অস্থি মজ্জা কি?

 

অস্থি মজ্জা হল সূক্ষ্ম, নরম এবং স্পঞ্জি টিস্যু যা হাড়ের কেন্দ্রীয় অংশের ভিতরে পাওয়া যায় এবং শরীরের রক্তকণিকার বিকাশ এবং সঞ্চয় স্থান হিসেবে কাজ করে। অস্থি মজ্জা শ্বেত রক্তকণিকা তৈরি করে যা সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য দায়ী, অক্সিজেন বহনকারী লোহিত রক্তকণিকা এবং আঘাতের ক্ষেত্রে রক্তপাত বন্ধ করে এমন প্লেটলেট তৈরি করে। কিছু অসুস্থতা এবং চিকিৎসা রয়েছে যা অস্থি মজ্জার ক্ষতি করতে পারে, যার ফলে একটি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পদ্ধতি।

 

অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন কি?

 

অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি এবং এতে সাধারণত কোনো ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। রোগীর অস্বাভাবিক কোষ প্রতিস্থাপনের জন্য সুস্থ অস্থিমজ্জার স্টেম সেল প্রতিস্থাপন পদ্ধতিটি ১৯৬৮ সাল থেকে লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ঘাটতিজনিত ব্যাধি ইত্যাদির মতো বিভিন্ন রোগ ও ক্যান্সারের চিকিৎসায় সফলভাবে প্রয়োগ করা হয়ে আসছে। দাতা বা রোগীর অস্থিমজ্জায় থাকা স্টেম সেল, যা রক্ত ​​কোষের উৎপাদন ও বিকাশের জন্য দায়ী, তা সংগ্রহ করে, পরিস্রুত করা হয় এবং কন্ডিশনিং করার পর পুনরায় সেই রোগী বা একই ব্যক্তিকে দেওয়া হয়। অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন একটি জটিল প্রক্রিয়া এবং এর আরোগ্য লাভের জন্য দীর্ঘ সময় প্রয়োজন। অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন খরচ কিছু ক্ষেত্রে এটিও বিবেচনার বিষয়।

 

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে কোন কোন রোগের চিকিৎসা সম্ভব?

 

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন কিছু রোগ এবং একাধিক ধরণের ক্যান্সারের বিরুদ্ধে কার্যকর অথবা একমাত্র চিকিৎসা হতে পারে। গত দশকে বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে আরও অনেক রোগ আবিষ্কার হয়েছে যা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে উপকৃত হতে পারে। ইতিমধ্যে, এই থেরাপি ব্যবহার করে নিম্নলিখিত কিছু রোগের চিকিৎসা করা হচ্ছে: 

• তীব্র মাইলয়েড লিউকেমিয়া, তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া

• বিভিন্ন ধরণের লিম্ফোমা

• একাধিক মেলোমা

• মাধ্যমে Aplastic anemia

• কিছু কঠিন ক্যান্সার

• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার অভাবজনিত ব্যাধি

• সিকেল সেল অ্যানিমিয়া এবং থ্যালাসেমিয়া

• বংশগত বিপাকীয় ব্যাধি

 

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের ব্যবহার কী কী?

 

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পদ্ধতি এর বেশ কিছু সুবিধা এবং ব্যবহার রয়েছে, সাথে ঝুঁকিও রয়েছে যা বিশেষজ্ঞ ডাক্তার দ্বারা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পদ্ধতির সাথে জড়িত বিভিন্ন নীতিগুলি নিম্নরূপ:

 

• দাতা স্টেম সেলগুলি অসুস্থ এবং অস্বাভাবিক অস্থি মজ্জা কোষগুলিকে সুস্থ এবং কার্যকরী অস্থি মজ্জা স্টেম কোষ দিয়ে প্রতিস্থাপন করেছে।

• স্টেম কোষগুলি একটি নতুন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা পুনরুজ্জীবিত করে, যা এটিকে লিউকেমিয়া কোষগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করতে সক্ষম করে তোলে যা বিকিরণ বা কেমোথেরাপি দ্বারা ধ্বংস হয়নি।

• অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন রেসকিউ নামক একটি প্রক্রিয়ায় সাহায্য করে, যা বিভিন্ন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য গুরুতর এবং উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশনের পরে স্বাভাবিক অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা প্রতিস্থাপন এবং পুনরুদ্ধার করে।

• অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন কার্যকরভাবে জিনগতভাবে ক্ষতিগ্রস্ত অস্থি মজ্জাকে সুস্থ অস্থি মজ্জা দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে পারে

 

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের প্রকারগুলি

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে করা যেতে পারে এবং এটি দাতার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। বিভিন্ন ধরণের অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পদ্ধতি নিম্নরূপ:

 

• অটোলোগাস অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন: এই প্রক্রিয়ায় রোগী নিজেই অস্থি মজ্জা দাতা হিসেবে কাজ করে। অ্যাফেরেসিস ব্যবহার করে রোগীর পেরিফেরি থেকে স্টেম সেল সংগ্রহ করে রোগীর কাছ থেকে স্টেম সেল সংগ্রহ করা হয়। এই স্টেম সেলগুলি হয় সংরক্ষণ করা হয় অথবা হিমায়িত করা হয় এবং উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপি সহ ট্রান্সপ্ল্যান্ট কন্ডিশনিংয়ের পরে রোগীকে ফিরিয়ে দেওয়া হয়।

• অ্যালোজেনিক অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন: এই ট্রান্সপ্ল্যান্ট টাইপ ব্যবহার করা হয় যখন রোগী এবং দাতার জিনগত ধরণ একই রকম হয়। স্টেম সেলগুলি জিনগতভাবে মিলে যাওয়া দাতার কাছ থেকে সংগ্রহ করা হয়, যেমন ভাই বা বোনের মতো আত্মীয়, অথবা অপরিচিত বা একে অপরের সাথে সম্পর্কিত না হলে সম্পর্কহীন।

• Umbilical কর্ড রক্ত ​​প্রতিস্থাপন: এই প্রতিস্থাপনে এমন একটি প্রক্রিয়া জড়িত যেখানে প্রসবের পরপরই নাভির কর্ড থেকে অপরিণত স্টেম কোষ সংগ্রহ করা হয়, পরীক্ষা করা হয়, টাইপ করা হয় এবং প্রয়োজন না হওয়া পর্যন্ত হিমায়িত করা হয়। নাভির কর্ড থেকে প্রাপ্ত এই ধরনের স্টেম কোষগুলির খুব ঘনিষ্ঠ জেনেটিক মিল থাকার প্রয়োজন হয় না।

 

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পদ্ধতি

 

সার্জারির অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পদ্ধতি রক্ত সঞ্চালনের অনুরূপ এবং বেশ কয়েক দিন ধরে এটি করা হয়। স্টেম সেলগুলি চিকিৎসার দিনের আগে সংগ্রহ করা হয়, তা দাতা ব্যবহার করা হোক বা রোগীর নিজস্ব কোষ ব্যবহার করা হোক। রোগীকে প্রথমে উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপি এবং/অথবা রেডিওথেরাপি দেওয়া হয় যা প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়ার অংশ হিসেবে রোগাক্রান্ত বা ক্ষতিগ্রস্ত রোগীর অস্থি মজ্জা অপসারণ করা হয়, ফলে নতুন স্টেম সেলের জন্য জায়গা তৈরি হয়। এই পদ্ধতিগুলি রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে দেয় এবং তাই জীবন-হুমকির সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে HEPA ফিল্টার সহ বিশেষ সুবিধা সহ একটি বিচ্ছিন্ন স্থানে হাসপাতালে ভর্তি করতে হয়।

এরপর দাতা স্টেম কোষগুলি একটি কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার ব্যবহার করে ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রতিস্থাপন করা হয় যা কোষগুলিকে রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করতে এবং অস্থি মজ্জাতে পৌঁছাতে দেয়। একবার প্রতিস্থাপন সফলভাবে সম্পন্ন হয়ে গেলে, সংক্রমণ এবং জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য খুব যত্নবান হতে হবে।

 

ঝুঁকি এবং জটিলতা

 

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন একটি প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতি যা প্রক্রিয়া চলাকালীন বা পরে কিছু জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। সামগ্রিকভাবে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পদ্ধতির জন্য বেশ কয়েক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হয় কারণ তারা জীবন-হুমকির সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়। বিভিন্ন কারণ জটিলতা বিকাশের সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে, যেমন রোগীর বয়স, রোগের অবস্থা, সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা, প্রতিস্থাপনের ধরণ।. প্রতিটি ব্যক্তি প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়ার প্রতি ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং বিভিন্ন লক্ষণ এবং জটিলতা অনুভব করতে পারে।

 

স্টেম সেল সংগ্রহের জন্য প্রস্তুতির প্রয়োজন হয় যার মধ্যে রয়েছে অস্থি মজ্জা থেকে পেরিফেরাল রক্তে স্টেম সেলগুলিকে একত্রিত করার জন্য ইনজেকশন সহ। এই সময়ে রোগী ব্যথা, ঠান্ডা লাগা, জ্বর, বা ফ্লুর মতো লক্ষণ অনুভব করতে পারেন। স্টেম সেল সংগ্রহ সাধারণত কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটার ব্যবহার করে করা হয় যার মধ্যে রক্তপাত এবং ব্যথার ঝুঁকি থাকে। কন্ডিশনিং সম্পর্কিত জটিলতাগুলি উচ্চ মাত্রার কেমোথেরাপির মতোই এবং এর মধ্যে রয়েছে বমি, বমি বমি ভাব, আলগা গতি, মিউকোসাইটিস, সংক্রমণ এবং রক্তপাতের ঝুঁকি, বা চুল পড়া। স্টেম সেল ইনফিউশনে ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া, বমি, ঠান্ডা লাগা বা শক্ত হওয়া, আমবাত বা বুকে ব্যথার ঝুঁকি থাকে। বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, মুখের ঘা, দুর্বলতা বা মানসিক সমস্যা যেমন মানসিক যন্ত্রণা এবং অস্থায়ী মানসিক বিভ্রান্তির মতো শারীরিক অবস্থাও দেখা দিতে পারে। অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়ায় জীবন হুমকির সম্মুখীন হওয়ার পাশাপাশি সেপসিস, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্তপাত সহ আইসিইউ যত্ন এবং মৃত্যুর ঝুঁকি থাকতে পারে। কিছু জটিলতা যা একা বা একসাথে ঘটতে পারে তা হল:

 

• সংক্রমণ: গুরুতর অস্থি মজ্জা দমনের ফলে বিভিন্ন ধরণের সংক্রমণ হতে পারে। এই সংক্রমণগুলি খোদাই প্রক্রিয়াকে বাধা দিতে বা বিলম্বিত করতে পারে এবং অঙ্গের স্থায়ী ক্ষতিও করতে পারে। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীর জন্য, ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল বা ছত্রাকের সংক্রমণ জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে।

• কম প্লেটলেট এবং লোহিত রক্তকণিকা: এই অবস্থাগুলি অস্থি মজ্জার ক্ষয়প্রাপ্ত বা অকার্যকর হওয়ার ফলে হয়। রক্ত ​​সঞ্চালনের মাধ্যমে এগুলি নিয়ন্ত্রণ করা হয় এবং সাধারণত নিয়ন্ত্রণযোগ্য। যদিও এগুলি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বা ফুসফুস, মস্তিষ্ক বা পাচনতন্ত্র সহ গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্তপাতের মতো মারাত্মক ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

• ব্যথা: কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশনের উচ্চ মাত্রার কারণে মুখের ঘা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (GI) জ্বালা ব্যথা এবং অস্বস্তির কারণ হতে পারে।

• শ্বাসকষ্ট: সংক্রমণ, প্রদাহ এবং রক্তপাতের মতো কারণে শরীরের ফুসফুস এবং ফুসফুসতন্ত্র গুরুতরভাবে প্রভাবিত হতে পারে এবং সম্ভাব্যভাবে জীবন হুমকিস্বরূপ হতে পারে। 

• বহু অঙ্গের ক্ষতি: প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া লিভার, কিডনি এবং হৃদপিণ্ডের মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির অস্থায়ী বা স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে। সংক্রমণ, তরল গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট রোগ, কেমোথেরাপির উচ্চ মাত্রা এবং বিকিরণ এই ধরনের অঙ্গ ক্ষতির কারণ হতে পারে।

• গ্রাফ্ট ব্যর্থতা: এটি একটি গুরুতর জটিলতা যা জীবনকে হুমকির মুখে ফেলতে পারে। এটি তখন ঘটে যখন রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বা সংক্রমণের ফলে দাতা স্টেম কোষের ক্ষতি হয় এবং খোদাই ব্যর্থ হয়।

• গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট রোগ: এটি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের একটি গুরুতর জটিলতা এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ হতে পারে। এটি তখন ঘটে যখন দাতার প্রতিস্থাপিত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা রোগীর সিস্টেমের বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং রোগীর শরীর এবং তার সমস্ত অঙ্গকে আক্রমণ করে। GVHD এর সবচেয়ে সাধারণ স্থানগুলি হল জিআই ট্র্যাক্ট, লিভার, ত্বক এবং ফুসফুস।

 

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন একটি প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতি যেখানে রোগ নির্ণয় এবং দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে।

 

মেদান্ত মেডসিটিতে, বিশেষজ্ঞদের একটি দল রয়েছে যারা প্রস্তুতিতে সহায়তা করে এবং নির্দেশিকা প্রদান করে অস্থি ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টবিশেষ রোগী এবং রোগের জন্য প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা এবং ধরণ। মেদান্তার ক্যান্সার চিকিৎসা কেন্দ্রে রোগীদের জন্য অত্যাধুনিক অবকাঠামো, শীর্ষস্থানীয় হেমাটো-অনকোলজিস্টদের সমন্বয়ে গঠিত অত্যন্ত বিশেষজ্ঞ দল, যারা সকল ধরণের অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন এবং এর জটিলতা পরিচালনায় বিশেষজ্ঞ। আমাদের রোগীদের জন্য সর্বোত্তম সম্ভাব্য ফলাফল নিশ্চিত করার জন্য মানক এবং অভিনব থেরাপিতে আমাদের ব্যাপক অভিজ্ঞতা রয়েছে। এখানে আমরা আমাদের রোগীদের স্বতন্ত্র চাহিদার উপর মনোযোগ দিই যাতে সর্বাধিক আরামের সাথে সর্বোত্তম প্রতিস্থাপন চিকিৎসা প্রদান করা যায় এবং প্রয়োজনে যুক্তিসঙ্গত খরচে একজন দাতা খুঁজে পেতে সহায়তা করা যায়।