জেন্টামাইসিন (ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রয়োগ) - ব্যবহার, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, সতর্কতা এবং মাত্রা
জেন্টামাইসিন (ইনজেকশনের মাধ্যমে)
জেন্টামাইসিন (ইনজেকশন পদ্ধতি) কী?
জেন্টামাইসিন অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক পরিবারের অন্তর্ভুক্ত। এটি মাইক্রোমোনোস্পোরা পারপিউরিয়া নামক এক প্রকার ব্যাকটেরিয়া থেকে তৈরি হয়। চিকিৎসাকর্মীরা এই জীবাণুমুক্ত দ্রবণটি বড়ি হিসেবে না দিয়ে ইনজেকশন হিসেবে প্রয়োগ করেন, কারণ শরীরের পরিপাকতন্ত্র এটি ভালোভাবে শোষণ করতে পারে না। এই ঔষধটি মারাত্মক ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে, যেখানে অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক কাজ করতে ব্যর্থ হয়।
জেন্টামাইসিন কীভাবে কাজ করে
অক্সিজেন-নির্ভর সক্রিয় পরিবহনের মাধ্যমে জেন্টামাইসিন ব্যাকটেরিয়ার কোষে প্রবেশ করলে ব্যাকটেরিয়া মারা যায়। এটি 30S রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে সংযুক্ত হয় এবং 16S rRNA-এর সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। এই সংযুক্তি mRNA অনুবাদে বাধা সৃষ্টি করে, যার ফলে ব্যাকটেরিয়া ভুল অ্যামিনো অ্যাসিড ক্রমযুক্ত ত্রুটিপূর্ণ প্রোটিন তৈরি করে। এর ফলে সৃষ্ট ঝিল্লির সমস্যা ব্যাকটেরিয়াকে মেরে ফেলে। জেন্টামাইসিনের কার্যকারিতা ঘনত্বের উপর নির্ভরশীল। উচ্চ মাত্রা ব্যাকটেরিয়াকে দ্রুত নির্মূল করে।
জেন্টামাইসিন ইনজেকশনের ব্যবহার
চিকিৎসকেরা গুরুতর গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের জন্য জেন্টামাইসিন প্রেসক্রাইব করেন। এগুলো হলো:
ব্যাকটেরিয়াজনিত সেপটিসেমিয়া এবং রক্তের সংক্রমণ
মস্তিষ্কের ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে এমন মেনিনজাইটিস
জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং পাইলোনেফ্রাইটিস
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ
উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ
ত্বক, হাড় এবং নরম টিস্যুর সংক্রমণ
গুরুতর পোড়া
হৃৎপিণ্ডের ভালভকে প্রভাবিত করে এমন এন্ডোকার্ডাইটিস
যেসব ব্যাকটেরিয়ার চিকিৎসা করা হয় তার মধ্যে রয়েছে সিউডোমোনাস অ্যারুজিনোসা, এসচেরিকিয়া কোলাই, ক্লেবসিয়েলা নিউমোনি, প্রোটিয়াস প্রজাতি এবং স্ট্যাফাইলোকক্কাস।
জেন্টামাইসিন ইনজেকশন কীভাবে এবং কখন দেওয়া হয়
ডাক্তাররা মাংসপেশিতে ইনজেকশন অথবা শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে ৩০ থেকে ১২০ মিনিট ধরে জেন্টামাইসিন দিয়ে থাকেন। মাংসপেশিতে ইনজেকশন দেওয়ার ৩০ থেকে ৯০ মিনিট পর রক্তরসে এর সর্বোচ্চ ঘনত্ব দেখা যায়। চিকিৎসার কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য ডাক্তাররা কখনও কখনও এটিকে অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করেন।
জেন্টামাইসিন ইনজেকশনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
জেন্টামাইসিন গ্রহণকারী অনেক রোগীর কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। প্রোটিনুরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধির মাধ্যমে নেফ্রোটক্সিসিটি প্রকাশ পায়। অনেক ব্যবহারকারীর অন্তঃকর্ণ ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং এর ফলে টিনিটাস, শ্রবণশক্তি হ্রাস, ভার্টিগো এবং ভারসাম্যহীনতার সমস্যা দেখা দেয়। প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ রোগীর উচ্চ কম্পাঙ্কের শ্রবণশক্তি হ্রাস পায়, যদিও বেশিরভাগই এ বিষয়ে কোনো অভিযোগ করেন না। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো:
বমি বমি ভাব
বমি
জ্বর
ফুসকুড়ি।
জেন্টামাইসিন ইনজেকশনের ডোজ
গুরুতর সংক্রমণে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতিদিন ৩ মিগ্রা/কেজি হারে ওষুধ দেওয়া হয়, যা প্রতি আট ঘণ্টা অন্তর তিনটি সমান ডোজে ভাগ করে দিতে হয়।
জীবনঘাতী সংক্রমণের ক্ষেত্রে দৈনিক ৫ মিগ্রা/কেজি প্রয়োজন হতে পারে, এবং রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হলে তা কমিয়ে ৩ মিগ্রা/কেজি করা হয়।
পাঁচ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুরা প্রতি আট ঘণ্টা অন্তর ২ থেকে ২.৫ মিলিগ্রাম/কেজি গ্রহণ করে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিৎসা ৭ থেকে ১০ দিন স্থায়ী হয়।
জেন্টামাইসিন ইনজেকশন কি প্রতিদিন ব্যবহার করা যায়?
স্বাস্থ্যকর্মীরা নির্ধারিত চিকিৎসা সময়কাল জুড়ে প্রতিদিন জেন্টামাইসিন প্রয়োগ করেন। রক্তে এর মাত্রা স্থিতিশীল থাকলে তা সংক্রমণ প্রতিরোধে সাহায্য করে এবং আরও ভালোভাবে কাজ করে। রোগীরা সুস্থ বোধ করার পরেও অবশ্যই সম্পূর্ণ কোর্সটি শেষ করবেন।
নিরাপত্তা
চিকিৎসা চলাকালীন ডাক্তাররা কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করেন।
কিডনির স্বাস্থ্য রক্ষায় রোগীদের অতিরিক্ত তরল পান করা উচিত।
গর্ভবতী মহিলাদের অবশ্যই এই ওষুধটি পরিহার করতে হবে, কারণ এটি অনাগত শিশুর ক্ষতি করে।
যেসব রোগীর শ্রবণ সমস্যা বা স্নায়ু-পেশী সংক্রান্ত ব্যাধি রয়েছে, তাদের এই ওষুধ শুরু করার আগে ডাক্তারকে জানানো উচিত।
বিষক্রিয়া এড়াতে আপনাকে অবশ্যই সঠিক মাত্রা ও ব্যবহারের সময়কাল মেনে চলতে হবে।
যদি আপনি একটি ডোজ মিস করেন?
ভুলে যাওয়া ডোজটি মনে পড়ার সাথে সাথেই নিয়ে নিন। পরবর্তী নির্ধারিত ডোজের সময় কাছাকাছি চলে এলে সেটি বাদ দিন। ক্ষতিপূরণের জন্য কখনোই ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন করলে কী হবে?
মাত্রাধিক্যের লক্ষণগুলো হলো:
টিনিটাস বা শ্রবণশক্তি হ্রাসের মতো শ্রবণ সমস্যা
পেশীতে অস্বাভাবিক দুর্বলতা
প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস
গোড়ালি, পা ও মুখ ফুলে যাওয়া।
আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে জরুরি সেবায় যোগাযোগ করুন। কিডনির কার্যকারিতা ব্যর্থ হলে হিমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে রক্ত থেকে অতিরিক্ত জেন্টামাইসিন অপসারণ করা হয়।
অন্যান্য ওষুধের সাথে সতর্কতা: মিথস্ক্রিয়া
জেন্টামাইসিন নিম্নলিখিতগুলির সাথে প্রতিক্রিয়া করে:
অ্যাসপিরিন।
সিসপ্ল্যাটিন।
সাইক্লোস্পোরিন।
Diuretics।
পেশী শিথিলকারী।
আইবুপ্রোফেনের মতো NSAID।
ভ্যানকোমাইসিন এবং অ্যাম্ফোটারিসিন বি সহ অন্যান্য সংক্রমণের ওষুধ।
জেন্টামাইসিন বনাম অ্যামিকাসিন
উভয় ঔষধই প্রায় একই রকম কার্যকারিতা দেখায় এবং ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে প্রাপ্ত প্রতিক্রিয়ার হারও প্রায় একই। রোগীরা হয়তো ভাবতে পারেন, কোনটি বেশি কার্যকর। প্রাপ্ত তথ্য থেকে বোঝা যায়, মারাত্মক গ্রাম-নেগেটিভ সংক্রমণ প্রতিরোধের উপায় জানার ক্ষেত্রে উভয়ের মধ্যে পার্থক্য খুবই সামান্য।
অ্যামিকাসিনের তুলনায় জেন্টামাইসিন ব্যবহারকারীদের মধ্যে নেফ্রোটক্সিসিটি বা শ্রবণ সমস্যার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেশি দেখা দেয়।
ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকারিতার ক্ষেত্রে সূক্ষ্ম পার্থক্য দেখা যায়। বেশিরভাগ এন্টারোব্যাকটেরিয়া, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জি এবং স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াসের বিরুদ্ধে জেন্টামাইসিন ভালো কাজ করে। অ্যামিকাসিন সিরামে উচ্চতর মাত্রা অর্জন করে এবং নির্দিষ্ট কিছু ক্লেবসিয়েলা ও প্রোভিডেন্সিয়া স্ট্রেইনের বিরুদ্ধে আরও কার্যকরভাবে কাজ করে।
উভয় ওষুধেরই অর্ধায়ু প্রায় তিন ঘণ্টা এবং গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য উভয় ক্ষেত্রেই ক্যাটাগরি ডি সতর্কতা রয়েছে। চিকিৎসকেরা স্থানীয় প্রতিরোধ ক্ষমতার ধরণ এবং রোগীর বিভিন্ন অবস্থার ওপর ভিত্তি করে এগুলোর মধ্যে থেকে একটি বেছে নেন।
বিবরণ
জেন্টামাইসিন ইনজেকশন কী কাজে ব্যবহার করা হয়?
চিকিৎসকেরা জীবনঘাতী ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের ক্ষেত্রে জেন্টামাইসিন দিয়ে থাকেন, যেখানে প্রচলিত অ্যান্টিবায়োটিক অকার্যকর। এই ঔষধটি এমন গুরুতর অবস্থার চিকিৎসা করে, যার জন্য কঠোর তত্ত্বাবধানে অবিলম্বে চিকিৎসকের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
জেন্টামাইসিন ইনজেকশন দিয়ে কোন ধরনের সংক্রমণের চিকিৎসা করা হয়?
চিকিৎসকেরা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে জেন্টামাইসিন প্রেসক্রাইব করেন:
ব্যাকটেরিয়াজনিত সেপটিসেমিয়া
মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ
মূত্রনালীর সংক্রমণ
পেরিটোনাইটিস সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ
ত্বকের সংক্রমণ
এন্ডোকার্ডাইটিস।
চিকিৎসকেরা সেপটিক গর্ভপাত এবং পোড়া জনিত জটিলতার ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহারের পরামর্শ দিয়ে থাকেন।
ব্যাকটেরিয়াঘটিত সংক্রমণের বিরুদ্ধে জেন্টামাইসিন ইনজেকশন কীভাবে কাজ করে?
এই অ্যান্টিবায়োটিকটি অক্সিজেন-নির্ভর পরিবহন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়ার ঝিল্লি ভেদ করে। ওষুধটি রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে সংযুক্ত হয়। এটি ব্যাকটেরিয়াকে তাদের বেঁচে থাকার জন্য প্রয়োজনীয় প্রোটিন উৎপাদন করতে বাধা দেয়। এর ফলে ব্যাকটেরিয়ার মৃত্যু ঘটে।
জেন্টামাইসিন ইনজেকশনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
রোগীদের অভিজ্ঞতা হতে পারে:
বমি বমি ভাব বমি
কমে যাওয়া ক্ষুধা
ইনজেকশন সাইটে ব্যথা
জ্বর
মাথা ব্যাথা
জয়েন্টে অস্বস্তি।
জেন্টামাইসিন ইনজেকশন কি কিডনির ওপর প্রভাব ফেলতে পারে?
এই ঔষধ গ্রহণকারী কিছু রোগীর কিডনির ক্ষতি হয়। নেফ্রোটক্সিসিটির লক্ষণগুলো হলো প্রোটিনুরিয়া, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং গ্লোমেরুলার ফিলট্রেশন রেট হ্রাস। সিরামের ঘনত্বের চেয়ে চিকিৎসার সময়কাল বাড়ার সাথে সাথে এই ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
জেন্টামাইসিন ইনজেকশন কি শ্রবণ সমস্যা সৃষ্টি করে?
দৈনিক একাধিকবার ওষুধ সেবনকারী অনেক রোগীর শ্রবণশক্তির ক্ষতি হয়। এই উদ্বেগজনক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াটি প্রায়শই অপরিবর্তনীয় বলে প্রমাণিত হয়। অন্তত অর্ধেক ক্ষেত্রে রোগী সুস্থ হয়ে ওঠেন এবং কখনও কখনও চিকিৎসা বন্ধ করার ২৪ ঘণ্টার মধ্যেই সুস্থতা শুরু হয়।
জেন্টামাইসিন ইনজেকশন কীভাবে দেওয়া হয়?
চিকিৎসাকর্মীরা দুটি উপায়ে জেন্টামাইসিন প্রয়োগ করেন: মাংসপেশীর টিস্যুতে অথবা শিরার মাধ্যমে। এই ইনফিউশনটি সম্পন্ন হতে ৩০ মিনিট থেকে দুই ঘণ্টা সময় লাগে। চিকিৎসার সময়সূচী অনুযায়ী প্রতি ছয় থেকে আট ঘণ্টা অন্তর ডোজ দেওয়া হয়।
শিশুদের জন্য জেন্টামাইসিন ইনজেকশন কি নিরাপদ?
চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শিশুদের এই অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। নবজাতক, শিশু এবং বড় বাচ্চাদের ক্ষেত্রে শরীরের ওজন অনুযায়ী ওষুধের মাত্রা সমন্বয় করা প্রয়োজন। চিকিৎসা চলাকালীন স্বাস্থ্যকর্মীরা নিয়মিত শ্রবণশক্তি এবং কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করে থাকেন।
গর্ভাবস্থায় কি জেন্টামাইসিন ইনজেকশন ব্যবহার করা যায়?
জেন্টামাইসিন ব্যবহারে গর্ভবতী নারীরা গুরুতর ঝুঁকির সম্মুখীন হন। এই ঔষধটি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে এবং বিকাশমান শিশুর শ্রবণশক্তি ও কিডনির ক্ষতি করতে পারে। যেসব শিশুর মায়েরা গর্ভাবস্থায় অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড গ্রহণ করেছিলেন, তাদের মধ্যে সম্পূর্ণ অপরিবর্তনীয় দ্বিপাক্ষিক জন্মগত বধিরতার ঘটনা নথিভুক্ত করা হয়েছে।
কাদের জেন্টামাইসিন ইনজেকশন ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকা উচিত?
নির্দিষ্ট কিছু গোষ্ঠীর জেন্টামাইসিন পরিহার করা উচিত:
অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অ্যালার্জিযুক্ত ব্যক্তিরা
সালফাইট অ্যালার্জিযুক্ত ব্যক্তিরা
শ্রবণ সমস্যা এবং স্নায়বিক ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা
কিডনির সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিরা।
