কিডনি রোগ লুকিয়ে থাকে। অর্থাৎ...
কিডনি রোগ লুকিয়ে থাকে। সম্ভবত এটাই এর সবচেয়ে বিপজ্জনক দিক। বুকে ব্যথার মতো এর কোনো উপসর্গ নেই—এমন কোনো লক্ষণ নেই যা ক্ষতি সারানোর সুযোগ থাকা অবস্থায় একজনকে জরুরিভাবে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যায়। ক্লান্তি, গোড়ালিতে সামান্য ফোলাভাব, কোনো কোনো সকালে প্রস্রাবে সামান্য ফেনা। এগুলো উপেক্ষা করা সহজ। যখন ক্রিয়েটিনিনের পরীক্ষার ফল ডাক্তার দেখানোর প্রয়োজন তৈরি করে, ততক্ষণে প্রায়শই কিডনি তার স্বাভাবিক ক্ষমতার অর্ধেকেরও কম কাজ করতে শুরু করে এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করার সুযোগও আংশিকভাবে বন্ধ হয়ে যায়।
ইউরোলজি একটি ভিন্ন ধারায় কাজ করে - যেখানে প্রায়শই তীব্র রোগের চিকিৎসা এবং প্রায়শই পদ্ধতিগত চিকিৎসা করা হয়। পাথরের কারণে প্রতিবন্ধকতা, প্রোস্টেটের কারণে মূত্রাশয়ে বাধা, বা আকস্মিক স্ক্যানে কোনো সন্দেহজনক ক্ষত ধরা পড়া—এই সবকিছুর জন্যই এমন একজন সার্জনের প্রয়োজন যিনি জানেন কোন পদ্ধতিগুলো উপযুক্ত, কোনগুলো এড়ানো যায়, এবং বর্তমানে উপলব্ধ সবচেয়ে কম কাটাছেঁড়া পদ্ধতির মাধ্যমে কীভাবে সর্বোত্তম ফলাফল অর্জন করা যায়।
গুরুগ্রামের মেদান্তা দ্য মেডিসিটি দুটি বিশেষত্বকেই একটি বিভাগের অধীনে একত্রিত করেছে। এখানকার দলটি প্রাথমিক পর্যায়ের দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) ব্যবস্থাপনা থেকে শুরু করে ABO-অসামঞ্জস্যপূর্ণ কিডনি প্রতিস্থাপন, পাথরের জন্য এন্ডোইউরোলজি থেকে ইন্ট্রাকর্পোরিয়াল ডাইভারশন সহ রোবোটিক র্যাডিক্যাল সিস্টেকটমি পর্যন্ত সম্পূর্ণ ক্লিনিক্যাল পরিসেবা প্রদান করে। এটি একটি বৃহৎ দল, যেখানে প্রতিটি উপ-বিশেষজ্ঞ ক্ষেত্রে গভীর জ্ঞান রয়েছে, যা সব ক্ষেত্রে একজন সাধারণ বিশেষজ্ঞের মতো সেবা প্রদান করে না।
নেফ্রোলজি - কিডনি রোগের চিকিৎসাগত ব্যবস্থাপনা
ড। শ্যাম বিহারী বানসাল তিনি বিভাগের ভাইস চেয়ারম্যান। নেফ্রোলজিতে তাঁর ডিএম ডিগ্রীটি এমডি এবং এফআরসিপি (ফেলোশিপ অফ দ্য রয়্যাল কলেজস অফ ফিজিশিয়ানস ইউকে)-এর সমতুল্য। এটি এমন একটি যোগ্যতা যার জন্য আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত মান অনুযায়ী কাঠামোগত স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণ এবং পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। কিডনি প্রতিস্থাপন তাঁর চিকিৎসার একটি কেন্দ্রীয় অংশ, যার মধ্যে প্রতিস্থাপনের আরও জটিল পর্যায়গুলোও অন্তর্ভুক্ত: যেমন এবিও-অসামঞ্জস্যপূর্ণ (ABO-incompatible) প্রতিস্থাপন, যেখানে দাতা এবং গ্রহীতার রক্তের গ্রুপ মেলে না, এবং এইচএলএ-অসামঞ্জস্যপূর্ণ (HLA-incompatible) প্রতিস্থাপন। উভয় ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচারের আগে সংবেদনশীলতা কমানো (desensitisation) এবং পরে সতর্ক ইমিউনোলজিক্যাল ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হয়। প্রতিস্থাপন ছাড়াও, তাঁর কাজের পরিধি হেমোডায়ালাইসিস, সিএপিডি (CAPD), হেমোডায়াফিলট্রেশন, ক্রিটিক্যাল কেয়ারে সিআরআরটি (CRRT), অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি, সিকেডি (CKD), এবং আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি, মেমব্রেনাস নেফ্রোপ্যাথি, এসএলই নেফ্রাইটিস ও ভাস্কুলাইটিসের মতো গ্লোমেরুলার রোগের সম্পূর্ণ পরিসর পর্যন্ত বিস্তৃত।
দেবব্রত মুখোপাধ্যায় ড তিনি এমন দুটি প্রতিষ্ঠানে প্রশিক্ষণ নিয়েছেন, যেগুলো সাধারণ মানের চিকিৎসক তৈরির জন্য পরিচিত নয়। তিনি পুনের আর্মড ফোর্সেস মেডিকেল কলেজ (এএফএমসি) থেকে এমবিবিএস এবং এমডি ডিগ্রি অর্জন করেন, যেখানে নির্বাচন প্রক্রিয়া প্রতিযোগিতামূলক এবং ক্লিনিক্যাল প্রশিক্ষণ অত্যন্ত কঠোর। তিনি চণ্ডীগড়ের পিজিআইএমইআর থেকে নেফ্রোলজিতে ডিএম ডিগ্রি লাভ করেন, যা দেশের অন্যতম ব্যস্ত একটি নেফ্রোলজি প্রশিক্ষণ কেন্দ্র। তিনি দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (সিকেডি) সংক্রান্ত জাতীয় নীতি প্রণয়নে জড়িত ছিলেন। তাঁর দৈনন্দিন কাজের মধ্যে রয়েছে ইন্টারভেনশনাল নেফ্রোলজি, যার মধ্যে ডায়ালাইসিসের জন্য এভি ফিস্টুলা তৈরি, সিএপিডি ক্যাথেটার ও পারমক্যাথ স্থাপন, কিডনি বায়োপসি এবং জটিল ও ক্যাডাভেরিক রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট অন্তর্ভুক্ত।
ডাঃ মনীশ জৈনসিনিয়র ডিরেক্টর নেফ্রোলজিতে ডিএম ডিগ্রী ও একটি ফেলোশিপ অর্জন করেছেন এবং তিনি অ্যাডাল্ট নেফ্রোলজি, রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ও ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন পরিচালনা করেন।
ইউরোলজি - সার্জিক্যাল এবং রোবোটিক ইউরোলজিক্যাল কেয়ার
গগন গৌতম ড এমসিএইচ (MCh) সম্পন্ন করার পর ক্লিনিক্যাল ফেলোশিপের মাধ্যমে তিনি মিনিম্যালি ইনভেসিভ ইউরোলজিতে প্রশিক্ষণ গ্রহণ করেন এবং প্রোস্টেট, কিডনি, মূত্রাশয়, পুরুষাঙ্গ, অণ্ডকোষ ও অ্যাড্রিনালের মতো ইউরোলজিক্যাল ক্যান্সারকে কেন্দ্র করে প্রায় সম্পূর্ণভাবে একটি চিকিৎসা কেন্দ্র গড়ে তুলেছেন।
ডাঃ সঞ্জয় গগৈ তিনি লখনউয়ের এসজিপিজিআইএমএস থেকে এমসিএইচ সম্পন্ন করেছেন, যেখানে উত্তর ভারতের অন্যতম সুপ্রতিষ্ঠিত ইউরোলজি প্রশিক্ষণ কার্যক্রম রয়েছে। তাঁর কাজের পরিধি ইচ্ছাকৃতভাবেই বিস্তৃত: কিডনি প্রতিস্থাপন, ইউরো-অনকোলজি, রোবোটিক পদ্ধতি, পুনর্গঠনমূলক ইউরোলজি এবং পেডিয়াট্রিক ইউরোলজি—এই ধরনের দক্ষতা অর্জন করতে বছরের পর বছর ধরে বিভিন্ন ধরনের ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা প্রয়োজন হয়।
প্রসূন ঘোষ ডাএর বিশেষ মনোযোগের কেন্দ্রবিন্দু হলো রোবোটিক এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ইউরোলজি, যার মধ্যে রয়েছে রোবোটিক-সহায়তায় বৃক্ক প্রতিস্থাপন (এমন একটি পদ্ধতি যা প্রচলিত প্রতিস্থাপনের মতো বড় খোলা ছেদের প্রয়োজনীয়তা দূর করে) এবং পাথর, প্রোস্টেট ও মূত্রাশয়ের সমস্যার জন্য এন্ডোইউরোলজি।
পুণিত আহলুওয়ালিয়া ড তিনি বিভাগের রোবোটিক ইউরো-অনকোলজি প্রোগ্রামের নেতৃত্ব দেন। ইউরোলজিতে তাঁর এমসিএইচ ডিগ্রির পাশাপাশি তিনি বিশেষভাবে রোবোটিক ইউরোলজি এবং অ্যাডভান্সড রোবোটিক সার্জারিতে ফেলোশিপ প্রশিক্ষণ গ্রহণ করেছেন। তাঁর কাজের মধ্যে রয়েছে রোবোটিক র্যাডিক্যাল প্রোস্টেটেক্টমি, ইন্ট্রাকর্পোরিয়াল ইউরিনারি ডাইভারশনসহ রোবোটিক র্যাডিক্যাল সিস্টেক্টমি (যেখানে নতুন মূত্রাধারটি পেটের আলাদা কোনো ক্ষতের মাধ্যমে না করে শরীরের ভেতরে তৈরি করা হয়), এবং কিডনি ক্যান্সারের জন্য রোবোটিক পার্শিয়াল ও র্যাডিক্যাল নেফ্রেক্টমি।
দীপক কুমার রথী ডাসহযোগী পরিচালক রোবোটিক্স ও রেনাল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনে ফেলোশিপধারী এবং তিনি এন্ডোইউরোলজি, ইউরো-অনকোলজি, ল্যাপারোস্কোপিক ও রোবোটিক ইউরোলজিক্যাল সার্জারি এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট বিষয়গুলো দেখভাল করেন।
অমিতা জেইন ডসহযোগী পরিচালক, রোবোটিক সিস্টোস্কোপিক পদ্ধতি, যোনিপথের সার্জারি, রক্ষণশীল অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা এবং রোগনির্ণয়মূলক ইউরোগাইনোকোলজি সহ ইউরোগাইনোকোলজির উপর বিশেষজ্ঞ।
আমার ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা গত এক বছর ধরে সামান্য বেশি রয়েছে। আমার কি কোনো বৃক্ক বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন?
সম্ভবত, হ্যাঁ। একবার ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা সামান্য বেড়ে গেলে, ডিহাইড্রেশন, আগের রাতে বেশি প্রোটিনযুক্ত খাবার বা সাময়িক অসুস্থতার মতো বিষয়গুলোকে সহজেই ব্যাখ্যা করা যায়। কিন্তু বারো মাস ধরে এমনটা থাকাটা সম্পূর্ণ ভিন্ন একটি ব্যাপার। একজন নেফ্রোলজিস্ট শুধু ক্রিয়েটিনিনই দেখেন না, তাঁরা আপনার eGFR গণনা করেন, মূত্রের অণুবীক্ষণিক পরীক্ষা বিশ্লেষণ করেন এবং বোঝার চেষ্টা করেন যে আপনার কি প্রাথমিক পর্যায়ের স্থিতিশীল দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) আছে যার জন্য শুধু পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, নাকি এটি একটি ক্রমবর্ধমান রোগ যার জন্য এখনই সক্রিয় ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন। এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ রোগের অগ্রগতি ধীর করার সুযোগটি সত্যিই থাকে এবং তা বন্ধ হয়ে যায়।
রোবটিক-সহায়তায় কিডনি প্রতিস্থাপন কী এবং এটি প্রচলিত প্রতিস্থাপন থেকে কীভাবে আলাদা?
ওপেন কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতিতে দাতার কিডনিটি শ্রোণীচক্রে স্থাপন করার জন্য তলপেটে একটি দীর্ঘ ছেদ করা হয়। রোবোটিক ট্রান্সপ্লান্টে ছোট কীহোল পোর্টের মাধ্যমে একই কাজ করা হয়, যেখানে সার্জন সরাসরি ক্ষতের মধ্যে কাজ না করে একটি কনসোলে বসে কাজ করেন। এতে রক্তক্ষরণ কম হয়, দাগ ছোট হয়, ক্ষতজনিত জটিলতা কম হয় এবং দ্রুত আরোগ্য লাভ করা যায়।
ABO-অসামঞ্জস্যপূর্ণ কিডনি প্রতিস্থাপন বলতে কী বোঝায়?
সাধারণ কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য দাতা এবং গ্রহীতার রক্তের গ্রুপ সামঞ্জস্যপূর্ণ হওয়া প্রয়োজন। ABO-অসামঞ্জস্যপূর্ণ প্রতিস্থাপন এই নিয়মটি ভঙ্গ করে। রক্তের গ্রুপ B এবং জীবনসঙ্গীর রক্তের গ্রুপ A হলে, সেই রোগী কিডনি দান করতে চাইলে তা আগে অসম্ভব ছিল। এখন তা আর অসম্ভব নয়, কারণ কেন্দ্রগুলিতে এটি নিরাপদে করার জন্য প্রয়োজনীয় প্রোটোকল এবং অভিজ্ঞতা রয়েছে। এই প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে দাতার রক্তের গ্রুপের বিরুদ্ধে আগে থেকে বিদ্যমান অ্যান্টিবডি অপসারণ করা, যা সাধারণত প্লাজমাফেরেসিসের মাধ্যমে করা হয়, এবং টার্গেটেড ইমিউনোথেরাপির মাধ্যমে সেগুলোর উৎপাদন দমন করা। এরপর অস্ত্রোপচার করা হয় এবং প্রতিস্থাপনের পরবর্তী প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যান্টিবডি-জনিত প্রত্যাখ্যানের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা হয়। এটি জীবিত দাতার কিডনি পাওয়ার যোগ্যতার পরিধিকে প্রসারিত করে, যা এমন একটি দেশে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যেখানে মৃত দাতার কিডনি পাওয়ার হার কম। সব নেফ্রোলজি ইউনিট এই সুবিধা প্রদান করে না। মেদন্তা গুরুগ্রামে, ডঃ বনসাল এবং ডঃ মুখার্জি উভয়েই এই ধরনের কেস পরিচালনা করেন।
