বেশিরভাগ মানুষ কোনো সমস্যা হওয়ার পরেই হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যান—যেমন হার্ট অ্যাটাক, অস্বাভাবিক ইসিজি, বা এমন বুকে ব্যথা যা সারছে না। কিন্তু হৃদরোগ নীরবে গড়ে ওঠে...
বেশিরভাগ মানুষ কোনো সমস্যা হওয়ার পরেই হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যান – যেমন হার্ট অ্যাটাক, অস্বাভাবিক ইসিজি, বা এমন বুকে ব্যথা যা সারছে না। কিন্তু হৃদরোগ বছরের পর বছর ধরে নীরবে গড়ে ওঠে, বিভিন্ন কারণের সমন্বয়ে, যেগুলো যথেষ্ট আগে শনাক্ত করা গেলে প্রায়শই আংশিকভাবে বা সম্পূর্ণরূপে নিরাময়যোগ্য। অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, কোলেস্টেরলের মাত্রা যা স্বাভাবিক সীমার কাছাকাছি থেকেও ঊর্ধ্বমুখী, অল্প বয়সে হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস, রক্তনালীকে প্রভাবিত করা ডায়াবেটিস – এগুলোর কোনোটিই মারাত্মক উপসর্গ নিয়ে প্রকাশ পায় না। এগুলো ধীরে ধীরে জমা হতে থাকে।
ক্লিনিক্যাল ও প্রতিরোধমূলক কার্ডিওলজি হলো হৃদরোগ নির্ণয় এবং দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি ব্যবস্থাপনার সংযোগস্থল। এটি হৃদরোগ পরিচর্যার সেই অংশ যা সবসময় কোনো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শেষ হয় না—এবং ঠিক এটাই এর মূল উদ্দেশ্য। এর লক্ষ্য হলো রোগটিকে এমন পর্যায়ে পৌঁছাতে না দেওয়া, যেখানে স্টেন্ট বা বাইপাসই একমাত্র উপায় হয়ে দাঁড়ায়।
মেদন্তা নয়ডার ক্লিনিক্যাল অ্যান্ড প্রিভেন্টিভ কার্ডিওলজি বিভাগে এমন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞগণ রয়েছেন, যাঁরা নন-ইনভেসিভ কার্ডিয়াক ডায়াগনস্টিকস, ক্লিনিক্যাল কার্ডিয়াক ম্যানেজমেন্ট, প্রতিরোধমূলক মূল্যায়ন এবং ক্রিটিক্যাল কার্ডিয়াক কেয়ারের সম্পূর্ণ পরিসরের চিকিৎসা প্রদান করেন।
নন-ইনভেসিভ কার্ডিয়াক ডায়াগনস্টিকস
এই বিভাগের রোগ নির্ণয়ের সক্ষমতা ব্যাপক। আমাদের দলের সদস্যরা দ্বি-মাত্রিক এবং ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি—অর্থাৎ হৃৎপিণ্ডের গঠন, কপাটিকা এবং কার্যকারিতার চিত্রায়ন—সম্পাদন করেন। তাঁদের উন্নত ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে বিশেষ প্রশিক্ষণ রয়েছে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত ৩ডি ইকো, ট্রান্সোএসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি (টিইই), ডবুটামিন ও ব্যায়াম উভয় প্রোটোকল ব্যবহার করে স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং স্ট্রেইন রেট ইমেজিং। যখন ট্রান্সথোরাসিক উইন্ডো সর্বোত্তম হয় না এবং কাঠামোগত হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে পদ্ধতিগত নির্দেশনার জন্য টিইই বিশেষভাবে মূল্যবান। স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি ঔষধ প্রয়োগ বা ব্যায়ামের ফলে সৃষ্ট চাহিদার অধীনে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা মূল্যায়নের সুযোগ দেয় এবং এমন ইস্কেমিয়া শনাক্ত করে যা বিশ্রামের সময় স্পষ্ট হয় না।
প্রতিরোধমূলক কার্ডিওলজি এবং ঝুঁকি মূল্যায়ন
প্রতিরোধমূলক হৃদরোগবিদ্যার মধ্যে রয়েছে রোগীর হৃদরোগের ঝুঁকির প্রোফাইলের পদ্ধতিগত মূল্যায়ন, যেমন—কোন কোন ঝুঁকির কারণ বিদ্যমান তা শনাক্ত করা, সেগুলোর অবদান পরিমাপ করা এবং এমন একটি ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা তৈরি করা যা কোনো হৃদরোগের ঘটনায় পরিণত হওয়ার আগেই সেগুলোকে মোকাবেলা করে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে শুধু কোলেস্টেরলের মাত্রা পরীক্ষা করার বাইরেও লিপিড ব্যবস্থাপনা, রক্তচাপ অনুকূলে রাখা, ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ, ধূমপান ত্যাগে সহায়তা এবং ওজন ও জীবনযাত্রার পরিবর্তন।
ক্লিনিক্যাল কার্ডিওলজি - ইস্কেমিক এবং ভালভুলার রোগ
করোনারি ধমনীর রোগের ব্যবস্থাপনা, যার মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা পদ্ধতির সর্বোত্তম প্রয়োগ, স্ট্রেস টেস্ট ও ইমেজিংয়ের ফলাফল ব্যাখ্যা করা, কখন এনজিওগ্রাফির জন্য পাঠাতে হবে সেই সিদ্ধান্ত নেওয়া এবং দীর্ঘমেয়াদে স্থিতিশীল এনজাইনার ব্যবস্থাপনা, এই বিভাগের ক্লিনিক্যাল কাজের একটি মূল অংশ। ভালভুলার হৃদরোগও এর আওতাভুক্ত, যেখানে প্রায়শই প্রশ্ন ওঠে কতটা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং কখন অস্ত্রোপচার বা ইন্টারভেনশনাল সংশোধনের প্রয়োজন হয়।
হার্ট ফেইলিওর এবং কার্ডিওমায়োপ্যাথি
হ্রাসপ্রাপ্ত ও সংরক্ষিত উভয় প্রকার ইজেকশন ফ্র্যাকশনযুক্ত হার্ট ফেইলিওর, প্রসারিত ও হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং নিবিড় পরিচর্যা প্রয়োজন এমন তীব্র কার্ডিয়াক ডিকম্পেনসেশন—এই সবই এই বিভাগের আওতাভুক্ত।
পরিচালক ডাঃ রাজীব মেহরোত্রা দিল্লি বিশ্ববিদ্যালয়ের জিবি পান্ত হাসপাতাল থেকে কার্ডিওলজিতে ডিএম ডিগ্রী অর্জন করেছেন এবং তিনি কার্ডিওলজিক্যাল সোসাইটি অফ ইন্ডিয়া ও সোসাইটি ফর কার্ডিওভাসকুলার অ্যাঞ্জিওগ্রাফি অ্যান্ড ইন্টারভেনশনস (FSCAI)-এর ফেলো। তিনি মিরাটের এলএলআরএম মেডিকেল কলেজ থেকে এমবিবিএস এবং এমডি উভয় ডিগ্রীই সম্পন্ন করেছেন। তিনি ইনভেসিভ ও নন-ইনভেসিভ কার্ডিওলজি, ক্রিটিক্যাল কার্ডিয়াক কেয়ার, ইস্কেমিক ও ভালভুলার হৃদরোগ এবং হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসা করে থাকেন।
পরিচালক ডঃ বিনয় কুমার শর্মা বারাণসীর বেনারস হিন্দু বিশ্ববিদ্যালয়ের অধীনস্থ ইনস্টিটিউট অফ মেডিকেল সায়েন্সেস থেকে এমবিবিএস, এমডি এবং কার্ডিওলজিতে ডিএম সম্পন্ন করেছেন। তাঁর চিকিৎসাপদ্ধতি মূলত ৩ডি ইকো, টিইই, স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফি, স্ট্রেইন রেট ইমেজিং-এর মতো উন্নত ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং স্ট্রাকচারাল হার্ট ইন্টারভেনশন ও কার্ডিয়াক সার্জারিতে ইকোকার্ডিওগ্রাফিক নির্দেশনার ব্যবহারের উপর কেন্দ্র করে।
সিনিয়র কনসালটেন্ট ডাঃ ভূপেন্দ্র সিং-এর নন-ইনভেসিভ কার্ডিওলজিতে আঠারো বছরেরও বেশি অভিজ্ঞতা রয়েছে। তিনি মেদান্তা গুরুগ্রাম থেকে নন-ইনভেসিভ কার্ডিওলজিতে ফেলোশিপ এবং নতুন দিল্লির এসকর্টস ইনস্টিটিউট অফ কার্ডিওলজি থেকে পিজিডিসিসি ডিগ্রি অর্জন করেছেন। তিনি নাগপুরের গভর্নমেন্ট মেডিকেল কলেজ থেকে এমবিবিএস ডিগ্রী লাভ করেন।
সিনিয়র কনসালটেন্ট ডাঃ মিতু অরোরা গৌতম মেডিসিনে এমডি ডিগ্রির পাশাপাশি ক্লিনিক্যাল কার্ডিওলজিতে একটি পোস্টগ্র্যাজুয়েট ডিপ্লোমা এবং ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনায় অতিরিক্ত আরসিপি ও পিএইচএফআই সার্টিফিকেট অর্জন করেছেন। তাঁর চিকিৎসার পরিধির মধ্যে রয়েছে অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোম, হার্ট ফেইলিওর, অ্যারিথমিয়াস, ভালভুলার ডিজিজ, প্রিভেন্টিভ কার্ডিওলজি এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি।
পরামর্শদাতা ডঃ অরবিন্দ তিওয়ারি একজন ব্যতিক্রমী ব্যক্তিত্ব, কারণ তিনি যুক্তরাজ্যের রয়্যাল কলেজ অফ জেনারেল প্র্যাকটিশনার্স থেকে MRCGP এবং KIMS ত্রিভান্দ্রম থেকে PGDCC-এর পাশাপাশি ব্যাঙ্গালোরের NIMHANS থেকে মানসিক স্বাস্থ্যে ডিপ্লোমা অর্জন করেছেন — এই সমন্বয়টি জীবনধারা ও ঝুঁকি ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে তাঁর বিশেষভাবে রোগী-কেন্দ্রিক দৃষ্টিভঙ্গির প্রতিফলন ঘটায়।
পরামর্শদাতা ডাঃ কুমার অংশুমান এনএমসি পাটনা থেকে এমবিবিএস ডিগ্রি অর্জন করেছেন এবং এফএনআইসি থেকে নন-ইনভেসিভ কার্ডিওলজিতে ফেলোশিপ ও পিজিডিসিসি সম্পন্ন করেছেন।
ডঃ গৌরব গুলাটি এবং ডঃ ওমভির সিং সহযোগী পরামর্শক হিসেবে আইসিসিইউ ব্যবস্থাপনা, ইকোকার্ডিওগ্রাফি, স্ট্রেস টেস্টিং, অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোম, হার্ট ফেইলিওর এবং রিদম ডিসঅর্ডার বিষয়ে সেবা প্রদান করেন।
আমার ইসিজি স্বাভাবিক ছিল, কিন্তু আমার বুকে এখনও অস্বস্তি হচ্ছে। আমার কি হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া উচিত?
বিশ্রামের সময়কার একটি স্বাভাবিক ইসিজি করোনারি ধমনীর রোগকে নাকচ করে দেয় না। করোনারি ধমনীতে উল্লেখযোগ্য সংকীর্ণতা থাকা সত্ত্বেও অনেক রোগীর বিশ্রামের সময়কার ইসিজি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক থাকে। যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, ধূমপানের ইতিহাস, অল্প বয়সে হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাস এবং উচ্চ কোলেস্টেরলের মতো ঝুঁকির কারণ থাকে এবং আপনি বুকে অস্বস্তি, পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট বা অস্বাভাবিক উপসর্গ অনুভব করেন, তবে একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। স্ট্রেস ইসিজি বা স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাম এমন ইস্কেমিয়াকে প্রকাশ করতে পারে যা বিশ্রামের ইসিজিতে ধরা পড়ে না।
2D ইকো এবং স্ট্রেস ইকো-র মধ্যে পার্থক্য কী?
একটি সাধারণ ২ডি ইকোকার্ডিওগ্রাম বিশ্রামরত অবস্থায় হৃৎপিণ্ডের ছবি তোলে। এটি হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠ ও কপাটিকার গঠন, ইজেকশন ফ্র্যাকশন এবং বিশ্রামকালীন প্রাচীর সঞ্চালন মূল্যায়ন করে। একটি স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রামে একটি শারীরবৃত্তীয় বা ঔষধজনিত চ্যালেঞ্জ (যেমন ট্রেডমিল ব্যায়াম বা ডবুটামিন ইনফিউশন) যোগ করা হয় এবং এই চ্যালেঞ্জ চলাকালীন ও তার পরে হৃৎপিণ্ডের ছবি তোলা হয়। হৃৎপিণ্ডের যে অঞ্চলগুলো একটি সংকুচিত করোনারি ধমনী দ্বারা রক্ত পায়, সেগুলো বিশ্রামের সময় স্বাভাবিক দেখালেও চাপের মধ্যে তাদের সংকোচনশীলতা হ্রাস পাবে। এই কারণে, শুধুমাত্র রেস্টিং ইকোর তুলনায় স্ট্রেস ইকো গুরুতর করোনারি রোগ শনাক্ত করার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সংবেদনশীল।
আমার পরিবারে হৃদরোগের প্রবল ইতিহাস রয়েছে। আমার কী করা উচিত?
পুরুষদের ক্ষেত্রে ৫৫ বছর বয়সের আগে বা মহিলাদের ক্ষেত্রে ৬৫ বছর বয়সের আগে নিকটাত্মীয়ের হৃদরোগ থাকা একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণ। মেদান্তা নয়ডায় একটি প্রতিরোধমূলক কার্ডিওলজি পরামর্শে খালি পেটে লিপিড প্রোফাইল, রক্তচাপ, রক্তে শর্করা, শরীরের ওজন, ধূমপানের অবস্থা সহ ঝুঁকির কারণগুলির একটি সম্পূর্ণ মূল্যায়ন করা হবে এবং প্রতিষ্ঠিত ঝুঁকি মডেল ব্যবহার করে আপনার বর্তমান কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি গণনা করা হবে। প্রাপ্ত ফলাফলের উপর নির্ভর করে, সাবক্লিনিক্যাল অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস মূল্যায়নের জন্য আপনার ইমেজিং, নির্দিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলি নিয়ন্ত্রণের জন্য ঔষধ এবং ফলো-আপের জন্য একটি সুসংগঠিত পরিকল্পনার প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ঝুঁকি সম্পর্কে জানাটাই এটিকে নিয়ন্ত্রণ করার একমাত্র উপায়।
হল্টার মনিটর কি সাধারণ ইসিজি থেকে আলাদা?
হ্যাঁ, একটি সাধারণ ইসিজি দশ সেকেন্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ ধারণ করে। একটি হল্টার মনিটর রোগী যখন তার স্বাভাবিক দৈনন্দিন জীবনযাপন করেন, তখন চব্বিশ থেকে বাহাত্তর ঘণ্টা, বা কিছু ক্ষেত্রে তারও বেশি সময় ধরে অবিচ্ছিন্নভাবে রেকর্ড করে। এটি বিশেষভাবে সবিরাম অ্যারিথমিয়া শনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে বুক ধড়ফড় করা, মাথা ঘোরা বা জ্ঞান হারানো, যা একটি সাধারণ ইসিজি-র সংক্ষিপ্ত সময়কালে ঘটে না। এটি সাইলেন্ট ইস্কেমিয়াও শনাক্ত করে – অর্থাৎ, কার্যকলাপের সময় এসটি (ST) পরিবর্তন, যা রোগী হয়তো সচেতনভাবে লক্ষ্য করেন না। একইভাবে, অ্যাম্বুলেটরি ব্লাড প্রেশার মনিটরিং চব্বিশ ঘণ্টা ধরে নিয়মিত বিরতিতে রক্তচাপ রেকর্ড করে, যা একটিমাত্র ক্লিনিক রিডিংয়ের চেয়ে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের একটি আরও সম্পূর্ণ চিত্র প্রদান করে।
