কম AMH থাকলে কি আপনি গর্ভবতী হতে পারেন? উর্বরতা এবং গর্ভাবস্থার জন্য আপনার চূড়ান্ত নির্দেশিকা

এএমএইচ কী?

AMH (অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোন) হল একটি হরমোন যা আপনার ডিম্বাশয়ের ছোট ছোট ফলিকল থেকে নিঃসৃত হয়। এটি আপনার ডিম্বাণুর রিজার্ভ, অর্থাৎ আপনার কতগুলি ডিম্বাণু আছে তা অনুমান করতে ব্যবহৃত হয়। উচ্চ AMH স্তর ডিম্বাণুর রিজার্ভের ভালো মাত্রা নির্দেশ করে এবং কম AMH স্তর কম ডিম নির্দেশ করে।

গর্ভাবস্থার জন্য AMH মানের একটি মোটামুটি ম্যাপিং নিচে দেওয়া হল (ng/mL তে):

• উচ্চ AMH: ৪.০ এর বেশি (এছাড়াও সাধারণত PCOS এর সাথেও যুক্ত)

• স্বাভাবিক AMH: 1.5 - 4.0

• কম AMH: 0.5 - 1.5

• খুব কম AMH: 0.5 এর নিচে

কিন্তু এখানে ব্যাপারটা হল: AMH ডিমের গুণমান দেখায় না। কম AMH থাকলে আপনি কম ডিম খেতে পারেন, তবে এটি স্বাস্থ্যকর এবং গর্ভধারণের জন্য দুর্দান্ত হতে পারে।

কেন কিছু মহিলার AMH কম থাকে?

গর্ভাবস্থায় AMH স্তর কম থাকার অনেক কারণ থাকতে পারে। বয়স সবচেয়ে বেশি দেখা গেলেও, পরিবেশগত, জৈবিক এবং জীবনযাত্রার কারণগুলিও এর সাথে জড়িত থাকতে পারে। আসুন আরও আলোচনা করা যাক:

১. বয়স এবং ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ

নারীরা জন্মের সময় যত ডিম্বাণু ধারণ করবে তার সবগুলোই নিয়ে জন্মগ্রহণ করে - জন্মের সময় প্রায় ১০ থেকে ২০ লক্ষ। বয়ঃসন্ধির সময় এই সংখ্যা কমে প্রায় ৩০০,০০০ থেকে ৪০০,০০০-এ নেমে আসে। প্রতিবারের মতো মাসিক চক্র আসে এবং যায়, নতুন ডিম বের হয়, কিন্তু মাত্র একটি (কখনও কখনও আরও) পরিপক্কতায় পৌঁছায় এবং ডিম্বস্ফোটনের সময় ঝরে পড়ে। বছরের পর বছর ধরে, প্রাকৃতিক গর্ভাবস্থার ফলে AMH এর মাত্রা হ্রাস পায়।

• ৩০ বছর বয়সে বেশিরভাগ নারীর প্রাথমিক ডিম্বাণুর সংখ্যার প্রায় ১২% অবশিষ্ট থাকে।

• ৪০ বছর বয়সে, এটি প্রায় ৩% এ নেমে আসে, যা গর্ভধারণকে আরও কঠিন করে তোলে।

গর্ভাবস্থায় AMH মান ডিম্বাশয়ের রিজার্ভের সাথে সম্পর্কিত; তাই স্বাভাবিকভাবেই, বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে এর মাত্রা কম থাকে বলে জানা গেছে।

2। পারিবারিক ইতিহাস এবং জেনেটিক্স

কিছু মহিলা জেনেটিক রোগ নিয়ে জন্মগ্রহণ করেন এবং তাদের ডিম্বাণুতে AMH এর মাত্রা কম থাকে এবং তাদের ডিম্বাণু স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত হ্রাস পায়। যদি আপনার মা বা বোনের অকাল মেনোপজ হয় বা গর্ভধারণে অসুবিধা হয়, তাহলে আপনার গর্ভাবস্থার জন্য AMH এর মাত্রা স্বাভাবিকভাবেই কম থাকতে পারে।

৮.৭। অটোইমিউন ডিসঅর্ডার

থাইরয়েড রোগ, লুপাসের মতো অটোইমিউন রোগ, অথবা রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতার উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে এমন প্রদাহ তৈরি করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ডিম্বাশয়ের টিস্যুকে অনুপযুক্তভাবে আক্রমণ করে, যার ফলে AMH এর মাত্রা কম হয়।

৩.এন্ডোমেট্রিওসিস

এন্ডোমেট্রিওসিস বলতে বোঝায় যখন জরায়ুর আস্তরণের টিস্যু জরায়ুর বাইরে অন্য কোথাও বিকশিত হয় এবং ডিম্বাশয়ের দাগ এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে। এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত রোগীরা গর্ভাবস্থার জন্য তাদের AMH মানের দ্রুত অবমূল্যায়ন অনুভব করেন কারণ তাদের ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ হ্রাস পায়।

৫. পিসিওএস এবং হরমোনের ভারসাম্যহীনতা

আশ্চর্যজনক, PCOS সহ মহিলারা ডিম্বাশয়ে অপরিণত ফলিকল অতিরিক্ত উৎপাদনের কারণে গড়ের চেয়ে বেশি AMH থাকে। তবে কিছু ক্ষেত্রে, PCOS হরমোনের অস্বাভাবিকতার ফলে ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা নষ্ট হয়ে যায় এবং দীর্ঘমেয়াদে গর্ভধারণের জন্য AMH এর মাত্রা কমে যায়।

6. ক্রনিক স্ট্রেস এবং কর্টিসল লেভেল

দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপ কর্টিসল বৃদ্ধি করে, একটি হরমোন যা প্রজনন কার্যে হস্তক্ষেপ করতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপের সাথে সম্পর্কিত হরমোনীয় ভারসাম্যতা, অনিয়মিত ডিম্বস্ফোটন, এবং ক্ষতিগ্রস্ত ডিম্বাণুর গুণমান, যা পরোক্ষভাবে AMH মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে।

কম AMH থাকা সত্ত্বেও কি আপনি স্বাভাবিকভাবেই গর্ভবতী হতে পারেন?

হ্যাঁ, তুমি পারবে! কম AMH এবং স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা আরও চ্যালেঞ্জিং হতে পারে কিন্তু অসম্ভব নয়। এখানে কেন:

• তুমি এখনও ডিম্বস্ফোটন করো—আপনার AMH কম থাকলেও, গর্ভধারণের জন্য আপনার কেবল একটি ভালো ডিম্বাণু প্রয়োজন।

• ডিমের গুণমান বেশি গুরুত্বপূর্ণ—যদিও AMH পরিমাণের উপর নির্ভর করে, ডিমের গুণমান গর্ভাবস্থার সাফল্যকে নির্দেশ করে।

• নিয়মিত সাইকেল সাহায্য করে—যদি আপনার নিয়মিত মাসিক চক্র থাকে, তবুও আপনার শরীর ডিম্বাণু নিঃসরণ করে।

• সময়ই মুখ্য—ডিম্বস্ফোটন পর্যবেক্ষণ করলে আপনার গর্ভধারণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেতে পারে।

স্বাভাবিকভাবেই আপনার সম্ভাবনা বাড়ানোর উপায়:

• ডিম্বস্ফোটন নিরীক্ষণ করুন: ডিম্বস্ফোটন প্রেডিক্টর কিট (OPKs) অথবা বেসাল বডি টেম্পারেচার (BBT) দিয়ে মনিটর করুন।

• একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন: অতিরিক্ত ওজন এবং কম ওজন উভয়ই ডিম্বস্ফোটনে হস্তক্ষেপ করতে পারে।

• মানসিক চাপ দূর করুন: কর্টিসলের উচ্চ মাত্রা উর্বরতা ধ্বংস করে।

• অত্যধিক অ্যালকোহল এবং ক্যাফিন সীমিত করুন: ডিমের গুণমান এবং প্রজনন কার্যকারিতা উভয়ই হ্রাস পায়।

কিছু মহিলার চিকিৎসার প্রয়োজন হবে, কিন্তু অন্যরা স্বাভাবিকভাবেই গর্ভবতী হয়ে ওঠেন, এমনকি যখন তাদের AMH কম থাকে।

নিম্ন AMH এর জন্য উর্বরতা চিকিৎসা

যদি কম AMH থাকা সত্ত্বেও স্বাভাবিক গর্ভধারণ না হয়, তাহলে উর্বরতার চিকিৎসা পাওয়া যায়। সঠিক চিকিৎসা নির্ধারণ করা হয় সঙ্গীর সামগ্রিক উর্বরতার অবস্থা, বয়স এবং শুক্রাণুর মানের উপর ভিত্তি করে।

১. ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা (ডিম্বস্ফোটন আবেশন)

ক্লোমিড বা লেট্রোজোলের মতো ওষুধ ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা সৃষ্টি করে যাতে আরও বেশি ডিম্বাণু নিঃসরণ হয়। অনিয়মিত ডিম্বস্ফোটনের ক্ষেত্রে এটি সহায়ক।

2. IUI (ইন্ট্রাউটারিন ইনসেমিনেশন)

ডিম্বস্ফোটনের সময় শুক্রাণু সরাসরি জরায়ুতে প্রবেশ করানো হয় যাতে নিষিক্ত হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে। ডিম্বাণুর গুণগত মানের কোনও উল্লেখযোগ্য সমস্যা না থাকলে এটি সবচেয়ে ভালোভাবে কাজ করে।

৩. আইভিএফ (ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন)

কম AMH এর জন্য IVF হল সেরা বিকল্পগুলির মধ্যে একটি। আপনার ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করা হয় যাতে একাধিক ডিম্বাণু পাওয়া যায়, যা ইমপ্লান্টেশনের আগে ল্যাবে নিষিক্ত করা হয়। এমনকি যদি কোনও মহিলার AMH এর মাত্রা খুব কম থাকে, তবুও তিনি IVF এর মাধ্যমে সন্তান ধারণ করতে সক্ষম হতে পারেন।

৪. দাতা ডিম

যদি ডিমের গুণমান নিয়ে প্রশ্ন ওঠে, তাহলে দাতার ডিম ব্যবহার করে আইভিএফ করার বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে। এটি এমন মহিলাদের জন্য যাঁদের খুব কম AMH এবং নিম্নমানের ডিম রয়েছে।

IVF-তে গর্ভাবস্থার জন্য সর্বোত্তম AMH স্তর সাধারণত 1.0 ng/mL-এর বেশি হয়, যদিও এর নীচের স্তরের অনেক মহিলা এখনও গর্ভবতী হন।

খাদ্যাভ্যাস এবং জীবনধারা কি স্বাভাবিকভাবেই AMH মাত্রা কমাতে পারে?

প্রথমে, একটি প্রচলিত ধারণা পরিষ্কার করা যাক: জীবনধারা এবং খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন AMH এর মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমায় না। অন্যান্য হরমোনের বিপরীতে যা প্রতিদিন ওঠানামা করে, AMH তুলনামূলকভাবে ধ্রুবক কারণ এটি আপনার ডিমের পুল পরিমাপ করে, যা বয়সের সাথে সাথে স্বাভাবিকভাবেই হ্রাস পায়।

তবে, খারাপ জীবনযাত্রার অভ্যাস AMH-এর হ্রাসকে ত্বরান্বিত করতে পারে যাতে গর্ভাবস্থা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ঘটে, যা প্রত্যাশার চেয়ে তাড়াতাড়ি প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। এখানে কীভাবে:

১. ধূমপান এবং বিষাক্ত পদার্থ

ধূমপান ডিম্বাশয়ের স্বাস্থ্যের জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক অভ্যাসগুলির মধ্যে একটি। সিগারেটগুলিতে ক্যাডমিয়াম এবং নিকোটিনের মতো ক্ষতিকারক রাসায়নিক পদার্থ থাকে, যা:

• ডিমের ক্ষয় বৃদ্ধি করুন

• প্রাকৃতিক গর্ভধারণের জন্য AMH মাত্রা কমানো

• ডিম্বাণুর গুণমান নষ্ট করে, ফলে মহিলাদের গর্ভপাতের ঝুঁকি থাকে

ধূমপান বন্ধ করলে ডিম্বাশয়ের বার্ধক্য কমতে পারে কিন্তু AMH হ্রাস থামানো যাবে না।

২. উচ্চ অ্যালকোহল এবং ক্যাফেইন গ্রহণ

• এলকোহল: অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবনের ফলে AMH কমে যাওয়া এবং ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়ার সাথে সম্পর্কযুক্ত। এমনকি পরিমিত পরিমাণে (সপ্তাহে ১-২টি পানীয়) পান করাও ক্ষতিকারক নয়, তবে অতিরিক্ত মদ্যপান এড়িয়ে চলা উচিত।

• ক্যাফিন: কিছু গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে দিনে ২০০-৩০০ মিলিগ্রামের বেশি ক্যাফেইন (দুই কাপের বেশি কফি) গ্রহণ ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে ব্যাহত করতে পারে।

৩. দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপ এবং উচ্চ কর্টিসল

দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপের ফলে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা দেখা দিতে পারে যা ডিম্বস্ফোটন এবং ডিম্বাণুর গুণমানকে প্রভাবিত করে। কর্টিসলের উচ্চ মাত্রা নিম্নলিখিত কারণগুলি করতে পারে:

• প্রজনন হরমোনের নিঃসরণে হস্তক্ষেপ করে

• এর অংশ হিসেবে অনিয়মিত পিরিয়ড

• ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ব্লক করুন

মানসিক চাপ কমানোর জন্য যোগব্যায়াম, ধ্যান, থেরাপি, অথবা অল্প পরিমাণে ব্যায়াম উর্বরতা এবং সামগ্রিক সুস্থতা বৃদ্ধি করতে পারে।

৪. প্রদাহ এবং অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে এবং ডিম্বাণু ক্ষয়ের হার বাড়িয়ে দিতে পারে। নিম্নমানের এবং প্রক্রিয়াজাত খাবার, অতিরিক্ত চিনি এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাট সমৃদ্ধ খাবার পরোক্ষভাবে AMH-কে প্রভাবিত করতে পারে।

কখন একজন উর্বরতা ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন

যদি আপনার বয়স ৩৫ বছরের কম হয় এবং এক বছর ধরে চেষ্টা করে থাকেন (অথবা ৩৫ বছরের বেশি বয়সী এবং ছয় মাস ধরে চেষ্টা করে থাকেন), তাহলে এখনই একজন প্রজনন বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার সময়। সাহায্য নেওয়ার মূল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অনিয়মিত বা অনুপস্থিত পিরিয়ড

• পুনরাবৃত্তি গর্ভপাত

• খুব কম AMH মাত্রা (0.5 ng/mL এর নিচে)

• জ্ঞাত উর্বরতা সমস্যা (যেমন, এন্ডোমেট্রিওসিস, পিসিওএস, ব্লকড টিউব)

একজন চিকিৎসক পরবর্তী পদক্ষেপ নির্ধারণের জন্য উর্বরতার জন্য পরীক্ষাগুলি লিখে দিতে পারেন, যেমন গর্ভাবস্থার জন্য AMH মান, অ্যান্ট্রাল ফলিকল কাউন্ট (AFC), এবং হরমোন পরীক্ষা।

মোড়ক উম্মচন

কম AMH মানে এই নয় যে আপনি কখনই গর্ভবতী হবেন না - এটি কেবল এই ইঙ্গিত দেয় যে আপনার কাছে কম ডিম্বাণু অবশিষ্ট থাকতে পারে। কম AMH এবং প্রাকৃতিক গর্ভাবস্থার সাফল্যের গল্পের অনেক ঘটনা রয়েছে যা নিশ্চিত করে যে একটি ভাল পদ্ধতির মাধ্যমে গর্ভাবস্থা সম্ভব।

যদি আপনার সমস্যা হয়, তাহলে আশা ছেড়ে দেবেন না। AMH এবং গর্ভাবস্থা সবসময় সরাসরি সম্পর্কিত নয়, এবং উর্বরতার চিকিৎসা, জীবনধারা পরিবর্তন এবং সঠিক চিকিৎসা পরামর্শ আপনার পিতামাতার ইচ্ছা পূরণ করতে পারে। একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।বিশেষজ্ঞ স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ যদি আপনি এখনও গর্ভধারণ নিয়ে চাপে থাকেন, তাহলে আপনার নিকটতম সুপার-স্পেশালিটি হাসপাতালে যান!

বিবরণ

1. কম AMH এর লক্ষণগুলি কী কী?

কম AMH নিজেই লক্ষণীয় লক্ষণ সৃষ্টি করে না, তবে ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ হ্রাসের লক্ষণগুলির মধ্যে অনিয়মিত মাসিক, মাসিক চক্রের সংক্ষিপ্ততা এবং গর্ভধারণে অসুবিধা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

২. গর্ভাবস্থার জন্য সর্বোত্তম AMH স্তর কী?

যখন নেই আদর্শ সংখ্যা, একটি গর্ভাবস্থার জন্য AMH স্তর ১.০ এনজি/এমএল এর বেশি হলে সাধারণত ভালো বলে মনে করা হয়। তবে, অনেক মহিলার গর্ভধারণের মাত্রা কম থাকে।

৩. স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার জন্য কি আমি আমার AMH স্তর উন্নত করতে পারি?

আপনি AMH উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারবেন না, কিন্তু আপনি পারেন স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, CoQ10 সম্পূরক গ্রহণ, মানসিক চাপ কমানো এবং ধূমপান এড়িয়ে ডিমের মান উন্নত করা।

৪. কম AMH এবং স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার জন্য IVF কি একমাত্র বিকল্প?

না। অনেক মহিলাই স্বাভাবিকভাবেই কম AMH নিয়ে গর্ভধারণ করেন, বিশেষ করে যদি তাদের চক্র নিয়মিত হয় এবং ডিম্বাণুর মান ভালো হয়। তবে, IVF যারা সমস্যায় পড়েছেন তাদের সাফল্যের হার বাড়িয়ে দিতে পারে।

৫. গর্ভাবস্থায় AMH মান কম থাকা কি তাড়াতাড়ি মেনোপজ হওয়ার ইঙ্গিত দেয়?

অগত্যা নয়। কম AMH মানে কম ডিম্বাণু, কিন্তু মেনোপজ একাধিক কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে জেনেটিক্স, সামগ্রিক ডিম্বাশয়ের স্বাস্থ্য এবং হরমোনের মাত্রা।

উদ্ধৃতিসমূহ

হকিন্স ব্রেসলার, এল., বার্নার্ডি, এলএ, ডি শ্যাভেজ, পিজেডি, বেয়ার্ড, ডিডি, কার্নেথন, এমআর, এবং মার্শ, ইই (২০১৬)। প্রজনন-বয়সী আফ্রিকান-আমেরিকান মহিলাদের মধ্যে অ্যালকোহল, সিগারেট ধূমপান এবং ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ। আমেরিকান জার্নাল অফ প্রসেসট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি, 215(6), 758.e1–758.e9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.07.012

লুথ, এনএ, অ্যান্ডারসন, কেই, হারনাক, এলজে, ফুলকারসন, জেএ, এবং রবিয়েন, কে. (২০০৮)। কফি এবং ক্যাফিন গ্রহণ এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি: আইওয়া মহিলা স্বাস্থ্য গবেষণা। ক্যান্সারের কারণ ও নিয়ন্ত্রণ, 19(10), 1365–1372. https://doi.org/10.1007/s10552-008-9208-8

ওরিসাকা, এম., মিজুতানি, টি., মিয়াজাকি, ওয়াই., শিরাফুজি, এ., তামামুরা, সি., ফুজিতা, এম., সুয়োশি, এইচ., এবং ইয়োশিদা, ওয়াই. (২০২৩)। পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম, এন্ডোমেট্রিওসিস এবং বার্ধক্যজনিত মহিলাদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন-গ্রেড প্রদাহ এবং ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা। এন্ডোক্রিনোলজিতে ফ্রন্টিয়ার্স, 14, ১৩২৪৪২৯। https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1324429

প্রসাদ, এস., তিওয়ারি, এম., পান্ডে, এএন, শ্রীবাস্তব, টিজি, এবং চৌবে, এসকে (২০১৬)। ওসাইটের গুণমান এবং প্রজনন ফলাফলের উপর চাপের প্রভাব। বায়োমেডিকেল সায়েন্স জার্নাল, 23. https://doi.org/10.1186/s12929-016-0253-4

রেভেলি, এ., বিয়াসোনি, ভি., গেন্নারেলি, জি., ক্যানোসা, এস., ডালমাসো, পি., এবং বেনেডেটো, সি. (২০১৬)। খুব কম সিরাম এএমএইচ রোগীদের ক্ষেত্রে আইভিএফ ফলাফল কালানুক্রমিক বয়সের দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়। জার্নাল অফ অ্যাসিস্টেড রিপ্রোডাকশন অ্যান্ড জেনেটিক্স, 33(5), 603–609. https://doi.org/10.1007/s10815-016-0675-7

ভ্যান হিয়ারটাম, কে., এবং রসি, বি. (২০১৭)। অ্যালকোহল এবং উর্বরতা: কতটা অতিরিক্ত? উর্বরতা গবেষণা এবং অনুশীলন, 3(1). https://doi.org/10.1186/s40738-017-0037-x

ওয়ালেস, ডব্লিউএইচবি, এবং কেলসি, টিডব্লিউ (২০১০)। গর্ভধারণ থেকে মেনোপজ পর্যন্ত হিউম্যান ওভারিয়ান রিজার্ভ। প্লাস এক, 5(১)। https://doi.org/10.1371/journal.pone.0008772