ক্লিনিক্যাল মেডিসিনের অন্যতম চাহিদাপূর্ণ একটি শাখা হলো নিউরোলজি। মস্তিষ্ক ও স্নায়ুতন্ত্রের লক্ষণগুলো অস্পষ্ট হতে পারে এবং একে অপরের সাথে মিলে যেতে পারে...
ক্লিনিক্যাল মেডিসিনের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ একটি সংযোগস্থলে নিউরোলজির অবস্থান। মস্তিষ্ক ও স্নায়ুতন্ত্রের লক্ষণগুলো অস্পষ্ট এবং পরস্পর সম্পর্কযুক্ত হতে পারে, একই উপসর্গ প্রায় অর্ধ ডজন ভিন্ন ভিন্ন অসুস্থতা থেকে উদ্ভূত হতে পারে, এবং ভুল বা বিলম্বিত রোগ নির্ণয়ের পরিণতি প্রায়শই স্থায়ী হয়। প্রথমবার খিঁচুনি হলে একজন নিউরোলজিস্টের প্রয়োজন। হঠাৎ মুখের একপাশ ঝুলে গেলে অবিলম্বে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। কাঁপুনি বাড়তে থাকা, স্মৃতিশক্তি লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পাওয়া, এবং কোনো চেনা ধরনের নয় এমন মাথাব্যথা—এই সবই এমন পরিস্থিতি যেখানে একজন নিউরোলজিস্টের ক্লিনিক্যাল বিচার-বিবেচনা চিকিৎসার ফলাফল বদলে দেয়।
মেদন্তা নয়ডার নিউরোলজি বিভাগে চারজন নিউরোলজিস্ট রয়েছেন - দুজন ডিরেক্টর এবং দুজন অ্যাসোসিয়েট কনসালটেন্ট - যাঁরা এইমস দিল্লি, ভিআইএমএইচএএনএস, এলএলআরএম মেডিকেল কলেজ এবং জেএসএস বিশ্ববিদ্যালয় থেকে প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত। তাঁরা সম্মিলিতভাবে স্ট্রোক, মৃগীরোগ, মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার, মাথাব্যথা, ডিমেনশিয়া, নিউরোইমিউনোলজি, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং পেডিয়াট্রিক নিউরোলজির মতো বিষয়গুলো দেখেন। এই দলটির যথেষ্ট ক্লিনিক্যাল গভীরতা রয়েছে, যার ফলে বিভাগটি যেকোনো সময় আসা জরুরি রোগী এবং মাসব্যাপী সতর্ক ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হয় এমন জটিল দীর্ঘস্থায়ী রোগ—উভয়ই সামলাতে সক্ষম।
নয়ডা, গ্রেটার নয়ডা, গাজিয়াবাদ এবং পূর্ব এনসিআর অঞ্চলের রোগীদের জন্য, জেলার মধ্যেই এই উন্নত মানের স্নায়ুরোগ চিকিৎসার ব্যবস্থা ঐতিহাসিকভাবে চলে আসা একটি প্রকৃত বাধা দূর করেছে — আর তা হলো এই মানের একজন স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞের জন্য দিল্লিতে যাওয়ার প্রয়োজনীয়তা।
স্ট্রোক - তীব্র ব্যবস্থাপনা এবং প্রতিরোধ
স্ট্রোক একটি সময়-সংবেদনশীল জরুরি অবস্থা। ইস্কেমিক মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ ফিরিয়ে আনতে প্রতি মিনিটের বিলম্ব নিউরনের ক্ষতি করে। ইন্ট্রাভেনাস (IV) থ্রম্বোলাইসিসের জন্য সময়সীমা খুবই সীমিত (সাধারণত যোগ্য রোগীদের ক্ষেত্রে উপসর্গ শুরু হওয়ার পর থেকে সাড়ে চার ঘণ্টা) এবং এটি দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য এমন একজন নিউরোলজিস্টের প্রয়োজন যিনি দ্রুত রোগীকে মূল্যায়ন করতে, ইমেজিং পর্যালোচনা করতে, প্রতিবন্ধকতাগুলো বাতিল করতে এবং সেই অনুযায়ী ব্যবস্থা নিতে পারেন। ডাঃ কপিল কুমার সিংঘালের প্রধান ক্লিনিক্যাল কাজ হলো স্ট্রোক, যার মধ্যে রয়েছে তীব্র ব্যবস্থাপনা এবং সেকেন্ডারি প্রতিরোধ। ডাঃ নমিতা কাউল, ডাঃ পায়াস জোশী এবং ডাঃ প্রেরণা ডোগরা-ও এই বিভাগে স্ট্রোকের চিকিৎসা করে থাকেন।
মৃগী এবং খিঁচুনি রোগ
প্রথমবার খিঁচুনি হওয়াটা ভীতিজনক এবং এর মানে এই নয় যে এটি সবসময় মৃগীরোগ, কিন্তু বিষয়টি নিশ্চিত হতে যথাযথ তদন্তের প্রয়োজন। প্রতিষ্ঠিত মৃগীরোগ যা বর্তমান ওষুধে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকে না, তার জন্য খিঁচুনির ধরন, ইইজি (EEG) পরীক্ষার ফলাফল এবং ওষুধের নিয়মাবলী পর্যালোচনার জন্য একজন নিউরোলজিস্টের প্রয়োজন। ডাঃ নমিতা কাউলের প্রধান বিশেষায়িত ক্ষেত্র হলো মৃগীরোগ, এবং তিনি সাধারণ জেনারালাইজড এপিলেপসি থেকে শুরু করে ওষুধ-প্রতিরোধী ফোকাল এপিলেপসি পর্যন্ত—যেখানে চিকিৎসার জন্য প্রচলিত প্রথম সারির ওষুধের চেয়েও বেশি কিছুর প্রয়োজন হয়—খিঁচুনিজনিত রোগের সম্পূর্ণ পরিসর ব্যবস্থাপনায় বিশেষ অভিজ্ঞতাসম্পন্ন। ডাঃ জোশীও তাঁর অনুশীলনের অংশ হিসেবে মৃগীরোগের চিকিৎসা করে থাকেন।
পার্কিনসন রোগ এবং চলাচলের ব্যাধি
পারকিনসন্স রোগ সাধারণত প্রয়োজনের চেয়ে দেরিতে নির্ণয় করা হয়, এর একটি কারণ হলো এর প্রাথমিক লক্ষণগুলো, যেমন—হালকা কাঁপুনি, হাতের লেখার ধরনে পরিবর্তন এবং হাতের সঞ্চালন কমে যাওয়াকে সহজেই বার্ধক্যজনিত বলে মনে করা হয়। একবার রোগটি নির্ণীত হলে, এর ব্যবস্থাপনা হলো নিউরোলজিস্ট এবং রোগীর মধ্যে একটি দীর্ঘমেয়াদী সম্পর্ক, যেখানে রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে এবং লেভোডোপার প্রতিক্রিয়ার পরিবর্তনের সাথে সাথে বছরের পর বছর ধরে ওষুধের মাত্রা সমন্বয় করা হয়। ডঃ সিংঘাল পারকিনসন্স রোগকে তাঁর একটি বিশেষ ক্লিনিক্যাল ফোকাস হিসেবে উল্লেখ করেছেন, যার অর্থ হলো তিনি ডোপামিনার্জিক থেরাপির সূক্ষ্ম বিষয়গুলো, ডোজ পরিবর্তনের সঠিক সময় এবং সেইসব নন-মোটর উপসর্গগুলোর ব্যবস্থাপনা করেন, যেগুলো প্রায়শই মোটর উপসর্গগুলোর মতোই অক্ষমকারী হয়ে ওঠে।
মাথা ব্যাথা এবং মাইগ্রেন
সারা ভারতে মাইগ্রেনের চিকিৎসা অপ্রতুল, কারণ বহু রোগী বছরের পর বছর ধরে সাধারণ ব্যথানাশক ওষুধ দিয়ে এর চিকিৎসা চালিয়ে নেন, প্রায়শই সেগুলোর অতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে মূল সমস্যার পাশাপাশি ‘মেডিকেশন ওভারইউজ হেডেক’ বা ঔষধের অতিরিক্ত ব্যবহারজনিত মাথাব্যথাও দেখা দেয়। জটিল মাথাব্যথার সমস্যা, ক্লাস্টার হেডেক, নতুন দৈনিক স্থায়ী মাথাব্যথা এবং থান্ডারক্ল্যাপ হেডেক—এই সবগুলোর জন্যই জরুরি তদন্তের প্রয়োজন হয় এবং এগুলোর জন্য স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ আবশ্যক। ডঃ সিংঘাল বিশেষভাবে জটিল মাথাব্যথার সমস্যাগুলোর তালিকা করেছেন। ডঃ কাউল এবং ডঃ জোশী উভয়েই তাঁদের চিকিৎসার অংশ হিসেবে মাথাব্যথা এবং ভার্টিগোর চিকিৎসা করে থাকেন।
ডিমেনশিয়া, জ্ঞানীয় ব্যাধি এবং নিউরোইমিউনোলজি
ডিমেনশিয়া মূল্যায়নের জন্য শুধু একটি সংক্ষিপ্ত স্মৃতি পরীক্ষার চেয়েও বেশি কিছু প্রয়োজন। অবক্ষয়জনিত রোগ নির্ণয়ের আগে এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে কগনিটিভ প্রোফাইলিং, নিউরোইমেজিং এবং নিরাময়যোগ্য কারণগুলো বাতিল করে দেওয়া। ডাঃ নমিতা কাউল ডিমেনশিয়া এবং কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল নিউরোলজিকে একটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্র হিসেবে তালিকাভুক্ত করেছেন, এর পাশাপাশি নিউরোইমিউনোলজি এবং ডিমাইলিনেটিং ডিসঅর্ডার যেমন মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা, এবং অটোইমিউন এনসেফালাইটিসকেও অন্তর্ভুক্ত করেছেন, যা নিউরোলজি এবং ইমিউনোলজির সীমানায় অবস্থিত। ডাঃ সিংঘালও মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এবং অটোইমিউন নিউরোলজিক্যাল ডিসঅর্ডারগুলো নিয়ে কাজ করেন। ডাঃ প্রেরণা ডোগরা এবং ডাঃ জোশী উভয়েই নিউরোইমিউনোলজিকে তাদের চিকিৎসাক্ষেত্রের অংশ হিসেবে তালিকাভুক্ত করেছেন।
ডাঃ কপিল কুমার সিংগালপরিচালক, দিল্লির এইমস (AIIMS) থেকে নিউরোলজিতে ডিএম ডিগ্রী অর্জন করেছেন। তিনি কানপুরের জিএসভিএম মেডিকেল কলেজ থেকে ইন্টারনাল মেডিসিনে এমডি এবং মাদুরাই মেডিকেল কলেজ থেকে এমবিবিএস সম্পন্ন করেন। তাঁর চিকিৎসার মূল ক্ষেত্রগুলোর মধ্যে রয়েছে স্ট্রোক (তীব্র ব্যবস্থাপনা থেকে শুরু করে দ্বিতীয় পর্যায়ের প্রতিরোধ পর্যন্ত), পারকিনসন্স রোগ, জটিল মাথাব্যথার সমস্যা, এবং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস ও অন্যান্য অটোইমিউন স্নায়বিক রোগ।
ডঃ নমিতা কাউলডিরেক্টর, জম্মু সরকারি মেডিকেল কলেজ থেকে এমবিবিএস এবং এমডি সম্পন্ন করেছেন এবং ভিআইএমএইচএএনএস থেকে নিউরোলজিতে ডিএনবি সম্পন্ন করেছেন। তিনি মেদান্তা নয়ডা এবং ডিফেন্স কলোনির মেদান্তা মেডিক্লিনিক উভয় স্থানেই পরামর্শ প্রদান করেন। তাঁর চিকিৎসাক্ষেত্রের মধ্যে রয়েছে মৃগীরোগ, স্ট্রোক, মাথাব্যথা ও ভার্টিগো, ডিমেনশিয়া, নিউরোইনফেকশন এবং ডিমাইলিনেটিং ও নিউরোইমিউনোলজিক্যাল অবস্থা।
ডঃ পায়াস জোশীসহযোগী পরামর্শক, নিউরোলজিতে ডক্টরএনবি (DrNB) ডিগ্রীধারী এবং মিরাটের এলএলআরএম মেডিকেল কলেজ থেকে এমবিবিএস ও এমডি উভয়ই সম্পন্ন করেছেন। তাঁর চিকিৎসার মূল ক্ষেত্রগুলোর মধ্যে রয়েছে স্ট্রোক, মৃগীরোগ, মাথাব্যথা ও মাইগ্রেন, ভার্টিগো ও ভারসাম্যহীনতা, নিউরোপ্যাথি ও প্রান্তীয় স্নায়ুর সমস্যা এবং নিউরোইমিউনোলজি। প্রান্তীয় স্নায়ুর উপর তাঁর বিশেষ মনোযোগ উল্লেখযোগ্য — ডায়াবেটিক, প্রদাহজনিত, বংশগত এবং বিষাক্ত কারণগুলোর মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়সহ নিউরোপ্যাথির পরীক্ষা-নিরীক্ষার জন্য বিশেষ নিউরোফিজিওলজি জ্ঞানের প্রয়োজন হয় এবং সকল সাধারণ নিউরোলজিস্ট এটি সমানভাবে ভালোভাবে পরিচালনা করতে পারেন না।
ডঃ প্রেরণা ডোগরাসহযোগী পরামর্শক, নিউরোলজিতে ডক্টরএনবি (DrNB) এবং পেডিয়াট্রিক্সে ডিএনবি (DNB) ডিগ্রীধারী — এটি একটি বিরল সংমিশ্রণ যা তাকে শিশুদের স্নায়বিক সমস্যা সমাধানের জন্য দলের বিশেষজ্ঞ করে তুলেছে। শৈশবের মৃগীরোগ, বিকাশজনিত স্নায়বিক ব্যাধি, শিশুদের স্ট্রোক এবং নিউরো-অনকোলজিক্যাল অবস্থার মতো সব ক্ষেত্রেই এমন একজন নিউরোলজিস্টের সহায়তা প্রয়োজন, যার নিউরোলজির পাশাপাশি পেডিয়াট্রিক্সেও আনুষ্ঠানিক প্রশিক্ষণ রয়েছে। তিনি প্রাপ্তবয়স্কদের নিউরোইমিউনোলজি এবং স্ট্রোকের বিষয়ও দেখেন।
আজ সকালে আমার বাবার শরীরের এক পাশ হঠাৎ দুর্বল হয়ে গিয়েছিল এবং কথা জড়িয়ে যাচ্ছিল। এখন তা ঠিক হয়ে গেছে। তাঁর কি এখনও স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন আছে?
হ্যাঁ। আপনি যা বর্ণনা করছেন তা একটি ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক বা টিআইএ (TIA) বলে মনে হচ্ছে। উপসর্গগুলো চলে গেছে মানে এই নয় যে ঝুঁকি শেষ হয়ে গেছে; টিআইএ হলো স্ট্রোকের একটি সতর্কবার্তা, এবং এর ঠিক পরের দিনগুলোতে বড় ধরনের স্ট্রোকের ঝুঁকি যথেষ্ট বেশি থাকে। ইমেজিং, ক্যারোটিড অ্যাসেসমেন্ট, কার্ডিয়াক মনিটরিং এবং রক্ত পরীক্ষাসহ প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো দ্রুত করা প্রয়োজন এবং দেরি না করে সেকেন্ডারি প্রিভেনশন ব্যবস্থা শুরু করতে হবে। সাধারণ অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা করবেন না। আজই মেদন্তা নয়ডার জরুরি বিভাগে যান।
আমার বাচ্চার প্রথমবার খিঁচুনি হয়েছে। আমাদের কার কাছে যাওয়া উচিত - একজন স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নাকি একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে?
প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে আপনার প্রথম যোগাযোগ করা উচিত, কিন্তু পরবর্তী পরীক্ষা-নিরীক্ষার জন্য, যেমন ইইজি (EEG), প্রয়োজন হলে এমআরআই (MRI), এবং খিঁচুনিটি মৃগীরোগের লক্ষণ কিনা ও ওষুধের প্রয়োজন আছে কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য একজন শিশু স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞই সঠিক বিশেষজ্ঞ। ডাঃ প্রেরণা ডোগরার নিউরোলজিতে ডক্টরএনবি (DrNB) এবং পেডিয়াট্রিক্সে ডিএনবি (DNB) উভয় ডিগ্রিই রয়েছে, যার অর্থ হলো তিনি এই ধরনের মূল্যায়নের জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত। সব স্নায়ুরোগ বিশেষজ্ঞের শিশুরোগ বিষয়ক প্রশিক্ষণ থাকে না, এবং শিশুদের খিঁচুনির ধরন, ইইজি-র ধরণ ও ওষুধের সহনশীলতা প্রাপ্তবয়স্কদের মৃগীরোগ থেকে ভিন্ন হয়।
আমি বছরের পর বছর ধরে মাইগ্রেনের ওষুধ খাচ্ছি, কিন্তু এখন প্রতিদিন মাথাব্যথা হচ্ছে। কী হচ্ছে?
যারা ট্রিপটান, এনএসএআইডি এবং কম্বিনেশন অ্যানালজেসিকের মতো তীব্র মাইগ্রেনের ওষুধ ঘন ঘন ব্যবহার করেন, তাদের প্রতিদিন মাথাব্যথা হওয়া নিউরোলজির জগতে একটি পরিচিত চিত্র। এটি সম্ভবত মেডিকেশন-ওভারইউজ হেডেক, যেখানে অ্যানালজেসিকটি মাসে দশ থেকে পনেরো দিনের বেশি ব্যবহার করা হলে, সেটিই প্রতিদিনের মাথাব্যথার কারণ হয়ে দাঁড়ায়। এর চিকিৎসায় অতিরিক্ত ব্যবহৃত ওষুধটি বন্ধ করে একটি সঠিক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা শুরু করতে হয়। এটি একা সামলানোর মতো বিষয় নয়; ওষুধ বন্ধ করার পর্যায়ে নিউরোলজিস্টের তত্ত্বাবধান প্রয়োজন। ডঃ সিংঘাল বা ডঃ কাউলের সাথে পরামর্শ করাই পরবর্তী উপযুক্ত পদক্ষেপ।
নিউরোলজি এবং নিউরোসার্জারির মধ্যে পার্থক্য কী? আমার কোনটি প্রয়োজন?
নিউরোলজিস্টরা হলেন চিকিৎসক, যাঁরা ওষুধ, ইনফিউশন, পুনর্বাসন পরিকল্পনা এবং চলমান পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে স্নায়বিক রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করেন। নিউরোসার্জনরা মস্তিষ্কের টিউমার, মেরুদণ্ডের সমস্যা, রক্তক্ষরণ, হাইড্রোসেফালাস এবং চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া কিছু মৃগীরোগের অস্ত্রোপচার করেন। বেশিরভাগ স্নায়বিক রোগের চিকিৎসা অস্ত্রোপচার ছাড়াই করা হয়, যার অর্থ হলো অধিকাংশ রোগীর জন্য একজন নিউরোলজিস্টই সঠিক সূচনা বিন্দু। যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তবে নিউরোলজিস্ট আপনাকে নিউরোসার্জিক্যাল টিমের কাছে রেফার করবেন অথবা তাদের সাথে যৌথভাবে চিকিৎসা পরিচালনা করবেন। আপনার কোনটি প্রয়োজন সে সম্পর্কে যদি আপনি নিশ্চিত না হন, তবে নিউরোলজির সাথে যোগাযোগ করুন এবং পরিস্থিতি অনুযায়ী অস্ত্রোপচারের পরামর্শ প্রয়োজন কিনা তা তারাই আপনাকে বলে দেবেন।
