يُصيب سرطان البروستاتا واحداً من كل سبعة رجال حول العالم، مما يجعله ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعاً بين الرجال. والخبر السار هو أن الأطباء قادرون على علاج سرطان البروستاتا، خاصةً إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكراً.
لا يزال الكثيرون يجهلون أعراض هذه الحالة وأسبابها وخيارات علاجها. يزداد خطر الإصابة مع التقدم في السن، مما يجعل إجراء الفحوصات ضروريًا مع تقدم الرجال في العمر. لم يتوصل الخبراء الطبيون بعد إلى جميع الأسباب، لكن الرجال السود يواجهون مخاطر أعلى مقارنةً بالأعراق الأخرى. في سبتمبر المقبل مرض سرطان البروستاتا يُسلط شهر التوعية الضوء على مرض سيؤثر على ملايين الرجال. تتناول هذه المقالة أعراض سرطان البروستاتا، وطرق التشخيص، وخيارات العلاج، ونصائح عملية لمساعدة المصابين بهذا المرض.
البروستاتا غدة صغيرة بحجم حبة الجوز، وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. تقع هذه الغدة أسفل المثانة مباشرةً وأمام المستقيم. وتنتج سائلاً يختلط بالسائل المنوي ليساعد الحيوانات المنوية على الحركة والبقاء سليمة حتى الإخصاب.
ينشأ سرطان البروستاتا عندما تبدأ خلايا غدة البروستاتا بالنمو بشكل غير طبيعي. في الظروف الطبيعية، يوجه الحمض النووي (DNA) الخلايا للنمو والانقسام والموت بطريقة منظمة. أما في حالة السرطان، فتتغير هذه التعليمات، مما يؤدي إلى تكاثر الخلايا بسرعة وبقائها لفترة أطول من اللازم. مع مرور الوقت، قد تُشكل هذه الخلايا غير الطبيعية أورامًا وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة. يُعد سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال، مما يجعل الكشف المبكر عنه أمرًا بالغ الأهمية.
أنماط النمو والتصنيف
معظم سرطانات البروستاتا تنمو ببطء. كثير من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا لا تظهر عليهم أعراض ولا يحتاجون إلى علاج. ومع ذلك، يمكن لبعض الأنواع أن تنمو بسرعة وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
الأورام الغدية: تشكل هذه الأورام غالبية حالات سرطان البروستاتا. وتنشأ هذه الأورام في خلايا الغدة التي تُنتج سائل البروستاتا. إضافةً إلى ذلك، تشمل هذه الأورام عدة أنواع نادرة.
خلية صغيرة سرطان
أورام الغدد الصم العصبية
سرطان الخلايا الانتقالية
ساركوما البروستاتا
الحالات السابقة للتسرطن:
يبدأ سرطان البروستاتا غالبًا كحالة ما قبل سرطانية تُسمى التنسج داخل الظهارة البروستاتية (PIN). يستطيع الأطباء رؤية خلايا بروستاتية غير طبيعية تحت الفحص المجهري في حالات التنسج داخل الظهارة البروستاتية. لا يرتبط التنسج داخل الظهارة البروستاتية منخفض الدرجة بخطر الإصابة بالسرطان، ولكن التنسج داخل الظهارة البروستاتية عالي الدرجة قد يعني زيادة احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا لاحقًا.
يُعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال في العالم، حيث يُصاب به حوالي 13 من كل 100 رجل خلال حياتهم. ويُحسّن الكشف المبكر بشكل كبير من نتائج العلاج. تُبيّن هذه الأرقام أهمية الوعي والتدخل الطبي السريع.
أعراض
لا تظهر أعراض سرطان البروستاتا لدى معظم الرجال في المراحل المبكرة. ويصبح الفحص الدوري مهماً للرجال المتقدمين في السن لأن الأعراض نادراً ما تظهر في المراحل المبكرة.
تُعدّ التغيرات في عادات التبول عادةً أولى العلامات الملحوظة. قد يحتاج الرجال إلى التبول بشكل متكرر، خاصةً في الليل. وقد يشعرون برغبة ملحة في التبول ويصعب عليهم حبسها. يعاني البعض من ضعف أو انقطاع في تدفق البول، بينما يجد آخرون صعوبة في بدء التبول حتى مع امتلاء المثانة.
قد تظهر عدة علامات تحذيرية أخرى لأعراض سرطان البروستاتا:
ألم أو إحساس بالحرقة أثناء التبول
القذف المؤلم
شعور مستمر بعدم الراحة في منطقة الحوض
ألم غير مبرر في أسفل الظهر أو الوركين أو أعلى الفخذين
مشاكل ضعف الانتصاب المفاجئة
فقدان الوزن غير المبررة
تجدر الإشارة إلى أن ظهور هذه الأعراض لا يعني بالضرورة الإصابة بالسرطان. فهذه العلامات شائعة الحدوث مع حالات غير سرطانية مثل التهاب البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد.
قد يتسبب السرطان الذي ينتشر خارج غدة البروستاتا في ظهور أعراض إضافية، مثل تورم الساقين أو منطقة الحوض. وقد يعاني البعض من تنميل أو ضعف في القدمين أو الساقين. كما قد يتطور ألم في العظام يستمر حتى مع الراحة.
تكمن أكبر مشكلة في سرطان البروستاتا في تطوره البطيء في مراحله المبكرة. يُحسّن الكشف المبكر نتائج العلاج بشكل كبير، لذا ينبغي على الرجال عدم انتظار ظهور الأعراض لمناقشة صحة البروستاتا مع الطبيب. يصبح هذا الأمر بالغ الأهمية لمن لديهم تاريخ عائلي للمرض أو ينتمون إلى فئات أكثر عرضة للإصابة.
هذه الأعراض تستحق عناية طبية بغض النظر عن السبب.
الأسباب وعوامل الخطر
لا يزال العلماء يعملون على كشف أسباب إصابة بعض الرجال بسرطان البروستاتا. ولا تزال الأسباب الدقيقة مجهولة، على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة.
العمر: نادراً ما يصاب الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عاماً بسرطان البروستاتا، لكن الخطر يرتفع بشكل حاد مع مرور كل عقد من العمر.
الوراثة: الجينات. تُشكل هذه العوامل أساس ما يصل إلى 60% من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. وتؤدي التغيرات في جينات محددة مثل BRCA1 وBRCA2 وHOXB13 إلى زيادة خطر الإصابة لدى الرجال. تعمل هذه الجينات كـ"مثبطات طبيعية للأورام" تساعد على منع نمو الخلايا بشكل خارج عن السيطرة.
تاريخ العائلة: يواجه الرجال الذين أصيب والدهم أو أخوهم بسرطان البروستاتا خطرًا يزيد عن ضعف الخطر المعتاد. ويزداد هذا الخطر مع:
المزيد من الأقارب المتضررين
الأقارب الذين تم تشخيص إصابتهم في سن مبكرة
أفراد الأسرة الذين لديهم أشكال عدوانية
العرق: يلعب العرق دورًا حاسمًا في الإصابة بالمرض وفي نتائجه. ويُلاحظ ارتفاع معدلات الإصابة بين الرجال السود بشكل ملحوظ مقارنةً بالرجال البيض.
خيارات نمط الحياة: ترتبط السمنة بأنواع أكثر شراسة من سرطان البروستاتا. وتشير الأبحاث إلى أن تناول كميات كبيرة من منتجات الألبان والكالسيوم قد يزيد من خطر الإصابة به بشكل طفيف.
وتشمل عوامل الخطر الأخرى التعرض لبعض المبيدات الحشرية، والعوامل المرتبطة بالهرمونات مثل ارتفاع عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1، وربما التدخين.
تجدر الإشارة إلى أن وجود عوامل خطر لا يعني بالضرورة إصابة الرجل بسرطان البروستاتا. فالعديد من الرجال الذين لديهم عوامل خطر متعددة لا يصابون به مطلقاً. كما أن بعض الرجال الذين لا توجد لديهم عوامل خطر واضحة قد يصابون بسرطان البروستاتا.
التشخيص والتدريج
يستخدم الأطباء عدة فحوصات تشخيصية للكشف المبكر عن سرطان البروستاتا. قد يشتبه الطبيب في الإصابة بسرطان البروستاتا أثناء الفحوصات الروتينية أو بناءً على الأعراض، ويبدأ بفحصين أساسيين.
الفحص البدني: يُجري الأطباء فحصاً رقمياً للمستقيم (DRE) لفحص البروستاتا جسدياً من خلال المستقيم. وهذا يساعدهم على اكتشاف المناطق غير الطبيعية أو الكتل أو الصلابة.
تحاليل الدم: يقيس فحص الدم PSA مستويات مستضد البروستات النوعي، وهو بروتين ينتجه كل من أنسجة البروستات السرطانية وغير السرطانية. عادةً ما يُجري الأطباء فحوصات إضافية عندما تتجاوز المستويات 4.0 نانوغرام/مل، مع العلم أن العمر قد يؤثر على هذا الحد.
عندما تثير هذه الاختبارات الأولية مخاوف، يطلب الأطباء إجراء فحوصات تصويرية:
يُنتج التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا صورًا تفصيلية لتحديد المناطق المشبوهة.
يُنتج التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم صورًا للموجات الصوتية التي توجه إجراء المزيد من الفحوصات.
خزعة: تُوفّر خزعة البروستاتا التشخيص النهائي من خلال فحص عينات صغيرة من الأنسجة في المختبر. عادةً ما يأخذ الأطباء العديد من العينات الأساسية من أجزاء مختلفة من البروستاتا. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص هذه العينات لتحديد وجود السرطان ومدى شراسته.
تحديد مراحل سرطان البروستاتا
المرحلة | الوصف | الخصائص |
|---|---|---|
I | السرطان المبكر | يقتصر على البروستاتا، مستوى PSA منخفض (<10)، المجموعة 1 من الدرجة |
IIA | موضعية | لا يزال في البروستاتا، PSA 10-20، المجموعة الأولى من الدرجة |
بنك الاستثمار الدولي | موضعية | في البروستاتا، PSA <20، المجموعة الثانية من الدرجة |
لجنة التحقيق المستقلة | موضعية | في البروستاتا، PSA <20، المجموعة 3-4 |
ثالثا | خطر أعلى | في البروستاتا، PSA ≥20، المجموعة 1-4 |
IIIB | متقدم محليا | ينتشر خارج البروستاتا، وليس إلى الغدد الليمفاوية |
IIIC | درجة عالية | أي مستوى من مستضد البروستات النوعي (PSA) من المجموعة الخامسة، غير منتشر إلى الغدد الليمفاوية |
ضريبة | انتشار إقليمي | تنتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة |
IVB | المتنقل | ينتشر إلى مواقع بعيدة (العظام، الأعضاء) |
يُحدد مؤشر غليسون (الذي يتراوح من 6 إلى 10) درجة السرطان، حيث تشير الأرقام الأعلى إلى سرطان أكثر شراسة. وتستخدم الممارسات الطبية الحديثة مجموعات الدرجات من 1 إلى 5، مما يوفر تقييمًا أدق للمخاطر لاتخاذ قرارات العلاج.
علاج
تؤثر الحالة الصحية العامة للمريض، ومدى انتشار السرطان، وأولوياته الشخصية على أساليب علاج سرطان البروستاتا. ويستند الأطباء في توصياتهم إلى مرحلة السرطان، ودرجته، ومستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA).
استئصال جراحي: لا تزال الجراحة خيارًا شائعًا لعلاج سرطان البروستاتا. تُستأصل غدة البروستاتا بالكامل والأنسجة المحيطة بها في عملية استئصال البروستاتا الجذري. ويمكن للجراحين إجراء هذه العملية إما بالجراحة التقليدية المفتوحة أو باستخدام تقنيات الجراحة الروبوتية. وتؤدي العمليات الروبوتية إلى تقليل فقدان الدم، مما يُسرّع من تعافي المرضى.
العلاج الإشعاعي: العلاج الإشعاعي يقضي العلاج الإشعاعي الخارجي على الخلايا السرطانية باستخدام أشعة عالية الطاقة. يُرسل الإشعاع الخارجي أشعة من خارج الجسم على مدى عدة أسابيع. أما العلاج الإشعاعي الموضعي، فيُزرع فيه بذور مشعة مباشرة في البروستاتا. يحتاج بعض المرضى إلى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة في حال عودة السرطان. كما يُساعد هذا العلاج في تخفيف آلام العظام عند انتشار السرطان.
العلاج بالهرمونات: يُوقف هذا العلاج الهرمونات الذكرية (الأندروجينات) التي تُسرّع نمو سرطان البروستاتا. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
الأدوية التي توقف إنتاج هرمون التستوستيرون
أدوية تمنع عمل الأندروجينات
استئصال الخصيتين جراحياً (استئصال الخصيتين)
يُعد هذا العلاج خيارًا جيدًا كخيار أول لعلاج سرطان البروستاتا المتقدم، ويمكن دمجه مع علاجات أخرى.
العلاج الكيميائييُساعد العلاج الكيميائي الرجال الذين لم يعد سرطان البروستاتا المتقدم لديهم يستجيب للعلاج الهرموني. ويُعطي الأطباء أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد كل ثلاثة أسابيع.
قد يختار الرجال المصابون بأورام بطيئة النمو في مراحلها المبكرة المراقبة النشطة بدلاً من العلاج الفوري. وتساعد الفحوصات والخزعات المنتظمة في رصد تطور السرطان.
قد تبدو قرارات العلاج مُرهِقة. لذا يُنصح المرضى بطلب رأي طبي ثانٍ والاطلاع على الآثار الجانبية المُحتملة، والتي قد تشمل مشاكل في التبول، أو ضعف الانتصاب، أو تغيرات في حركة الأمعاء تبعًا للعلاج المُختار.
يحقق الأخصائيون ذوو الخبرة في المراكز التي تعالج سرطان البروستاتا بانتظام معدلات نجاح أفضل بكثير.
متى يجب استشارة الطبيب؟
قد يُنقذ الوقت المناسب لاستشارة الطبيب بشأن صحة البروستاتا حياة الكثيرين. يؤجل العديد من الرجال طلب المشورة الطبية لشعورهم بالحرج أو الخوف. تؤدي المحادثات المبكرة مع الأطباء إلى نتائج أفضل.
إليك متى يجب على الرجال التحدث مع طبيبهم بشأن صحة البروستاتا:
في سن 45 إذا كان هناك تاريخ عائلي لسرطان البروستاتا
في سن الأربعين للرجال السود وغيرهم من المعرضين لمخاطر عالية
في سن الخمسين للرجال ذوي المخاطر المتوسطة
فور ظهور أعراض بولية جديدة
إذا ظهر دم في البول أو السائل المنوي
عندما يحدث ألم في العظام دون سبب واضح، وخاصة في العمود الفقري أو الوركين أو الأضلاع
بعد فقدان الوزن غير المتوقع
إذا استمر الألم في أسفل الظهر أو منطقة الحوض
تُتيح لك الفحوصات السنوية فرصة مثالية لمناقشة أي مخاوف تتعلق بصحة البروستاتا. دوّن أي أعراض، ومدة استمرارها، وتأثيرها على روتينك اليومي قبل المواعيد. يحتاج طبيبك إلى معرفة تاريخ عائلتك مع السرطان لتقييم المخاطر بشكل صحيح.
يُنصح باستشارة طبيب آخر بعد تشخيص الإصابة بسرطان البروستاتا. قد يقترح أطباء مختلفون أساليب علاجية متنوعة بناءً على خبرتهم وخصائص السرطان لديك.
تصبح المحادثات المنتظمة مع فريقك الطبي ضرورية بعد التشخيص. يجب أن تشمل مواعيد المتابعة الآثار الجانبية للعلاج، ومخاوف تتعلق بجودة الحياة، والصحة النفسية.
يفضل الأطباء فحصك مبكراً بدلاً من التأخر. لا ينبغي للرجال الانتظار لحجز مواعيد حتى لأبسط مشاكل صحة البروستاتا.
إن بناء علاقة صادقة مع أطبائك يُرسي أساساً متيناً لإدارة سرطان البروستاتا بفعالية. هذه العلاقة تُمكّنك من التحدث بصراحة عن الأعراض، وأولويات العلاج، وجودة الحياة طوال فترة علاجك من السرطان.
العيش مع سرطان البروستاتا
يؤثر تشخيص سرطان البروستاتا على الحياة اليومية بشكل يتجاوز بكثير العلاجات الطبية. ويتعلم العديد من الرجال كيفية التعامل مع التحديات الجسدية والعاطفية والعملية مع الحفاظ على جودة حياة جيدة.
تُصبح الآثار الجانبية الجسدية مصدر قلق بالغ. فغالباً ما تُسبب العلاجات مشاكل في التبول، والإرهاق، واضطرابات في الأمعاء. كما يُعاني العديد من الرجال من ضعف الانتصاب بعد العلاج الجراحي أو الإشعاعي.
التكيفات نمط الحياة
يستفيد الرجال المصابون بسرطان البروستاتا من النشاط البدني بطرق متعددة. فالتمرين المنتظم يؤدي إلى نتائج صحية أفضل، وآثار جانبية أقل للعلاج، ومعدلات شفاء أعلى. كما أن بضع ساعات من النشاط البدني المكثف أسبوعياً تُحسّن بشكل ملحوظ فرص الشفاء من سرطان البروستاتا.
تُعدّ الخيارات الغذائية مهمة أيضاً. فالأطعمة النباتية والحبوب الكاملة والتقليل من الأطعمة المصنّعة تُسهم في تحسين الصحة العامة أثناء العلاج وبعده. ويُصبح التحكم في الوزن أمراً بالغ الأهمية، إذ تُضاعف السمنة خطر الوفاة بسرطان البروستاتا.
إدارة الحياة اليومية
هناك مسائل عملية تستدعي الاهتمام. فالمشاكل المالية تؤثر على العديد من المرضى، وخاصة الشباب، وذوي الدخل المنخفض، وسكان المناطق الريفية. كما تبرز أيضاً تحديات العمل، واحتياجات رعاية الأطفال، وتعديلات المنازل.
يحتاج الشركاء وأفراد الأسرة أيضاً إلى الدعم. يواجه مقدمو الرعاية مخاطر أعلى للإصابة بمشاكل نفسية مثل القلق والاكتئاب. يساعد الإرشاد الأسري أو الموارد المخصصة لمقدمي الرعاية في معالجة هذه المخاوف.
بفضل أنظمة الدعم المناسبة، وتغييرات نمط الحياة، والرعاية العاطفية، يعيش العديد من الرجال حياة جيدة على الرغم من تجربتهم مع سرطان البروستاتا.
خاتمة
لا يزال سرطان البروستاتا يُمثل تحديًا صحيًا كبيرًا للرجال في جميع أنحاء العالم. قد تبدو الإحصائيات مُخيفة، لكن الكشف المبكر يُحسّن بشكل كبير من معدلات الشفاء. لذا، ينبغي على الرجال إيلاء أهمية قصوى للفحوصات الدورية، خاصةً بعد بلوغ سن الخمسين، أو قبل ذلك في حال وجود عوامل خطر عالية.
لا ينبغي تجاهل العلامات التحذيرية أبدًا. يلزم الحصول على رعاية طبية فورية في حال ملاحظة تغيرات في نمط التبول، أو ألم غير مبرر، أو وجود دم في البول. قد تتشابه العديد من الأعراض مع حالات غير سرطانية، ولكن الطبيب وحده هو القادر على التشخيص الصحيح.
شهد العلم الطبي توسعاً كبيراً في خيارات العلاج خلال العقود الأخيرة. وتتوفر طرق علاجية مختلفة، كالجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني والعلاج الكيميائي، بحسب كل حالة. ويمكن للرجال المصابين بأورام بطيئة النمو اختيار المراقبة النشطة.
يجب إيلاء جودة الحياة نفس القدر من الاهتمام الذي توليه للعلاج الطبي. يتأقلم العديد من الرجال مع السرطان بشكل أفضل من خلال مجموعات الدعم، والاستشارات، وممارسة الرياضة، وتغيير النظام الغذائي. كما يحتاج شركاؤهم وأفراد أسرهم إلى الدعم لأنهم يتحملون العبء النفسي للتشخيص والعلاج.
قد يكون تلقي التشخيص أمراً صعباً في البداية. يعيش ملايين الرجال حياةً جيدة أثناء وبعد علاج سرطان البروستاتا. المعرفة تُمكّن من اتخاذ قرارات أفضل، والتحرك السريع يُنقذ الأرواح.
