লক্ষণ অনুভব করে না। লিম্ফ নোড, লিভার এবং প্লীহা হল শরীরের এমন অঙ্গগুলির মধ্যে যেখানে কোষগুলি অবশেষে বংশবৃদ্ধি করে এবং ছড়িয়ে পড়ে।
প্রকারভেদ:
ডাক্তাররা একমত যে দুটি স্বতন্ত্র ধরণের CLL আছে বলে মনে হয়:
- এক ধরণের সিএলএলের বৃদ্ধি খুবই ধীর। অতএব, রোগীর থেরাপির প্রয়োজন হতে কিছুটা সময় লাগতে পারে।
- দ্বিতীয় ধরণের সিএলএল আরও দ্রুত অগ্রসর হয় এবং আরও বিপজ্জনক অবস্থার প্রতিনিধিত্ব করে।
যদিও এই দুটি জাতের লিউকেমিয়া কোষ একে অপরের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, ল্যাব পরীক্ষাগুলি তাদের মধ্যে পার্থক্য করতে পারে। পরীক্ষাগুলি ZAP-70 এবং CD38 প্রোটিন অনুসন্ধান করে। CLL কোষগুলিতে এই প্রোটিনের নিম্ন স্তরের বৃদ্ধি ধীর এবং দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের সাথে সম্পর্কিত।
লক্ষণ:
প্রাথমিকভাবে, CLL সাধারণত কোনও লক্ষণ প্রকাশ করে না, এবং শুধুমাত্র অন্য উদ্দেশ্যে করা রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে CLL সনাক্ত করা সম্ভব।
যখন লক্ষণগুলি দেখা দেয়, তখন সেগুলির মধ্যে থাকতে পারে:
- ঘন ঘন সংক্রমণ হওয়া
- রক্তাল্পতা
- চলমান ক্লান্তি
- শ্বাসকষ্ট
- ফ্যাকাশে রুপ
- ঘন ঘন ক্ষত এবং রক্তপাত
- শরীরের উচ্চ তাপমাত্রা
- রাতের ঘাম
- আপনার পেটে প্রদাহ এবং ব্যথা
- আপনার ঘাড়, বগলে, অথবা গ্রোয়েনে বর্ধিত গ্রন্থি
- অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস
যদি আপনার এমন কোনও লক্ষণ থাকে যা বিরক্তিকর বা স্থায়ী হয়, তাহলে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। এই লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করা একটি ভাল ধারণা কারণ ক্যান্সার ছাড়াও এর অন্য কারণ থাকতে পারে।
মঞ্চায়ন:
CLL শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য দুটি স্বতন্ত্র পদ্ধতি রয়েছে:
- মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র রাই সিস্টেমটি বেশি ব্যবহার করে।
- ইউরোপে বিনেট পদ্ধতিটি বেশি প্রচলিত।
এই দুটি স্টেজিং পদ্ধতি, যা বেশ কিছুদিন ধরেই প্রচলিত, উভয়ই কার্যকর।
লিম্ফোসাইটোসিস হল রাই সিস্টেমের ভিত্তি। রোগীর অস্থি মজ্জা এবং রক্তে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে লিম্ফোসাইট থাকতে হবে যা অন্য কোনও অবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয়।
রক্ত পরীক্ষার ফলাফল এবং শারীরিক মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে, এই পদ্ধতিটি CLL কে 5 টি পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করে:
- রাই পর্যায় 0: এর মধ্যে রয়েছে লিম্ফোসাইটোসিস, প্লীহা বা লিভারের বৃদ্ধি না হওয়া এবং লোহিত রক্তকণিকা এবং রক্তের প্লেটলেটের সংখ্যা স্বাভাবিকের কাছাকাছি থাকা।
- রাই পর্যায় I: লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের মাত্রা স্বাভাবিকের কাছাকাছি; লিম্ফোসাইটোসিস; ফোলা লিম্ফ নোড; প্লীহা এবং লিভার বড় হয় না।
- রাই পর্যায় II: লিম্ফোসাইটোসিস, বর্ধিত প্লীহা (এবং সম্ভবত বর্ধিত লিভার), বর্ধিত লিম্ফ নোড, সম্ভবত; লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের মাত্রা প্রায় স্বাভাবিক।
- রাই পর্যায় III: লিম্ফোসাইটোসিস, লিম্ফ নোড, প্লীহা বা লিভার ফুলে যাওয়া, লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কম (রক্তাল্পতা), এবং প্লেটলেটের সংখ্যা স্বাভাবিকের কাছাকাছি থাকা এই পর্যায়ের লক্ষণ।
- রাই পর্যায় চতুর্থ: এর মধ্যে রয়েছে লিম্ফোসাইটোসিস, লিম্ফ নোড, প্লীহা বা লিভার ফুলে যাওয়া, লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কম বা প্রায় স্বাভাবিক, এবং প্লেটলেটের মাত্রা কম।
বিনেট স্টেজিং পদ্ধতিতে, CLL কে প্রভাবিত লিম্ফয়েড টিস্যু গ্রুপের সংখ্যা (যেমন ঘাড়, গ্রোইন, আন্ডারআর্ম, প্লীহা এবং লিভার) অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, সেইসাথে রোগীর রক্তাল্পতা বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (রক্তের প্লেটলেট কম) আছে কিনা তাও বিবেচনা করে।
- বিনেট পর্যায় A: রক্তাল্পতা বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া নেই, এবং তিনটিরও কম লিম্ফয়েড টিস্যু অঞ্চল বড় হয়।
- বিনেট পর্যায় বি: রক্তাল্পতা বা থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া নেই, ৩ বা তার বেশি বর্ধিত লিম্ফয়েড টিস্যু অঞ্চল।
- বিনেট পর্যায় সি: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং/অথবা রক্তাল্পতা উপস্থিত থাকে। লিম্ফয়েড টিস্যু অঞ্চলের যেকোনো পরিমাণ বৃদ্ধি করা সম্ভব।
রোগ নির্ণয়:
চিকিৎসা পেশাদার আপনার শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং আপনার লক্ষণগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।
CLL পরীক্ষায় অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- রক্ত কোষের পার্থক্য সহ সিবিসি, বা সম্পূর্ণ রক্ত গণনা।
- ফ্লো সাইটোমেট্রি ব্যবহার করে শ্বেত রক্তকণিকা বিশ্লেষণ।
- ফ্লুরোসেন্ট ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন (FISH) ব্যবহার করে জিন বা ক্রোমোজোম পরীক্ষা এবং গণনা করা যেতে পারে। এই পরীক্ষা CLL রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে অথবা থেরাপি পরিকল্পনায় সাহায্য করতে পারে।
- অস্থিমজ্জা পরীক্ষা
ক্যান্সার কোষের মধ্যে ডিএনএ পরিবর্তন পরীক্ষা করার জন্যও পরীক্ষা করা হতে পারে। আপনার ডাক্তার এই পরীক্ষা এবং স্টেজিং পরীক্ষার ফলাফলের সাহায্যে আপনার থেরাপির সিদ্ধান্ত নেন।
ঝুঁকির কারণ:
ডাক্তাররা সাধারণত বুঝতে পারেন না যে CLL এর কারণ কী। যদি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কোনটি আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়: আপনার বাবা-মা, ভাইবোন বা সন্তানের মধ্যে CLL আছে।
- তুমি অন্তত মধ্যবয়সী।
- তুমি একজন রঙিন মানুষ।
ভিয়েতনাম যুদ্ধের সময় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত কীটনাশক এজেন্ট অরেঞ্জ সেবন করলে আপনার সিএলএল হওয়ার ঝুঁকিও বেড়ে যেতে পারে।
চিকিৎসা:
আপনার দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ার চিকিৎসার বিকল্পগুলি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করবে, যার মধ্যে রয়েছে আপনার লক্ষণ দেখা দিলে আপনার ম্যালিগন্যান্সির পর্যায়, আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য এবং আপনার পছন্দ।
কেমো ইমিউনোথেরাপি: CD20 নির্দেশিত মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি আকারে কেমোথেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপি কার্যকর থেরাপির ধরণ।
লক্ষ্যবস্তু থেরাপি: এই থেরাপি লিউকেমিক কোষের নির্দিষ্ট লক্ষ্যবস্তুতে কাজ করে, তাদের বিস্তার রোধ করে এবং রোগীদের স্বস্তি দেয়। ইব্রুটিনিব এবং অ্যাকালাব্রুটিনিব হল উদাহরণ।
উল্লিখিত চিকিৎসাগুলি হয় আলাদাভাবে অথবা সম্মিলিতভাবে ব্যবহার করা হয়।
উপসংহার:
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে প্রচলিত লিউকেমিয়া হল দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া। আপনার অস্থি মজ্জা এবং রক্তকণিকা উভয়ই প্রভাবিত হয়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে আপনার CLL হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়; CLL আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের 70 বছর বয়সেই রোগ নির্ণয় করা হয়। CLL-এর জন্য বেশ কিছু থেরাপি আছে। CLL আক্রান্ত অনেক ব্যক্তি যারা থেরাপি পান তারা কোনও লক্ষণ বা স্বাস্থ্য সমস্যা অনুভব না করেই দীর্ঘ সময় ধরে স্ট্রেচিং করেন।
