পেডিয়াট্রিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন

শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপনের কিছু ইঙ্গিত নিচে দেওয়া হলো :

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া:

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া হল একটি বিরল শিশুর লিভার রোগ যা পিত্ত নালীগুলিকে প্রভাবিত করে। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে পিত্ত নালী (যকৃত থেকে ক্ষুদ্রান্ত্রে পিত্ত বহনকারী নল) স্ফীত, ক্ষতবিক্ষত এবং অবশেষে ধ্বংস হয়ে যায়। এটি লিভার থেকে অন্ত্রে পিত্ত প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে লিভারে পিত্ত জমা হতে পারে, যা লিভারের কোষগুলিকে ক্ষতি করতে পারে এবং অবশেষে লিভারের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করতে পারে।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার সঠিক কারণ এখনও অজানা। এশিয়ান বা আফ্রিকান বংশোদ্ভূত শিশুদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। মহিলাদের মধ্যে বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার প্রবণতা কিছুটা বেশি।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার লক্ষণগুলি সাধারণত জীবনের প্রথম কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসের মধ্যে দেখা দেয় এবং এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

জন্ডিস ( ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া)

o গাঢ় রঙের প্রস্রাব

০ ফ্যাকাশে বা মাটির রঙের মল

o ওজন বাড়াতে অসুবিধা

o বৃদ্ধি বিলম্বিত করা

o বর্ধিত লিভার এবং প্লীহা

o চুলকানি

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার প্রাথমিক চিকিৎসা না করা হলে তা থেকে সিরোসিস এবং এমনকি লিভার ফেইলিওরও হতে পারে। বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া নির্ণয়ের জন্য শারীরিক পরীক্ষা, রক্ত ​​পরীক্ষা, ইমেজিং পরীক্ষা (আল্ট্রাসাউন্ড বা এমআরআই), এইচআইডিএ এবং লিভার বায়োপসি করা হয়।

বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা হলো সার্জারি, যা কাসাই পদ্ধতি নামে পরিচিত। এই পদ্ধতিতে, স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ ক্ষতিগ্রস্ত পিত্তনালীগুলো অপসারণ করেন এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের একটি অংশ সরাসরি যকৃতের সাথে সংযুক্ত করেন, যার ফলে যকৃত থেকে পিত্তরস অন্ত্রে প্রবাহিত হতে পারে। জন্মের কয়েক সপ্তাহের মধ্যে কাসাই পদ্ধতি প্রয়োগ করা হলে এর সাফল্যের হার বেশি থাকে । ৩ মাস বয়সের পর এর ফলাফল ততটা ভালো হয় না ।

কাসাই সার্জারির পর বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়ায় আক্রান্ত অনেক শিশুর লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়, কারণ হয় কাসাই পদ্ধতি স্বাভাবিক পিত্ত প্রবাহ ফিরিয়ে আনতে ব্যর্থ হয় অথবা লিভারের রোগ ক্রমশ বাড়তে থাকে । এছাড়াও, রোগ নির্ণয়ে দেরি হলে কাসাই সার্জারি না করে লিভার প্রতিস্থাপন করা হতে পারে । লিভারের যেকোনো সমস্যা যাতে দ্রুত শনাক্ত ও তাৎক্ষণিক চিকিৎসা করা যায়, তা নিশ্চিত করার জন্য একজন শিশু হেপাটোলজিস্টের দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য ।

বিপাকীয় লিভার রোগ:

মেটাবলিক লিভার ডিজিজ হল জিনগত ব্যাধির একটি গ্রুপ যা লিভারের শরীরে কিছু পদার্থ ভেঙে ফেলার এবং প্রক্রিয়াজাত করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। এই পদার্থগুলি তখন লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গে জমা হয়, লিভারের কোষগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং লিভারের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। মেটাবলিক লিভার ডিজিজ বেশিরভাগই উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়, অর্থাৎ এগুলি জিনের মাধ্যমে পিতামাতার কাছ থেকে তাদের সন্তানদের কাছে চলে আসে।

বিভিন্ন ধরণের বিপাকীয় লিভার রোগ রয়েছে, যার প্রতিটিরই নির্দিষ্ট কারণ এবং লক্ষণ রয়েছে। নিম্নলিখিত কিছু সাধারণ প্রকার রয়েছে:

• উইলসন রোগ: এই বিরল জিনগত ব্যাধিতে, লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গে তামা জমা হতে শুরু করে, যা লিভারের রোগ, স্নায়বিক লক্ষণ, মানসিক সমস্যা, কিডনির সমস্যা এবং রিকেটস হতে পারে।

• গ্লাইকোজেন সঞ্চয় রোগ: এই জিনগত রোগে শরীর গ্লাইকোজেনকে সঠিকভাবে ভাঙতে ও সঞ্চয় করতে পারে না, ফলে যকৃৎ এবং অন্যান্য অঙ্গে গ্লাইকোজেন জমা হতে থাকে, যা যকৃতের রোগ এবং অন্যান্য উপসর্গের কারণ হয় ।

• টাইরোসিনেমিয়া: এই অবস্থায়, শরীর অ্যামিনো অ্যাসিড টাইরোসিন ভেঙে ফেলতে পারে না, যার ফলে লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গে বিষাক্ত পদার্থ জমা হয়, যার ফলে লিভারের রোগ, কিডনির সমস্যা এবং অন্যান্য জটিলতা দেখা দেয়।

• প্রগতিশীল পারিবারিক ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিস (PFIC)

• অ্যাজিলের সিন্ড্রোম 

• হিমোক্রোমাটোসিস: রোগীর শরীর খাদ্য থেকে অত্যধিক আয়রন শোষণ করে। বেশি পরিমাণে আয়রন লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গে আয়রনের অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করতে পারে, যা লিভারের রোগ এবং অন্যান্য জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

• আলফা-১ অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতি: আপনার শরীর আলফা-১ অ্যান্টিট্রিপসিন নামক একটি প্রোটিন উৎপাদনে দুর্বল হতে পারে, যার ফলে লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গে অস্বাভাবিক আলফা-১ অ্যান্টিট্রিপসিন জমা হতে পারে, যার ফলে লিভারের ক্ষতি হয় এবং শ্বাসকষ্টের সমস্যা হয়। এটি পশ্চিমে দেখা যায় এবং ভারতে খুব কমই রিপোর্ট করা হয়।
  
  বিপাকীয় লিভার রোগের নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে শারীরিক পরীক্ষা, রক্ত ​​পরীক্ষা, ইমেজিং পরীক্ষা এবং জেনেটিক পরীক্ষা। চিকিৎসা নির্দিষ্ট ধরণের বিপাকীয় লিভার রোগের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয় তবে ওষুধ, খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন এবং কিছু ক্ষেত্রে লিভার প্রতিস্থাপন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

তীব্র লিভার ব্যর্থতা (ALF):

এটি একটি বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী অবস্থা যেখানে লিভার হঠাৎ করে এবং দ্রুত তার কার্যকারিতা হারাতে থাকে, সাধারণত কয়েক দিন থেকে সপ্তাহের মধ্যে। ভাইরাল সংক্রমণ, ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা, অটোইমিউন ডিসঅর্ডার এবং জেনেটিক ডিসঅর্ডার সহ বিভিন্ন কারণের কারণে ALF হতে পারে।

ALF এর লক্ষণগুলি বিভিন্ন রকম হতে পারে, তবে নিম্নলিখিত কিছু সাধারণ প্রকাশ রয়েছে: 

০ জন্ডিস (ত্বক এবং স্ক্লেরার হলুদ হয়ে যাওয়া)

o পেটে ব্যথা এবং ফোলাভাব

o বমি বমি ভাব এবং বমি

o বিভ্রান্তি এবং বিশৃঙ্খলা

o ক্লান্তি এবং দুর্বলতা

o সহজে ক্ষত বা রক্তপাত

ALF রোগ নির্ণয়ের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয় লিভারের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য এবং ইমেজিং পরীক্ষা, যেমন আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান, যা লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে। ALF এর চিকিৎসা রোগের অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। কখনও কখনও, শুধুমাত্র সহায়ক চিকিৎসা সেবার মাধ্যমে লিভার পুনরুদ্ধার হতে পারে, আবার কখনও কখনও, লিভার প্রতিস্থাপনের মতো আরও আক্রমণাত্মক চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। ভিটামিন K-এর পরে লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য কিছু মানদণ্ড রয়েছে যেমন কিংস কলেজ ক্রাইটেরিয়া, ক্লিশে ক্রাইটেরিয়া। প্রায়শই 4-এর বেশি INR থাকলে লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। 

দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ:

এই অবস্থায়, দীর্ঘ সময় ধরে, প্রায়শই কয়েক বছর বা দশক ধরে ধীরে ধীরে অবনতি লিভারের ক্ষতি করতে পারে। লিভার একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ যা পুষ্টি প্রক্রিয়াজাতকরণ, বিষাক্ত পদার্থ অপসারণ এবং হজমে সহায়তা করার জন্য পিত্ত উৎপাদন সহ অনেক কাজ করে। দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ এই কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি নিম্নরূপ:

• কোলেস্ট্যাটিক লিভার ডিজিজ  

• অটোইমিউন হেপাটাইটিস: এই রোগে, শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা লিভারের কোষগুলিকে আক্রমণ করে, যার ফলে প্রদাহ এবং ক্ষতি হয়।

• বংশগত রোগ: বিভিন্ন বংশগত রোগ, যেমন টাইরোসিনেমিয়া, গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজ এবং উইলসন'স ডিজিজ, সময়ের সাথে সাথে লিভারের ক্ষতির কারণ হতে পারে।

• নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (NAFLD): এই অবস্থায়, লিভারে চর্বি জমা হয়, যার ফলে প্রদাহ এবং দাগ দেখা দেয়।

• দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস: দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি এবং সি সংক্রমণের ফলে সময়ের সাথে সাথে লিভারে প্রদাহ এবং দাগ দেখা দিতে পারে। 

যদিও, দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের লক্ষণগুলি প্রতিটি ব্যক্তির মধ্যে ভিন্ন হতে পারে এবং অবস্থার তীব্রতা এবং অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। তবে এই অবস্থার কিছু সাধারণ লক্ষণ নিম্নরূপ:

o চরম ক্লান্তি এবং দুর্বলতা

o পেটে ব্যথা এবং ফোলাভাব

০ জন্ডিস (ত্বক এবং স্ক্লেরার হলুদ হয়ে যাওয়া)

o চুলকানি

o গাঢ় রঙের প্রস্রাব

o ফ্যাকাশে মল

o বমি বমি ভাব এবং বমি

o সহজে ক্ষত বা রক্তপাত

o ত্বকে মাকড়সার মতো রক্তনালী

সাধারণত, দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে:

o লিভারের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা

o ইমেজিং পরীক্ষা যেমন আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান

লিভার ইলাস্টোগ্রাফি , যেমন ফাইব্রোস্ক্যান

o রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য লিভার বায়োপসি

দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে: 

o লক্ষণগুলি পরিচালনা করার জন্য এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করার জন্য ওষুধ

পোর্টাল হাইপারটেনশনের চিকিৎসা

o পুষ্টি সহায়তা

জীবনযাত্রার পরিবর্তন: স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস এবং নিয়মিত ব্যায়াম

o লিভার প্রতিস্থাপন হল শেষ পর্যায়ের লিভার রোগের চিকিৎসার সমাধান। 

লিভার টিউমার:

লিভার টিউমার হল লিভার কোষের অস্বাভাবিক এবং অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি। লিভার টিউমার সৌম্য (ক্যান্সারবিহীন) বা ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সারবিহীন) হতে পারে।

বিনাইন লিভার টিউমার তুলনামূলকভাবে সাধারণ, এবং ব্যক্তিদের মধ্যে কোনও দৃশ্যমান লক্ষণ দেখা যায় না। বিনাইন লিভার টিউমারের সবচেয়ে সাধারণ ধরণগুলি নিম্নরূপ:

• হেম্যানজিওমাস: এই বৃদ্ধিগুলি রক্তনালীর অস্বাভাবিক গুচ্ছ যা লিভারে একটি ভর তৈরি করে।

• লিভারের অ্যাডেনোমাস: অ্যাডেনোমাস হল বিরল টিউমার যা লিভারের কোষ থেকে তৈরি হয়। কখনও কখনও এগুলি বড় আকারে বৃদ্ধি পেতে পারে।

• ফোকাল নোডুলার হাইপারপ্লাসিয়া (FNH): একটি অ-ক্যান্সারযুক্ত টিউমার যা তখন ঘটে যখন স্বাভাবিক লিভার টিস্যু বৃদ্ধি পেতে শুরু করে এবং একটি ভর তৈরি করে

লিভারের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার হলো এক প্রকার ক্যান্সার এবং দ্রুত নির্ণয় ও চিকিৎসা করা না হলে তা প্রাণঘাতী হতে পারে। লিভারের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ধরন হলো হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (এইচসিসি)। লিভারের অন্যান্য প্রকারের মধ্যে রয়েছে কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা (পিত্তনালীর ক্যান্সার) এবং অ্যাঞ্জিওসারকোমা (রক্তনালীর ক্যান্সার)।

লিভার টিউমারের লক্ষণগুলি লিভারের আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে, তবে সাধারণ প্রকাশগুলি হল:

o পেটের উপরের ডান চতুর্ভুজ অংশে ব্যথা বা অস্বস্তি

o ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস

o ক্ষুধামন্দা

o ক্লান্তি এবং দুর্বলতা

o জন্ডিস 

o বমি বমি ভাব এবং বমি

o পেট ফুলে যাওয়া 

o পা ফুলে যাওয়া

o বর্ধিত লিভার বা প্লীহা

লিভার টিউমার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান, অথবা এমআরআই এর মতো ইমেজিং পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তাররা লিভার বায়োপসির পরামর্শ দেন।

লিভার টিউমারের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে লিভারের ভর এবং আশেপাশের কিছু সুস্থ টিস্যু অপসারণ, রেডিয়েশন থেরাপি, কেমোথেরাপি, লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি, অথবা লিভার প্রতিস্থাপন। 

পেডিয়াট্রিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের দুটি প্রধান ধরণ রয়েছে, যেমন:

 অর্থোপিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট (OLT):

অর্থোটোপিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট (OLT) হল লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের সবচেয়ে সাধারণ ধরণ। এই পদ্ধতিতে, স্বাস্থ্যসেবা বিশেষজ্ঞ সম্পূর্ণ অসুস্থ লিভারটি অপসারণ করেন এবং মৃত বা জীবিত দাতার কাছ থেকে একটি সুস্থ লিভার দিয়ে প্রতিস্থাপন করেন। নতুন লিভারটি মূল স্থান হিসাবে স্থাপন করা হয় এবং রক্তনালী এবং পিত্ত নালীর সাথে সংযুক্ত থাকে। OLT পদ্ধতিতে বেশ কয়েক ঘন্টা সময় লাগতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীকে বেশ কয়েক দিন ধরে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (ICU) নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। নতুন লিভারের প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য শিশুটিকে ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ গ্রহণ করতে হবে এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং ফলো-আপ যত্ন নিতে হবে। 

জীবিত দাতার লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট (LDLT):

এই পদ্ধতিতে, জীবিত দাতার (সাধারণত পরিবারের সদস্যের) লিভারের একটি অংশ অপসারণ করা হয় এবং শিশুর শরীরে প্রতিস্থাপন করা হয়। লিভার একটি স্ব-পুনর্জন্মকারী টিস্যু, তাই দাতার লিভারের অবশিষ্ট অংশ কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পুনরুত্পাদন করবে, যার ফলে দাতা এবং গ্রহীতা উভয়েরই কার্যকরী লিভার থাকবে।

LDLT পদ্ধতিটি সম্পূর্ণ বাম বা ডান লব প্রতিস্থাপন অথবা আংশিক প্রতিস্থাপন হতে পারে, যা গ্রহীতার শারীরিক অবস্থা এবং দান করা লিভারের অংশের উপর নির্ভর করে। 

যদিও এটি একটি নিরাপদ পদ্ধতি, তবুও জীবিত দাতার লিভার প্রতিস্থাপনে দাতা এবং গ্রহীতা উভয়ের জন্যই কিছু ঝুঁকি থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে রক্তপাত, সংক্রমণ এবং পিত্ত নিঃসরণ। মৃতদেহ থেকে লিভার প্রতিস্থাপনের তুলনায় এর বেশ কিছু সুবিধাও রয়েছে, যেমন উপযুক্ত দাতা লিভারের জন্য অপেক্ষার সময় কম, গ্রহীতার জন্য উন্নত ফলাফল এবং ছোট শিশুর দেহে অপেক্ষাকৃত ছোট আকারের লিভার প্রতিস্থাপন করার সক্ষমতা।

লিভার প্রতিস্থাপনের ধরন বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে উপযুক্ত দাতা লিভারের প্রাপ্যতা, শিশুর সার্বিক স্বাস্থ্য ও চিকিৎসার ইতিহাস এবং শিশুর স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী ও পরিবারের পছন্দ। শিশুর সম্ভাব্য সর্বোত্তম ফলাফলের জন্য উভয় প্রকার লিভার প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রেই সতর্ক মূল্যায়ন, পরিকল্পনা এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পরিচর্যার প্রয়োজন হয়।

পেডিয়াট্রিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট হল একটি বড় অস্ত্রোপচার যার জন্য সতর্ক পরিকল্পনা, মূল্যায়ন এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের পরে, শিশুটিকে সুস্থ হতে এবং উপযুক্ত চিকিৎসা সেবা পেতে কয়েক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি হল:

অস্ত্রোপচারের পূর্বপ্রস্তুতি: অস্ত্রোপচারের আগে শিশুর সার্বিক স্বাস্থ্য নিরূপণ এবং অস্ত্রোপচারের ধরন নির্ধারণের জন্য তার উপর ব্যাপক ডাক্তারি পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হয়। এই মূল্যায়নের মধ্যে যকৃতের কার্যকারিতা এবং অন্যান্য অঙ্গের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা, ইমেজিং এবং অন্যান্য রোগনির্ণয়ক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। কখনও কখনও, যকৃতের রোগের নির্ণয় এবং তীব্রতা আরও নিশ্চিত করার জন্য শিশুটির বায়োপসির মতো অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যানেস্থেসিয়া: সাধারণত, লিভার প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়ার জন্য জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার প্রয়োজন হয়। শিশুর নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য অ্যানেস্থেসিয়া টিম অস্ত্রোপচার চলাকালীন তার ভাইটাল সাইনস পর্যবেক্ষণ করবে।

লিভার অপসারণ: মৃত দাতার লিভার প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে, রোগাক্রান্ত লিভারটি অপসারণ করে একজন মৃত দাতার কাছ থেকে পাওয়া একটি সুস্থ লিভার দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। সার্জন লিভার পর্যন্ত পৌঁছানোর জন্য পেটে একটি ছেদ তৈরি করেন এবং রক্তনালী ও অন্যান্য অঙ্গ অক্ষত রেখে সাবধানে এটি অপসারণ করেন। একইভাবে, জীবিত দাতার লিভার প্রতিস্থাপন পদ্ধতিতে, একজন জীবিত দাতার লিভারের একটি অংশ অপসারণ করে শিশুর দেহে প্রতিস্থাপন করা হয়। সার্জন সুস্থ দাতার লিভারের একটি অংশ অপসারণ করেন, এবং এটি নিশ্চিত করেন যে দাতার লিভার পুনরুজ্জীবিত হওয়ার জন্য পর্যাপ্ত লিভার টিস্যু অবশিষ্ট থাকে।

যকৃত প্রতিস্থাপন: সুস্থ যকৃতটি অপসারণের পর সার্জন শিশুটির শরীরে তা প্রতিস্থাপন করেন এবং এর সাথে রক্তনালী ও পিত্তনালী সংযুক্ত করে দেন। দান করা যকৃতের অংশটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য সার্জন সতর্কতার সাথে রক্তপ্রবাহ পর্যবেক্ষণ করবেন। সার্জন ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালী বা পিত্তনালী মেরামত বা প্রতিস্থাপনের মতো অতিরিক্ত পদ্ধতিও সম্পাদন করতে পারেন।

ক্ষত বন্ধ করা: লিভার প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া সম্পন্ন হওয়ার পর, সার্জন সেলাই বা স্ট্যাপল দিয়ে পেটের কাটা অংশটি বন্ধ করে দেন। লিভারের চারপাশে জমা হতে পারে এমন অতিরিক্ত তরল বা রক্ত ​​অপসারণে সাহায্য করার জন্য শিশুটির শরীরে ড্রেন পাইপও স্থাপন করা হতে পারে।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী পরিচর্যা: অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত আইসিইউ-তে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে। এই সময়ে, স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা নতুন লিভারের সঠিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করেন এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী যেকোনো জটিলতা সামাল দেন। নতুন লিভারটি শরীর দ্বারা প্রত্যাখ্যাত হওয়া রোধ করতে ডাক্তার ইমিউনোসাপ্রেসিভ (রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী) ঔষধ লিখে দিতে পারেন। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর, ডাক্তার লিভারের কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং ফলো-আপ পরিচর্যার জন্য একাধিক অ্যাপয়েন্টমেন্টের ব্যবস্থা করতে পারেন।

পেডিয়াট্রিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য যোগ্যতার মানদণ্ড নির্দিষ্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টার এবং শিশুর স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে। তবে, পেডিয়াট্রিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য কিছু যোগ্যতার মানদণ্ড নিম্নরূপ:

• রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড: শিশুটির এমন একটি লিভারের রোগ নির্ণয় করা থাকতে হবে যা ওষুধ বা অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দিচ্ছে না। শেষ পর্যায়ের লিভারের রোগ, তীব্র লিভার ফেইলিউর, বা কিছু নির্দিষ্ট জেনেটিক এবং বিপাকীয় ব্যাধি মারাত্মক লিভারের ক্ষতি করতে পারে, তাই লিভার প্রতিস্থাপনের কথা বিবেচনা করা হয়। অন্যান্য লিভারের রোগ যার জন্য আপনার ডাক্তার লিভার প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দিতে পারেন, সেগুলো হলো বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া, প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঙ্গাইটিস এবং গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজের মতো বিপাকীয় লিভারের অবস্থা। লিভার প্রতিস্থাপনের সাধারণ ইঙ্গিতগুলো হলো বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া, তীব্র লিভার ফেইলিউর, অটোইমিউন হেপাটাইটিস, প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঙ্গাইটিস এবং উইলসন'স ডিজিজ, প্রগ্রেসিভ ফ্যামিলিয়াল ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিস, ল্যাঙ্গারহ্যান্স সেল হিস্টিওসাইটোসিস, গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজ ইত্যাদির মতো বিপাকীয় লিভারের অবস্থা।

• বয়স: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপন ১৮ বছরের কম বয়সীদের জন্য করা হয়। তবে, কিছু প্রতিস্থাপন কেন্দ্র ২১ বছর বয়স পর্যন্ত তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের লিভার প্রতিস্থাপনের বিষয়টি বিবেচনা করতে পারে।

• সার্বিক স্বাস্থ্য অবস্থা: শিশুটিকে অবশ্যই সাধারণভাবে সুস্বাস্থ্যের অধিকারী হতে হবে এবং তার এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতা থাকা চলবে না যা প্রতিস্থাপনের সময় বা পরে জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। হৃদরোগ বা ফুসফুসের রোগের মতো গুরুতর শারীরিক অসুস্থতায় আক্রান্ত শিশুরা লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য নাও হতে পারে।

• সক্রিয় সংক্রমণ বা ক্যান্সারের অনুপস্থিতি: লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য আরেকটি অপরিহার্য শর্ত হলো শিশুটির কোনো সক্রিয় সংক্রামক রোগ বা ক্যান্সার থাকা চলবে না, কারণ এই অবস্থাগুলো প্রতিস্থাপন-পরবর্তী জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। সম্প্রতি সংক্রমণ বা ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়ার আগে সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হতে পারে।

• সহায়ক ব্যবস্থা: শিশুটির একটি শক্তিশালী সহায়ক ব্যবস্থা থাকা আবশ্যক, যা অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পরিচর্যা এবং পরবর্তী সাক্ষাতের জন্য যাতায়াতে সাহায্য করে। যেসব শিশুর পর্যাপ্ত সহায়তা ব্যবস্থা নেই, তারা যকৃত প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য নাও হতে পারে।

চিকিৎসা পদ্ধতি মেনে চলা: শিশু এবং তার পরিবারকে অবশ্যই অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পরিচর্যার নিয়মাবলী মেনে চলতে ইচ্ছুক ও সক্ষম হতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমানোর ওষুধ গ্রহণ এবং নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত থাকা। অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পরিচর্যার নিয়মাবলী মেনে চলতে ব্যর্থ হলে জটিলতার ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং একটি সফল প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা কমে যেতে পারে।

সাধারণত, শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপন একটি নিরাপদ প্রক্রিয়া এবং এতে জটিলতা খুবই কম। লিভার প্রতিস্থাপনকারী দলটি শিশুটির ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য অবস্থা ও সার্বিক সুস্থতা সতর্কতার সাথে বিবেচনা করে এবং প্রতিস্থাপনের সম্ভাব্য ঝুঁকির বিপরীতে এর সম্ভাব্য সুবিধাগুলো বিচার-বিবেচনা করার পর লিভার প্রতিস্থাপনের সিদ্ধান্ত নিতে পারে। কিছু সম্ভাব্য ঝুঁকি হলো:

রক্তক্ষরণ: অন্যান্য অস্ত্রোপচারের মতোই, প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের সময় রক্তক্ষরণের ঝুঁকি সাধারণত কম থাকে। এটি অস্ত্রোপচারজনিত জটিলতা বা অন্তর্নিহিত রক্তক্ষরণজনিত রোগের কারণে ঘটতে পারে। অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ নিয়ন্ত্রণের জন্য রক্ত ​​সঞ্চালন বা অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

সংক্রমণ: প্রতিস্থাপনের পর, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে যাওয়ার কারণে শিশুর সংক্রমণের ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়। প্রতিস্থাপনের পরবর্তী প্রথম কয়েক মাসে এই ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে, যখন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল থাকে এবং ইমিউনোসাপ্রেসিভ (রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী) ওষুধের মাত্রা বেশি থাকে । এই সংক্রমণ ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস বা ছত্রাকজনিত হতে পারে এবং রোগ সৃষ্টিকারী জীবাণুর ওপর ভিত্তি করে অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিফাঙ্গাল (ছত্রাক-রোধী) ওষুধের প্রয়োজন হয়।

প্রত্যাখ্যান: যখন শিশুর রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা প্রতিস্থাপিত যকৃতকে একটি বহিরাগত পদার্থ হিসেবে শনাক্ত করে এবং তা থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য আক্রমণ করে, তখন তাকে প্রত্যাখ্যান বলা হয়। প্রতিস্থাপনের পর প্রথম কয়েক মাসে প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে, তবে এটি যেকোনো সময় ঘটতে পারে। প্রত্যাখ্যানের লক্ষণগুলোর মধ্যে জ্বর, পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি এবং জন্ডিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এর চিকিৎসায় ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ বা অন্যান্য ওষুধের মাত্রা বাড়ানো হয়।

পিত্তনালীর জটিলতা: কখনও কখনও, প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের সময় পিত্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে পিত্ত নিঃসরণ বা প্রতিবন্ধকতা (সংকোচন) দেখা দেয় । পিত্তনালীর সংকোচনের কারণে পেটে ব্যথা, জ্বর এবং জন্ডিস হতে পারে। এর চিকিৎসায় অস্ত্রোপচার বা পিত্ত নিষ্কাশনে সহায়তার জন্য স্টেন্ট স্থাপন করা হতে পারে।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: অস্ত্রোপচার এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ঔষধ কিডনিকে প্রভাবিত করতে পারে, যার জন্য সার্বক্ষণিক পর্যবেক্ষণ ও ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন ।

হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত জটিলতা: প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল বা অন্যান্য হৃদযন্ত্র সংক্রান্ত জটিলতা দেখা দিতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা প্রতিরোধের জন্য এই অবস্থাগুলোর নিবিড় পর্যবেক্ষণ ও ব্যবস্থাপনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ক্যান্সার: ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ পিটিএলডি বা লিম্ফোমার মতো কিছু নির্দিষ্ট ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে । তাই, প্রতিস্থাপনের পর নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং ক্যান্সারের জন্য স্ক্রিনিং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

স্নায়বিক জটিলতা: বিরল ক্ষেত্রে, প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ঔষধের কারণে খিঁচুনি বা এনসেফালোপ্যাথির মতো স্নায়বিক জটিলতা দেখা দিতে পারে।

আরোগ্য লাভ একটি ধীরে ধীরে প্রক্রিয়া এবং শিশু থেকে শিশুতে পরিবর্তিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• হাসপাতালে অবস্থান : প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে কয়েক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। এই সময়ে, চিকিৎসাকর্মীরা কোনো জটিলতার লক্ষণের জন্য শিশুটিকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী তার ওষুধ ও চিকিৎসা পরিকল্পনা সমন্বয় করা হবে।

• ঔষধপত্র : প্রতিস্থাপিত যকৃত প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য শিশুটিকে সারাজীবন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ঔষধ সেবন করতে হবে। চিকিৎসকেরা ব্যথা নিয়ন্ত্রণ, সংক্রমণ প্রতিরোধ বা বিভিন্ন শারীরিক অবস্থার চিকিৎসার জন্য অন্যান্য ঔষধের পরামর্শ দিতে পারেন।

• ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট : আপনার সন্তানের ঘন ঘন ফলো-আপ ভিজিটের প্রয়োজন হতে পারে, যাতে ডাক্তার তার সুস্থ হয়ে ওঠার প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করতে পারেন এবং সময়ের সাথে সাথে চিকিৎসার পরিকল্পনা পরিবর্তন করতে পারেন। ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময়, ডাক্তার প্রতিস্থাপিত লিভারের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করতে এবং প্রত্যাখ্যানের কোনো লক্ষণ বা অন্যান্য জটিলতা শনাক্ত করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা, ইমেজিং স্টাডি এবং অন্যান্য পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।

• খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়াম : আরোগ্য ত্বরান্বিত করতে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করতে ডাক্তার এবং প্রতিস্থাপনকারী দল একটি বিশেষ খাদ্যাভ্যাস ও ব্যায়ামের পরিকল্পনা দিতে পারেন। এর মধ্যে নির্দিষ্ট কিছু খাবার বা কার্যকলাপ এড়িয়ে চলা এবং শক্তি ও সহনশীলতা পুনর্গঠনে সহায়তার জন্য একটি নির্দিষ্ট ব্যায়াম পরিকল্পনা অনুসরণ করা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

• মানসিক সমর্থন : আরোগ্য লাভের প্রক্রিয়াটি শিশু এবং তার পরিবারের জন্য শারীরিক ও মানসিকভাবে চাপপূর্ণ হতে পারে। তাই, একটি সহায়ক ব্যবস্থা থাকা অত্যন্ত জরুরি। আপনি কাউন্সেলিং বা অন্য কোনো ধরনের মানসিক সমর্থনের সাহায্যও নিতে পারেন।

• দীর্ঘমেয়াদী পরিচর্যা : দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা প্রতিরোধ ও ব্যবস্থাপনার জন্য শিশুটির দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজন হবে। এর মধ্যে নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা, ইমেজিং পরীক্ষা এবং প্রতিস্থাপিত যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপনের পরে আরোগ্য লাভের কার্যকারিতা সমর্থন করে এমন কিছু গবেষণা নিম্নরূপ:

• বেঁচে থাকার হার : ‘সায়েন্টিফিক রেজিস্ট্রি অফ ট্রান্সপ্ল্যান্ট রিসিপিয়েন্টস’-এর তথ্য অনুযায়ী, সময়ের সাথে সাথে শিশু লিভার প্রতিস্থাপন প্রাপকদের সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার উন্নত হয়েছে। ২০২০ সালে, ১-বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল ৯৩.৮% এবং ৫-বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল ৮৫.৪%।

• জীবনযাত্রার মান : ২০১৭ সালে 'পেডিয়াট্রিক ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন' জার্নালে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল, তাদের জীবনযাত্রার মান প্রতিস্থাপন না করা শিশুদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত ছিল। এই গবেষণায় লিভার প্রতিস্থাপন করা শিশুদের জীবনযাত্রার মান মূল্যায়ন করার জন্য একটি যাচাইকৃত প্রশ্নমালা ব্যবহার করা হয়েছিল।

• শারীরিক ও জ্ঞানীয় কার্যকারিতা : ২০১৯ সালে 'পেডিয়াট্রিক ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন' জার্নালে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, প্রতিস্থাপনের আগের তুলনায় তাদের শারীরিক ও জ্ঞানীয় কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে।

• বৃদ্ধি ও বিকাশ : ২০২১ সালে 'লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন' জার্নালে প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, লিভার প্রতিস্থাপনকারী শিশুদের প্রতিস্থাপনের পর বৃদ্ধি ও বিকাশে উন্নতি ঘটে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রতিস্থাপনের পর তাদের উচ্চতা ও ওজন উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং শিশুরা সাধারণ জনসংখ্যার মতোই বিকাশের বিভিন্ন পর্যায় অর্জন করে।

মেদান্তা ভারতের অন্যতম শীর্ষস্থানীয় হাসপাতাল গ্রুপ যা পেডিয়াট্রিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট পদ্ধতি সহ পেডিয়াট্রিক রোগ ব্যবস্থাপনার জন্য কাজ করে এবং তাদের পেডিয়াট্রিক হেপাটোলজিস্ট, ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জন এবং ক্রিটিক্যাল কেয়ার বিশেষজ্ঞদের একটি অত্যন্ত অভিজ্ঞ দল রয়েছে। পেডিয়াট্রিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য অনেকেই মেদান্তাকে কেন পছন্দ করেন তার কিছু কারণ নিম্নরূপ:

বিশেষজ্ঞতা: মেদন্তার একটি নিবেদিত পেডিয়াট্রিক হেপাটোলজিস্ট এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জনদের দল রয়েছে, যাদের শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপন সার্জারি করার ব্যাপক অভিজ্ঞতা আছে। তারা সফলভাবে প্রায় ৪০০০ জটিল লিভার প্রতিস্থাপন সার্জারি সম্পন্ন করেছেন, যার মধ্যে প্রায় ৫০০টি ছোট শিশুদের উপর করা হয়েছে এবং সেগুলোর ফলাফল অত্যন্ত চমৎকার। ডাঃ আরভিন্দর সিং সোইন (চেয়ারম্যান, ইনস্টিটিউট অফ লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন অ্যান্ড রিজেনারেটিভ মেডিসিন) এবং ডাঃ নীলম মোহন (ডিরেক্টর - পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, হেপাটোলজি ও লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন)-এর নেতৃত্বে থাকা এই দলটি আন্তর্জাতিক ও জাতীয় পর্যায়ে বিভিন্ন স্বীকৃতি লাভ করেছে।

উন্নত সুবিধা: মেদান্তার একটি আধুনিক ও সুসজ্জিত লিভার প্রতিস্থাপন ইউনিট রয়েছে, যেখানে লিভার প্রতিস্থাপন সার্জারির জন্য বিশেষায়িত অপারেশন থিয়েটার, ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট এবং উচ্চ প্রযুক্তির ডায়াগনস্টিক ও ইমেজিং সরঞ্জামসহ অত্যাধুনিক সুযোগ-সুবিধা বিদ্যমান।

বহু-বিভাগীয় পদ্ধতি: মেদান্তা লিভারের রোগে আক্রান্ত শিশুদের জন্য একটি বহু-বিভাগীয় পদ্ধতি অনুসরণ করে, যেখানে পেডিয়াট্রিক হেপাটোলজিস্ট, ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জন, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, ক্রিটিক্যাল কেয়ার স্পেশালিস্ট, নিউট্রিশনিস্ট, ফিজিওথেরাপিস্ট এবং ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট ও হিস্টোপ্যাথোলজিস্টদের একটি অত্যন্ত বিশেষায়িত দলসহ বিশেষজ্ঞদের একটি দল অন্তর্ভুক্ত থাকে। আমাদের ল্যাবগুলো JCI এবং NABH দ্বারা স্বীকৃত।

প্রতিস্থাপনের আগে ও পরে পূর্ণাঙ্গ পরিচর্যা: মেডান্তা লিভার প্রতিস্থাপন সার্জারির অধীনে থাকা শিশুদের জন্য মূল্যায়ন, প্রস্তুতি এবং প্রতিস্থাপন-পরবর্তী ফলো-আপ পরিচর্যাসহ পূর্ণাঙ্গ পরিচর্যা প্রদান করে।

সাফল্যের হার: ভারতে, মেদান্তা পেডিয়াট্রিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারির ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ সাফল্যের হারের মধ্যে একটি।

একটি পেডিয়াট্রিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট কি?

শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপন হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে সার্জন রোগাক্রান্ত বা ক্ষতিগ্রস্ত লিভারের পরিবর্তে কোনো জীবিত দাতা বা মৃতদেহ থেকে নেওয়া একটি সুস্থ লিভার প্রতিস্থাপন করেন ।

শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য কিছু ইঙ্গিত কী কী?

শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপনের সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া, মেটাবলিক লিভার ডিজিজ, অ্যাকিউট লিভার ফেইলিওর, ক্রনিক লিভার ডিজিজ এবং লিভার টিউমার। এছাড়াও, মাঝে মাঝে এমন লিভার এনজাইম প্রতিস্থাপনের জন্যও এটি করা হয়, যেগুলো প্রধানত এক্সট্রা হেপাটিক ড্যামেজ ঘটায়, যেমন—ইউরিয়া সাইকেল ডিফেক্ট, অর্গানিক অ্যাকাডেমিয়া, প্রাইমারি হাইপারঅক্সালুরিয়া, প্রোটিন সি, প্রোটিন এস, ফ্যাক্টর ৭ ডেফিসিয়েন্সি ইত্যাদি।

শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপনের সাফল্যের হার কত?

সময়ের সাথে সাথে শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপনের সাফল্যের হার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে, যার ফলে ১-বছরের বেঁচে থাকার হার ৯৩ থেকে ৯৫% এবং ১০-বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় ৯০%।

ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জারিতে সাধারণত কত সময় লাগে?

প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হতে সাধারণত ৬ থেকে ১২ ঘন্টা সময় লাগে। 

পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াটি সাধারণত কতক্ষণ সময় নেয়?

আরোগ্য প্রক্রিয়াটি কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস সময় নিতে পারে এবং এর জন্য বেশ কয়েকটি ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং চলমান ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। 

একজন শিশু কি মৃত (মস্তিষ্ক মৃত) দাতার কাছ থেকে লিভার পেতে পারে?

হ্যাঁ, একজন শিশু মৃত বা জীবিত দাতার কাছ থেকে লিভার পেতে পারে। 

পেডিয়াট্রিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি কী কী?

শিশুদের লিভার প্রতিস্থাপনের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলোর মধ্যে রয়েছে সংক্রমণ, রক্তপাত, অঙ্গ প্রত্যাখ্যান, পিত্তনালীর ছিদ্র বা সংকোচন এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।

লিভার প্রতিস্থাপনের পর আমার সন্তানের কতক্ষণ ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের প্রয়োজন?

প্রতিস্থাপিত লিভারের প্রত্যাখ্যান রোধ করার জন্য একটি শিশুকে সারা জীবন ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ খেতে হতে পারে। 

লিভার প্রতিস্থাপনের পর কি কোনও শিশু শারীরিক কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করতে পারে?

হ্যাঁ, লিভার প্রতিস্থাপনের পর শিশুরা শারীরিক কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করতে পারে কিন্তু সঠিক যত্ন এবং নির্দেশনার মাধ্যমে, 

লিভার প্রতিস্থাপনের পর কি শিশুর বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করা প্রয়োজন?

লিভার প্রতিস্থাপনের পর, ব্যক্তিগত চিকিৎসার প্রয়োজন ও পছন্দের ওপর নির্ভর করে একটি শিশুকে বিশেষ খাদ্যতালিকা অনুসরণ করতে হতে পারে। এর ফলে শিশুটি স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস গড়ে তুলতে উৎসাহিত হয়।

লিভার প্রতিস্থাপনের পর একটি শিশুকে কতবার ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে যেতে হবে?

শিশুর স্বাস্থ্য এবং প্রতিস্থাপিত যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের জন্য তাকে সারাজীবন তার চিকিৎসক দলের সাথে নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসতে হবে। কোনো সমস্যা না থাকলে, এই ভিজিটগুলো ধীরে ধীরে কমিয়ে বছরে ২ থেকে ৪ বার করা হয় ।

লিভার প্রতিস্থাপনের পর কি কোনও শিশু আবার স্কুলে যেতে পারে?

হ্যাঁ, লিভার প্রতিস্থাপনের পর বেশিরভাগ শিশু কয়েক মাসের মধ্যেই স্কুলে ফিরে আসতে পারে। 

লিভার প্রতিস্থাপনের পর কি কোনও শিশুর সন্তান হতে পারে?

হ্যাঁ, সঠিক যত্ন এবং ডাক্তারের নির্দেশনা পেলে, বেশিরভাগ মানুষ লিভার প্রতিস্থাপনের পর গর্ভধারণ করেন। 

লিভার প্রতিস্থাপনের পর শিশুর লিভার স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে কতক্ষণ সময় লাগবে?

লিভার প্রতিস্থাপনের পর শিশুর লিভারের কার্যকারিতা স্বাভাবিক হতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। 

ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের কারণে কি শিশুর জটিলতা দেখা দিতে পারে?

হ্যাঁ। কিছু শিশুর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমানোর ওষুধের কারণে জটিলতা দেখা দিতে পারে, যেমন সংক্রমণ বা ওজন বৃদ্ধি বা রক্তচাপ বৃদ্ধির মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। 

যদি কোনও শিশুর অন্যান্য শারীরিক অবস্থা থাকে, তাহলে কি তাদের লিভার প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে?

এটি নির্দিষ্ট চিকিৎসাগত অবস্থা এবং তার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, এমন একটি শিশু যার অন্যান্য চিকিৎসাগত সমস্যা রয়েছে যা জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ নয় এবং তবুও তারা লিভার প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য, যদি না সেগুলি জীবন হুমকিস্বরূপ হয়।