অ্যাকালাসিয়া কার্ডিয়া: একটি সংক্ষিপ্তসার
TABLE OF CONTENTS
ভূমিকা
অ্যাক্যালাসিয়া হলো অন্যতম বিরল একটি গিলতে অসুবিধা জনিত রোগ। এটি খাদ্যনালীর একটি রোগ, যার ফলে খাদ্য ও তরল খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্যে সহজে চলাচল করতে পারে না। সাধারণত ২৫ থেকে ৬০ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই রোগটি দেখা যায়। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের অ্যাক্যালাসিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এই রোগের লক্ষণগুলো বেশ গুরুতর হতে পারে। রোগীরা প্রায়শই তরল ও কঠিন উভয় খাবার গিলতে কষ্ট পান, বুকে ব্যথা, বুকজ্বালা, খাবার উঠে আসা এবং এর সাথে ওজন কমে যাওয়ার মতো সমস্যা অনুভব করেন।
এই নিবন্ধে অ্যাক্যালাসিয়া কী, এর কারণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসার উপায় এবং এই দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা নিয়ে দৈনন্দিন জীবন পরিচালনার জন্য বাস্তবসম্মত পরামর্শ আলোচনা করা হয়েছে।
অচলসিয়া কি?
অ্যাক্যালাসিয়া (যাকে কার্ডিওস্পাজমও বলা হয়) হলো একটি বিরল স্নায়বিক রোগ যা খাদ্যনালীকে প্রভাবিত করে। এই অবস্থার কারণে একই সাথে দুটি সমস্যা দেখা দেয়। আপনার খাদ্যনালীর পেশীগুলো সঠিকভাবে সংকুচিত হতে পারে না এবং নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিংটার (নিচের দিকের পেশী বলয়) শিথিল হতে ব্যর্থ হয়।
এই রোগের কারণে পাকস্থলীতে খাবার প্রবেশের পথে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হয়। এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই তাদের খাবার ও পানীয় উগরে দেন, কারণ সেগুলো খাদ্যনালীতে আটকে যায়।
লক্ষণগুলি
অ্যাক্যালেসিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা বেশ কয়েক বছর ধরে ধীরে ধীরে বিকশিত হওয়া সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো লক্ষ্য করেন। অনেকেই বুঝতে পারেন না যে তাদের উপসর্গগুলো একটি নির্দিষ্ট রোগের সাথে সম্পর্কিত।
গিলতে অসুবিধা এটি সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হিসেবে গণ্য হয়। খাবার পাকস্থলীতে পৌঁছানোর আগেই গলায় আটকে যায় বলে মনে হয়। অবস্থাটি আরও খারাপ হতে থাকলে তরল ও কঠিন উভয় খাবারই গিলতে কষ্ট হয়।
খাবার প্রায়শই ওপরে উঠে আসে কারণ তা ঠিকমতো পাকস্থলীতে নামতে পারে না। এই অপাচ্য খাবার অপ্রত্যাশিতভাবে ফিরে আসতে পারে, বিশেষ করে রাতে শুয়ে পড়লে।
অনেকে তীব্র অনুভব করেন বুক ব্যাথা যা এতটাই তীব্র হতে পারে যে তাদের ঘুম ভেঙে যায়। খাদ্যনালীর পেশীর অস্বাভাবিক সংকোচনের কারণে এই ব্যথা হয়।
অন্যান্য উপসর্গ হল:
বুকজ্বালা যা কিছুতেই সারছে না
রাতের বেলা কাশির আক্রমণ
খাওয়ার সময় দম আটকে যাওয়া
অতিরিক্ত লালা বা বমি
সময়ের সাথে সাথে স্থির ওজন হ্রাস
এই উপসর্গগুলো গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিসঅর্ডার (GERD)-এর মতো দেখতে হলেও, এগুলো ভিন্ন ভিন্ন কারণে ঘটে থাকে। GERD হয় যখন নিম্ন ইসোফেজিয়াল স্ফিংটার খুব বেশি শিথিল থাকে, অন্যদিকে অ্যাক্যালাসিয়ার কারণে এটি খুব বেশি আঁটসাঁট হয়ে যায়।
কারণসমূহ
চিকিৎসা গবেষকরা এখনও অ্যাক্যালেসিয়া কী কারণে হয়, সেই রহস্য সমাধান করতে পারেননি। অন্যান্য অনেক পরিপাকতন্ত্রের রোগের মতো, বিজ্ঞানীরা এই অবস্থার সঠিক কারণ খুঁজে পাননি।
এই অবস্থাটি সাধারণত তখন শুরু হয় যখন খাদ্যনালীর খাদ্য গলাধঃকরণের পেশী নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুকোষগুলো সময়ের সাথে সাথে বিলুপ্ত হয়ে যায়। চিকিৎসকরা এখনও জানেন না কেন এমনটা হয়।
অ্যাক্যালাসিয়ার সম্ভাব্য কারণ নিয়ে বিজ্ঞানীদের বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে:
অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া যেগুলো শরীরকে তার সুস্থ খাদ্যনালীর কোষগুলোকে আক্রমণ করতে বাধ্য করে।
জেনেটিক কারন যেগুলো বংশগতভাবে চলে আসছে
ভাইরাল সংক্রমণ যেমন হার্পিস সিমপ্লেক্স, হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস এবং হাম যা এটিকে উস্কে দিতে পারে।
প্রদাহ যা খাদ্যনালীর পেশী নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুগুলিকে লক্ষ্য করে
অ্যাক্যালাসিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের টাইপ ১ ডায়াবেটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং লুপাসের মতো অন্যান্য অটোইমিউন রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
কিছু বিরল রোগ ‘সেকেন্ডারি অ্যাক্যালাসিয়া’র কারণ হতে পারে, যার লক্ষণগুলোও একই রকম। এগুলোর মধ্যে রয়েছে চাগাস রোগ (মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকায় প্রচলিত একটি পরজীবী সংক্রমণ), নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সার এবং সারকয়ডোসিসের মতো বিরল রোগ।.
অ্যাচালেসিয়ার প্রকারভেদ
শিকাগো ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম ডাক্তারদের অ্যাক্যালাসিয়াকে তিনটি প্রকারে শ্রেণিবদ্ধ করতে সাহায্য করে।
টাইপ I (ক্লাসিক অ্যাক্যালেসিয়া)
অন্ননালীর সংকোচন ন্যূনতম বা অনুপস্থিত
কোন চাপ নেই (চাপ <30 mmHg)
খাবার প্রধানত মাধ্যাকর্ষণের প্রভাবে নিচে নেমে আসে।
তরুণ রোগীদের মধ্যে এই ধরণের লক্ষণ বেশি দেখা যায়।
২০-৪০ শতাংশ ক্ষেত্রে এটি দেখা যায়
টাইপ II (চাপজনিত অ্যাক্যালাসিয়া)
পেরিস্টালসিসের সম্পূর্ণ ব্যর্থতা
প্যান-ইসোফেজিয়াল চাপ (>৩০ mmHg)
এটি ৫০-৭০ শতাংশ ক্ষেত্রে দেখা যায়, ফলে এটি সবচেয়ে সাধারণ রূপ।
টাইপ I এর তুলনায় রোগীরা আরও তীব্র উপসর্গ অনুভব করেন।
চিকিৎসা সবচেয়ে ভালো কাজ করে
টাইপ III (স্প্যাস্টিক অ্যাক্যালাসিয়া)
দূরবর্তী অন্ননালীতে খিঁচুনিজনিত সংকোচন দেখা যায়।
এটি একটি বিরল ধরন যা মাত্র ৫% রোগীকে প্রভাবিত করে।
রোগীরা সবচেয়ে কঠিন উপসর্গের সম্মুখীন হন।
বুকে ব্যথা হার্ট অ্যাটাকের উপসর্গের মতো অনুভূত হতে পারে।
প্রতিটি প্রকারের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হলো — নিম্ন অন্ননালীর স্ফিংটার সঠিকভাবে শিথিল হয় না। নির্দিষ্ট উপপ্রকারটি শনাক্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই বিভাগগুলোর মধ্যে চিকিৎসার সাফল্যের হারে ব্যাপক পার্থক্য থাকে।
রোগ নির্ণয়
অ্যাক্যালাসিয়া রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ডাক্তারদের সতর্ক থাকতে হয়, কারণ এর লক্ষণগুলো প্রায়শই গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD)-এর মতো অন্যান্য হজমজনিত রোগের উপসর্গের অনুরূপ হয়। একটি পূর্ণাঙ্গ চিত্র পাওয়ার জন্য বিশেষায়িত পরীক্ষার আগে শারীরিক পরীক্ষা এবং রোগীর পূর্ববর্তী রোগের ইতিহাস পর্যালোচনা করা হয়।
অ্যাক্যালাসিয়া নিশ্চিত করার জন্য হাই-রেজোলিউশন ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রিই হলো সর্বোত্তম পদ্ধতি। এই পরীক্ষাটি খাবার গেলার সময় আপনার খাদ্যনালীর ভেতরের চাপের পরিবর্তন দেখায়।
অন্যান্য রোগনির্ণয় পরীক্ষা:
বেরিয়াম ইসোফোগ্রাম তরল বেরিয়াম পান করার সময় এক্স-রে আপনার গিলতে পারার প্রক্রিয়ার বিস্তারিত ছবি তোলে।
আপার এন্ডোস্কোপি ক্যামেরা-সজ্জিত একটি নমনীয় নল আপনার খাদ্যনালী সরাসরি দেখার সুযোগ করে দেয়, যার মাধ্যমে টিউমার বা সংকীর্ণতা আছে কিনা তা নিশ্চিত হওয়া যায়।
বুকের এক্স - রে - অন্ননালীর অস্বাভাবিক প্রসারণ দেখাচ্ছে।
চিকিত্সা বিকল্প
যেহেতু এখনও পর্যন্ত কোনো নিরাময় নেই, তাই চিকিৎসকেরা অ্যাক্যালাসিয়ার উপসর্গ উপশমের মাধ্যমে এর চিকিৎসা করেন। বেশ কয়েকটি চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে, যার প্রত্যেকটিরই নিজস্ব সুবিধা আছে।
মেডিকেশনক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং নাইট্রেট LES চাপ কমাতে সাহায্য করে।
বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন অ্যাসিটাইলকোলিন নিঃসরণ রোধ করতে এবং স্ফিঙ্কটার পেশীগুলোকে সাময়িকভাবে পক্ষাঘাতগ্রস্ত করতে LES-কে লক্ষ্য করা হয়।
বায়ুসংক্রান্ত প্রসারণ LES-এ একটি স্ফীত বেলুন ব্যবহার করে পেশী তন্তু ভাঙা হয়। এই অস্ত্রোপচারবিহীন পদ্ধতিটি সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত:
ল্যাপারোস্কোপিক হেলার মায়োটমি (LHM): ৯০% সাফল্যের হার সহ আদর্শ চিকিৎসা পদ্ধতি।
পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি (POEM): একটি নতুন, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা চমৎকার ফলাফল দেখায়।
জটিলতা
অ্যাক্যালেসিয়া রোগীরা বেশ কিছু গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হন, যেগুলোর চিকিৎসা না করা হলে তা তাদের সার্বিক স্বাস্থ্য ও জীবনযাত্রার মানকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে। সাধারণ জটিলতাগুলো হলো:
ওজন হ্রাস এবং অপুষ্টি
পুষ্টির ঘাটতি
অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া (খাদ্যনালীতে উঠে আসা খাদ্য ও তরল ফুসফুসে প্রবেশ করে প্রাণঘাতী প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে)
ইসোফেজিয়াল ছিদ্র
মেগাইসোফ্যাগাস (ক্রমবর্ধমান প্রসারণ)
GERD-এর মতো উপসর্গ
খাবার আটকে যায় এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
খাবার পর রোগীদের পেট ফাঁপা ও অস্বস্তি হয়।
কর্কটরাশি
সফল চিকিৎসার পরেও রোগের পুনরাবির্ভাব
অ্যাক্যালাসিয়ার সাথে জীবনযাপন
অ্যাক্যালেসিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের দৈনন্দিন জীবনে ব্যাপক পরিবর্তন আসে। খাদ্যাভ্যাসে সাধারণ কিছু পরিবর্তন অস্বস্তি নিয়ন্ত্রণে বড় ধরনের প্রভাব ফেলতে পারে।
খাবার নির্বাচন একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। বেশিরভাগ মানুষের জন্য নরম ও রসালো খাবারই সবচেয়ে ভালো কাজ করে:
ক্ষুধা মন্দার সময়ে স্মুদি এবং প্রোটিন শেক সাহায্য করে।
আলু ভর্তা, দই এবং নরম মাংস সামলানো সহজ।
সস এবং গ্রেভি গিলে ফেলাকে আরও সহজ করে তোলে।
বরফ-ঠান্ডা পানীয়ের চেয়ে ঘরের তাপমাত্রার বা গরম পানীয় বেশি ভালো লাগে।
সঠিক খাদ্যাভ্যাসও বেশ কার্যকর। ছোট ছোট গ্রাসে খাওয়া, ভালোভাবে চিবানো এবং ধীরে ধীরে খাওয়া খাবার আটকে যাওয়ার ঝুঁকি কমায়। টেবিলে সোজা হয়ে বসে খেলে খাবার ভালোভাবে নিচের দিকে নামে। খাওয়ার পর শোবার আগে প্রায় তিন ঘণ্টা অপেক্ষা করলে খাবার উঠে আসা প্রতিরোধ করা যায়।
সারাদিনে তিনটি বড় খাবারের চেয়ে অল্প অল্প করে ঘন ঘন খাবার খাওয়া প্রায়শই বেশি কার্যকর হয়। এই পদ্ধতিটি অস্বস্তি কমাতে এবং পুষ্টি গ্রহণ বাড়াতে সাহায্য করে।
ঘুমের সময় বেড রাইজার বা ওয়েজ পিলো ব্যবহার করে মাথা উঁচু করে রাখলে, অপাচ্য খাবার গলার দিকে যেতে বাধা পায়। এই সাধারণ পরিবর্তনটি রাতের বেলা কাশি এবং দমবন্ধ হওয়ার মতো ঘটনা এড়াতে সাহায্য করে।
অ্যাক্যালেসিয়া প্রত্যেক ব্যক্তিকে ভিন্নভাবে প্রভাবিত করে। যা একজনের জন্য সমস্যা সৃষ্টি করে, তা হয়তো অন্যজনের জন্য করে না। একটি খাদ্যতালিকা আপনার ব্যক্তিগত সমস্যাগুলো শনাক্ত করতে সাহায্য করে। চিকিৎসকদের সাথে কাজ করলে সঠিক পুষ্টি বজায় রাখার জন্য ব্যক্তি-নির্দিষ্ট কৌশল তৈরি করা যায়।
বিবরণ
অ্যাক্যালাসিয়া (কার্ডিওস্পাজম) কী?
অ্যাক্যালাসিয়া (যাকে কার্ডিওস্পাজমও বলা হয়) একটি বিরল স্নায়বিক রোগ যা খাদ্যনালীকে প্রভাবিত করে। এই অবস্থাটি একই সাথে দুটি সমস্যা তৈরি করে: খাদ্যনালীর পেশীগুলো সঠিকভাবে সংকুচিত হয় না এবং খাবার গেলার সময় নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিংটার (LES) স্বাভাবিকভাবে শিথিল হতে পারে না। এই অবস্থার কারণে খাদ্যনালী থেকে পাকস্থলীতে খাবার নিয়ে যাওয়া কঠিন হয়ে পড়ে।
অ্যাক্যালাসিয়ার প্রধান লক্ষণগুলো কী কী?
বয়স বাড়ার সাথে সাথে মানুষের পক্ষে কঠিন ও তরল উভয় খাবারই গেলা কঠিন হয়ে পড়ে। অন্যান্য লক্ষণগুলো হলো:
হজম না হওয়া খাবার উঠে আসছে
বুকে এমন তীব্র ব্যথা যা তাদের ঘুম ভাঙিয়ে দেয়।
বুকে জ্বালাপোড়া
কাশি, বিশেষ করে রাতে
ওজন হ্রাস
অ্যাক্যালাসিয়ার কারণ কী?
চিকিৎসকরা এখনও এর সঠিক কারণ খুঁজে পাননি। গবেষণায় দেখা গেছে, খাদ্যনালীর পেশীর স্নায়ুকোষগুলো মরে যায়, যা এর কার্যপ্রণালী বলে মনে করা হচ্ছে। বিভিন্ন গবেষণায় ভাইরাস সংক্রমণ, অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং জিনগত কারণকে সম্ভাব্য উদ্দীপক হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে।
অ্যাক্যালাসিয়া কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
চিকিৎসকেরা উচ্চ-রেজোলিউশন ম্যানোমেট্রিকে আদর্শ পরীক্ষা হিসেবে ব্যবহার করেন। অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের জন্য তাঁরা এন্ডোস্কোপি দিয়ে শুরু করেন। বেরিয়াম সোয়ালো টেস্টে নিম্ন অন্ননালীর স্ফিংক্টারে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ "পাখির ঠোঁটের" মতো আকৃতি দেখা যায়।
অ্যাক্যালাসিয়ার কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?
ম্যানোমেট্রিক প্যাটার্নের উপর ভিত্তি করে এই অবস্থার তিনটি স্বতন্ত্র প্রকার রয়েছে:
টাইপ I (ক্লাসিক): খাদ্যনালীর ন্যূনতম সংকোচনশীলতা (২০-৪০% ক্ষেত্রে)
টাইপ II: প্যানইসোফেজিয়াল প্রেসারাইজেশন (৫০-৭০% ক্ষেত্রে)
টাইপ III (স্প্যাস্টিক): অকাল বা স্প্যাস্টিক সংকোচন (৫% ক্ষেত্রে)
অ্যাক্যালেসিয়ার কারণে কি তরল ও কঠিন খাবার গিলতে অসুবিধা হতে পারে?
অবশ্যই। বেশিরভাগ গিলতে অসুবিধা শুধু কঠিন খাবারকেই প্রভাবিত করে, কিন্তু অ্যাক্যালেসিয়ার কারণে শুরু থেকেই তরল ও কঠিন উভয় খাবারই গিলতে কষ্ট হয়।
অ্যাক্যালাসিয়ার জন্য কী কী চিকিৎসা রয়েছে?
ডাক্তাররা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ও নাইট্রেটের মতো ওষুধ, বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন, নিউম্যাটিক ডাইলেশন, অথবা ল্যাপারোস্কোপিক হেলার মায়োটমি এবং পোয়েম (পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি)-এর মতো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অ্যাক্যালাসিয়ার চিকিৎসা করতে পারেন। এই চিকিৎসাগুলো উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে, কিন্তু এগুলো স্থায়ীভাবে স্বাভাবিক পেরিস্টালসিস ফিরিয়ে আনতে পারে না।
অ্যাক্যালাসিয়ার জন্য কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে?
অ্যাক্যালেসিয়ায় আক্রান্ত সকলেরই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। যখন অন্যান্য চিকিৎসায় কাজ হয় না, তখন ডাক্তাররা হেলার মায়োটমি বা পোয়েম (পেরোরাল এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি)-এর মতো পদ্ধতির পরামর্শ দেন। এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলো উপসর্গ থেকে সবচেয়ে দীর্ঘস্থায়ী উপশম দেয়। বেশিরভাগ রোগী অস্ত্রোপচারের পরপরই ভালো বোধ করেন এবং এর সুফল দশ বছর বা তারও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে। যেসব রোগী শেষ পর্যায়ের অ্যাক্যালেসিয়ায় আক্রান্ত এবং অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেন না, তাদের জন্য খাদ্যনালীর নিচের অংশ অপসারণ করা একটি বিকল্প, যাকে ইসোফ্যাগেক্টমি বলা হয়।
ওষুধের মাধ্যমে কি অ্যাক্যালাসিয়া নিয়ন্ত্রণ করা যায়?
অ্যাক্যালেসিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধ খুব একটা কার্যকর হয় না। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং নাইট্রেট জাতীয় ওষুধ সাময়িকভাবে খাদ্যনালীর নিচের স্ফিংটারকে শিথিল করে খাবারকে সহজে চলাচল করতে সাহায্য করতে পারে। রোগীদের খাবার গ্রহণের ১০-৩০ মিনিট আগে এই ওষুধগুলো খাওয়া উচিত। সময়ের সাথে সাথে ওষুধের কার্যকারিতা কমে যাওয়ার প্রবণতা দেখা যায় এবং মাথাব্যথা, নিম্ন রক্তচাপ ও গোড়ালি ফুলে যাওয়ার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সাধারণ। চিকিৎসকেরা সাধারণত স্বল্পমেয়াদী সমাধান হিসেবে অথবা যেসব রোগী আরও সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা সহ্য করতে পারেন না, তাদের জন্য এই ওষুধগুলো লিখে দেন।
১০. কোন ধরনের জীবনযাত্রার পরিবর্তন অ্যাক্যালাসিয়ার উপসর্গ কমাতে সাহায্য করে?
দৈনন্দিন কিছু সাধারণ পরিবর্তন জীবনকে আরও আরামদায়ক করে তুলতে পারে। সেগুলো হলো:
অল্প পরিমাণে খাবার ধীরে ধীরে খান এবং ভালোভাবে চিবিয়ে নিন।
খাবার সহজে হজম করার জন্য খাবারে জল যোগ করুন।
কঠিন খাবার এবং ঘুমানোর মধ্যে ৩-৪ ঘণ্টার ব্যবধান রাখুন।
ঘুমের সময় বেড রাইজার বা ওয়েজ পিলো ব্যবহার করে আপনার মাথা উঁচু করে রাখুন।
বড়ির পরিবর্তে তরল বা গুঁড়ো ওষুধ ব্যবহার করুন।
