ক্যান্সার চিকিৎসায় কার্ডিওটক্সিসিটি: ক্যান্সারের ওষুধ কীভাবে আপনার হৃদয়কে প্রভাবিত করে

ক্যান্সারের চিকিৎসা কীভাবে হৃদপিণ্ডকে প্রভাবিত করে

কিছু ক্যান্সারের চিকিৎসা তাৎক্ষণিকভাবে এবং সময়ের সাথে সাথে হৃদপিণ্ডের ক্ষতি করতে পারে। অ্যানথ্রাসাইক্লিন ওষুধ স্থায়ী কোষের মৃত্যু ঘটায় যা বিপরীত করা যায় না (টাইপ I কার্ডিওটক্সিসিটি)। HER2 ইনহিবিটরগুলি অস্থায়ী ক্ষতি করে (টাইপ II কার্ডিওটক্সিসিটি) যা চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরে উন্নত হতে পারে।

ক্যান্সার থেরাপি হৃৎপিণ্ডের সবকিছুর ক্ষতি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• হার্টের পেশী (মায়োকার্ডিয়াম) পাম্পিং ফাংশনকে দুর্বল করে দেয়

• হৃদপিণ্ডের ভালভগুলি সরু হয়ে যায় বা লিক হয়ে যায়

• বৈদ্যুতিক ব্যবস্থা যা অস্বাভাবিক ছন্দ তৈরি করে

• মাথার খুলি (বাইরের আস্তরণ) যা স্ফীত হয় বা তরল ধরে রাখে

• করোনারি ধমনীতে যা রক্ত ​​সঞ্চালন কমিয়ে দেয়

সমস্যাগুলি কেবলমাত্র পরীক্ষায় দেখা যাওয়া ছোটখাটো পরিবর্তন থেকে শুরু করে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মতো গুরুতর অবস্থা পর্যন্ত বিস্তৃত। এই সমস্যাগুলি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে দেখা দিতে পারে অথবা চিকিৎসার কয়েক দশক পরেও দেখা দিতে পারে।

কেমোথেরাপি এবং কার্ডিওটক্সিসিটি: জড়িত সাধারণ ওষুধ

বিকিরণ-প্ররোচিত হৃদযন্ত্রের ক্ষতি

বুকের বিকিরণ থেরাপি হৃদপিণ্ডের যেকোনো অংশের ক্ষতি করতে পারে। প্রথমে হৃদপিণ্ড ফুলে যায়, তারপর ফাইব্রোসিস এবং ক্যালসিফিকেশন হয়। রোগীদের করোনারি ধমনী রোগ হতে পারে, ভালভ সমস্যা, এবং চিকিৎসার ১০-৩০ বছর পর পেরিকার্ডাইটিস।

কার্ডিওটক্সিসিটির লক্ষণ এবং প্রাথমিক সতর্কতা লক্ষণ

কার্ডিওটক্সিসিটির সাধারণ লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি নিম্নরূপ:

• কার্যকলাপের সময় শ্বাসকষ্ট

• বুকে ব্যথা বা চাপ

• অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা

• হৃদস্পন্দন বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন

• শুকনো গোড়ালি, পা অথবা পেট

• মাথা ঘোরা বা হালকা মাথা

ক্যান্সারের যত্নের সময় কার্ডিওটক্সিসিটি বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি

এই কারণগুলি হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়:

• হৃদরোগ বা কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা

• বয়স 65 বছরেরও বেশি

• হৃদরোগের জন্য বিষাক্ত ওষুধের উচ্চ মাত্রা

• একসাথে ব্যবহৃত একাধিক হার্ট-বিষাক্ত চিকিৎসা

• ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা এবং ধূমপান

• পূর্ববর্তী বুকের বিকিরণের সংস্পর্শে আসা

কার্ডিওটক্সিসিটি সনাক্তকরণের জন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা

ক্যান্সারের চিকিৎসার সময় হৃদরোগের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণের জন্য ডাক্তাররা বেশ কয়েকটি সরঞ্জাম ব্যবহার করেন:

• Echocardiography: হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে সবচেয়ে সাধারণ এবং উপলব্ধ পরীক্ষা

• কার্ডিয়াক এমআরআই: বিস্তারিত হৃদপিণ্ডের ছবি প্রদান করে এবং কার্ডিওটক্সিসিটি সনাক্তকরণের জন্য স্বর্ণমান হিসেবে কাজ করে।

• রক্তের বায়োমার্কার: কার্ডিয়াক ট্রোপোনিন এবং ন্যাট্রিউরেটিক পেপটাইড লক্ষণগুলি বিকাশের আগেই হৃদযন্ত্রের ক্ষতির সংকেত দিতে পারে এবং ট্রোপোনিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেলে হৃদযন্ত্রের কর্মহীনতার সম্ভাবনা ১২ গুণ বেশি থাকে।

• স্ট্রেন ইমেজিং: ইজেকশন ভগ্নাংশ কমে যাওয়ার আগেই হৃদপিণ্ডের পেশীর প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করে, যা এটিকে স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষার চেয়ে বেশি সংবেদনশীল করে তোলে।

• হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ (ইসিজি): ছন্দের অস্বাভাবিকতা এবং বৈদ্যুতিক পরিবর্তন সনাক্ত করতে সাহায্য করে

চিকিৎসার সময় হৃদযন্ত্রের ক্ষতি প্রতিরোধ বা কমানোর কৌশল

ক্যান্সারের চিকিৎসা শুরু হওয়ার আগেই চিকিৎসা দলগুলি প্রতিরোধ শুরু করে। তারা কার্ডিও-অনকোলজি রিস্ক স্কোর (CORS) এর মতো বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করে হৃদরোগের ঝুঁকি মূল্যায়ন করে, যা ঐতিহ্যবাহী হৃদরোগের ঝুঁকির পাশাপাশি ক্যান্সার-সম্পর্কিত কারণগুলিও দেখে।

প্রতিরোধ কৌশলগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অ্যানথ্রাসাইক্লিন-প্ররোচিত কার্ডিওটক্সিসিটির জন্য ডেক্সরাজক্সেন একমাত্র এফডিএ-অনুমোদিত কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এজেন্ট। ডক্সোরুবিসিনের সাথে বন্ধন রোধ করতে এটি টপোইসোমেরেজ IIb পরিবর্তন করে। বিটা-ব্লকার এবং ACE ইনহিবিটরের মতো ওষুধগুলি হৃদরোগ প্রতিরোধে প্রতিশ্রুতিশীল প্রমাণিত হয়েছে।

• নিয়মিত ব্যায়াম এবং হৃদরোগ-প্রতিরোধী খাদ্যাভ্যাস চিকিৎসার সময় হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা রক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ক্যান্সার থেরাপি ব্যাহত না করে কার্ডিয়াক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিচালনা করা

কার্ডিওটক্সিসিটি দেখা দিলে জীবন রক্ষাকারী ক্যান্সারের চিকিৎসা বন্ধ না করেই হৃদরোগের সমস্যা মোকাবেলা করার লক্ষ্যে মেডিকেল টিম কাজ করে। ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ এবং হৃদরোগ বিশেষজ্ঞদের মধ্যে সহযোগিতামূলক কাজের মাধ্যমে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

ACE ইনহিবিটর, বিটা-ব্লকার এবং মূত্রবর্ধক সহ হৃদরোগের ওষুধগুলি লক্ষণগুলি কার্যকরভাবে পরিচালনা করতে পারে। ক্যান্সারের চিকিৎসা-সম্পর্কিত হৃদরোগের কর্মহীনতার রোগীদের উৎসাহব্যঞ্জক ফলাফল দেখা গেছে - এই ওষুধগুলির সাহায্যে ৮২% রোগীর হৃদরোগের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ফিরে পেয়েছে।

হস্তক্ষেপের সাফল্যে সময় পার্থক্য তৈরি করে। হৃদরোগে আঘাত ধরা পড়ার ছয় মাসের মধ্যে যে রোগীরা হার্টের ওষুধ শুরু করেছিলেন, তারা বেশিক্ষণ অপেক্ষা করা রোগীদের তুলনায় ভালোভাবে সেরে উঠেছেন।

ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ এবং হৃদরোগ বিশেষজ্ঞদের মধ্যে সহযোগিতার গুরুত্ব (অঙ্কো-কার্ডিওলজি)

আধুনিক ক্যান্সার চিকিৎসার জন্য একটি দলগত পদ্ধতির প্রয়োজন, এবং অনকো-কার্ডিওলজির উত্থান এই বিষয়টিকে প্রমাণ করে। মেডিকেল টিম এখন জানে যে ক্যান্সারের চিকিৎসা হৃদরোগের কথা না ভেবে অপ্রয়োজনীয় ঝুঁকি তৈরি করে।

ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ এবং হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা যখন একসাথে কাজ করেন, বিশেষ করে কার্ডিওটক্সিসিটি চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন রোগীদের ক্ষেত্রে, তখন আরও ভালো ফলাফল পাওয়া যায়। তাদের অংশীদারিত্ব রোগীদের হৃদরোগের সমস্যা থেকে সুরক্ষা দেবে যা অন্যথায় ডাক্তারদের ক্যান্সারের চিকিৎসা বন্ধ করতে বাধ্য করতে পারে। দলটি প্রয়োজনে থেরাপি সামঞ্জস্য করতে পারে বা প্রতিরক্ষামূলক ওষুধ যোগ করতে পারে।

 দলগুলি তাদের দক্ষতা একত্রিত করে:

• যৌথ ক্লিনিক যেখানে উভয় বিশেষজ্ঞ একসাথে রোগীদের দেখেন

• কার্ডিওটক্সিক ওষুধ শুরু করার আগে ভাগ করে নেওয়া চিকিৎসা পরিকল্পনা 

• থেরাপি জুড়ে পর্যবেক্ষণ

• চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর ফলোআপ কেয়ারে যোগদান করা হয়েছে

গবেষণায় দেখা গেছে যে এই সর্বাত্মক পদ্ধতিটি পৃথক যত্ন মডেলের তুলনায় হৃদরোগের জটিলতা ৫০% পর্যন্ত কমিয়ে আনে। রোগীরা হাসপাতালে কম সময় ব্যয় করেন এবং তাদের ক্যান্সারের চিকিৎসা কম ব্যাঘাতের সাথে চলতে থাকে।

এই দলবদ্ধ কাজটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে যদি আপনার উচ্চ ঝুঁকি থাকে - ৬৫ বছরের বেশি বয়সী, হৃদরোগের সাথে বসবাস করা, অথবা একাধিক চিকিৎসা গ্রহণ করা যা আপনার হৃদয়কে প্রভাবিত করতে পারে। প্রথম দিন থেকেই উভয় বিশেষজ্ঞকে জড়িত করা প্রায়শই একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য তৈরি করে।

বিবরণ

1. কার্ডিওটক্সিসিটি কী?

   ক্যান্সারের চিকিৎসা আপনার হৃদয়ের ক্ষতি করতে পারে - ডাক্তাররা এটিকে কার্ডিওটক্সিসিটি বলে। এই ক্ষতি আপনার হৃদয়ের পেশী, পেরিকার্ডিয়াম, ভালভ এবং রক্তনালীগুলিকে প্রভাবিত করে। এই অবস্থা গুরুতর হয়ে কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে পরিণত হতে পারে। এরপর আপনার হৃদয় আপনার শরীরের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​পাম্প করতে লড়াই করে।

2. ক্যান্সারের চিকিৎসা কীভাবে হৃদরোগের ক্ষতি করে?

   ক্যান্সারের চিকিৎসা আপনার হৃদয়ের বিভিন্নভাবে ক্ষতি করতে পারে। কেমোথেরাপির ওষুধের ফলে হৃদপিণ্ডের কোষগুলি সরাসরি মারা যায়। এই ওষুধগুলি অক্সিডেটিভ স্ট্রেস বাড়ায়, ক্যালসিয়াম প্রক্রিয়াকরণকে প্রভাবিত করে এবং ডিএনএর ক্ষতি করে। আপনার হৃদপিণ্ডের কোষগুলিকে নিজেদের বৃদ্ধি এবং মেরামত করার জন্য নির্দিষ্ট প্রোটিনের প্রয়োজন। লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিগুলি এই প্রোটিনগুলিকে ব্লক করে। বুকের বিকিরণ প্রথমে প্রদাহ সৃষ্টি করে। প্রদাহ পরে হৃদপিণ্ডের টিস্যুতে দাগ তৈরি করে।

3. কোন কেমোথেরাপির ওষুধ কার্ডিওটক্সিসিটির সাথে সবচেয়ে বেশি যুক্ত?

   ওষুধের মধ্যে রয়েছে:

   • ডক্সোরুবিসিনের মতো অ্যানথ্রাসাইক্লিন 

   • Trastuzumab

   • 5-Fluorouracil

   চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরের মতো নতুন ইমিউনোথেরাপি প্রায় ১% রোগীর মায়োকার্ডাইটিসের কারণ হয়।

4. কার্ডিওটক্সিসিটির লক্ষণগুলি কী কী?

   এই সতর্কতা চিহ্নগুলির প্রতি নজর রাখুন:

   • শ্বাসকষ্ট

   • বুকে ব্যথা

   • অবসাদ

   • হৃদস্পন্দন

   • পা বা পেট ফুলে যাওয়া

   • মাথা ঘোরা

5. কার্ডিওটক্সিসিটি কি বিপরীত করা যেতে পারে?

   আপনার চিকিৎসার ধরণের উপর নির্ভর করে আরোগ্যলাভ। ট্রাস্টুজুমাবের কারণে হৃদরোগ সাধারণত চিকিৎসা বন্ধ করার পর ভালো হয়ে যায়। প্রায় ৮৮% রোগী কোনও সমস্যা ছাড়াই থেরাপি পুনরায় শুরু করতে পারেন। তবে, অ্যানথ্রাসাইক্লিনের ক্ষতি সাধারণত চিরকাল স্থায়ী হয়। প্রাথমিকভাবে রোগ নির্ণয় এবং দ্রুত চিকিৎসার মাধ্যমে আপনার আরোগ্যলাভের সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায়।

6. কার্ডিওটক্সিসিটি কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

   ডাক্তাররা বেশ কয়েকটি সরঞ্জাম ব্যবহার করেন:

   • ইকোকার্ডিওগ্রাফি (সবচেয়ে সাধারণ)

   • কার্ডিয়াক এমআরআই (স্বর্ণমান)

   • ট্রোপোনিন এবং বিএনপির জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা

   • ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামস

   • গ্লোবাল লম্বিটিডালিউন্ডিটাল স্ট্রেন ইমেজিং

   চিকিৎসার আগে পর্যবেক্ষণ শুরু হয় এবং থেরাপি জুড়ে এবং শেষ হওয়ার পরেও চলতে থাকে।

7. ক্যান্সারের চিকিৎসার সময় হৃদপিণ্ডকে সুরক্ষিত রাখার জন্য কী কী পদক্ষেপ নেওয়া যেতে পারে?

   এই কৌশলগুলি থেরাপির সময় আপনার হৃদয়কে রক্ষা করতে সাহায্য করে:

   • বিটা-ব্লকার কার্ডিওটক্সিসিটির ঝুঁকি অনেকাংশে কমিয়ে দেয়

   • ACE ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার হৃদপিণ্ডকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করে

   • অ্যানথ্রাসাইক্লিন থেরাপির জন্য ডেক্সরাজক্সেন একমাত্র এফডিএ-অনুমোদিত কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এজেন্ট হিসেবে দাঁড়িয়েছে

   • চিকিৎসার আগে, চিকিৎসার সময় এবং চিকিৎসার পরে আপনার হার্টের নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

   • আপনার রক্তচাপ এবং অন্যান্য হৃদরোগের ঝুঁকির কারণগুলি নিয়ন্ত্রণে রাখা উচিত।

8. কিছু রোগীর কি অন্যদের তুলনায় কার্ডিওটক্সিসিটির ঝুঁকি বেশি?

   এই কারণগুলি আপনার হৃদরোগের জটিলতার ঝুঁকি দ্বিগুণ করতে পারে:

   • ধূমপান, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ এবং স্থূলতা

   • পূর্ববর্তী হৃদরোগের পদ্ধতি বা হস্তক্ষেপ

   • কোলেস্টেরল এবং কিডনির কার্যকারিতার সমস্যা

   • হৃদপিণ্ডকে প্রভাবিত করে এমন উচ্চ মাত্রা বা ওষুধের সংমিশ্রণ

   • ট্রাস্টুজুমাবের আগে অ্যানথ্রাসাইক্লিন ব্যবহার করলে ঝুঁকি চারগুণ বেড়ে যায়

9. কার্ডিওটক্সিসিটি দেখা দিলে কি ক্যান্সারের চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া সম্ভব?

   হৃদরোগের সমস্যা দেখা দিলেও, ক্যান্সার থেরাপি প্রায়শই কিছু পরিবর্তনের সাথে চলতে পারে:

   • সমস্যা সৃষ্টিকারী ওষুধ বন্ধ করার পরেও চিকিৎসা চলতে পারে।

   • বিভিন্ন ওষুধের সংমিশ্রণ হৃদপিণ্ডের ক্ষতি করে এমন ওষুধের স্থান নিতে পারে

   • হালকা হৃদরোগের কারণে চিকিৎসা বন্ধ নাও হতে পারে, তবে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

   • ক্যান্সারের চিকিৎসা চলাকালীন হৃদরোগের ওষুধ যোগ করা যেতে পারে

10. কার্ডিওলজিস্ট এবং ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা কার্ডিওটক্সিসিটি পরিচালনা করার জন্য কীভাবে একসাথে কাজ করেন?

    ভালো দলগত কাজ উন্নত যত্নের দিকে পরিচালিত করে:

    • আপনার চিকিৎসার ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য উভয় ক্ষেত্রের ডাক্তাররা নিয়মিত কথা বলেন।

    • হৃদরোগ বিশেষজ্ঞদের আপনার ক্যান্সার চিকিৎসা পরিকল্পনা জানা উচিত

    • ক্যান্সার ডাক্তারদের আপনার হৃদরোগের ঝুঁকি সম্পর্কে জানা উচিত

    • বিশেষজ্ঞদের দল ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করার সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে কাজ করে

    • হৃদরোগ বিশেষজ্ঞদের প্রাথমিকভাবে জড়িত করা আপনাকে চিকিৎসায় লেগে থাকতে এবং দীর্ঘজীবী হতে সাহায্য করবে