নয়ডায় এন্ডোক্রাইন এবং ব্রেস্ট সার্জারি ডাক্তার

এন্ডোক্রাইন ও ব্রেস্ট সার্জারি এমন একটি বিশেষায়িত ক্ষেত্র, যার সম্মুখীন বেশিরভাগ মানুষই হন জীবনের কোনো এক বিশেষ ও প্রায়শই অস্বস্তিকর মুহূর্তে। যেমন—থাইরয়েড নোডিউলের রিপোর্ট অস্বাভাবিক আসা, স্তনে এমন কোনো পিণ্ড যা সারাতে শুধু আল্ট্রাসাউন্ডই যথেষ্ট নয়, কিংবা প্যারাথাইরয়েডের এমন কোনো সমস্যা যা কোনো স্পষ্ট ব্যাখ্যা ছাড়াই মাস ধরে উপসর্গ সৃষ্টি করে চলেছে। এই পরিস্থিতিগুলোতে সার্জনের ভূমিকা শুধু কারিগরি দক্ষতার মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে না। অস্ত্রোপচারের আগে সঠিক রোগ নির্ণয় করা, সঠিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নির্বাচন করা এবং কখন অস্ত্রোপচার করা উচিত নয় তা জানা—এই বিচার-বিবেচনাগুলোই একটি ভালো এন্ডোক্রাইন ও ব্রেস্ট সার্জিক্যাল চর্চার পরিচায়ক।

মেদন্তা নয়ডাতে, আমাদের বিশেষায়িত বিভাগে বিনাইন ব্রেস্ট ডিজিজ ও থাইরয়েড গয়টার থেকে শুরু করে অনকোপ্লাস্টিক ব্রেস্ট ক্যান্সার সার্জারি, বংশগত ক্যান্সারের ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা, রোবোটিক অ্যাড্রিনাল সার্জারি এবং জটিল এন্ডোক্রাইন সিনড্রোম পর্যন্ত সম্পূর্ণ পরিসরের পরিষেবা উপলব্ধ রয়েছে।

বিভাগটি যা যা অন্তর্ভুক্ত করে

স্তন সার্জারি - সৌম্য এবং মারাত্মক

স্তনের প্রতিটি পিণ্ডই ক্যান্সার নয়। যেসব মহিলারা পিণ্ড, স্তনবৃন্ত থেকে নিঃসরণ, বা ত্বকের গঠনে পরিবর্তনের মতো স্তনের সমস্যা নিয়ে আসেন, তাদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশের ক্ষেত্রে ফাইব্রোঅ্যাডেনোমা, সিস্ট, ফাইব্রোসিস্টিক পরিবর্তন বা সংক্রমণের মতো নিরীহ রোগ থাকে। এগুলোর জন্যও সঠিক মূল্যায়ন এবং কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। যখন স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়, তখন অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্তটি অপসারণ বনাম সংরক্ষণের মতো সহজ হয় না। মাস্টেকটমি এবং স্তন-সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচারের মধ্যে কোনটি বেছে নেওয়া হবে, তা টিউমারের আকার ও অবস্থান, স্তনের আকার, জৈবিক উপপ্রকার, রোগীর নিজস্ব পছন্দ এবং একটি যুক্তিসঙ্গত বাহ্যিক ফলাফল বজায় রেখে অস্ত্রোপচার দলের স্পষ্ট মার্জিন অর্জনের দক্ষতার উপর নির্ভর করে।

অনকোপ্লাস্টিক এবং পুনর্গঠনমূলক স্তন সার্জারি

অনকোপ্লাস্টি ক্যান্সার সার্জারির মূলনীতি এবং প্লাস্টিক সার্জারির কৌশলকে একত্রিত করে একই অপারেশনে টিউমার অপসারণ ও স্তনের আকার পুনর্গঠন করে। এটি আরও বড় অংশ কেটে ফেলার সুযোগ দেয় (যার ফলে পজিটিভ মার্জিনের সম্ভাবনা কমে যায়) এবং একই সাথে একটি গ্রহণযোগ্য কসমেটিক ফলাফলও অর্জন করা যায়।

বংশগত এবং পারিবারিক স্তন ক্যান্সার

যেসব মহিলাদের পরিবারে স্তন বা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের উল্লেখযোগ্য ইতিহাস রয়েছে, অথবা যাঁরা BRCA1 বা BRCA2 মিউটেশনের বাহক, তাঁদেরকে পর্যবেক্ষণ, ঝুঁকি হ্রাসকারী অস্ত্রোপচার এবং সময় নির্ধারণের মতো বিষয়ে ভিন্ন ধরনের সিদ্ধান্ত নিতে হয়। এটি এমন একটি চিকিৎসাগত ক্ষেত্র যেখানে অস্ত্রোপচারের দক্ষতার পাশাপাশি জিনগত বোঝাপড়াও প্রয়োজন।

থাইরয়েড এবং প্যারাথাইরয়েড সার্জারি

থাইরয়েড ক্যান্সার, বড় বা চাপ সৃষ্টিকারী গলগণ্ড এবং সন্দেহজনক সাইটোলজিযুক্ত নোডিউলের জন্য টোটাল থাইরয়েডেক্টমি, হেমিথাইরয়েডেক্টমি এবং সেন্ট্রাল নেক ডিসেকশন সহ থাইরয়েড সার্জারি করা হয়। প্যারাথাইরয়েড সার্জারি আরও সুনির্দিষ্ট: প্রাইমারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, এর লক্ষ্য হলো কার্যকরী প্যারাথাইরয়েড টিস্যুকে অক্ষত রেখে অতিসক্রিয় গ্রন্থিটি খুঁজে বের করে অপসারণ করা। উভয় ক্ষেত্রেই ঘাড়ের অ্যানাটমি সম্পর্কে সঠিক জ্ঞান প্রয়োজন, যেখানে রিকারেন্ট ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ এবং ছোট প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলো এমন সব কাঠামোর খুব কাছাকাছি থাকে যেগুলোকে অবশ্যই রক্ষা করতে হবে।

অ্যাড্রিনাল এবং এন্ডোক্রাইন প্যানক্রিয়াস সার্জারি

ফিওক্রোমোসাইটোমা, অ্যাড্রেনোকর্টিকাল কার্সিনোমা, অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণকারী অ্যাডেনোমা এবং নন-ফাংশনিং ইনসিডেনটালোমার মতো অ্যাড্রিনাল টিউমারগুলি নির্বাচিত কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের প্রয়োজন হয়। ডাঃ সিনু ল্যাপারোস্কোপিক এবং রোবোটিক অ্যাড্রিনাল সার্জারি করেন। ডাঃ ধান্ডার কাজের পরিধি এন্ডোক্রাইন প্যানক্রিয়াসের রোগ এবং এন্ডোক্রাইন সিন্ড্রোম—যেমন এমইএন সিন্ড্রোম, ইনসুলিনোমা, গ্যাস্ট্রিনোমা—পর্যন্ত বিস্তৃত। এই রোগগুলি এন্ডোক্রাইনোলজি এবং সার্জারির সংযোগস্থলে অবস্থিত এবং এই দুটি শাখার মধ্যে ঘনিষ্ঠ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয়।

সার্জিক্যাল টিম

ডঃ ভি. সিনু এই বিভাগের পরিচালক। তিনি হায়দ্রাবাদের ওসমানিয়া মেডিকেল কলেজ থেকে এমএস এবং এমবিবিএস সম্পন্ন করেন এবং পরবর্তীতে নয়াদিল্লির এইমস (AIIMS) থেকে পিএইচডি ডিগ্রি অর্জন করেন। তাঁর গবেষণার ক্ষেত্র স্তন ক্যান্সারবিদ্যার সম্পূর্ণ পরিসর জুড়ে বিস্তৃত: সৌম্য ও মারাত্মক স্তন রোগ, অনকোপ্লাস্টিক ও পুনর্গঠনমূলক সার্জারি, বংশগত ক্যান্সার ব্যবস্থাপনা, লিম্ফোএডিমা এবং থাইরয়েড, প্যারাথাইরয়েড ও রোবোটিক অ্যাড্রিনাল পদ্ধতিসহ অন্তঃস্রাবী সার্জারি।

ডঃ মল্লিকা ধান্ডা একটি M.Ch তিনি এসজিপিজিআইএমএস লখনউ থেকে এন্ডোক্রাইন ও ব্রেস্ট সার্জারিতে বি.এস. এবং কিং জর্জ'স মেডিকেল কলেজ, লখনউ থেকে জেনারেল সার্জারিতে এম.এস. ডিগ্রী অর্জন করেছেন। তাঁর চিকিৎসার মূল ক্ষেত্রগুলোর মধ্যে রয়েছে স্তনের সৌম্য ও মারাত্মক রোগ, থাইরয়েড ও প্যারাথাইরয়েডের সমস্যা, এবং অ্যাড্রিনাল টিউমার ও জটিল এন্ডোক্রাইন সিনড্রোমের ব্যবস্থাপনা, যার মধ্যে এন্ডোক্রাইন প্যানক্রিয়াসের সমস্যাও অন্তর্ভুক্ত।

বিবরণ

1. আমার প্যাপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সার ধরা পড়েছে। আমার কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে?

   প্যাপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সার হলো থাইরয়েডের সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্সি এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এর ফলাফল খুব ভালো হয়। অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কিনা এবং কী ধরনের অস্ত্রোপচার প্রয়োজন, তা নির্ভর করে টিউমারের আকার, এটি লিম্ফ নোডে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা এবং নোডিউলটির সাইটোলজি ও মলিকিউলার বৈশিষ্ট্যের উপর। খুব ছোট, কম-ঝুঁকিপূর্ণ প্যাপিলারি ক্যান্সারের ক্ষেত্রে নির্বাচিত রোগীদের জন্য তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে সক্রিয় পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে চিকিৎসা ক্রমশ বাড়ছে। বড় টিউমার বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ বৈশিষ্ট্যযুক্ত টিউমারের জন্য সাধারণত থাইরয়েডেক্টমির প্রয়োজন হয়, কখনও কখনও এর সাথে সেন্ট্রাল নেক ডিসেকশনও করা হয়। মেদান্তা নয়ডার সার্জিক্যাল টিম আপনার ইমেজিং এবং প্যাথলজি পর্যালোচনা করবে এবং আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে একটি সুস্পষ্ট সুপারিশ প্রদান করবে।

2. অনকোপ্লাস্টিক ব্রেস্ট সার্জারি কী, এবং এটি কি মেদন্তা নয়ডাতে পাওয়া যায়?

   অঙ্কোপ্লাস্টিক সার্জারিতে প্লাস্টিক সার্জারির কৌশল ব্যবহার করে টিউমার অপসারণের সাথে সাথে স্তনের তাৎক্ষণিক পুনর্গঠন করা হয়, ফলে এর নান্দনিক ফলাফলকে পরবর্তী চিন্তা হিসেবে না দেখে শুরু থেকেই বিবেচনা করা হয়। এটি সার্জনকে টিউমারের চারপাশে আরও বেশি জায়গা জুড়ে অস্ত্রোপচারের সুযোগ দেয়, যা অবশিষ্ট ক্যান্সার থেকে যাওয়ার ঝুঁকি কমায় এবং একই সাথে রোগীর সন্তুষ্টি অনুযায়ী স্তনের একটি আকৃতিও নিশ্চিত করে।

3. আমার ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেশি এবং আমার এন্ডোক্রিনোলজিস্ট প্যারাথাইরয়েডের সমস্যা সন্দেহ করছেন। সার্জারিতে কী কী করা হয়?

   প্রাইমারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম—যেখানে এক বা একাধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি অতিরিক্ত হরমোন তৈরি করে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়—হলো প্যারাথাইরয়েডের সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার-যোগ্য অবস্থা। অস্ত্রোপচারের আগে, অস্বাভাবিক গ্রন্থিটির অবস্থান নির্ণয়ের জন্য ইমেজিং ব্যবহার করা হয়। যদি একটিমাত্র অ্যাডেনোমা শনাক্ত করা হয়, তবে ঘাড়ে একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে শুধুমাত্র সেই গ্রন্থিটিকে লক্ষ্য করে একটি ন্যূনতম অস্ত্রোপচারমূলক প্যারাথাইরয়েডেক্টমি করা যেতে পারে। যদি ইমেজিং থেকে কোনো নিশ্চিত সিদ্ধান্তে আসা না যায়, তবে অবশিষ্ট গ্রন্থিগুলোকে সাবধানে অক্ষত রেখে অস্বাভাবিক টিস্যু শনাক্ত ও অপসারণ করার জন্য ঘাড়ের উভয় পাশে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। আপনার এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং সার্জিক্যাল টিম সাধারণত একসাথে এর পরিকল্পনা করবেন।

4. আমার BRCA মিউটেশন আছে। আমার কি একজন এন্ডোক্রাইন ও ব্রেস্ট সার্জনের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

   হ্যাঁ, বংশগত ক্যান্সার ব্যবস্থাপনায় অভিজ্ঞ একজন ব্রেস্ট সার্জনের সাথে পরামর্শ করা সমীচীন এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, ততই ভালো। BRCA মিউটেশন স্তন এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের আজীবন ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয় এবং এর ব্যবস্থাপনার বিকল্পগুলির মধ্যে নিবিড় পর্যবেক্ষণ থেকে শুরু করে ঝুঁকি-হ্রাসকারী সার্জারি পর্যন্ত অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সঠিক সিদ্ধান্তটি নির্দিষ্ট মিউটেশন, আপনার বর্তমান বয়স, পারিবারিক ইতিহাস, সন্তান ধারণের পরিকল্পনা এবং ব্যক্তিগত পছন্দের উপর নির্ভর করে।