গুরুগ্রাম, ১১ এপ্রিল: ইরাকের একটি ২ বছর বয়সী ছেলে, যা মায়োফাইব্রোব্লাস্টোমা নামে পরিচিত একটি বিরল নিম্ন-গ্রেড সারকোমায় ভুগছে, মেদান্তায় টানা ছয় বছর ধরে সফলভাবে চিকিৎসা করা হচ্ছে, যা নিউজউইক দ্বারা ভারতের সেরা বেসরকারি হাসপাতাল হিসাবে স্থান পেয়েছে। শিশুটি একটি গুরুতর দুর্বল এবং গুরুতর অপুষ্টিতে ভুগছিল, তীব্র ব্যথা এবং ন্যূনতম মুখে খাওয়ার অভিজ্ঞতা ছিল - কেবলমাত্র দুধ এবং তরল সিরিঞ্জের মাধ্যমে দেওয়া হয়েছিল। একটি বিশাল ১০ সেমি × ৬ সেমি টিউমার তার গাল, মুখ এবং গলায় গ্রাস করেছিল, যার ফলে তার মুখ খোলা বা বন্ধ করা অসম্ভব হয়ে পড়েছিল। তার নিজের দেশে কেমোথেরাপি করা সত্ত্বেও, টিউমারটি বাড়তে থাকে, এবং মেদান্তায় আশা খুঁজে পাওয়ার আগে ৪০ জনেরও বেশি ডাক্তার তার পরিবারকে প্রত্যাখ্যান করেছিলেন। বিভিন্ন বিভাগের বিশেষজ্ঞদের সমন্বয়ে একটি টিউমার বোর্ড গঠন করা হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে ডাঃ দীপক সারিন (সহ-সভাপতি, হেড অ্যান্ড নেক অনকোলজি), ডাঃ এসপি যাদব (পরিচালক, পেডিয়াট্রিক অনকোলজি), ডাঃ শানদীপ সিনহা (পরিচালক, পেডিয়াট্রিক সার্জারি), ডাঃ রাজীব উত্তম (পরিচালক, পেডিয়াট্রিক ক্রিটিক্যাল কেয়ার), ডাঃ রাকেশ কুমার খাজাঞ্চি (চেয়ারম্যান, প্লাস্টিক, নান্দনিক এবং পুনর্গঠনমূলক সার্জারি) এবং ডাঃ নীরু বনসাল (সিনিয়র কনসালট্যান্ট, পেডিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিয়া), একটি চিকিৎসা এবং মুখের পুনর্গঠন পরিকল্পনা তৈরি করা যা শিশুর খাওয়ার এবং কথা বলার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করবে, যার ফলে বেঁচে থাকার সুযোগ পাবে।

শিশুটি মেদান্তে পৌঁছায় গুরুতর অসুস্থ—অপুষ্টিতে ভুগছিল, ক্রমাগত ব্যথায় ভুগছিল, হাঁটতে বা খেতে পারছিল না এবং মুখের অংশে বিশাল ফোলাভাব ছিল। সিটি স্ক্যানে দেখা যায় টিউমারটি মাথার খুলির গোড়ার দিকে প্রসারিত ছিল কিন্তু গলা বা মুখের সাথে গভীরভাবে সংযুক্ত ছিল না, যার ফলে অস্ত্রোপচার একটি কার্যকর বিকল্প হয়ে ওঠে। অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে একটি বিস্তারিত পরীক্ষা নিশ্চিত করে যে টিউমারটি অপসারণযোগ্য। তবে, টিউমারের আকার এবং শিশুর দুর্বল স্বাস্থ্যের কারণে, দলটি প্রথমে টিউমারটি সঙ্কুচিত করার এবং তার পুষ্টি উন্নত করার সিদ্ধান্ত নেয়। যখন শিশুটির লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে, তখন অস্ত্রোপচারই একমাত্র নিরাময় পথ ছিল। প্লাস্টিক দল পুনর্গঠনের সম্ভাব্যতা মূল্যায়ন করে এবং জরুরিতা উপলব্ধি করে, ডাক্তাররা দ্রুত পদ্ধতিটি পরিকল্পনা করে এবং PICU সহায়তা নিশ্চিত করে।

গুরুগ্রামের মেদান্তের ক্যান্সার কেয়ারের হেড অ্যান্ড নেক ক্যান্সারের ভাইস চেয়ারম্যান ডাঃ দীপক সারিন বলেন, "এটি একটি ব্যতিক্রমী জটিল কেস ছিল যার জন্য সম্পূর্ণ টিউমার অপসারণ এবং জটিল মুখের পুনর্গঠনের প্রয়োজন ছিল। মায়োফাইব্রোব্লাস্টোমার মতো নিম্ন-গ্রেডের সারকোমায়, দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার জন্য সম্পূর্ণ রিসেকশন অত্যাবশ্যক। টিউমারটি খুলির গোড়ার সাথে সান্নিধ্য এবং মুখের গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোর সাথে জড়িত থাকার কারণে আকৃতি এবং কার্যকারিতা উভয়ই পুনরুদ্ধার করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। ১৪ ঘন্টার এই অস্ত্রোপচারে টিউমারটি, ভেতরের গাল, উপরের চোয়ালের অংশ, পুরো বাম নীচের চোয়াল এবং চোয়ালের পেশী অপসারণ করা হয়েছিল - মুখের একটি বড় ত্রুটি রেখে দেওয়া হয়েছিল।" আমরা একটি মাইক্রোভাস্কুলার ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে শরীরের অন্য অংশ থেকে টিস্যু এবং ক্ষুদ্র রক্তনালী (১ মিমি ব্যাস) প্রতিস্থাপন করে মুখের রক্তনালীগুলির সাথে সংযুক্ত করে পুনর্গঠন করেছি। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এই কৌশলটি নিয়মিত হলেও, শিশুদের ক্ষেত্রে ভঙ্গুর রক্তনালী এবং অপুষ্টির কারণে সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে এই কৌশলটি অনেক বেশি কঠিন। শিশুটির দুর্বলতার কারণে, আমরা অস্ত্রোপচারের পরে পুষ্টি সমর্থন করার জন্য একটি ফিডিং গ্যাস্ট্রোস্টোমিও করেছি। দলটি চোয়ালের ৬০-৭০% পুনর্গঠন করেছে, যার ফলে শিশুর খাওয়ার, কথা বলার এবং মুখের গঠন পুনরুদ্ধারের ক্ষমতা ব্যাপকভাবে উন্নত হয়েছে। পেডিয়াট্রিক সার্জারি, প্লাস্টিক সার্জারি এবং মাথা ও ঘাড়ের অনকোলজির সম্মিলিত প্রচেষ্টার জন্য ধন্যবাদ, শিশুটি এখন সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হয়ে উঠেছে এবং তার জীবনযাত্রার মান ব্যাপকভাবে উন্নত হয়েছে।”

তবে, অস্ত্রোপচারের আগে টিউমার সঙ্কুচিত করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালনকারী একটি অভিনব ওষুধ ব্যবহার না করলে একা অস্ত্রোপচার সম্ভব হত না।

ডাঃ এসপি যাদব (পরিচালক, পেডিয়াট্রিক অনকোলজি) বলেন, "যখন শিশুটি এসে পৌঁছায়, তখন তার অবস্থা আশঙ্কাজনক ছিল, জিভের বিশাল অংশ স্থানচ্যুত হওয়ায় সে খেতে পারছিল না। ৩-৪টি কেমোথেরাপি চক্র ব্যর্থ হওয়ার পর তার ক্যান্সার আবারও দেখা দেয়, যার ফলে অস্ত্রোপচারই একমাত্র কার্যকর বিকল্প ছিল। তবে, টিউমারের আকার এবং আক্রমণাত্মক প্রকৃতির কারণে, তাৎক্ষণিক হস্তক্ষেপ অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ ছিল। আমরা সিরোলিমাস ব্যবহার করে কেমোথেরাপি ছাড়া একটি পদ্ধতি বেছে নিয়েছিলাম, যা একটি অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনিক ওষুধ যা টিউমারে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ করে দেয়। প্রতিক্রিয়া উল্লেখযোগ্য ছিল - কয়েক সপ্তাহের মধ্যে, এটি প্রায় ৭০% সঙ্কুচিত হয়ে যায়, যার ফলে অস্ত্রোপচার সম্ভব হয়। ফোলাভাব কমে যাওয়ার সাথে সাথে, তার জিভ তার অবস্থানে ফিরে আসে, যার ফলে সে আবার খেতে পারে। টিউমারের একটি ছোট অংশ মুখের বাম দিকে রয়ে গেছে।"

এই ক্ষেত্রে, বিশেষ করে শিশুটির অপুষ্টির কারণে, অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ডাঃ শানদীপ সিনহা এবং ডাঃ রাজীব উত্তমের নেতৃত্বে একটি বহুমুখী দল সূক্ষ্ম পুষ্টি, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ এবং শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা নিশ্চিত করেছে, যার ফলে শিশুটি মসৃণভাবে আরোগ্য লাভ করতে সক্ষম হয়েছে। অস্ত্রোপচারের দুই সপ্তাহ পর, শিশুটি নরম খাবার খেতে শুরু করে এবং এখন নিয়মিত ফলোআপের মাধ্যমে ভালোভাবে উন্নতি করছে, মেদান্তের টিউমার বোর্ড পদ্ধতির দ্বারা পরিচালিত - মেদান্তের একটি বহুমুখী প্যানেল যা জটিল ক্যান্সারের ঘটনাগুলি পর্যালোচনা করে এবং উন্নত ফলাফলের জন্য ব্যক্তিগতকৃত, প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করে।

 এই কেসটি অনকোলজি, সার্জারি, অ্যানেস্থেসিয়া এবং ক্রিটিক্যাল কেয়ার জুড়ে নিরবচ্ছিন্ন সহযোগিতা প্রদর্শন করে, রোগ নির্ণয় থেকে পুনরুদ্ধার পর্যন্ত ব্যাপক চিকিৎসা নিশ্চিত করে। এটি পেডিয়াট্রিক অনকোলজি যত্নের অগ্রগতিতে মেদান্তার রোগী-কেন্দ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি এবং নেতৃত্বকে প্রতিফলিত করে।