এক শতাব্দীরও বেশি সময় ধরে উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার রোগীদের বেশ ভালোভাবে সেবা দিয়েছে। সঠিক পরিস্থিতিতে এটি এখনও দেয়। কিন্তু এর জন্য যে মূল্য দিতে হতো, তা হলো—একটি দীর্ঘ ছেদ, কয়েক দিন...
এক শতাব্দীরও বেশি সময় ধরে উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার রোগীদের বেশ ভালোভাবে সেবা দিয়েছে। সঠিক পরিস্থিতিতে এটি এখনও দেয়। কিন্তু এর জন্য যে মূল্য দিতে হতো—যেমন দীর্ঘ ছেদ, হাসপাতালে দিনের পর দিন থাকা, এবং সবকিছু ঠিকমতো সেরে ওঠার আগে কয়েক সপ্তাহের প্রকৃত অস্বস্তি—তা সবসময়ই একটি অসুবিধা ছিল, কোনো সুবিধা নয়। ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি সেই অসুবিধা কমিয়ে এনেছে। রোবোটিক সার্জারি এটিকে আরও এক ধাপ এগিয়ে নিয়ে গেছে, বিশেষ করে যেসব ক্ষেত্রে শারীরিক গঠন তা দাবি করে।
মেদন্তা নয়ডাতে রোবোটিক্স, এমআইএস এবং জেনারেল সার্জারি বিভাগটি এমন সব শল্যচিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত, যাঁরা বিশেষভাবে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলে (মিনিম্যালি ইনভেসিভ টেকনিক) প্রশিক্ষণ নিয়েছেন। এই দলটি অ্যাবডোমিনাল সার্জারি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা, ব্যারিয়াট্রিক পদ্ধতি এবং জরুরি জেনারেল সার্জারির মতো বিষয়গুলো সামলায় এবং যেখানে প্রমাণ রয়েছে, সেখানে ডিফল্ট হিসেবে ল্যাপারোস্কোপিক ও রোবোটিক পদ্ধতি ব্যবহার করে থাকে।
নয়ডা, গ্রেটার নয়ডা এবং এনসিআর করিডোরের রোগীদের এখন আর এই মানের অস্ত্রোপচার পরিষেবা পাওয়ার জন্য মধ্য দিল্লিতে যেতে বা গুরুগ্রাম পর্যন্ত গাড়ি চালিয়ে যেতে হবে না। এই পরিষেবা এখানেই পাওয়া যাচ্ছে।
এই বিভাগের কাজের পরিধি পরিকল্পিত ও জরুরি অস্ত্রোপচার সেবা পর্যন্ত বিস্তৃত, যেখানে ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতির ওপর ধারাবাহিকভাবে জোর দেওয়া হয়। নিচে দলটির আওতাভুক্ত প্রধান অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রগুলো উল্লেখ করা হলো।
রোবোটিক এবং ল্যাপারোস্কোপিক পেটের সার্জারি
রোবোটিক প্ল্যাটফর্মটি সার্জনদের এমন কিছু দেয় যা সাধারণ ল্যাপারোস্কোপি দিতে পারে না — একটি ত্রিমাত্রিক বিবর্ধিত দৃশ্য এবং যন্ত্রের অগ্রভাগ যা মানুষের কব্জির ক্ষমতার বাইরে বিভিন্ন গতিতে ঘুরতে পারে। সাধারণ ক্ষেত্রে, এই সুবিধাটি সামান্য। জটিল হার্নিয়া মেরামত, অ্যাড্রিনাল সার্জারি, বা পরিপাকতন্ত্রের এমন সব পদ্ধতির ক্ষেত্রে, যেখানে শরীরের গঠন জটিল বা টিস্যুর স্তরগুলো ভঙ্গুর, সেখানে এটি নিরাপদে কী করা সম্ভব তা বদলে দেয়। এখানকার সার্জনরা রোবোটিক সহায়তা বেছে বেছে ব্যবহার করেন; এমন সব ক্ষেত্রে যেখানে এটি সত্যিই বাড়তি সুবিধা যোগ করে, প্রতিটি অপারেশনের জন্য এটিকে ডিফল্ট হিসেবে ব্যবহার করেন না।
বারিয়াট্রিক সার্জারি
মেদন্তা নয়ডাতে স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমি এবং গ্যাস্ট্রিক বাইপাস উভয়ই করা হয়। ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি স্থায়ীভাবে হজম প্রক্রিয়াকে পুনর্গঠন করে। এটি পাকস্থলী এবং (বাইপাস সার্জারির ক্ষেত্রে) অন্ত্রের খাদ্য প্রক্রিয়াকরণের পদ্ধতি পরিবর্তন করে, যা ফলস্বরূপ রক্তে শর্করার মাত্রা, ক্ষুধার হরমোন এবং পুষ্টি শোষণের উপর এমনভাবে প্রভাব ফেলে যা আজীবন স্থায়ী হয়। অস্ত্রোপচারের মতোই এর পূর্ববর্তী মূল্যায়ন সঠিকভাবে করাও সমান গুরুত্বপূর্ণ। এই টিম অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরবর্তী মাসগুলোতে, পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে মেদন্তা নয়ডার পুষ্টি ও এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগের সাথে কাজ করে।
ল্যাপারোস্কোপিক জিআই সার্জারি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জরুরি অবস্থা
নিয়মিত ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেকটমি এবং অ্যাপেন্ডিসেকটমি এই বিভাগের ঐচ্ছিক অস্ত্রোপচারের একটি নিয়মিত অংশ। এগুলোর বাইরে, দলটি আরও জটিল অন্ত্রের অস্ত্রোপচার এবং অপ্রত্যাশিতভাবে আসা তীব্র সমস্যা, যেমন—অবস্ট্রাকশন, পারফোরেশন, ইনকার্সারেটেড হার্নিয়া এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জরুরি অবস্থা সামাল দেয়। এইগুলোর জন্য অস্ত্রোপচার পরিষেবা চব্বিশ ঘণ্টা চালু থাকে।
লেজার প্রক্টোলজি
অর্শ, ফিসচুলা-ইন-অ্যানো, অ্যানাল ফিশার, পিলোনিডাল সাইনাস - এইগুলো এমন কিছু সমস্যা যা রোগীরা প্রায়শই বছরের পর বছর ধরে সমাধান করতে দেরি করেন, এর আংশিক কারণ হলো এই বিষয়গুলো উত্থাপন করা বিব্রতকর এবং আংশিক কারণ হলো, সমস্যাটি নিয়ে বেঁচে থাকার চেয়ে অস্ত্রোপচার করাটা বেশি কষ্টকর মনে হয়। লেজার পদ্ধতি এই ধারণাকে বদলে দিয়েছে। অপারেশনের পর ব্যথা কম, সেরে উঠতে কম সময় লাগে এবং কোনো বড় ক্ষত থাকে না। ডঃ শর্মা এবং ডঃ চৌধুরী উভয়েরই লেজার প্রোক্টোলজিতে বিশেষ অভিজ্ঞতা রয়েছে এবং এই বিভাগে নিয়মিতভাবে এই ধরনের রোগী দেখা হয়।
ডঃ সুধীর শর্মাপরিচালক, বরোদার মহারাজা সায়াজিরাও বিশ্ববিদ্যালয় থেকে এমএস এবং পরবর্তীতে দিল্লি বিশ্ববিদ্যালয়ের ফ্যাকাল্টি অফ ম্যানেজমেন্ট স্টাডিজ থেকে হেলথকেয়ারে এমবিএ সম্পন্ন করেছেন। তাঁর অস্ত্রোপচারের মূল ক্ষেত্রগুলোর মধ্যে রয়েছে রোবোটিক অ্যাবডোমিনাল সার্জারি, ল্যাপারোস্কোপি, ব্যারিয়াট্রিক পদ্ধতি এবং লেজার সার্জারি।
তরুন কুমার ড তিনি সহযোগী পরিচালক। তিনি মিরাটের এলএলআরএম মেডিকেল কলেজ থেকে এমএস সম্পন্ন করেছেন। এটি একটি সরকারি প্রতিষ্ঠান যেখানে প্রচুর পরিমাণে সার্জিক্যাল কেস থাকে, যার ফলে ছোট বা বেসরকারি প্রশিক্ষণ পরিবেশের তুলনায় তিনি সাধারণত আরও বিস্তৃত ও জটিল ধরনের রোগের সম্মুখীন হন। তিনি রোবোটিক সার্জারি, মিনিমাল অ্যাক্সেস সার্জারি, অ্যাডভান্সড ল্যাপারোস্কোপি এবং ব্যারিয়াট্রিক পদ্ধতির উপর বিশেষজ্ঞ।
ডাঃ অনমোল চৌধুরী তিনি জিএমসিএইচ উদয়পুর থেকে এমএস সম্পন্ন করেছেন এবং এই বিভাগে কনসালটেন্ট হিসেবে কর্মরত আছেন। তিনি তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কেসসহ ল্যাপারোস্কোপিক এবং রোবোটিক পদ্ধতিসহ পরিকল্পিত ও জরুরি জিআই সার্জিক্যাল কাজ করেন এবং লেজার প্রোক্টোলজিতে বিশেষ দক্ষতা অর্জন করেছেন। একই প্রতিষ্ঠানে পূর্বনির্ধারিত তালিকা এবং অনির্ধারিত জরুরি উভয় ধরনের কেস সামলানো তার সার্জিক্যাল দক্ষতার ব্যাপকতার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক।
ডঃ নিখিল চৌহানসহযোগী পরামর্শক, গীতাঞ্জলি বিশ্ববিদ্যালয় থেকে জেনারেল সার্জারিতে এমএস এবং আইএজিইএস ফেলোশিপ অর্জন করেছেন। এই ফেলোশিপটি মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারির উপর একটি কাঠামোগত উপ-বিশেষজ্ঞ প্রশিক্ষণ, যা সাধারণ এমএস যোগ্যতার ঊর্ধ্বে। তাঁর কাজের মূল ক্ষেত্রগুলো হলো রোবটিক-সহায়তাযুক্ত সার্জারি, অ্যাডভান্সড ল্যাপারোস্কোপি, লেজার-সহায়তাযুক্ত পদ্ধতি এবং মিনিম্যালি ইনভেসিভ জেনারেল সার্জারি।
রোবোটিক সার্জারি এবং ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মধ্যে পার্থক্য কী?
উভয় পদ্ধতিতেই বড় করে কাটার পরিবর্তে ছোট ছোট ছেদ ব্যবহার করা হয়। এদের মধ্যে পার্থক্য হলো সার্জন কোন যন্ত্র ব্যবহার করেন এবং তিনি কী দেখতে পান। সাধারণ ল্যাপারোস্কোপিতে, সার্জন সরাসরি যন্ত্র ধরে রাখেন এবং একটি সমতল ২ডি স্ক্রিনে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি দেখেন। রোবোটিক সার্জারিতে, যন্ত্রগুলো রোবোটিক বাহুতে লাগানো থাকে এবং একটি কনসোল থেকে নিয়ন্ত্রিত হয়। ক্যামেরাটি একটি ৩ডি বিবর্ধিত দৃশ্য দেখায়। যন্ত্রের অগ্রভাগ মানুষের কব্জির সীমার বাইরেও ঘুরতে পারে। এর কোনোটিরই মানে এই নয় যে রোবট সিদ্ধান্ত নিচ্ছে; সার্জন প্রতিটি নড়াচড়া রিয়েল টাইমে নিয়ন্ত্রণ করেন। যা পরিবর্তিত হয় তা হলো উপলব্ধ নির্ভুলতার মাত্রা, বিশেষ করে জটিল শারীরিক গঠন বা আবদ্ধ স্থানে, যেখানে সাধারণ ল্যাপারোস্কোপির সীমাবদ্ধতা রয়েছে।
মেদন্তা নয়ডাতে কি ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করানো যায়, এবং কারা এর জন্য যোগ্য?
হ্যাঁ, এখানে স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমি এবং গ্যাস্ট্রিক বাইপাস উভয়ই করা হয়। যোগ্যতা শুধু বিএমআই (BMI)-এর উপর নির্ভর করে না। এই মূল্যায়নে আরও দেখা হয় যে রোগীর টাইপ ২ ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের মতো স্থূলতাজনিত কোনো সমস্যা আছে কিনা, ওজন নিয়ন্ত্রণের জন্য ইতোমধ্যে কী কী চেষ্টা করা হয়েছে, এবং অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যক্তিটি চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত কিনা। যেকোনো অস্ত্রোপচারের সময়সূচী নির্ধারণের আগে একটি যথাযথ প্রাক-অস্ত্রোপচার পরীক্ষা প্রয়োজন, যার মধ্যে চিকিৎসাগত, পুষ্টিগত এবং মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত থাকে। অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ফলো-আপ, বিশেষ করে ডায়েটেটিক্স দলের সাথে, এই প্রক্রিয়ার একটি চলমান অংশ; এটি এমন কিছু নয় যা রোগী হাসপাতাল ছেড়ে গেলেই থেমে যায়।
লেজার প্রোক্টোলজি কী এবং এটি কি অর্শের জন্য উপযুক্ত?
লেজার প্রোক্টোলজি অর্শ, ফিস্টুলা, ফিসার এবং পিলোনিডাল সাইনাসের মতো বিভিন্ন রোগের চিকিৎসার জন্য কেন্দ্রীভূত লেজার শক্তি ব্যবহার করে। বিশেষ করে অর্শের ক্ষেত্রে, লেজার হেমোরয়েডোপ্লাস্টি সরাসরি টিস্যুকে লক্ষ্য করে, যার ফলে এটি সংকুচিত হয়। এতে কোনো ক্ষত তৈরি হয় না, যা প্রচলিত হেমোরয়েডেক্টমির পর সেরে উঠতে খুব অস্বস্তিকর। এটি গ্রেড II এবং III অর্শের জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ করে। গ্রেড IV বা কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক গঠনের ভিন্নতার জন্য ভিন্ন পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে। একটি পরামর্শ সভার মাধ্যমে নিশ্চিত করা হবে যে আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য কোনটি উপযুক্ত।
