বেশিরভাগ মানুষ রোগ নির্ণয়ের একটি নির্দিষ্ট মুহূর্তে নিউক্লিয়ার মেডিসিনের সম্মুখীন হন, বিশেষ করে যখন তাদের অনকোলজিস্ট PET-CT স্ক্যান করতে বলেন, অথবা যখন একটি...
রোগ নির্ণয়ের একটি নির্দিষ্ট মুহূর্তে বেশিরভাগ মানুষ নিউক্লিয়ার মেডিসিনের সংস্পর্শে আসেন, বিশেষ করে যখন তাদের অনকোলজিস্ট পিইটি-সিটি স্ক্যান করতে বলেন, অথবা যখন চিকিৎসার আলোচনা রেডিওলিগ্যান্ড থেরাপির দিকে মোড় নেয়। এটি আণবিক জীববিজ্ঞান এবং ইমেজিংয়ের সংযোগস্থলে অবস্থিত একটি বিশেষায়িত শাখা, যা তেজস্ক্রিয় ট্রেসার ব্যবহার করে কোষীয় পর্যায়ে রোগ শনাক্ত করে, প্রায়শই সিটি বা এমআরআই-তে কাঠামোগত পরিবর্তন দেখা যাওয়ার আগেই।
ক্যান্সার চিকিৎসায় নিউক্লিয়ার মেডিসিনের বিশেষ প্রাসঙ্গিকতার কারণ হলো এর রোগনির্ণয় ও চিকিৎসা উভয় ক্ষেত্রেই কাজ করার ক্ষমতা। যে জৈবিক টার্গেটিং পদ্ধতির মাধ্যমে পিইটি স্ক্যানে কোনো টিউমারে ট্রেসার দেখা যায়, সেই একই পদ্ধতি ব্যবহার করে পার্শ্ববর্তী টিস্যুকে অক্ষত রেখে সরাসরি সেই টিউমারে তেজস্ক্রিয় পেলোড পৌঁছে দেওয়া সম্ভব। এটি কোনো তাত্ত্বিক বিষয় নয়। নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার এবং অ্যাডভান্সড প্রোস্টেট ক্যান্সারসহ নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সারের চিকিৎসায় এর সক্রিয় ক্লিনিক্যাল ব্যবহার রয়েছে।
মেদন্তা নয়ডার নিউক্লিয়ার মেডিসিন বিভাগটি এই বিশেষায়িত শাখার রোগনির্ণয় ও চিকিৎসা উভয় শাখাই প্রদান করে। এর নেতৃত্বে রয়েছেন এমন একজন চিকিৎসক, যিনি থেরানোস্টিক্সে—অর্থাৎ ক্যান্সার চিকিৎসাকে ব্যক্তিগতকৃত করার জন্য উপযুক্ত ট্রেসার-থেরাপি জোড়া ব্যবহারে—বিশেষ দক্ষতা অর্জন করেছেন।
মেদন্তা নয়ডার নিউক্লিয়ার মেডিসিন পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে উন্নত PET-CT ইমেজিং, SPECT-CT ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং টার্গেটেড রেডিওনিউক্লাইড থেরাপি। যেসব কেন্দ্র কেবল সাধারণ FDG PET স্ক্যান প্রদান করে, তাদের থেকে ভিন্ন এই বিভাগের আরও বিস্তৃত পরিসরের ট্রেসার এবং চিকিৎসা প্রোটোকল ব্যবহারের সক্ষমতা রয়েছে।
ডায়াগনস্টিক ইমেজিং পরিষেবাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
এফডিজি পিইটি-সিটি: বেশিরভাগ কঠিন টিউমারের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত আদর্শ অনকোলজি স্টেজিং এবং রিস্টেজিং স্ক্যান।
পিএসএমএ পিইটি-সিটি: প্রোস্টেট ক্যান্সার শনাক্তকরণ, পর্যায় নির্ধারণ এবং পুনরাবৃত্তি মূল্যায়নের জন্য, যা প্রচলিত ইমেজিংয়ের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সংবেদনশীলতা সম্পন্ন।
ডোপা পিইটি-সিটি: নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার, মস্তিষ্কের টিউমার এবং চলনজনিত সমস্যায় ব্যবহৃত হয়।
কোলিন পিইটি-সিটি: নির্দিষ্ট কিছু ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতিতে প্রোস্টেট ক্যান্সার ইমেজিংয়ের জন্য একটি বিকল্প ট্রেসার
NOTA PET-CT: নির্দিষ্ট ক্যান্সারজনিত এবং ক্যান্সার-বহির্ভূত ইঙ্গিতগুলির জন্য লক্ষ্যযুক্ত ইমেজিংয়ের জন্য
SPECT-CT পদ্ধতির সম্পূর্ণ পরিসর: হাড়ের স্ক্যান, থাইরয়েড স্ক্যান, কিডনির স্ক্যান, কার্ডিয়াক পারফিউশন স্টাডি এবং আরও অনেক কিছুর জন্য।
177Lu-DOTATATE থেরাপি: অস্ত্রোপচার-অযোগ্য বা মেটাস্ট্যাটিক নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমারের জন্য একটি রেডিওনিউক্লাইড চিকিৎসা, যেগুলোতে সোমাটোস্ট্যাটিন রিসেপ্টর প্রকাশ পায়
177Lu-PSMA থেরাপি: যেসব মেটাস্ট্যাটিক কাস্ট্রেট-রেজিস্ট্যান্ট প্রোস্টেট ক্যান্সার রোগী প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতি গ্রহণ করে শেষ করে ফেলেছেন, তাদের জন্য একটি লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসা।
ডাঃ সুহাস সিংগলা - পরিচালক, নিউক্লিয়ার মেডিসিন
ডাঃ সুহাস সিংগলা দিল্লির এইমস (AIIMS) থেকে নিউক্লিয়ার মেডিসিনে সর্বোচ্চ স্তরের কাঠামোগত স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণসহ এমডি সম্পন্ন করেছেন। তাঁর চিকিৎসাক্ষেত্রের কাজের পরিধি ডায়াগনস্টিক নিউক্লিয়ার অনকোইমেজিং-এর সম্পূর্ণ পরিসর এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, এই বিশেষায়িত শাখার চিকিৎসাগত দিকটিকে অন্তর্ভুক্ত করে।
গত কয়েক বছরে প্রোস্টেট ক্যান্সার ব্যবস্থাপনার প্রেক্ষাপট যেভাবে পরিবর্তিত হয়েছে, তা বিবেচনা করলে PSMA PET-CT-তে তাঁর দক্ষতা বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক। অনেক কেন্দ্রে, মাঝারি থেকে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্রোস্টেট ক্যান্সারের স্টেজিং এবং সুনির্দিষ্ট চিকিৎসার পর রোগের পুনরাবৃত্তি শনাক্ত করার জন্য পছন্দের পদ্ধতি হিসেবে PSMA ইমেজিং এখন বোন স্ক্যান এবং সিটি স্ক্যানের স্থান দখল করেছে। একই বিভাগে 177Lu-PSMA থেরাপি প্রদানের সক্ষমতার অর্থ হলো, রোগীদের আর একাধিক প্রতিষ্ঠানে যাতায়াত করতে হয় না, যা কার্যকরভাবে একটি সমন্বিত রোগনির্ণয় ও চিকিৎসা পদ্ধতি।
নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে, ডঃ সিংগলার 177Lu-DOTATATE - PRRT বা পেপটাইড রিসেপ্টর রেডিওনিউক্লাইড থেরাপির অভিজ্ঞতা, সোমাটোস্ট্যাটিন রিসেপ্টর-পজিটিভ টিউমারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য একটি নতুন চিকিৎসার বিকল্প যোগ করে, যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যায় না বা ছড়িয়ে পড়েছে। এটি একটি সুপ্রমাণিত চিকিৎসা পদ্ধতি যা নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি করে, এবং রোগী নির্বাচন ও চিকিৎসা প্রদান উভয় ক্ষেত্রেই অভিজ্ঞ একজন চিকিৎসকের উপস্থিতি ফলাফলের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
বেশিরভাগ রোগীকে তাদের অনকোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট বা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট নিউক্লিয়ার মেডিসিনের জন্য রেফার করেন। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এখানে পরামর্শ বা স্ক্যান প্রাসঙ্গিক:
ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য সিটি স্ক্যানের বাইরেও সম্পূর্ণ শরীরের স্টেজিং প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে লিম্ফোমা, ফুসফুসের ক্যান্সার, কোলোরেক্টাল ক্যান্সার বা মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে।
প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসার পর পিএসএ (PSA) বাড়ছে এবং প্রচলিত ইমেজিংয়ের মাধ্যমে রোগটি পুনরায় ফিরে আসার স্থানটি শনাক্ত করা যায়নি।
একটি নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার নির্ণয় করা হয়েছে এবং PRRT বিবেচনা করার আগে ক্লিনিক্যাল টিমকে রিসেপ্টর এক্সপ্রেশন মূল্যায়ন করতে হবে।
চলমান ক্যান্সার পর্যবেক্ষণের অংশ হিসেবে বোন স্ক্যান বা থাইরয়েড স্ক্যান করা প্রয়োজন।
চিকিৎসাকারী ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ 177Lu-PSMA অথবা 177Lu-DOTATATE থেরাপি দেওয়ার কথা বিবেচনা করছেন এবং এর উপযুক্ততা মূল্যায়ন ও চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার জন্য একজন নিউক্লিয়ার মেডিসিন বিশেষজ্ঞের প্রয়োজন।
সন্দেহভাজন করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীর মায়োকার্ডিয়াল রক্ত প্রবাহ মূল্যায়ন করার জন্য কার্ডিয়াক পারফিউশন ইমেজিং প্রয়োজন।
পিইটি-সিটি স্ক্যান কি সাধারণ সিটি স্ক্যানের মতোই?
না, একটি প্রচলিত সিটি স্ক্যান শরীরের গঠন দেখায় (আপনার ডাক্তার বিভিন্ন কাঠামোর আকার ও আকৃতি দেখতে পারেন)। একটি পিইটি-সিটি স্ক্যান শারীরিক গঠনের চিত্রায়নের সাথে কার্যকারিতা সংক্রান্ত তথ্যও প্রদান করে: এর তেজস্ক্রিয় ট্রেসার দেখায় শরীরের কোন অংশে নির্দিষ্ট জৈবিক প্রক্রিয়াগুলো সক্রিয় রয়েছে। ক্যান্সার চিকিৎসায়, ক্যান্সার কোষগুলো সাধারণত পার্শ্ববর্তী স্বাভাবিক টিস্যুর তুলনায় উচ্চ হারে এফডিজি (একটি গ্লুকোজ অ্যানালগ) গ্রহণ করে, যার ফলে সিটি স্ক্যানে একটি সুস্পষ্ট পিণ্ড হিসেবে দেখা যাওয়ার মতো যথেষ্ট বড় না হলেও পিইটি স্ক্যানে সেগুলো দৃশ্যমান হয়।
PSMA PET-CT কী এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য এটি বোন স্ক্যানের চেয়ে কেন ভালো?
PSMA-এর পূর্ণরূপ হলো প্রোস্টেট-স্পেসিফিক মেমব্রেন অ্যান্টিজেন (একটি প্রোটিন যা প্রোস্টেট ক্যান্সার কোষে অতিরিক্ত পরিমাণে থাকে)। একটি PSMA PET-CT স্ক্যানে এমন একটি ট্রেসার ব্যবহার করা হয় যা এই প্রোটিনের সাথে সংযুক্ত হয়ে সারা শরীরে প্রোস্টেট ক্যান্সারের ক্ষুদ্র কণাগুলোও শনাক্ত করতে পারে। বোন স্ক্যান মেটাস্ট্যাটিক রোগের কারণে হাড়ের গৌণ পরিবর্তন শনাক্ত করে, যা একটি পরোক্ষ এবং কম সংবেদনশীল পদ্ধতি। বিশেষ করে পুনরাবৃত্ত প্রোস্টেট ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, PSMA PET-CT এমন PSA মাত্রাতেও রোগ শনাক্ত করতে পারে যেখানে বোন স্ক্যান এবং সিটি স্ক্যানে কিছুই দেখা যায় না, যা চিকিৎসা পরিকল্পনায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আনে।
মেদন্তা নয়ডাতে নিউক্লিয়ার মেডিসিন পরিষেবা পেতে আমার কি কোনো অনকোলজিস্টের রেফারেল প্রয়োজন?
PET-CT, SPECT-CT, এবং বোন স্ক্যানের মতো ডায়াগনস্টিক স্ক্যানের জন্য, একজন রেফারকারী ডাক্তারের অনুরোধই প্রচলিত নিয়ম, যদিও রোগীরা সরাসরি বিভাগেও যোগাযোগ করতে পারেন। 177Lu-PSMA বা 177Lu-DOTATATE-এর মতো থেরাপিউটিক পদ্ধতির জন্য, চিকিৎসা শুরু করার আগে একটি বহুবিভাগীয় মূল্যায়ন প্রয়োজন। মেদন্তা নয়ডাতে নিউক্লিয়ার মেডিসিন টিম অনকোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করে, যাতে সঠিক রোগীদের নির্বাচন করা হয় এবং চিকিৎসার জন্য যথাযথভাবে প্রস্তুত করা হয়।
