সম্প্রতি মেদান্তে একটি নবজাতক কন্যাশিশুর চিকিৎসা করা হয়েছিল, যার জন্মগত অস্বাভাবিক অবস্থা গ্যাস্ট্রোস্কাইসিস নামে পরিচিত। এই অবস্থায়, শিশুর জন্ম হয় নাড়ির কাছে পেটের দেয়ালের একটি ছিদ্র দিয়ে শরীরের বাইরে বেরিয়ে আসা অন্ত্র নিয়ে। জন্মের পরপরই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন না করা হলে এটি জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ হতে পারে। পাঞ্জাব-ভিত্তিক শ্রীমতি গর্ভাবস্থার ১৮-২০ সপ্তাহে করা লেভেল-২ স্ক্যানের সময় সাক্ষী শুক্লা ভ্রূণের জন্মগত ত্রুটি সম্পর্কে সতর্ক হয়েছিলেন, যার পরে তিনি মেদন্ত গুরুগ্রামে আসেন এবং উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থার কারণে চিকিৎসার জন্য এখানে স্থায়ীভাবে বসবাস শুরু করেন। মেদান্তের উন্নত অবকাঠামো দ্বারা সমর্থিত, ডাঃ এর নেতৃত্বে ডাক্তারদের একটি বহুমুখী দল। শিশুটিকে বাঁচাতে শানদীপ কুমার সিনহা (পরিচালক, শিশু সার্জারি), ডাঃ প্রীতি রাস্তোগি (পরিচালক, প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ) এবং ডাঃ টিজে অ্যান্টনি (পরিচালক, নবজাতকবিদ্যা), একসাথে কাজ করেছেন। ভারতে, গ্যাস্ট্রোস্কাইসিস আক্রান্ত শিশুদের সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার হার ৪৫% যেখানে পশ্চিমা দেশগুলিতে এটি ৯০% কারণ উন্নত অবকাঠামো, প্রযুক্তি এবং একই ছাদের নীচে বহুবিষয়ক দলের উপস্থিতি রয়েছে। মেদান্তার মতো টারশিয়ারি এবং কোয়াটারনারি কেয়ার সেন্টারগুলি উন্নত পরিকাঠামো, উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থায় বিশেষজ্ঞ দল, লেভেল-৩ এনআইসিইউ সুবিধা, নিবেদিতপ্রাণ শিশু অ্যানেস্থেটিস্ট এবং শিশু সার্জিক্যাল টিমের প্রাপ্যতা এবং নবজাতকদের জন্য বিশেষ যন্ত্রের ব্যবহারের মাধ্যমে আন্তর্জাতিক সাফল্যের হারের সাথে তাল মিলিয়ে চলতে সক্ষম। আগে, জন্মের সময় এই ধরনের ঘটনাগুলি অবাক করার মতো হত যা শিশুর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা আরও কমিয়ে দিত। এখন, লেভেল ২ স্ক্যানের সময় এই ধরনের অবস্থা ধরা পড়ে যার ফলে অভিভাবকরা সঠিক ধরণের সাহায্য পেতে পারেন। ¬¬¬ ডাঃ প্রীতি রাস্তোগি, পরিচালক, প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা বলেন, “যখন রোগী ২৬ সপ্তাহে আমাদের কাছে আসেন, তখন আমরা প্রথমে কোনও সম্পর্কিত বিকাশগত সমস্যা উড়িয়ে দিয়েছিলাম কারণ এর সাথে সম্পর্কিত নরম টিস্যু এবং বিকাশগত অসঙ্গতিগুলি চ্যালেঞ্জ তৈরি করতে পারে। ভ্রূণটি যাতে অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (IUGR) বা অকাল প্রসবের ঝুঁকিতে না পড়ে তা নিশ্চিত করার জন্য আমরা নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দিয়েছি। গ্যাস্ট্রোস্কিসিসে, শিশুর নির্ধারিত সময়ে জন্ম নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ অকাল জন্ম ইতিমধ্যেই কঠিন পরিস্থিতিতে অতিরিক্ত ঝুঁকি এবং জটিলতা তৈরি করে। ৩৭ সপ্তাহে, যেহেতু আমাদের রোগীর তীব্র অলিগোহাইড্রামনিওস (অ্যামনিওটিক তরল হ্রাস) এর প্রাথমিক লক্ষণ দেখা দিতে শুরু করেছিল এবং ভ্রূণের নড়াচড়া কমে গিয়েছিল, তাই আমরা তাকে ঐচ্ছিক সিজারিয়ান অপারেশনের জন্য নিয়ে গিয়েছিলাম। যদিও IUGR শুরু হয়ে গিয়েছিল, জন্মের সময় শিশুটির ওজন ছিল ২.৩ কেজি এবং তার অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয়েছিল, যার ফলে অস্ত্রোপচারটি নিরাপদ ছিল।” নিওনেটোলজির পরিচালক ডাঃ টিজে অ্যান্টনি বলেন, “নবজাতক দলটি জন্মের সময় উপস্থিত ছিল যাতে নিশ্চিত করা যায় যে সে কার্যকরভাবে এবং স্বাভাবিকভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস নিতে শুরু করেছে। একই সাথে, সার্জারি দল অন্ত্রগুলি শুকিয়ে না যাওয়ার জন্য কাজ করেছিল এবং সেগুলিকে আর্দ্র রাখার জন্য এবং জীবাণু এবং দূষণকারী পদার্থ থেকে সুরক্ষিত রাখার জন্য একটি পলিথিন মোড়কে সঠিকভাবে ঢেকে রেখেছিল। তারা নিশ্চিত করেছিল যে কোনও বাধা বা খারাপ ঘূর্ণন নেই। তারপর আমরা শিশুটিকে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (NICU) নিয়ে যাই, যেখানে তাকে স্থিতিশীল করা হয়, তার প্রাথমিক পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হয় এবং দুই ঘন্টা পর সে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত হয়।" এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই ধরনের ক্ষেত্রে সামগ্রিক পূর্বাভাস ভালো, এবং প্রাথমিক পিরিয়ড সফলভাবে পরিচালিত হলে এই শিশুরা স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে। জন্মের ১ থেকে ২ ঘন্টার মধ্যে গ্যাস্ট্রোস্কাইসিসের ত্রুটির প্রাথমিক অবসান ভালো ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত। শিশু সার্জারির পরিচালক ডাঃ শানদীপ কুমার সিনহা বলেন, “শরীরের পরিবর্তনশীল পরিবর্তনের কারণে জন্মের প্রথম কয়েক ঘন্টার মধ্যে নবজাতকের অস্ত্রোপচার করা জটিল। এই ধরনের সূক্ষ্ম পদ্ধতির জন্য দক্ষতা এবং উন্নত সুযোগ-সুবিধা উভয়ই অপরিহার্য। আমাদের নিশ্চিত করতে হয়েছিল যে অন্ত্রটি সঠিকভাবে পেটের ভিতরে ফিরে এসেছে, এমন একটি কাজ যার জন্য নির্ভুলতার প্রয়োজন ছিল। খুব বেশি আঁটসাঁট না করে প্রয়োজনীয় স্থান তৈরি করা টিকে থাকার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ছিল। এই শিশুর ক্ষেত্রে, মেকোনিয়াম (একটি শিশুর প্রথম মল) খালি করার পর এবং সূক্ষ্ম ত্বকের ফ্ল্যাপটি সচল করার পর, আমরা পেটের গহ্বরের ভিতরে অন্ত্র স্থাপনের জন্য জায়গা তৈরি করতে সক্ষম হয়েছি। অস্ত্রোপচারের সময় আমাদের অ্যানেস্থেটিস্ট শিশুটির উপর নিবিড় নজর রেখেছিলেন। আমরা নিশ্চিত করেছি যে বন্ধ হওয়াটি কম্পার্টমেন্ট সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত নয়। পুরো অস্ত্রোপচারে ১ ঘন্টা ৩০ মিনিট সময় লেগেছে এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী কোনও জটিলতা দেখা যায়নি।” অস্ত্রোপচারের পর, শিশুটিকে আবার এনআইসিইউতে আনা হয় এবং ৪৮ ঘন্টা ধরে ভেন্টিলেশনে রাখা হয়। জীবনের পঞ্চম দিন থেকেই সে গ্যাস্ট্রিক ফিড গ্রহণ শুরু করে। ততক্ষণ পর্যন্ত তাকে শিরাপথে অ্যামিনো অ্যাসিড, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট এবং ইলেক্ট্রোলাইটের মিশ্রণ (সম্পূর্ণ প্যারেন্টেরাল পুষ্টি) খাওয়ানো হয়েছিল। “আমরা ধীরে ধীরে খাওয়ানোর পরিমাণ বাড়িয়ে দিয়েছি। আমরা নিশ্চিত করেছিলাম যে শিশুটি যেন দুধ সহ্য করে, কোনও সংক্রমণ না করে এবং ওজন বাড়তে থাকে। ১২ দিন পর, শিশুটি তার মায়ের সাথে বাড়ি যেতে প্রস্তুত ছিল,” যোগ করেন ডাঃ অ্যান্টনি। মা, শ্রীমতি সাক্ষী শুক্লা বলেন, “আমার সন্তানকে বাঁচানোর জন্য মেদান্তের মেডিকেল টিমের অটল প্রতিশ্রুতির জন্য আমি তাদের আন্তরিক কৃতজ্ঞতা জানাতে চাই। আমার স্ক্যানগুলি দেখার পর, আমরা বুঝতে পেরেছিলাম যে আমাদের শিশুর জন্য বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হবে, এবং সৌভাগ্যবশত, আমরা মেদান্তে এটি পেয়েছি। গ্যাস্ট্রোস্কিসিসের জন্য প্রয়োজনীয় মানবসম্পদ, অবকাঠামো এবং প্রযুক্তিতে সজ্জিত একটি টারশিয়ারি কেয়ার হাসপাতালে চিকিৎসা প্রয়োজন। মেদান্তের ডাক্তাররা অবিশ্বাস্যভাবে সহজলভ্য ছিলেন এবং সবকিছু খুব বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করেছিলেন। এই রোগের বিরলতা এবং অনিশ্চয়তা সত্ত্বেও, আমরা যে উচ্চমানের যত্ন এবং সহায়তা পেয়েছি তা আমাদের জীবনের এই গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়টি আত্মবিশ্বাস এবং নিরাপত্তার অনুভূতির সাথে পরিচালনা করতে সাহায্য করেছে।”