থোরাসিক এন্ডোভাসকুলার অ্যাওর্টিক রিপেয়ার (TEVAR) এর বিকাশ থোরাসিক অ্যাওর্টিক প্যাথলজির একটি অ্যারে পরিচালনার জন্য একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির অনুমতি দিয়েছে। প্রাথমিকভাবে এওর্টিক অ্যানিউরিজমাল রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত TEVAR-এর লক্ষণগুলি ম্যালপারফিউশন বা ফেটে যাওয়ার মাধ্যমে টাইপ B এওর্টিক ডিসেকশন, ট্রমাটিক এওর্টিক ট্রান্সেকশন এবং পেনিট্রেটিং এওর্টিক আলসার (PAU) এর চিকিৎসায় অন্তর্ভুক্ত হয়েছে। যদিও TEVAR-এর সাথে ওপেন সার্জারির সরাসরি তুলনা করার মতো কোনও এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা নেই, তবুও অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে TEVAR ওপেন রিপেয়ারের তুলনায় অসুস্থতা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতির সুবিধার মধ্যে রয়েছে থোরাকোটমি বা স্টার্নোটমি ইনসিশন এড়ানো, এওর্টিক ক্রস-ক্ল্যাম্পিং এড়ানো, রক্তক্ষরণ হ্রাস এবং এন্ড-অর্গান ইস্কেমিয়া হ্রাস। কেস স্টাডি ৪৯ বছর বয়সী একজন উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিসবিহীন পুরুষ রোগীকে বুকের বাম দিকে ক্রমাগত ব্যথা সহ সড়ক দুর্ঘটনার এক সপ্তাহ পরে মেদান্ত-পাটনার জরুরি বিভাগে ভর্তি করা হয়েছিল। তার ফিমারের হাড় ভেঙে গিয়েছিল, যার জন্য অন্য একটি কেন্দ্রে ইন্ট্রামেডুলারি (IM) পেরেক লাগানো হয়েছিল এবং তারপরে একাধিক পাঁজরের হাড় ভেঙে স্ট্র্যাপিং করা হয়েছিল। একই কেন্দ্রে, তার একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG) করা হয়েছিল, যা স্বাভাবিক ছিল। তার বুকের কনট্রাস্ট-এনহ্যান্সড সিটি (CECT) স্ক্যানে বুকের প্রাচীরের হেমাটোমার সাথে পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনাল হেমাটোমা দেখা গেছে। তাই, তাকে রক্তনালী সংক্রান্ত আরও মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনার জন্য মেদান্ত - পাটনায় রেফার করা হয়েছিল। মূল্যায়নের পর, একটি সিটি অ্যাওর্টোগ্রাম করা হয়েছিল যা মহাধমনীর ইসথমাসের স্তরে মহাধমনীর ট্রান্সেকশন দেখায়, যা তার শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের কারণে মহাধমনীর উচ্চ-বেগের আঘাতজনিত আঘাতের জন্য একটি স্বাভাবিক স্থান। উচ্চ-গতির সড়ক দুর্ঘটনায়, মুখোমুখি বস্তুর আঘাতের কারণে শরীরের উপরের অংশের দ্রুত গতি হ্রাসের ফলে মহাধমনীর প্রাচীরের উপর চাপ পড়ে। সিটি অ্যাওর্টোগ্রামে দেখা গেছে যে ইস্থমাসের স্তরে অবরোহী বক্ষঃ মহাধমনীর একটি ফাটল রয়েছে। তার সিরাম ক্রিয়েটিনিন ছিল ১.৫ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার এবং আল্ট্রাসাউন্ডে পুরো পেট স্বাভাবিক ছিল। ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ECHO) পেরিকার্ডিয়াল সংগ্রহ ছাড়াই স্বাভাবিক LV কার্যকারিতা দেখিয়েছে। মহাধমনী ট্রান্সেকশন নির্ণয়ের পর, রোগীর জরুরি হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা করা হয়েছিল। ওপেন সার্জারি এবং এন্ডোভাসকুলার থেরাপির ঝুঁকি এবং সুবিধা নিয়ে আলোচনা করার পর, রোগী এন্ডোভাসকুলার পদ্ধতির জন্য সম্মতি জানান। রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (ICU) মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে TEVAR-এর জন্য নেওয়া হয়েছিল। ডান ফিমোরাল ধমনীর মাধ্যমে রক্তনালীতে প্রবেশাধিকার অর্জন করা হয়েছিল। ফেটে যাওয়ার পরিমাণ এবং স্টেন্টের আকার নির্ধারণ এবং পরিমাপ করার জন্য পিগটেল ক্যাথেটার ব্যবহার করা হয়েছিল। এরপর শক্ত অ্যামপ্লাজ তারের উপর ০.০৩৫ সিস্টেমের উপর স্টেন্ট স্থাপন করা হয়। স্টেন্ট স্থাপনের কাজটি কোনওরকমে হয়নি। স্থাপনার পর পরীক্ষায় দেখা গেছে যে বাম সাবস্ক্ল্যাভিয়ান ধমনী ঢেকে গেছে। ডান ফিমোরাল ধমনী মেরামত করা হয়েছিল এবং দূরবর্তী পালস স্পষ্ট ছিল। অস্ত্রোপচারের পর, রোগীকে আইসিইউতে স্থানান্তর করা হয়। তার বাম উপরের অঙ্গটি স্বাভাবিক ছিল। রোগীকে ২৪ ঘন্টা আইসিইউতে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল এবং প্রাসঙ্গিক ওষুধ খাওয়ানো হয়েছিল। দ্বিতীয় দিনে, রোগীকে ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয় এবং তৃতীয় দিনে তাকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়। এক মাস পর দ্বিতীয়বার ফলোআপে রোগী ভালো হচ্ছিল।