কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা (পিত্ত নালী ক্যান্সার)
প্রকাশিত হবে: ২০ এপ্রিল, ২০২৬
কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা নামে পরিচিত একটি নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সার পাতলা নলগুলিতে (পিত্ত নালী) বিকশিত হয় যা হজমকারী তরল পিত্ত পরিবহন করে। ক্ষুদ্রান্ত্র এবং পিত্তথলি লিভারের পিত্ত নালী দ্বারা সংযুক্ত। যদিও এটি যেকোনো বয়সে হতে পারে, কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা, যা পিত্ত নালী ক্যান্সার নামেও পরিচিত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৫০ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে।
পিত্তনালীতে ক্যান্সার কোথায় বিকশিত হয় তার উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা কোলাঞ্জিওকার্সিনোমাকে অনেক ধরণের মধ্যে ভাগ করেন:
- ইন্ট্রাহেপ্যাটিক চোলঙ্গিওকার্সিনোমা: এক ধরণের লিভার ক্যান্সার যা লিভারের ভিতরে অবস্থিত পিত্তনালীতে বিকশিত হয়।
- বিলিয়ারি কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা: লিভারের কাছাকাছি পিত্তনালীতে এগুলি বিকশিত হয়। এছাড়াও, এটি পেরিহিলার কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা নামে পরিচিত।
- দূরবর্তী কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা: ক্ষুদ্রান্ত্রের সবচেয়ে কাছের পিত্তনালী অংশে বিকশিত হয়। অতিরিক্তভাবে, এটি এক্সট্রাহেপাটিক কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা নামে পরিচিত।
লক্ষণ:
কোলাঞ্জিওকার্সিনোমার লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- আপনার ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যায় (জন্ডিস)
- তীব্র চুলকানিযুক্ত ত্বক;
- সাদা রঙের মল
- অবসাদ
- পাঁজরের ঠিক নিচে ডান দিকে পেটে ব্যথা
- চেষ্টা না করে ওজন হারাতে হচ্ছে
- জ্বর
- রাতের ঘাম
- অন্ধকার মূত্র
ক্যান্সারের পর্যায়:
পিত্তনালী টিউমারগুলি সংখ্যাসূচক স্টেজিং পদ্ধতি ব্যবহার করে 1 থেকে 4 পর্যন্ত 4টি প্রাথমিক পর্যায়ে বিভক্ত করা হয়। আপনার পিত্তনালী ক্যান্সারের ধরণের উপর নির্ভর করে, স্টেজিং পরিবর্তিত হবে। সকল ধরণের রোগের জন্য পিত্তনালী ক্যান্সার স্টেজিংয়ের একটি সারসংক্ষেপ নীচে দেওয়া হল।
পর্যায় 1, ছোট ক্যান্সার। ক্যান্সার এখনও কাছের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করেনি।
পর্যায় 2, একটি বড় ক্যান্সার। টিউমার এক বা একাধিক জায়গায় থাকতে পারে। পার্শ্ববর্তী লিম্ফ নোডগুলিতে ক্যান্সার কোষ থাকতে পারে এবং সেগুলি তাদের চারপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে থাকতে পারে।
পর্যায় 3 স্থানীয় ক্যান্সারের বিস্তার নির্দেশ করে:
ক) টিস্যু
খ) রক্তনালী
গ) অগ্ন্যাশয় এবং পিত্তথলির মতো অঙ্গ এবং লিম্ফ নোড
পর্যায় 4 শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ম্যালিগন্যান্সির অগ্রগতি নির্দেশ করে। পিত্তনালী কার্সিনোমা প্রায়শই লিভার এবং ফুসফুসে মেটাস্ট্যাসাইজ করে।
এই অবস্থাকে মেটাস্ট্যাটিক পিত্ত নালী ক্যান্সারও বলা যেতে পারে।
রোগ নির্ণয়:
যদি আপনার ডাক্তার সন্দেহ করেন যে আপনার কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা আছে, তাহলে নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পরীক্ষার নির্দেশ দেওয়া যেতে পারে:
- লিভার ফাংশন পরীক্ষা: আপনার ডাক্তার আপনার লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির কারণ সম্পর্কে আরও জানতে পারেন আপনার লিভারের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য রক্ত পরীক্ষার নির্দেশ দিয়ে।
- টিউমার মার্কার পরীক্ষা: কার্বোহাইড্রেট অ্যান্টিজেন (CA) 19-9 এর জন্য রক্ত পরীক্ষা আপনার ডাক্তারকে আপনার রোগ নির্ণয় সম্পর্কে আরও তথ্য প্রদান করতে পারে। পিত্ত নালীর ক্যান্সার কোষগুলি CA 19-9 প্রোটিন অতিরিক্ত উৎপাদন করে। তবে, CA 19-9 এর উচ্চ রক্তের মাত্রা অগত্যা পিত্ত নালীর ক্যান্সার নির্দেশ করে না। অন্যান্য পিত্ত নালীর রোগ, যেমন পিত্ত নালীর প্রদাহ এবং ব্লকেজের ক্ষেত্রেও এই ফলাফল হতে পারে।
- এন্ডোস্কোপিক রিট্রোগ্রেড চোলাঙ্গিওপ্যানট্রোগ্রাফি (ইআরসিপি): একটি অত্যন্ত ছোট ক্যামেরা একটি পাতলা, নমনীয় নলের সাথে সংযুক্ত থাকে যা আপনার মুখ দিয়ে, আপনার পাচনতন্ত্রের মাধ্যমে এবং এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ERCP) এর সময় আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রে পাঠানো হয়। ক্যামেরাটি আপনার ক্ষুদ্রান্ত্র এবং পিত্তনালীগুলি কোথায় একত্রিত হয় তা দেখার জন্য ব্যবহৃত হয়। ইমেজিং পরীক্ষায় পিত্তনালীগুলিকে আরও দৃশ্যমান করার জন্য, আপনার ডাক্তার তাদের মধ্যে রঞ্জক ইনজেকশন দেওয়ার জন্য এই চিকিৎসাটিও ব্যবহার করতে পারেন।
- ইমেজিং পরীক্ষা: আপনার ডাক্তার আপনার অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি পরীক্ষা করতে এবং কোলাঞ্জিওকার্সিনোমার লক্ষণগুলি পরীক্ষা করার জন্য ইমেজিং পরীক্ষা ব্যবহার করতে পারেন। আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটারাইজড টোমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান, এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) পিত্তনালী ক্যান্সার (MRCP) সনাক্ত করার জন্য চৌম্বকীয় অনুরণন কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফির সাথে একত্রিত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় নন-ইনভেসিভ ERCP বিকল্প হল MRCP। এটি রঞ্জক ব্যবহার ছাড়াই 3D ছবি প্রদান করে যাতে সেগুলিকে আরও প্রাণবন্ত করা যায়।
- একটি বায়োপসি: হল মাইক্রোস্কোপিক বিশ্লেষণের জন্য টিস্যুর একটি ছোট নমুনা নেওয়ার একটি প্রক্রিয়া। যদি সন্দেহজনক স্থানটি পিত্তনালী ক্ষুদ্রান্ত্রের সাথে সংযুক্ত স্থানের খুব কাছাকাছি থাকে তবে আপনার ডাক্তার ERCP-এর সময় একটি বায়োপসি নমুনা নিতে পারেন। যদি সন্দেহজনক অঞ্চলটি লিভারের ভিতরে বা কাছাকাছি থাকে তবে আপনার ডাক্তার আপনার ত্বকের মধ্য দিয়ে একটি লম্বা সূঁচ আক্রান্ত স্থানে প্রবেশ করিয়ে টিস্যু নমুনা নিতে পারেন (সূক্ষ্ম-সূঁচের অ্যাসপিরেশন)। সূঁচটিকে সঠিক স্থানে নিয়ে যাওয়ার জন্য, তিনি একটি ইমেজিং পরীক্ষা ব্যবহার করতে পারেন, যেমন এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান। আপনার পরবর্তী চিকিৎসার বিকল্পগুলি আপনার ডাক্তার কীভাবে বায়োপসি নমুনা নেন তার উপর নির্ভর করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আপনার পিত্তনালী ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য যদি ফাইন-সুঁচের অ্যাসপিরেশন বায়োপসি ব্যবহার করা হয় তবে আপনি লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য আপনার যোগ্যতা হারাবেন।
ঝুঁকির কারণ:
নিম্নলিখিত পরিস্থিতির ফলে পিত্তনালী ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়তে পারে। এটা মনে রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে এই রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ আমেরিকানের কোনও স্পষ্ট ঝুঁকির কারণ নেই।
পূর্ববর্তী পিত্তনালীর রোগ বা প্রদাহ। পিত্তনালীর প্রদাহ আলসারেটিভ কোলাইটিস বা পাথরের মতো হতে পারে যা গাল্স্তননিম্নলিখিত রোগগুলি পিত্তনালী ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়:
- প্রাইমারি স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস (পিএসসি): পিত্তনালীর একটি বিরল প্রদাহজনক অবস্থা যা অজানা কারণে ঘটে।
- কোলেডোচাল সিস্ট: এটি জন্ম থেকেই একজন ব্যক্তির অস্বাভাবিকতা। এর ফলে লিভারের বাইরে পিত্তনালী ফুলে যায়।
- ক্যারোলি সিনড্রোম: একজন ব্যক্তি সাধারণত এই বিকৃতি নিয়ে জন্মগ্রহণ করেন যার ফলে লিভারের বাইরে পিত্তনালীর অংশ ফুলে যায়।
- অন্ত্রের কঠিনীভবন: সিরোসিস হল লিভারের একটি রোগ যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ বা দাগ হতে পারে। হেপাটাইটিস ভাইরাস এবং অ্যালকোহল ব্যবহার সিরোসিসের দুটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ, যদিও অন্যান্য কারণও রয়েছে।
- লিভার ফ্লুকস: লিভার ফ্লুক হল পরজীবী যা পিত্তনালীকে সংক্রামিত করতে পারে।
- বয়স: বয়স্কদের পিত্তনালী ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
- নির্দিষ্ট রাসায়নিক: ডাইঅক্সিন, নাইট্রোসামিন এবং পলিক্লোরিনেটেড বাইফিনাইল (PCB) এর কারণে পিত্তনালী ক্যান্সার হতে পারে। বিশেষ করে যারা মোটরগাড়ি এবং রাবার শিল্পে কাজ করেন তারা এই রাসায়নিকগুলির সংস্পর্শে বেশি আসতে পারেন।
চিকিৎসা:
টিউমারের অবস্থান এবং এটি ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা আপনার কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা চিকিৎসার গতিপথ নির্ধারণ করে। প্রাথমিক পর্যায়ে যে পিত্তনালী টিউমারগুলি ছড়িয়ে পড়েনি সেগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে। তবে, বেশিরভাগ পিত্তনালী টিউমার যখন আবিষ্কৃত হয় তখন ইতিমধ্যেই উন্নত হয়ে যায়। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে বেশ কয়েকটি ওষুধের মিশ্রণের পরামর্শ দিতে পারেন।
উপসংহার:
একটি ক্যান্সার যা লিভারের মাধ্যমে পিত্ত, পাচক তরল পরিবহনকারী সরু নলগুলিতে বিকশিত হয়। এটি একটি বিরল কিন্তু মারাত্মক ধরণের ক্যান্সার। ত্বক এবং চোখ হলুদ (জন্ডিস), তীব্র চুলকানিযুক্ত ত্বক এবং সাদা মল এই সমস্ত লক্ষণ। সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি এই সমস্ত চিকিৎসার বিকল্প।
