কার্ডিয়াক কেয়ার

১. হার্ট প্রতিস্থাপনের জন্য অপেক্ষার সময়কাল কত?

রক্তের গ্রুপ, শারীরিক গঠন এবং জরুরি অবস্থার ওপর নির্ভর করে অপেক্ষার সময় পরিবর্তিত হয়। কিছু রোগীকে কয়েক সপ্তাহ অপেক্ষা করতে হয়; অন্যদের কয়েক মাসও অপেক্ষা করতে হতে পারে।

২. হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন কি নিরাপদ?

লক্ষণযুক্ত গুরুতর হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট/এলভিএডি-ই একমাত্র সম্ভাব্য চিকিৎসা। ট্রান্সপ্ল্যান্টের ঝুঁকি এবং সুবিধা উভয়ই রয়েছে, যা প্রস্তুতিমূলক পরীক্ষার সময় মূল্যায়ন করা হয় এবং ঝুঁকি-সুবিধার অনুপাতটি পরিবারকে ব্যাখ্যা করা হয়। ট্রান্সপ্ল্যান্টের পর সামগ্রিকভাবে ১ বছরের বেঁচে থাকার হার -৯০%।

৩. প্রতিস্থাপিত হৃৎপিণ্ড কতদিন টিকে থাকে?

গড় আয়ু প্রায় ১২-১৪ বছর। যেসব কম বয়সী রোগীর অঙ্গপ্রত্যঙ্গ অক্ষত থাকে এবং যারা নিয়ম মেনে ওষুধ সেবন করেন, তাদের ২০ বছর বা তারও বেশি সময় বাঁচতে দেখা গেছে।

৪. আমাকে কি সারাজীবন ওষুধ খেতে হবে?

হ্যাঁ। অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করার জন্য আজীবন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধ অপরিহার্য।

৫. প্রতিস্থাপনের পর আমি কি স্বাভাবিকভাবে জীবনযাপন করতে পারব?

বেশিরভাগ রোগী কয়েক মাসের মধ্যেই স্বাভাবিক দৈনন্দিন কাজকর্ম, ভ্রমণ এবং এমনকি কাজেও ফিরে আসেন।

৬. এলভিএডি কি একটি স্থায়ী সমাধান?

রোগীর উপযুক্ততার উপর নির্ভর করে এটি স্থায়ী (গন্তব্য থেরাপি) বা অস্থায়ী (প্রতিস্থাপনের সেতু) হতে পারে।

৭. আমি কি এলভিএডি (LVAD) নিয়ে ভ্রমণ করতে পারি?

হ্যাঁ, যথাযথ প্রশিক্ষণ, অতিরিক্ত ব্যাটারি এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে।

৮. জীবনযাত্রায় কী ধরনের পরিবর্তন প্রয়োজন?

স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, নিয়মিত ফলো-আপ, সংক্রমণ প্রতিরোধ, ওষুধ সেবনে নিয়মনিষ্ঠা এবং তত্ত্বাবধানে ব্যায়াম।

৯. এলভিএডি-এর সফলতার হার কত?

আধুনিক এলভিএডি ডিভাইসগুলো গুরুতর হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ১ ও ২ বছরের বেঁচে থাকার হার এবং জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। ১ বছরে গড় বেঁচে থাকার হার ৮০ থেকে ৮৫%।

১০. কখন আমার মূল্যায়ন করানো উচিত?

যদি আপনাকে বারবার হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়, তীব্র শ্বাসকষ্ট হয়, অথবা চিকিৎসা সত্ত্বেও হৃদযন্ত্রের কার্যক্ষমতা খুব কমে যায়, শরীরে জল জমার পরিমাণ বাড়তে থাকে, বা হৃৎস্পন্দনে কোনো পরিবর্তন আসে - তাহলে অবিলম্বে পরামর্শ নিন।

১১. গুরুতর হৃদযন্ত্রের বিকলতার ক্ষেত্রে ঔষধীয় বনাম শল্যচিকিৎসার সাফল্যের হার (বেঁচে থাকার হার) তুলনা করুন।

গুরুতর হৃদযন্ত্রের বিকলতার ক্ষেত্রে:

• প্রতিস্থাপন বা এলভিএডি ছাড়া এবং ঔষধের সাহায্যে → ১-বছরের বেঁচে থাকার হার ৪০%-এর কম হতে পারে।

• LVAD-এর সাহায্যে → ১ বছরে ৭৫–৮৫% বেঁচে থাকার হার

• প্রতিস্থাপনের পর → ১ বছরে প্রায় ৯০% বেঁচে থাকার হার

সুতরাং উভয় চিকিৎসাপদ্ধতিই বেঁচে থাকার হার ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে।

১২. উন্নত হার্ট ফেইলিওর ক্লিনিকে যাওয়ার সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো কী কী?

১৩. হার্ট প্রতিস্থাপনের জন্য অপেক্ষারত তালিকায় থাকাকালীন আমার কী করা উচিত?

দৈনন্দিন কার্যকলাপ যা সম্পাদন করা যায়।

অ্যাডভান্স সার্জিক্যাল হার্ট ফেইলিওর ক্লিনিকে দেওয়া পরামর্শ অনুসরণ করুন 

• খাদ্য ও লবণ নিয়ন্ত্রণ

• তরল ব্যবস্থাপনা

• ব্যায়াম এবং কার্ডিয়াক পুনর্বাসন

• সংক্রমণ প্রতিরোধ ও সতর্কতা

• হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা আরও খারাপ হওয়ার সতর্কতামূলক লক্ষণগুলো শনাক্ত করা

• শল্যচিকিৎসা গ্রহণের জন্য মানসিকভাবে ও শারীরিকভাবে শক্তিশালী হোন।

১৪. প্রতিস্থাপনের জন্য অপেক্ষা করার সময় রোগী অসুস্থ হয়ে পড়লে কী হয়?

হার্ট প্রতিস্থাপনের জন্য অপেক্ষারত রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা হয়। যদি তাদের অবস্থার অবনতি ঘটে, তবে দাতা হার্ট পাওয়া না যাওয়া পর্যন্ত রোগীকে স্থিতিশীল রাখতে ডাক্তাররা অস্থায়ী বা যান্ত্রিক সহায়তা প্রদান করতে পারেন।

উপসর্গের অবনতি ঘটলে আমাদের ক্লিনিক / জরুরি বিভাগে ডাক্তার আপনাকে অবিলম্বে দেখেন।

১. ঔষধের সমন্বয়

হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা সচল রাখতে এবং শরীরে জল জমা কমানোর জন্য ডাক্তাররা ওষুধের মাত্রা বাড়াতে বা পরিবর্তন করতে পারেন।

উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত:

• অতিরিক্ত তরল অপসারণের জন্য শক্তিশালী মূত্রবর্ধক।

• হৃৎস্পন্দন উন্নত করার ঔষধ

• রক্তচাপ-সহায়ক ওষুধ

২. পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি

যদি উপসর্গের গুরুতর অবনতি ঘটে, তবে নিম্নলিখিত কারণে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার প্রয়োজন হতে পারে:

• অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ

• শিরায় ওষুধ

• অক্সিজেন থেরাপি

লক্ষ্য: অঙ্গের ক্ষতি প্রতিরোধ করা এবং রক্ত ​​সঞ্চালন স্থিতিশীল রাখা।

৩. অস্থায়ী যান্ত্রিক সহায়তা

হৃৎপিণ্ড অতিরিক্ত দুর্বল হয়ে পড়লে, চিকিৎসকেরা রক্ত ​​সঞ্চালন সচল রাখতে অস্থায়ী যন্ত্র ব্যবহার করতে পারেন।

সাধারণ বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ইন্ট্রা-অরটিক বেলুন পাম্প (IABP)

• ECMO (এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন)

• অস্থায়ী ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস

লক্ষ্য: দাতা হৃদপিণ্ডের জন্য অপেক্ষা করার সময় হৃদপিণ্ড এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলোকে সচল রাখা।

৪. এলভিএডি স্থাপন

অপেক্ষার সময় দীর্ঘ হলে বা রোগীর অবস্থা খুব অস্থিতিশীল হয়ে পড়লে, ডাক্তাররা একটি এলভিএডি (লেফট ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস) স্থাপন করতে পারেন।

একটি LVAD:

• হৃৎপিণ্ডের (বাম নিলয়) সাথে সংযুক্ত থেকে এটি মহাধমনীতে রক্ত ​​পাম্প করতে সাহায্য করে, যা সারা দেহে রক্ত ​​সরবরাহ করে।

• রক্ত সরবরাহ বজায় রেখে অন্যান্য সকল অঙ্গকে রক্ষা করে।

• প্রতিস্থাপনের সেতু হিসেবে কাজ করতে পারে

• গন্তব্য থেরাপি

৫. প্রতিস্থাপন অপেক্ষমাণ তালিকায় অগ্রাধিকার

যদি রোগী গুরুতর অসুস্থ হয়ে পড়েন এবং ECMO/IABP-তে থাকেন, তাহলে অপেক্ষমান তালিকায় তার অবস্থা হালনাগাদ করা যেতে পারে। জাতীয়/রাজ্য প্রতিস্থাপন বরাদ্দের নিয়মের উপর নির্ভর করে NOTTO তাদের অগ্রাধিকারের স্তর বাড়াতে পারে।

15. ECMO কি?

ECMO হলো এমন একটি যন্ত্র যা সাময়িকভাবে শরীরের বাইরে থেকে হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুস অথবা উভয়ের কাজ করে, যা তাদের সেরে ওঠার জন্য সময় দেয় অথবা ডাক্তারদের LVAD বা হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনের মতো উন্নত চিকিৎসার পরিকল্পনা করার সুযোগ করে দেয়।

১৬. ইসিএমও কীভাবে কাজ করে?

• একটি নলের (ক্যানুলা) মাধ্যমে শরীর থেকে রক্ত ​​বের করে নেওয়া হয়।

• রক্ত অক্সিজেনারেটর নামক একটি ঝিল্লির মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়, যেখানে কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারিত হয় এবং অক্সিজেন যুক্ত হয়।

• একটি পাম্প অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​রোগীর শরীরে পুনরায় প্রবেশ করায়।

  ECMO একটি অস্থায়ী যন্ত্র যা রোগ নিরাময় করে না, কিন্তু সুস্থ হওয়া বা পরবর্তী চিকিৎসা না হওয়া পর্যন্ত শরীরকে সহায়তা করে। 

১৭. এলভিএডি (LVAD) কী?

এলভিএডি (লেফট ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস) হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্থাপন করা একটি যান্ত্রিক পাম্প, যা হৃৎপিণ্ডের বাম ভেন্ট্রিকলে সংযুক্ত থাকে। এখান থেকে এটি রক্ত ​​শোষণ করে মহাধমনীতে (অ্যাওর্টা) পাম্প করে পাঠায়, যা শরীরের প্রধান ধমনী এবং দেহের অন্যান্য সমস্ত অঙ্গে রক্ত ​​সরবরাহ করে। 

এটি গুরুতর হৃদযন্ত্রের বিকলতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যখন হৃৎপিণ্ড পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প করার জন্য খুব দুর্বল হয়ে পড়ে।

ব্যাটারিটি বাইরে থাকা ছাড়া এলভিএডি সম্পূর্ণভাবে শরীরের ভেতরে থাকে। এলভিএডি লাগানোর পর রোগী সতর্কতা অবলম্বন করে স্নান, গাড়ি চালানোসহ তার সমস্ত স্বাভাবিক কাজকর্ম করতে পারেন।

১৮. এলভিএডি (LVAD) লাগানোর পর কি কোনো ওষুধ খেতে হবে?

হ্যাঁ। লেফট ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস (LVAD) ব্যবহারকারী রোগীদের নিয়মিত বেশ কিছু ওষুধ খেতে হয়। এই ওষুধগুলো রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে (যেমন ব্লাড থিনার ও অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট), হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণ করতে এবং নিরাপদ রক্তচাপ বজায় রাখতে সাহায্য করে।

১৯. প্রতিস্থাপনের পর জীবন কেমন?

বেশিরভাগ রোগী:

• কয়েক দিনের মধ্যে বসুন এবং হাঁটুন

• ২-৩ সপ্তাহের মধ্যে বাড়ি ফিরে যান (অবস্থা স্থিতিশীল থাকলে)।

• ৩-৬ মাসের মধ্যে প্রায় স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসুন।

আজীবন ফলো-আপের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• প্রত্যাখ্যান-বিরোধী ঔষধ (খাওয়ার ট্যাবলেট)

• নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা

• পর্যায়ক্রমিক হার্ট বায়োপসি

• সংক্রমণ প্রতিরোধ

• কার্ডিয়াক পুনর্বাসন

যথাযথ পরিচর্যা পেলে রোগীরা দীর্ঘ ও কর্মময় জীবন যাপন করতে পারেন।