1068
طلب معاودة الاتصال
الإتصال
1068
لماذا ترتجف يداي؟ أسباب وأعراض وعلاج رعشة اليد
نُشر بتاريخ: ١٦ سبتمبر ٢٠١٧
TABLE OF CONTENTS
يُعدّ ارتعاش اليدين من أكثر الشكاوى الحركية شيوعًا التي يراجعها الأطباء في الهند والعالم. يعاني معظم الناس من ارتعاش اليدين في مرحلة ما من حياتهم، سواءً كان ذلك بسبب التوتر قبل الامتحان، أو الإفراط في تناول الشاي، أو انخفاض مستوى السكر في الدم بعد تفويت وجبة، أو الإرهاق الشديد. يُعدّ ارتعاش اليدين العرضي غير ضار تمامًا ويزول من تلقاء نفسه. مع ذلك، قد يُشير ارتعاش اليدين المستمر أو المتفاقم تدريجيًا إلى وجود حالة طبية كامنة تستدعي الانتباه. تشرح هذه المقالة ماهية ارتعاش اليدين، وأسباب حدوثه، ومتى يكون مدعاةً للقلق، وكيفية التعامل معه.
ما هو ارتعاش اليد؟
رعشة اليد هي حركة عضلية لا إرادية وإيقاعية تتسبب في اهتزاز اليد أو الأصابع أو الرسغ دون أي جهد أو تحكم واعٍ، وتتضمن حركة تذبذبية منتظمة ومتكررة بدلاً من حركة عشوائية أو متقطعة. تُصنف الرعشات حسب وقت حدوثها.
الرعاش أثناء الراحة: يظهر عندما تكون اليد مسترخية ويرتبط بشكل مميز بمرض باركنسون.
الرعاش الحركي: يظهر أثناء الحركة الإرادية ويتضمن الرعاش الوضعي (مثل حمل كوب من الشاي) والرعاش القصدي (الذي يزداد سوءًا مع اقتراب اليد من هدف ما).
الأسباب الشائعة لارتعاش اليدين
معظم حالات ارتعاش اليد لها أسباب يومية غير خطيرة، وتزول بمجرد معالجة العامل المُسبب. وهي:
القلق والتوتر: عندما يشعر الجسم بالقلق، تفرز الغدد الكظرية الأدرينالين، مما يتسبب في توتر العضلات، بما في ذلك عضلات اليدين، وارتعاشها.
الإفراط في تناول الكافيين: الكافيين منبه للجهاز العصبي المركزي، وقد يسبب رعشة خفيفة في اليدين، خاصةً عند تناول جرعات عالية أو على معدة فارغة. وعادةً ما يؤدي تقليل استهلاك القهوة أو مشروبات الطاقة إلى زوال الرعشة المرتبطة بالكافيين.
انخفاض سكر الدم ( نقص سكر الدم ): عندما ينخفض مستوى الجلوكوز في الدم عن المعدل الطبيعي، يفرز الجسم الأدرينالين، مما يسبب رعشة في اليدين مصحوبة بالتعرق، وتسارع ضربات القلب، وضعف عام. ويشيع هذا الأمر لدى مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين دون تناول كمية كافية من الطعام، وكذلك لدى غير المصابين بالسكري الذين يتجاهلون وجبات الطعام.
الإرهاق وأعراض انسحاب الكحول: يُضعف إرهاق العضلات التحكم الدقيق في الحركة ويُسبب رعشة خفيفة. أما لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، فإن التوقف المفاجئ عن تناول الكحول يُسبب رعشة شديدة مصحوبة بالتعرق وارتفاع ضغط الدم، وفي الحالات الشديدة، نوبات صرع.
بعض الأدوية: يمكن أن تسبب العديد من الأدوية رعشة في اليد كأثر جانبي، بما في ذلك فالبروات (للصرع والاضطراب ثنائي القطب)، والليثيوم ( للاضطراب ثنائي القطب )، وبخاخات سالبوتامول ( للربو )، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات.
الأسباب الطبية لرعشة اليد
تُسبب العديد من الحالات الطبية رعشة مستمرة في اليدين لا تزول من تلقاء نفسها، وتتطلب تشخيصًا وعلاجًا محددين. وهي:
الرعاش الأساسي هو أكثر اضطرابات الرعاش شيوعاً في العالم. وهو يصيب عادةً كلتا اليدين، ويزداد سوءاً مع التقدم في السن، وينتشر في العائلات.
ينجم مرض باركنسون عن تدهور الخلايا المنتجة للدوبامين في الدماغ. ويترافق الرعاش المميز أثناء الراحة (الذي يظهر بوضوح عند راحة اليد) مع تيبس العضلات، وبطء الحركة، ومشية متثاقلة.
يُسبب فرط نشاط الغدة الدرقية رعشة دقيقة وسريعة في اليدين الممدودتين، بالإضافة إلى فقدان الوزن ، وخفقان القلب ، والتعرق المفرط، وعدم تحمل الحرارة، والقلق . وهو شائع بشكل خاص لدى النساء.
يؤدي التصلب المتعدد إلى بقع التهابية في الدماغ، وقد يظهر هذا أحيانًا على الأورام .
الأعراض التي غالباً ما تصاحب المصافحة
تُقدّم الأعراض المصاحبة لرعشة اليد أدلةً مهمةً على السبب الكامن وتساعد الأطباء على التشخيص الصحيح. وهي:
يشير التعرق والخفقان والشعور بالجوع بالإضافة إلى ارتعاش اليدين إلى نقص السكر في الدم أو إطلاق الأدرينالين المرتبط بالقلق.
يشير فقدان الوزن، وعدم تحمل الحرارة، وسرعة ضربات القلب مع رعشة خفيفة في اليدين إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
إن بطء الحركة، وتصلب العضلات، والمشي المتثاقل، والرعشة أثناء الراحة التي تظهر عند استرخاء اليد تشير بقوة إلى مرض باركنسون.
يشير الرعاش الذي يزداد سوءًا مع اقتراب اليد من هدف مصحوبًا بمشاكل في التوازن أو تغيرات بصرية إلى مرض مخيخي أو التصلب المتعدد.
عندما يشير ارتعاش اليد إلى مشكلة أكبر
معظم رعشة اليد حميدة ومؤقتة. مع ذلك، هناك بعض الخصائص التي تستدعي مراجعة الطبيب فورًا. وهي:
رعشة تزداد سوءاً تدريجياً على مدى أسابيع أو أشهر.
رعشة مصحوبة بأعراض عصبية أخرى مثل الضعف، وصعوبة الكلام، وتغيرات في الرؤية أو مشاكل في التوازن.
رعشة أثناء الراحة تظهر عندما تكون اليد في حالة راحة، وخاصة عند شخص يزيد عمره عن 55 عامًا.
التشخيص - كيف يحدد الأطباء السبب
لا يوجد اختبار واحد يُشخّص جميع أنواع الرعاش. يعتمد التشخيص على الفحص السريري الدقيق والتاريخ المرضي، بالإضافة إلى فحوصات مُوجّهة لتحديد الحالات المرضية الكامنة.
التاريخ الطبي والتقييم السريري: يسأل الطبيب متى بدأ الرعاش، وهل هو موجود أثناء الراحة أم أثناء الحركة، وهل هو يتفاقم، وما هي الأدوية التي تتناولها. سيفحص الطبيب الرعاش أثناء الراحة، ومع مدّ الذراعين، وأثناء حركات مثل التأشير إلى هدف.
يتم طلب فحوصات الدم: وظائف الغدة الدرقية (TSH و T4 الحر)، ونسبة الجلوكوز في الدم، وعدد خلايا الدم الكامل ، ووظائف الكلى والكبد ، ومستوى الكالسيوم في الدم لتحديد الأسباب الأيضية أو الهرمونية للرعاش مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، أو نقص السكر في الدم، أو اضطرابات الكهارل.
التصوير الدماغي وفحص DaTscan: يبحث التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ عن أسباب بنيوية للرعاش، مثل السكتة الدماغية أو الورم أو التصلب المتعدد. أما فحص DaTscan، الذي يقيس كثافة ناقلات الدوبامين في الدماغ، فيمكنه التمييز بين رعاش مرض باركنسون والرعاش الأساسي في الحالات غير الواضحة سريريًا.
خيارات علاج رعشة اليد
يعتمد علاج رعشة اليد كلياً على السبب الكامن وراءها. لا يوجد علاج واحد يناسب جميع أنواع الرعشة.
الرعاش الأساسي: تشمل العلاجات الدوائية الخط الأول بروبرانولول (حاصرات بيتا) وبريميدون (مضاد للاختلاج)، وكلاهما يقلل من شدة الرعاش لدى غالبية المرضى. يُعد التحفيز العميق للدماغ (DBS) خيارًا متاحًا لعلاج الرعاش الأساسي الشديد في المراكز الطبية المتخصصة الكبيرة في الهند.
مرض باركنسون: يستجيب رعشة مرض باركنسون للأدوية الدوبامينية ومضادات الكولين والتحفيز العميق للدماغ في المراحل المتقدمة.
فرط نشاط الغدة الدرقية والرعاش الناتج عن الأدوية: يُعالج فرط نشاط الغدة الدرقية بأدوية مضادة للغدة الدرقية، أو اليود المشع، أو جراحة الغدة الدرقية، مما يُزيل الرعاش المصاحب له. أما الرعاش الناتج عن الأدوية، فيزول عادةً عند إيقاف الدواء المُسبب أو تقليل جرعته تحت إشراف طبي.
الرعاش المرتبط بالقلق: العلاج السلوكي المعرفي (CBT) وتعديلات نمط الحياة والأدوية المضادة للقلق تقلل بشكل فعال من الرعاش المرتبط بالقلق في اليد.
التصلب المتعدد: إدارة المرض الأساسي والعلاج العرضي باستخدام الأدوية المضادة للرعاش.
نصائح نمط الحياة للحد من ارتعاش اليدين
في حالات الرعشة الخفيفة أو غير الطبية، يمكن لعدة إجراءات عملية متعلقة بنمط الحياة أن تقلل بشكل كبير من ارتعاش اليد. وهي:
يؤدي تقليل تناول الشاي والقهوة ومشروبات الطاقة غالباً إلى تقليل ارتعاش اليد في غضون بضعة أيام.
تساهم الوجبات المنتظمة التي تشمل الأطعمة الغنية بالبروتين مثل العدس والبيض والجبن والمكسرات في منع انخفاض نسبة السكر في الدم الذي يؤدي إلى ارتعاش اليدين.
تمارين التنفس (براناياما)، واليوغا، والنشاط البدني المنتظم، والنوم الكافي، كلها عوامل تقلل من الرعشة المرتبطة بالتوتر.
يؤدي تقليل تناول الكحول أو التوقف عنه إلى تقليل الرعشة.
يمكن أن تقلل أدوات المائدة الموزونة، والحصائر غير القابلة للانزلاق، والأكواب ذات الأغطية، وبرامج تحويل الصوت إلى نص بشكل كبير من تأثير الرعاش على الأنشطة اليومية.
متى ترى الطبيب
لا تستدعي الرعشة الخفيفة العرضية في اليدين، المرتبطة بالكافيين أو القلق أو الإرهاق أو تفويت وجبة، استشارة طبية. راجع الطبيب فورًا في حال ظهور أي من الأعراض التالية:
يستمر الرعشة لأكثر من بضعة أسابيع دون وجود سبب واضح (الكافيين أو الإجهاد أو التعب).
يزداد الارتعاش سوءًا تدريجيًا مع مرور الوقت.
يصاحب الرعاش بطء في الحركة، وتصلب في العضلات، وفقدان الوزن، وخفقان القلب أو مشاكل في التوازن.
يؤثر الرعشة على الكتابة، والأكل، والشرب، أو غيرها من أنشطة الحياة اليومية.
خاتمة
رعشة اليدين شائعة، وفي معظم الحالات تنتج عن عوامل يومية كالقلق، والكافيين، والإرهاق، أو انخفاض سكر الدم، وتزول هذه الرعشة تلقائيًا. يساعد فهم نمط الرعشة، مثل وقت حدوثها، وما يزيدها سوءًا أو يخففها، والأعراض المصاحبة لها، في تحديد ما إذا كانت الرعشة طبيعية أم تستدعي فحصًا طبيًا. تتوفر علاجات فعالة لمعظم الأسباب. التشخيص المبكر يسمح بالعلاج في وقت مبكر، مما يُحسّن جودة الحياة بشكل ملحوظ. إذا كانت يداك ترتجفان باستمرار، أو إذا كانت الرعشة مصحوبة بأعراض أخرى، فاستشر طبيبًا على الفور.
الأسئلة الشائعة
لماذا ترتجف يداي بلا سبب؟
معظم حالات ارتعاش اليد التي تبدو غير مبررة لها سبب واضح يمكن تحديده بعد الفحص الدقيق. تشمل الأسباب الشائعة القلق، والإفراط في تناول الكافيين، والإرهاق، وتفويت الوجبات مما يؤدي إلى انخفاض مستوى السكر في الدم، أو أحد الآثار الجانبية للأدوية. إذا استمر الارتعاش لأكثر من بضعة أسابيع دون سبب واضح، فمن الضروري إجراء تقييم طبي.
ما هي الأسباب الشائعة لارتعاش اليد؟
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا القلق والتوتر (اللذان يحفزان إفراز الأدرينالين)، والإفراط في تناول الكافيين، وانخفاض مستوى السكر في الدم، والإرهاق، وأعراض انسحاب الكحول، والآثار الجانبية للأدوية. أما الرعاش الأساسي وفرط نشاط الغدة الدرقية فهما من أكثر الأسباب الطبية شيوعًا.
هل ارتعاش اليدين من أعراض القلق؟
نعم، يُعدّ القلق أحد أكثر الأسباب شيوعًا لارتعاش اليدين. يفرز الجسم الأدرينالين عند الشعور بالقلق، مما يُسبب ارتعاش عضلات اليدين والأصابع. يُساعد التحكم في القلق من خلال العلاج النفسي، وتمارين التنفس، واليوغا، والنوم الكافي على تقليل الرعشة المرتبطة بالقلق.
هل يمكن أن يسبب انخفاض نسبة السكر في الدم ارتعاش اليدين؟
عندما ينخفض مستوى السكر في الدم عن المعدل الطبيعي، يفرز الجسم الأدرينالين، مما يسبب رعشة في اليدين مصحوبة بالتعرق، وخفقان القلب، والشعور بالجوع والضعف. وهذا شائع لدى مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين دون تناول كمية كافية من الطعام، وكذلك لدى غير المصابين بالسكري الذين يتجاهلون وجبات الطعام لفترات طويلة.
ما هي الحالات الطبية التي تسبب رعشة اليد؟
الرعاش الأساسي هو السبب الطبي الأكثر شيوعًا، يليه مرض باركنسون، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والتصلب المتعدد، واضطرابات المخيخ.
كيف يتم علاج رعشة اليد؟
يعتمد العلاج على السبب. يُعالج الرعاش الأساسي بحاصرات بيتا ومضادات الاختلاج. ويستجيب رعاش مرض باركنسون للأدوية الدوبامينية. ويُعالج فرط نشاط الغدة الدرقية بأدوية مضادة للغدة الدرقية. أما الرعاش الناتج عن الأدوية فيزول عند إيقاف الدواء المُسبب له تحت إشراف طبي.
هل ارتعاش اليدين علامة على مرض باركنسون؟
قد يكون ارتعاش اليدين علامة على مرض باركنسون، ولكنه ليس السبب الأكثر شيوعًا. يتميز ارتعاش باركنسون بأنه ارتعاش أثناء الراحة، ويترافق مع بطء الحركة، وتصلب العضلات، ومشية متثاقلة.
هل يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكافيين إلى ارتعاش اليدين؟
يزيد الكافيين (من خلال الشاي والقهوة ومشروبات الطاقة) من إطلاق النبضات العصبية ويمكن أن يسبب رعشة دقيقة في اليدين خاصة عند تناول جرعات عالية أو عند تناوله على معدة فارغة.
هل ارتعاش أصابع اليد أمر طبيعي مع التقدم في السن؟
يُعدّ ازدياد الرعاش بشكل طفيف مع التقدم في السن أمرًا شائعًا. يُصاب العديد من كبار السن برعاش أساسي يزداد وضوحًا مع مرور الوقت. مع ذلك، ينبغي على كبار السن الذين يُعانون من رعاش جديد أو متفاقم، وخاصةً إذا كان مصحوبًا ببطء الحركة أو تيبسها أو مشاكل في التوازن، استشارة الطبيب لاستبعاد الإصابة بمرض باركنسون.
متى يجب أن أقلق بشأن المصافحة؟
ينبغي القلق إذا استمر الرعاش لأكثر من بضعة أسابيع دون سبب واضح، أو إذا كان يزداد سوءًا تدريجيًا، أو إذا كان مصحوبًا ببطء الحركة، أو تيبس، أو فقدان الوزن، أو خفقان القلب، أو مشاكل في التوازن، أو تغيرات في الرؤية. كما يتطلب الرعاش المصحوب بالتشوش الذهني والتعرق تقييمًا طبيًا فوريًا.
مراجع حسابات
1. لويس إي دي، فيريرا جيه جيه. ما مدى شيوع اضطراب الحركة الأكثر شيوعًا لدى البالغين؟ تحديث حول الانتشار العالمي للرعاش الأساسي. اضطرابات الحركة. 2010؛25(5):534-41. https://doi.org/10.1002/mds.22838
2. بهاتيا كيه بي، بين بي، بهات إم، وآخرون. بيان توافقي حول تصنيف الرعاش. من فرقة العمل المعنية بالرعاش التابعة للجمعية الدولية لمرض باركنسون واضطرابات الحركة. اضطرابات الحركة. 2018؛33(1):75-87. https://doi.org/10.1002/mds.27121
3. دويشل جي، رايثجن جي، هيلريجل إتش، إلبل آر. علاج المرضى المصابين بالرعاش الأساسي. لانسيت نيورول. 2011؛10(2):148-61. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70322-7
٤. بهيداياسيري ر. التشخيص التفريقي لمتلازمات الرعاش الشائعة. مجلة الدراسات العليا الطبية. ٢٠٠٥؛٨١(٩٦٢):٧٥٦-٧٦٢. https://doi.org/10.1136/pgmj.2005.032979
5. يانكوفيتش، ج. مرض باركنسون: السمات السريرية والتشخيص. مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي. 2008؛79(4):368-76. https://doi.org/10.1136/jnnp.2007.131045
